Obstruktivni bronhitis - što je to, simptomi kod odraslih, uzroci, liječenje akutnog i kroničnog oblika

Opstruktivni bronhitis je difuzna upala bronhijalnih cijevi malog i srednjeg kalibra, koja nastaje uslijed oštrog bronhijalnog grčeva i progresivnog kršenja plućne ventilacije.

Nadalje, razmotrit ćemo što je to za bolest, koji su prvi znakovi kod odraslih, što je propisano kao dijagnostika za otkrivanje opstruktivnog bronhitisa i koje su metode liječenja i prevencije najučinkovitije.

Što je opstruktivni bronhitis?

Opstruktivni bronhitis - upalna bolest bronhalnog stabla, koji je karakteriziran pojavom neproduktivnim kašljem s sputum, otežano disanje i, u nekim slučajevima bronchoobstructive sindroma, koji u svojoj etiologiji je sličan bronhijalne astme.

Riječ „opstrukcija” je prevedena s latinskog kao „prepreka” koja prilično točno odražava suštinu patoloških procesa: Zbog sužavanja lumena dišnog ili preklapaju zrak jedva curi trakta u pluća. A izraz „bronhitis” se odnosi na upalu malih cijevi za disanje - bronhija. Opstruktivni bronhitis - kršenje bronhijalne opstrukcije, što dovodi do nakupljanja sluzi u njima i otežano disanje.

Bolest je karakterizirana činjenicom da se bronhom ne pojavljuje upala, ali se javlja i oštećenje sluznice koja uzrokuje:

  • grč u bronhijalnim zidovima;
  • oticanje tkiva;
  • akumulacija u sluznicama bronha.

Također, opstruktivni bronhitis kod odraslih uzrokuje značajno zadebljanje zidova posuda, što dovodi do suženja bronhijalnog lumena. U tom slučaju pacijent osjeća poteškoće u disanju, poteškoće s normalnom ventilacijom pluća, odsutnost brzog ispuštanja sputumova iz pluća.

Oblici razvoja

Postoje dva oblika bolesti:

Akutni opstruktivni bronhitis

Karakterističan za djecu mlađu od četiri godine, ali se ponekad javlja kod odraslih (u tom se slučaju naziva primarni opstruktivni bronhitis). Da bi se razvio bronhoobstruktivni sindrom kod odraslih, potrebno je da jedan ili više predisponirajućih faktora pridružuje upalnom procesu u dišnim putevima. Na primjer, opstruktivni sindrom može se razviti u pozadini:

  • banalnog bronhitisa ili akutne respiratorne virusne infekcije u slučaju nepravilnog liječenja bolesti,
  • kontakt s alergenom,
  • biti u zagađenoj sredini.

Kronični opstruktivni oblik

Kronični oblik bolesti karakterizira dugotrajno odsutnost simptoma opstruktivnog bronhitisa. Bolest se javlja s razdobljima remisije i egzacerbacija, najčešće uzrokovanih hipotermijom i akutnim respiratornim bolestima. Klinički simptomi se javljaju tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i ovise o njenoj razini i razini oštećenja bronhijalnog stabla.

Kronični opstruktivni bronhitis, kao i drugih bolesti koje su s progresivnom opstrukcijom dišnih putova (emfizem, bronhijalna astma), koja se obično naziva kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

razlozi

Uzroci opstruktivnog bronhitisa kod odraslih:

  • Česti prehlade.
  • Kronični oblici nasofaringealnih bolesti.
  • Loša ekologija.
  • Pušenje.
  • Štetni uvjeti na radnom mjestu. Osoba koja zrači inhalira čestice tvari koje pridonose razvoju bolesti.
  • Nasljeđe. Ako netko ima opstruktivnog bronhitisa u obitelji, patologija se može razviti u rođacima.

Kronični opstruktivni bronhitis je bolest koja često počinje napredovati kod ljudi koji dugo puše, radeći na proizvodnji s raznim kemikalijama. tvari i tako dalje.

Vrijedno je istaknuti i unutarnje čimbenike koji doprinose razvoju opstruktivnog bronhitisa kod odraslih i djece:

  • druga krvna skupina;
  • nasljedni nedostatak imunoglobulina A;
  • nedostatak enzima alfa-antitripsina.

Faze

Progresivni razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa karakterizira postupno smanjenje volumena prisilne inspiracije u jednoj sekundi (PF-1), izraženo kao postotak normativne vrijednosti.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod odraslih

Liječnici kažu da u ranoj fazi možete sumnjati u opstrukcijski bronhitis kod odraslih osoba. Simptomi i liječenje patologije najbolje se raspravlja sa svojim liječnikom. Uostalom, samostalno dijagnosticirati, a još više odabrati terapiju, može biti vrlo opasno.

Naravno, glavna žalba bolesnika s opstruktivnim bronhitisa je snažan, dugotrajan, kašalj i neugodan kašalj. Međutim, to ne znači da je zahvaćena osoba razvila bronhitis. Zato je važno da svaka osoba zna sve simptome bolesti kako bi privukla vrijeme i posjetila liječnika.

Vrijedno je napomenuti da akutni opstruktivni bronhitis utječe uglavnom kod djece mlađe od pet godina, kod odraslih se isti simptomi pojavljuju tek kad akutni tečaj postane kroničan. Ali ponekad se primarni akutni opstruktivni bronhitis može početi razvijati. U pravilu, to se događa u pozadini ARI.

  • povećanje temperature;
  • suhi kašalj. Obično razvija napade, povećavajući se ujutro ili noću;
  • učestalost pokretanja dišnih puteva u minuti je povećana na 18 puta. Dječji rezultat bit će nešto veći;
  • tijekom izdaha, postoji teško disanje koje se može čuti čak i na daljinu.

Napomena: ako pacijent ne počne uzimati medicinske mjere kada se pojave simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa, on može imati kratak dah. To je zbog nakupljanja velikog broja sputuma u bronhija. Uz dispneju, s teškim tijekom akutnog oblika bolesti koja se razmatra, može se primijetiti uznemirenost disanjem, ispušnim zrakom.

Ako u odraslih ima kronični opstruktivni bronhitis, simptomi patologije su sljedeći:

  • stalno kašlje, još gore ujutro;
  • tjelesna temperatura je uglavnom normalna;
  • u razvoju dispneje, koja se može liječiti samo u ranoj fazi.

S vremenom se pacijenti počinju žaliti na dnevno, pretjerano jutarnje kašalj. Neki se napadi ponavljaju tijekom dana. Njihovi provokatori su iritirajući mirisi, hladna pića, hladni zrak.

Ponekad bronhospazam praćen hemoptizom. Krv se pojavljuje zbog puknuća kapilara s jakim naprezanjem.

U kasnijim fazama, bolest je slično astmi. Pacijenti teško disaju. Izdahnite uz piskanje i zviždanje. Trajanje izdaha se povećava s njima.

Razdoblje remisije bolesti karakterizira blagi znojenje, blaga disneukost i prisutnost vlažnog kašlja tek ujutro, nakon buđenja.

Postoji poseban oblik bolesti - često ponavljajući opstruktivni bronhitis, koji karakterizira gotovo konstantna razdoblja pogoršanja uz prisustvo kratkoročnih remisija. Ovaj oblik bolesti najčešće vodi do komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa obično se vrši na temelju izražene kliničke slike i rezultata fizičkog pregleda. Kod auskultacije, čuje se mokro disanje u plućima, čija se frekvencija i tonalitet mijenjaju kada kašlja.

Laboratorijski paket uključuje:

  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • imunološki testovi;
  • određivanje sastava krvi u plinu;
  • mikrobiološke i bakteriološke studije sluzi i tekućine za ispiranje.

U sumnjivim slučajevima, pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od pneumonije, tuberkuloze, bronhijalne astme, bronhoectalne bolesti, plućne embolije i raka pluća.

Spirometrija - pregled volumetrijskih i brzih indeksa inspiracije i isteka uz pomoć uređaja - spirograf. Glavni kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su takvi pokazatelji kao:

  • ŽIVOT - vitalni kapacitet pluća;
  • FEV1 - volumen prisilnog isteka u 1 sekundi;
  • Indeks Tiffno - omjer ZEL-a i FEV1;
  • PIC je vršna brzina prostora.

X-zrake WGC-a (organi prsnog koša), na kojima se može vidjeti povećani bronh i ravnomjerno povećanje prozračnosti plućnih polja.

liječenje

Kada je dijagnoza opstruktivni bronhitis simptomi su identificirani i propisana terapija može brzo staviti čovjeka pješice, ali to zahtijeva dugo i pažljivo tretman koji će vam pomoći spriječiti novi napad, kao i vraćanje bronhija s okluzijom sluzi.

Kada se propisuje akutni opstruktivni bronhitis:

  1. mir, obilje pića, ovlaživanje zraka, alkalne i ljekovite udisanje.
  2. Propisana je etotropna antivirusna terapija (interferon, ribavirin, itd.).
  3. Teške bronha primijeniti antispasmodic (papaverin, Drotaverinum) i (mukolitičke acetilcisteina, ambroksol) sredstva, bronhodilatatori inhalatora (salbutamol, fenoterol hidrobromid ortsiprenalin).
  4. Da bi se olakšalo iseljavanje, vrši se masaža udarnih prsima, masaža vibracija, masaža leđnih mišića, respiratorna gimnastika.
  5. Antibiotska terapija propisuje se samo kada je vezana sekundarna mikrobna infekcija.
  • bromheksin;
  • ATSTS (acetilcistein);
  • Ambroksol (Lazolvan);
  • Bronhikum.
  • amoksicilin;
  • Amoksiklav (amoksicilin plus klavulanska kiselina);
  • Levofloksacin ili moksifloksacin;
  • Azitromicin (Sumamed, hemomicin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (Zirtek);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoli: Budesonid, flutikazon, Inhacort, Beklazone Eco;
  • tablete: prednizolon, triamcinolon;
  • Injekcijske otopine: Prednisol, Dexametazon.

Hitna briga je potrebna u slučaju da postoji opasnost od potpunog začepljenja dišnih putova - u ovom slučaju, što dulje osoba oklijeva, brže mu treba pomoć. Što trebam učiniti ako se moje stanje pogorša?

Pacijent treba konzultirati liječnika koji će propisati liječenje u bolnici, i to:

  • kapaljke;
  • recepti mucolytics (Sinekod);
  • antibiotici (ako je patologija zarazna, jer se bakterije i virusi prenose odmah).

Kako liječiti kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih?

Terapeutske taktike za kronični oblik bolesti značajno se razlikuju od onoga kod akutnog bronhitisa. Shemu liječenja može izabrati samo liječnik, uzimajući u obzir stupanj bolesti, starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Opća načela terapije u ovoj bolesti su sljedeća:

  1. Potrebno je ukloniti faktor koji je doveo do pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa - za liječenje akutne respiratorne i virusne infekcije, angine.
  2. Liječnik treba propisati lijekove s učinkom bronhodilatacije, na primjer: Salbutamol, Euphyllinum, Atrovent i drugi.
  3. Za razrjeđivanje iskašljaja i osiguravanju brzog povlačenja, pacijent treba uzeti mucolitičke lijekove - na primjer, Bromhexin ili Ambrobene.

Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti tijekom perioda opuštanja, preporučuje se pacijentu da provede postupke usmjerene na jačanje imuniteta:

  • kaljenje,
  • fizičke vježbe,
  • pravilnu prehranu,
  • periodični slijedovi vitaminske terapije.

Kako liječiti opstruktivni bronhitis ako liječenje kod kuće ne pomaže? Najvjerojatnije će liječnik preporučiti liječenje u bolnici. Pored nedjelotvornosti ambulantnog liječenja, indikacije za spolni zahvat su:

  • akutni, iznenadni napad respiratornih neuspjeha;
  • pneumoniju;
  • razvoj zatajenja srca;
  • potreba za bronhoskopijom.

prevencija

Kod opstruktivnog bronhitisa kod odraslih, prevencija je od velike važnosti.

  1. Primarna prevencija uključuje prestanak pušenja.
  2. Također se preporučuje da promijene uvjete rada, mjesto stanovanja na povoljnije.
  3. Morate pravilno jesti. U hrani treba biti dovoljno vitamina, hranjivih tvari - aktivira obranu tijela.
  4. Vrijedno je razmišljati o otvrdnjavanju.
  5. Svjež zrak je važan - svakodnevne šetnje su obavezne.

Mjere sekundarne prevencije znače pravovremeni pristup liječniku ako se stanje pogorša i prosljeđuje ispite. Razdoblje dobrobiti traje dulje ako se strogo poštuju propisi liječnika.

Na prvim znakovima opstruktivnog bronhitisa nužno se spušta ili odlazi na recepciju specijalistu pluća. Samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu i propisati pravo liječenje. Budite zdravi i pazite!

Bronhoobstruktivni sindrom

Rasprostranjena upotreba medicinskih informacija dostupnih običnim ljudima učinila je potonje lošim. A ako smo ranije s tim ili drugim simptomima otišli liječnicima, sada u potrazi za savjetima pacijenti proučavaju resurse na World Wide Webu. Kao rezultat toga, pojedinačni pojedinačni, koji ne znaju ništa o medicini, smatraju se pametnijima od kvalificiranog liječnika s dugogodišnjim iskustvom. Dobra potvrda o tome je bronhoobstruktivni sindrom. Prema mišljenju takvog omnibusa, ovo je "najopasnija bolest", gotovo hitna, koja zahtijeva hitan tretman. Ta izjava zvuči čvrsta i zastrašujuća, ali ako sebi pribaviš nevolje da shvatiš stvar, slika će biti drugačija. Koji? Zajedno razumijemo!

Uvjeti i definicije

Bronhoobstruktivni sindrom (BWB) je kompleks simptoma organskog porijekla, karakteriziran različitim poremećajima u radu dišnog sustava i, što je preciznije, probleme s permeabilnošću bronha. Tako se tema našeg razgovora tretira u respektabilnim specijaliziranim izvorima. Posebno ističemo izraz "kompleks simptoma": ne "bolest", a ne "patologija", a ne "država".

Drugim riječima, dijagnoza „bronhijalne opstrukcije” - to je otprilike isto kao i unos „zubobolja” u vašem zdravstvenom kartonu. Biofeedback - je skup različitim kliničkim simptomima, i vanjske simptome, što tretman je učinkovitiji od liječenju glavobolje. Uostalom, to nije potrebno nositi s vanjskim aspektima problema i uzroka njegovog uzroka. Jednostavno rečeno, liječnika koji je suočen s BOS mora prvo utvrditi što je uzrokovalo sindrom, i to samo kada je uzrok otkriva i sve potrebne dijagnostičke postupke, propisati odgovarajući tretman.

Moguće vrste BFU-a

U ovom smo dijelu planirali da razgovaramo o složenosti klasifikacije. No, ubrzo je postalo jasno da BF, unatoč prevalenciji, još nije pronašao opće prihvaćenu klasifikaciju. Stoga se, u ovom slučaju, moramo ograničiti na navođenje kriterija koji mogu poslužiti kao osnova za prepoznavanje BF-a.

U glavnoj patologiji

1. Bolest dišnog sustava

  • zarazna infekcija dišnih puteva (bronhiolitis, bronhitis, upala pluća, tuberkuloza);
  • opstrukcija (aspiracija) dišnog trakta;
  • kongenitalne malformacije;
  • bronhijalna astma svih vrsta;
  • bronhopulmonalna displazija;
  • bronchiolitis obliterans.

2. Bolesti probavnog sustava

  • problemi s jednjaka (ahalalijom i chalasia);
  • GER (gastroezofagealni refluks);
  • traheoesophageal fistula;
  • peptički ulkus;
  • dijafragmatska kila.

3. Genetske i nasljedne patologije

  • cistična fibroza;
  • nedostatak nekih proteina (alfa-1-antitriptacija, AAT);
  • mucopolysaccharidosis;
  • racije, cerebralna paraliza.

4. Infekcija s parazitima (toksocariasis, acariasis, paragonimosis)

5. Bolesti središnjeg živčanog sustava i PNS (središnji i periferni živčani sustav)

6. Negativan utjecaj na tijelo ekoloških čimbenika

  • zagađena atmosfera;
  • voda niske kakvoće;
  • sunčevo zračenje itd.

7. Bolesti kardiovaskularnog sustava

8. Imunodeficijent stanja u bilo kojoj manifestaciji

9. Ostali razlozi (sustavni vaskulitis, timomegalija, endokrini poremećaji, itd.)

Prema obliku

  1. Infektivni (generirani od strane različitih patogena);
  2. alergijska (abnormalna reakcija tijela na određene tvari);
  3. Obturacija (nastala uslijed sužavanja lumena bronha viskoznom tajnom);
  4. hemodinamski (zbog smanjenja protoka pluća i nastalih problema).

za vrijeme trajanja

  1. akutni: kritični simptomi i kliničke manifestacije koje traju ne više od 10 dana;
  2. dugotrajan: produženi tečaj s mutnom kliničkom slikom;
  3. ponavljajući: simptomi se mogu pojaviti i nakon nekog vremena nestati bez ikakvog razloga;
  4. kontinuirano-rekurentno: valoviti tečaj s iznenadnim razdobljima pogoršanja i vidljivim (ali ne i stvarnim) remisijom.

Po stupnju oštećenja

Postoje 4 vrste FBS-a: blage, umjerene, teške i latentne opstrukcije. Glavni kriteriji za ozbiljnost protoka i njihov učinak na tijelo su wheezing, cyanosis, dispnea, FVD (respiratorna funkcija) i laboratorijski određeni sastav krvnih plinova. Važno je napomenuti da kašalj u jednom ili drugom obliku je karakterističan za bilo koji oblik BOS-a.

Mogući simptomi i kliničke manifestacije

1. Svjetlo (slabo izraženo) manifestacije BOS-a:

  • znakovi wheezinga (otežano disanje);
  • Cianoza i kratkoća daha u mirovanju se ne promatraju;
  • sastav plina krvi uklapa se u konvencionalnu normu;
  • FVD indeksi (brzina udisaja, ekspirativni volumen u sekundi, itd.) Su smanjeni, ali ne uzrokuju veliku zabrinutost;
  • Stanje pacijenata je uvjetno dobro (kao što je bronhospazni opstrukcijski sindrom kod djece, to vrijedi jednako za bilo koju dobnu kategoriju).

2. Umjerene manifestacije BOS-a:

  • dispneja čak iu stanju mirovanja (mješoviti i ekspirativni);
  • cijanoza nasolabijalne zone;
  • povlačenje pojedinih dijelova prsnog koša;
  • zujanje se čuje čak i na dovoljno velikoj udaljenosti;
  • FVD-ovi su neznatno smanjeni;
  • gotovo normalno stanje baze kiseline (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Neke kliničke manifestacije mogu se primijetiti u bilo kojem stupnju opstruktivne uključenosti pluća:

  1. "Prošireni" izdisaj.
  2. Kronični, niskokvalitetni kašalj koji ne donosi olakšanje.

Načela kliničke dijagnoze

Ovdje, prije svega, to bi trebalo učiniti važnu točku: prvo identificirati BOS (i sindrom jednako bronhijalne opstrukcije) ako su njegovi simptomi i kliničke manifestacije su beznačajni, a tijelo je oslabljeno respiratorne infekcije, bilo kakve posebne dijagnostičke tehnike ne zahtijevaju. Međutim, to ne znači da biofeedback pacijenti ostaju sami sa svojim problemima, kao i liječenje osnovne bolesti poboljšava zdravlje i smanjuje negativne učinke sindroma. Ako postoji ponavlja za metode biofeedback dijagnoze bez iznimke uključuju slijedeće laboratorijske testove:

  • periferna krv;
  • skupinu seroloških testova (imunoglobulini G, M i IgA) i ukoliko IgM / IgG titri nisu odsutni, ponovna dostava testova propisuje se za 2-3 tjedna;
  • Test alergena (opći i specifični IgE, testovi scarifikacije);
  • prisutnost mikoplazmatskih, klamidijskih i citomegalovirusnih infekcija, herpesa i pneumokoka;
  • prisutnost helminti (ascariasis, toksokarazija).

Radiografski pregled provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Sumnja na teški oblik BF-a (ako je prisutna atelektilacija).
  2. Potrebno je isključiti akutnu upalu pluća.
  3. U dišnom putu može biti strano tijelo.
  4. BOS je prošao u kronični (ponavljajući) oblik.

Bronhoobstruktivni sindrom kod djece ima neke značajke dijagnoze povezane s dobi pacijenata.

  1. Obavezno je ispitati HPH za djecu s sumnjom na BOS. Najpoznatiji indeksi su FEV1 (volumen prisilne izdaha), PSV (vršni ekspirijalni protok), MOS25-75 - maksimalni volumen protoka ekspiratora.
  2. Utvrditi hiperaktivnost bronha mogu biti specijalizirani testovi s histaminom, metakolinom i doziranim opterećenjem.
  3. Djeca u prvim godinama života prikazana su na studijama perifernog otpora cijelog dišnog sustava (takozvana tehnika prekida protoka) i bodipletizmografije.
  4. Oscillometrija i bronhofonografija, unatoč svima njihovoj učinkovitosti, još nisu postale široko rasprostranjene i na neki način eksperimentalne.
  • znakovi: oštećenje pluća, vlažna rala, drhtanje glasa;
  • dijagnoza: radiografija na prsima.
  • znakovi: kašalj najmanje 14 dana, što u nekim slučajevima može završiti povraćanjem i nadraženim plakanjem;
  • Dijagnoza: razmazivanje analize nazofarinksa i sputuma.

3. Kronični sinusitis

  • znakovi: sluz u dišnim putevima, nemir s nazalnim disanjem;
  • dijagnoza CT dodatnih sinusa.

4. Bronhijalna astma

  • znakovi: simptomi karakteristični za astmu su valoviti, primjetni olakšanje pri korištenju određenih lijekova;
  • dijagnostika: test s bronhodilatatorom, fenomeni hiperreaktivnosti.

5. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

  • znakovi: dugotrajno pušenje, jutarnji kašalj s flegma, progresivna dispneja;
  • Dijagnoza: spirometrija, impulsna oksimetrija.

6. Tuberkuloza dišnog sustava

  • znakovi: smanjeni apetit, gubitak tjelesne težine, niska temperatura groznica, noću - znojenje znojenja;
  • Dijagnoza: rendgenska prsa, mikrobiološki pregled.

7. Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)

  • znakovi: kašalj nakon jela ili ležanja;
  • dijagnostika: esophagogastroscopy, dnevno pH-mjerenje.

liječenje

Bronhijalna opstrukcija u djece i odraslih (i bronhijalne opstrukcije sindrom) - nije samostalna bolest, već očitovanje određenih patoloških promjena u tijelu. Slijedom toga, učinkovita pomoć u ovom slučaju je nemoguća bez utvrđivanja uzroka i postavljanja ispravne dijagnoze (vidi prethodne odjeljke). Štoviše, bronhijalne opstrukcije mogu uspješno maskirati kao „bezopasne” prehlada ili bolesti dišnog sustava, jer, opet, početak terapije sama, kliničke manifestacije su ne samo besmisleni, nego i opasni.

S druge strane, identifikacija uzročnika (ako se liječnik bavi infektivnim oblikom BOS-a) može potrajati nekoliko tjedana. Za to vrijeme stanje pacijenata bit će znatno pogoršano (i on svibanj trebati hitnu pomoć), a sam sindrom će ići u kronični oblik, čija terapija je značajno otežana. Stoga je nedavno dobio široku cirkulaciju simptomatskog liječenja, što omogućuje poboljšanje stanja pacijenta i razjašnjavanje preliminarne dijagnoze. Koji lijekovi se mogu koristiti u ovom slučaju?

1. Bronhodilatatori s kratkim djelovanjem

  • beta-2 agonisti;
  • kombinacija beta-2 agonista i antikolinergičkog lijeka (AHP);
  • kombinirani bronhodilatatori.
  • beta-laktama;
  • beta-laktami i inhibitori beta-laktamaze;
  • makrolidi;
  • respiratorni fluorokinol.

Popis najčešće korištenih lijekova

  • jednokratna doza: 0,1 do 1 mg (inhalator / raspršivač);
  • maksimalni učinak: nakon 30 minuta;
  • Trajanje akcije: 4 do 6 sati.

2. Ipratropij bromid

  • jednokratna doza: od 0,04 do 0,5 mg (inhalator / raspršivač);
  • maksimalni učinak: nakon 45 minuta;
  • trajanje djelovanja: 6 do 8 sati.

3. Kombinacija fenoterola i ipratropij bromida

  • jednokratna doza: od 0.04 do 1 mg (inhalator / nebulizator);
  • maksimalni učinak: nakon 30 minuta;
  • trajanje: 6 sati.
  • jednokratna doza: 0,1 do 5 mg (inhalator / raspršivač);
  • maksimalni učinak: nakon 30 minuta;
  • Trajanje akcije: 4 do 6 sati.

5. Kombinacija salbutamola i ipratropij bromida

  • jednokratna doza: 0,5 do 2 mg (samo raspršivač);
  • maksimalni učinak: nakon 30 minuta;
  • trajanje: 6 sati.

Bronhoobstruktivni sindrom

Opis:

Bronhoobstruktivni sindrom je simptomatski kompleks uzrokovan kršenjem propusnosti zraka u bronhija uslijed suženja dišnih putova, uz naknadno povećanje otpora protoka zraka tijekom ventilacije. Bronhoobstruktivni sindrom je jedan od patofizioloških poremećaja koji mogu utjecati na ishode i napredovanje kroničnih bronhopulmonalnih bolesti. Glavne manifestacije - dispneja (znatno povećana napetost pri disanju), gušenja (osjećaj nepostojanja zraka, praćen strahom).

Simptomi bronhoobstruktivnog sindroma:

Uzroci bronhoobstruktivnog sindroma:

Bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, zatajenje lijeve klijetke, alergije, sistemsku bolest vezivnog tkiva, stranih tijela, bronhijalne tumor.

Liječenje bronhoobstruktivnog sindroma:

Liječenje bronhijalnog opstruktivnog sindroma prvenstveno je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Tada se liječenje provodi upotrebom ljekovitih i ne-medicinskih sredstava.

Gdje se obratiti:

Lijekovi, lijekovi, tablete za liječenje sindroma bronhijalne opstrukcije:

Izlječiv mucolitic agent.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republika Kazahstan

Sredstva za sistemsku uporabu u opstrukcijskim bolestima dišnih puteva. Teofilin.

OJSC Farmak Ukrajina

Izlječiv mucolitic agent.

JSC "EXZON" Republika Bjelorusija

Sredstva koja djeluju na dišni sustav.

HFZ ZAO NPC Borschagovsky Ukrajine

JSC Binnopharm Rusija

JSC "Organica" Rusija

Bronhodilatator - beta-2-adrenomimetik je selektivan.

Chiesi Farmaceutici S.p.A. (Chiesi Pharmaceuticals S.P.) Italija

Sredstva koja utječu na kardiovaskularni sustav.

OOO "Farmaceutska tvrtka" Health "Ukrajina

Izlječiv mucolitic agent.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republika Kazahstan

Bronhodilatator - beta-2-adrenomimetik je selektivan.

OOO "Nativa" Rusija

FGUP NPO "Microgen" Rusija

Sredstva koja djeluju na dišni sustav.

ZAO "Farmaceutska tvrtka" Darnitsa "Ukrajina

SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Balkan Pharmaceuticals) Republika Moldavija

Sredstva koja utječu na probavni sustav i metaboličke procese.

Simptomi i liječenje sindroma bronhijalne opstrukcije

Sindrom bronhoobstruktivne nije bolest, već kombinacija simptoma koji ne mogu djelovati kao neovisna dijagnoza. Simptomi pokazuju jasnu sliku problema dišnog sustava, naime, kršenje bronhijalne prohodnosti uzrokovano organskim ili funkcionalnim oblikovanjem.

Opće informacije

BF (skraćeno ime) često se dijagnosticira u djece u dobnoj skupini. Oko 5-50% svih djece u dobi od jedne do tri godine pokazuju znakove bronhijalnog opstruktivnog sindroma. Liječnik se treba usredotočiti na ove simptome i odmah nastaviti s otkrivanjem uzroka BOS-a, a zatim dodijeliti potrebne dijagnostičke mjere i odgovarajuće liječenje.

U djece koja su sklona alergijama, BOS se dijagnosticira češće - oko 30-50% svih slučajeva. Također, ovaj kompleks simptoma se često manifestira u maloj djeci koja su podvrgnuta ponovljenim napadima respiratornih infekcija svake godine.

Prema stupnju oštećenja, razlikuju se četiri vrste BFD-a:

Svaka vrsta karakterizira određena simptomatologija, a takva manifestacija kao kašalj je neotuđivi znak bilo koje vrste BF.

Po stupnju trajanja, razlikuju se akutne, produžene, rekurentne i ponavljajuće vrste bronhijalnog opstruktivnog sindroma.

  • Akutni oblik manifestira se kao podmukao simptomi i klinički aspekti koji prevladavaju u tijelu više od deset dana;
  • kronični sindrom koji je karakteriziran nekom izraženom kliničkom slikom i produženim tretmanom;
  • s ponavljajućim oblikom, simptomi se mogu pojaviti i nestati bez razloga;
  • Konačno, kontinuirano rekurentni BOS karakterizira vidljiva remisija i periodične manifestacije egzacerbacija.

Bronhoobstruktivni sindrom ima četiri vrste: alergijske, infektivne, hemodinamske i obturacije.

  • alergijski BOS nastaje kao rezultat abnormalne reakcije tijela na uzimanje određenih tvari;
  • zarazna - kao rezultat prodora patogena u tijelo;
  • hemodinamski - zbog niskog protoka krvi u plućima;
  • Obturation - zbog punjenja bronhijalnih lumena s pretjerano viskoznom tajnom.

razlozi

U glavnoj patologiji moguće je podijeliti uzroke pojavljivanja BOS-a u slijedećim kategorijama:

  • Gastrointestinalni problemi;
  • problemi dišnog sustava;
  • infekcija s raznim parazitima;
  • nasljedni, kao i genetički čimbenici;
  • negativni utjecaj okoliša;
  • problemi PNS i CNS;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • problemi s imunološkim sustavom;
  • drugih uzroka (kršenja endokrinog sustava, itd.).

Gastrointestinalne bolesti uključuju:

  • ulkusi;
  • ahalaliju, halaziju i druge probleme s jednjaka;
  • dijafragmatska kila;
  • traheoesophageal fistula;
  • HES (ili gastroezofagealni refluks).

Problemi respiratornog sustava uključuju:

  • bronhopulmonalna displazija;
  • aspiracija dišnog trakta;
  • bronchiolitis obliterans;
  • zarazne bolesti dišnog trakta;
  • kongenitalne malformacije;
  • bronhijalna astma raznih vrsta.

Genetskih i nasljedne bolesti uključuju cerebralna paraliza, cističnu fibrozu, rahitisa, mucopolysaccharidosis, manjak proteina, kao što AAT, alfa-1-antitripsing sur.

Sunčevo zračenje, zagađenje zraka, loša kvaliteta vode za piće - ove i mnoge druge čimbenike okolice negativno utjecati na tijelo, što slabi imunološki sustav i što je vrlo osjetljiv na razne bolesti.

simptomi

Postoje mnogi simptomi sindroma bronhijalne opstrukcije.

  1. Espiratorna disneja, u kojoj je izdisaj dulji i teži. Ponekad kratkoća daha postiže napade gušenja, nazvanu astmom. Napad završava, u pravilu, viskozno ispljuvak. Napadaji se javljaju uglavnom noću ili nakon aktivne tjelesne aktivnosti.
  2. Zujanje, zujanje disanja, čujno čak i na dovoljnoj udaljenosti.
  3. Kašalj, u pratnji mukopurulentnih ili mukoznih, s visokom viskoznošću sluzi.
  4. U procesu disanja sudjeluje pomoćna respiratorna muskulatura.
  5. Glasni tremor je uvelike oslabljen.
  6. S produljenom opstrukcijom, nedovoljnom tjelesnom težinom, kao i grudnim prsima emfizemata.
  7. Tijekom astmatičnog napada pacijent je prisiljen sjesti, naslonjen na ruke.
  8. Nosogubična cijanoza.
  9. Uznemirujuće, neučinkovito kašalj.
  10. Blago smanjen FVD s umjerenom manifestacijom sindroma i značajno smanjen - s oštrim napadom.
  11. Vidljivo blagostanje pacijenta.

komplikacije

U slučaju lošeg kvalitetnog, nepravodobnog ili nepotpunog liječenja bronhoobstruktivnog sindroma najčešće se javljaju sljedeće komplikacije:

  • akutno otkazivanje srca;
  • Opasno po životnim poremećajima u radu brzine otkucaja srca;
  • paralitično stanje respiratornog centra;
  • pneumotoraks;
  • s vrlo čestim astmatičnim napadima - pojava sekundarnog plućnog emfizema;
  • atelektilacija pluća;
  • formiranje plućnog akutnog srca;
  • gušenje (gušenje), koje je nastalo, na primjer, usisavanje viskoznog sputuma malih bronhijalnih lumena.

dijagnostika

Kao što je gore već spomenuto, bronhoobstruktivni sindrom nije bolest, već vrsta indikatora bilo kakvih poremećaja u funkcioniranju tijela. To vrijedi i za odrasle i djecu. Stoga, prije započinjanja liječenja pacijenta, liječnik mora utvrditi pravi uzrok tih simptoma, kao i ispravnu dijagnozu.
Činjenica da je bronhijalna opstrukcija u stanju savršeno "maskirati" ispod akutne respiratorne bolesti uobičajene hladnoće. Zato nije dovoljno provesti dijagnostiku isključivo kliničkih pokazatelja, potrebno je formirati produženi pregled pacijenta.

U pravilu, kod BOS-a pacijentu se dodjeljuju slijedeći dijagnostički testovi:

  • alergijska ispitivanja;
  • analiza prisutnosti herpesa, klamidije, citomegalovirusa i mikoplazmi, pneumokocista;
  • analiza za prisutnost helminti;
  • na skupini seroloških testova;
  • X-zrake;
  • djeca - sputuma analiza, smear iz nazofarinksa, mikrobiološki pregled, itd.

liječenje

Liječenje uključuje nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatator i protuupalna terapija, kao i terapija usmjerena na poboljšanje odvodnje aktivnosti bronha. Kako bi se poboljšala učinkovitost funkcije odvodnje, važno je provoditi postupke kao što su:

  • mucolitic terapija;
  • rehidracije;
  • masaža;
  • posturalna odvodnja;
  • terapeutske vježbe disanja.

Moccolitička terapija ima za cilj razrjeđivanje sputuma i poboljšanje produktivnosti kašlja. Izvodi se uzimajući u obzir faktore pacijenta kao što su dob, težina BF, sputuma itd. Kod neučinkovitog kašlja i viskoznog iskašljaja, djeca obično primaju mukolitis usta i inhalacije. Najpopularniji među njima su Ambrobene, Lazolvan i drugi.
Prihvatljiva kombinirana uporaba mucolitičkih sredstava s ekspektorantima. Često su propisane djeci s dugim, ne prolazi, suhi kašalj, bez sputuma. Dobar učinak je također dao tradicionalnih lijekova - sirup od trputac, Uvarak od majke i-maćeha, itd Ako je dijete s prosječnim stupnjem BOS dijagnosticiran, on može propisati primanje acetilcistein, ako je teško. - Prvi dan dijete ne bi trebalo uzeti mukolitičkih sredstava.

Antitusivi lijekovi propisani su za sve pacijente, bez obzira na dob i težinu bronhijalnog opstruktivnog sindroma.

Terapija bronhodilatatora

Bronholitička terapija kod djece uključuje upotrebu antagonista beta-2 kratkog djelovanja, teofilinske pripravke
također kratkotrajne i antikolinergične tvari.

Beta-2 antagonisti daju brži učinak ako se nanose pomoću nebulizatora. Ti lijekovi uključuju Fenoterol, Salbutamol, i drugo. Uzmite ova sredstva tri puta dnevno. Imaju minimalne nuspojave, međutim, s dugotrajnom upotrebom beta-2 antagonista, njihov se terapeutski učinak smanjuje.

Pripravci teofilina su prije svega Eufilin. Prije svega, namjerava se spriječiti bronhijalna opstrukcija kod djece. Euphyllin posjeduje i pozitivne i negativne osobine. Prednosti ovog alata uključuju nisku cijenu, brzi terapeutski rezultat i jednostavnu shemu korištenja. Nedostaci eufilina su brojni nuspojave.

Antikolinergični lijekovi su lijekovi koji blokiraju muskarinski M3 receptore. Jedan od njih je Atrovent, koji je poželjno proći kroz nebulizator tri puta dnevno u iznosu od 8 do 20 kapi.

Protuupalna terapija

Protuupalna terapija usmjerena je na suzbijanje upalnog tijeka u bronhija. Glavni proizvod ove grupe je Erespal. Pored uklanjanja upale, može smanjiti bronhijalne opstrukcije kod djece i kontrolirati količinu izlučenih sluzi. Odličan učinak lijeka je kada se uzme u ranoj fazi bolesti. Prikladno za djecu ranog života.

Za uklanjanje upale tijekom teškog BOS-a, liječnik propisuje glukokortikoide. Metoda recepcije poželjna je opet udisanje - učinak iz nje dolazi dovoljno brzo. Među glukokortikoidima najpopularniji je Pulmicort.

Ako pacijentu dijagnosticira alergije, propisuje se antihistaminici. Kao antibakterijska i antivirusna terapija, pacijentu je propisana tijek antibiotika.

Ako pacijent ne može samostalno disati, dobiva se terapija kisikom s nosnim kateterima ili posebnom maskom.

Bronhoobstruktivni sindrom kod odraslih i djece

Bronhoobstruktivni sindrom nije specifična bolest, već kompleks simptoma koji su posljedica različitih patoloških stanja.

Obično bronhoobstruktivni sindrom manifestira se kao znak ventilacije akutnog respiratornog zatajivanja.

Takav poremećaj može izazvati niz stanja, među kojima se može razlikovati bronhijalna astma.

Najizraženiji bronhoobstruktivni sindrom manifestira se kod djece, ali teški put ovog patološkog stanja također se može pojaviti kod odraslih osoba.

Što je bronhoobstruktivni sindrom

Uzroci izgleda sindroma rezultat su upalnih procesa sluznice. Zapravo, razvoj opstrukcije i pojava simptomatskih manifestacija mogu izazvati mnoge čimbenike.

Najčešći razlozi za to stanje uključuju:

  • Kronični bronhitis;
  • bronchiolitis;
  • tuberkuloze;
  • Kongenitalne malformacije bronha;
  • pneumoniju;
  • Blokiranje dišnih puteva;
  • Bronhopulmonalna displazija;
  • Peptička bolest ulkusa;
  • Bronhijalna astma;
  • Dijafragmatska kila;
  • Traheofistička fistula;
  • Bronhitis s opstrukcijom;
  • Problemi s jednjaka;
  • Nedostatak alfa-1-antitripsa i AAT;
  • Mukotsistsidoz;
  • Bolesti CNS-a;
  • rahitis;
  • Utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • Parazitske zaraze;
  • imunodeficijencije;
  • Patologija kardiovaskularnog sustava.

Ovo nije potpuni popis uzroka bronhijalnog opstruktivnog sindroma. Po težini, možete razlikovati blagi stupanj, umjereno (umjereno izražen), a također i teški.

Uz opstrukciju pluća bolest ima najteži tečaj, u kojem nije uvijek moguće postići značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Tijekom sindrom može varirati i protoka trajanje: odvoji produljeno, akutni, povratan i povratna kontinuirano sindrom.

Vrste sindroma

Postoji nekoliko varijanti bronhijalne opstrukcije, koje se razlikuju u glavnom mehanizmu koji uzrokuje grčenje bronha.

  • Alergijski oblik. To je uzrokovano mukoznim edemom. U ovoj varijanti, geneza je povezana s velikom propusnošću zidova. Ovaj faktor podržava mišićni grč. Alergijski oblik manifestira se u okviru Quinckeovog edema ili serumske bolesti.
  • Oblik je zarazno-upalni. Obstruktivna stanja bronhijalnog stabla izazivaju tuberkuloza, različite upale pluća. Bronhijalni tip može se pojaviti i kada se kronični oblik opstruktivne bolesti pogorša.
  • Autoimunološki oblik. Oko polovice pacijenata koji pate od autoimunih patologija razviju bronhijalnu opstrukciju.Bronhijalna opstrukcija dolazi s sljedećim patologijama:
    • Charge-Straussov sindrom;
    • krioglobulinemički vaskulitis;
    • nodularni poliarteritis;
    • Wegenerova granulomatoza;
    • eozinofilni poliangiitis;
    • divovski stanični arteritis.
  • Hemodinamička varijanta. Ovaj oblik je povezan s pogoršanjem cirkulacije krvi u malom krugu cirkulacije. Uzroci bronhokonstrikcijskog sindroma uključuju zatajenje lijeve klijetke, srčane defekte. Preopterećenje brzo uzrokuje nedostatke mitralnog ventila zbog čega je mali krug preopterećen.
  • Neurogenska raznolikost. Uzrokuje simptome bronhijalne poremećaje prohodnosti u slučaju encefalomijelitisa, encefalitis, kontuzija, iritirajući vagus živaca, potres mozga, tumori. To uključuje neurotične poremećaje i mentalne poremećaje.
  • Iritirajući oblik. Učinci različitih kemikalija, protuupalnih ne-steroidnih sredstava, antibiotika i drugih lijekova mogu izazvati poremećaje pluća perfuzije.
  • Emfizem pluća. Uzrokuje opstrukciju bronhijalnog stabla. Plućno tkivo gubi elastičnost. Onda se bronhija povuku i formira respiratornu zamku: kisik prodire u alveole, ne vraćajući se natrag kroz spavački bronh.

Simptomi bronhitisa s opstruktivnim sindromom

Kada je bronhoobstruktivnom sindrom karakteriziran simptomima koji omogućuju vrlo brzo prepoznavanje problema s bronhom.

Bronhijalna opstrukcija ima takve simptome:

  • Pomanjkanje daha;
  • Otežano disanje;
  • Kašalj slabe produktivnosti;
  • Cyanoza sluznice i kože;
  • Smanjenje težine;
  • Promjena oblika prsa;
  • Koristite za disanje pomoćnih mišića.

Opstruktivni sindrom je opasno stanje, jer u nedostatku odgovarajućeg liječenja može izazvati komplikacije.

komplikacije

U slučaju nepravodobnog, nepotpunog ili loše liječenja bronhijalnog opstruktivnog sindroma, najčešće su komplikacije:

  • Opasni poremećaji srca;
  • Zatajenje srca;
  • Paralitično stanje respiratornog centra;
  • S čestim napadima astme - sekundarni emfizem;
  • pneumotoraks;
  • Atelektilacija pluća;
  • Asfiksija (gušenjem);
  • Stvaranje akutnog plućnog srca.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza nije značajno složena. Prvo, pulmonologist provodi auskultaciju pluća i analizu pritužbi pacijenata.

Također se provodi:

  • Alergijska ispitivanja;
  • Analize sluzi, za herpes, za bjelančevine;
  • Radiografija.

Liječenje bronhijalnog opstruktivnog sindroma

Liječenje uključuje niz glavnih područja, poput protuupalne, bronhodilatatorske terapije, farmakoterapije i terapije radi poboljšanja funkcije odvodnje bronha.

Da bi se povećala učinkovitost sustava odvodnje, važno je provesti sljedeće postupke:

  • Moccolitička terapija;
  • masaža;
  • rehidracije;
  • Respiratorna gimnastika;
  • Posturalna odvodnja.

Optimalni položaj tijela za posturalnu odvodnju

Svrha mucolitne terapije je spuštanje tekućine, povećavajući produktivnost kašlja.

Kada muholitska terapija uzima u obzir čimbenike poput dobi pacijenta, količine sputuma, ozbiljnosti, itd.

S viskoznim ispljuvkom i neučinkovitim kašljem, dijete obično dobiva inhalaciju i oralne mucolitije. Najpopularniji od njih: Lazolvan, Ambrobene itd.

Prihvatljiva uporaba mucolitičkih lijekova zajedno s ekspektorantima. Često su propisane za djecu sa suhim kašljem koje ne prolaze duže vrijeme.

Dobar učinak također osiguravaju folklorni lijekovi - juha s majkom i maćom, sirupom biljaka itd. Ako je dijete s prosječnim stupnjem sindroma dijagnosticira, to može biti imenovanje acetilcistein u teškom obliku ne preporuča prihvaćanje mukolitičkih drogu u prvom danu.

Terapija bronhodilatatora

Djeca bronhodilatator terapija uključuje primanje antikolinergici teofilin i beta-2 antagonisti kratak radnje.

Beta-2 antagonisti imaju brz učinak kada se unesu kroz nebulizator. Među takvim pripremama salbutamol, Fenoterol, itd. Ovi fondovi moraju biti uzeti 3 puta dnevno. Imaju nuspojave, međutim, s produljenim unosom beta-2 antagonista, opaža se smanjenje terapeutskog učinka.

Među teofilinskim pripravcima, moguće je prije svega razlikovati Euphyllin, koji je prvenstveno namijenjen sprečavanju razvoja bronhijalne opstrukcije kod djece.

Euphyllin ima pozitivne i negativne osobine. Prednosti ovog alata su brzi rezultat, niska cijena, jednostavna shema primjene. Među nedostacima su brojne nuspojave.

Antikolinergična sredstva su lijekovi koji blokiraju M3 receptore. Među njima se dodjeljuje Atrovent, koji se najbolje uzima od 8 do 20 kapi 3 puta dnevno kroz nebulizator.

Protuupalna terapija

Cilj ove terapije je suzbijanje upalnog procesa u bronhija. Od lijekova u ovoj kategoriji, možete odabrati Erespal.

Osim ublažavanja upale, Erespal može smanjiti opstrukciju kod djece, kao i kontrolirati količinu izlučenih sluzi. Ovaj lijek daje izvrstan učinak u početnoj fazi. Pogodno za upotrebu male djece.

U teškom BOS upalu uklanja se pomoću glukokortikoida. Poželjna inhalacijska metoda prijema - učinak je uskoro dovoljan. Među glukokortikoidima najpopularniji je Pulmicort.

Ako se pacijentu dijagnosticira alergijski simptom, propisuje se antihistaminici. Kao antivirusna i antibiotska terapija, pacijentica je propisana antibioticima. Ako pacijent doživi velike poteškoće s disanjem, on propisuje terapiju kisikom pomoću posebne maske ili nazalnih katetera.

Bronhoobstruktivni sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza, njegu, liječenje

Bronhoobstruktivni sindrom je koncept koji označava skup kliničkih znakova uzrokovanih kršenjem prolaza protoka zraka kroz bronhijalno drvo. Pod utjecajem nepovoljnih endogenih ili egzogenih čimbenika, bronhijalna sluznica postaje upaljena, natečena, nastaje suvišak sluzi koji se akumulira u njihovom lumenu i zgusne. Veliki i mali bronhi uski, spazmatični i postaju neprohodni.

Sindrom bronhijalne opstrukcije je uobičajen u pedijatriji. U djece je puno teže nego kod odraslih osoba. Patološko stanje najčešće se dijagnosticira u djece najosjetljivijim na respiratorne infekcije. Bolesti alergije dijagnosticiraju bronhijalna opstrukcija u 50% svih slučajeva.

Čimbenici koji utječu na razvoj sindroma:

  • SARS,
  • anatomske i fiziološke značajke organizma,
  • dob,
  • ekologija,
  • socijalnih i životnih uvjeta,
  • vagati obiteljsku alergijsku anamnezu.

Izdisajni bronhijalne opstrukcije očituje ili mješoviti otežano disanje, napadi daha ujutro nakon noćnog sna, bučno disanje, povlačenje, međurebreni prostor, bolni kašalj s teškim iskašljavanja, tahipneu, bol u prsima, povećanja tijekom kašljanja. Bronhopneumonija opstruktivne sindrom u zemljama engleskog govornog područja se zove sindrom teško disanje. Trajanje napada bronhijalne u rasponu od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Liječenje sindroma bronhijalne opstrukcije usmjereno je na uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Stručnjaci trebaju odrediti što je uzrokovalo sindrom, a zatim propisati liječenje. U nekim pacijentima simptomologija patologije u potpunosti nestaje s etiotropnom terapijom, dok u drugima dolazi do progresije ili kronizacije procesa, dolazi do onesposobljenja, pa čak i smrti.

klasifikacija

Prema etiološkoj klasifikaciji dolazi do bronhoobstruktivnog sindroma:

  1. Infektivni - u prisutnosti bakterijske ili virusne infekcije u tijelu,
  2. Alergijski - protiv pozadine bronhijalne astme, pollinoze i alergijskog bronhitisa,
  3. Obturation - okluzija bronha s viskoznom tajnom ili stranim tijelima, bronhitijazom,
  4. Hemodinamika - kršenje plućnog krvotoka,
  5. Nasljedna - genetski uvjetovana,
  6. Iritirajuće - toplinske i kemijske opekline bronha,
  7. Neurogen - encefalitis, histerija, post-potresni sindrom,
  8. Toksiko-kemijski - trovanja lijekovima i kemikalijama,
  9. Vegetativno - aktivacija vagusnog živca.

Po stupnju oštećenja:

  • svjetlo stupanj - prisutnost wheezing,
  • umjereni umjereni stupanj - mješovita dispneja u mirovanju, akrocijanoza, povlačenje interkostalnih prostora,
  • teškog stupnja - pacijentovo opće zdravlje je poremećeno, cijanoza, bučno disanje,
  • latentna opstrukcija - nedostatak kliničkih znakova patologije, pozitivan test s bronhodilatatorom.

etiologija

Bronhoobstruktivni sindrom je manifestacija različitih bolesti dišnih, živčanih, probavnih i drugih tjelesnih sustava.

  1. Virusna infekcija je adenovirus, influenca, parainfluenza, respiratorna sincicijalna.
  2. Bakterijska infekcija - mikoplazmatska, tuberkuloza, syphilitic.
  3. Patologija bronchopulmonary sustava - upala bronhija, pluća, bronhiola, malformacija dišnog sustava, astme, emfizema, atelektaza, KOPB.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta - nedostatak donjeg sfinktera jednjaka, refluks-ezofagitis, peptički ulkus, dijafragmatska kila.
  5. Kongenitalne patologije - infantilna cerebralna paraliza, bronhijalna atresija, bronhodilatacija, bronhobilijarna fistula, kongenitalna bronhiektazija.
  6. Infekcija s raznim parazitima - okrugle helminti.
  7. Nepravilnosti živčanog sustava, posljedica traume rađanja.
  8. Bolesti srca i krvnih žila - kongenitalne bolesti srca, tromboembolija plućne arterije, razvojne anomalije.
  9. Endokrini, sistemski i imuni poremećaji - vaskulitis, imunodeficijencije, hiperplazija regionalnih limfnih čvorova.
  10. Oncopathology.
  11. Traumatske ozljede, opekline, trovanja, nuspojave lijekova.

Bronhokonstruktura može biti uzrokovana negativnim utjecajem čimbenika okoliša, koji uključuju lošu kvalitetu vode, sunčevo zračenje, prašinu, onečišćenje atmosfere s industrijskim plinovima. Nespecifični faktori uključuju: hipotermiju, fizičku pretjeranu ekspresiju, oštre mirise.

Pasivno pušenje u obitelji također pridonosi bronhijalnoj opstrukciji kod djece. Duhanski dim uzrokuje degeneracija bronhija žlijezda i epitelnih sloma naslovnoj bronhija, potiskuje usmjeren migraciju neutrofila, usporavanje napredovanja sluzi, smanjuje aktivnost lokalne i opće imuniteta.

Kompliciranog ili prijevremenog poroda, nemogućnost dojenja, zlouporaba alkohola od trudne žene, izraženo u bronhije reakcije na vanjske podražaje, nedostatak porođajnu težinu, intrauterino CNS bolesti, D nedostatak vitamina, često plakanje, SARS tijekom prve godine života - faktori predispoziciju za bronha opstrukcije u djeci.

Anatomske i fiziološke karakteristike tijelo djeteta doprinijeti razvoju bronhijalne opstrukcije. Djeca do 3 godine dišnih putova koju karakterizira određeni ograničenost, žljezdane hiperplazije tkivo se može lako formirati više viskozna sputum, nedovoljnu količinu glatkih mišića, oslabljen lokalne i opće imunitet, poseban položaj ošita, povodljiv hrskavice bronhija trakta, kostiju strukturu elastične grudi.

patogeneza

Upala bronhijalne sluznice uzrokovana je djelovanjem patogenih bioloških sredstava, alergena, toksina. Pod njihovim utjecajem, makrofagi sintetiziraju sredstva za upalu, aktivira se kaskada imunoloških reakcija, oslobađanje histamina i serotonina u sustavni protok krvi. Sljedeća faza upale karakterizira sinteza prostaglandina, tromboksana, prostaciklina i leukotriena. Pod njihovim utjecajem propušta propusnost krvnih žila, javlja se lokalna upala sluznice, bubri, formira viskozni sluz, nastaje bronhospazam, nastaju klinički znakovi bolesti.

razvoj astme opstrukcije

Povezanost patogeneze sindroma bronhijalne opstrukcije:

  • Upalna infiltracija bronhijalne sluznice,
  • Povreda prohodnosti bronha,
  • Spazmatska kontrakcija mišića,
  • Debljina sluzi,
  • Uništavanje epitelnog pokrova,
  • Promjena u normalnoj strukturi bronhijalnog stabla,
  • Kršenje imunološke obrane, disfunkcija makrofaga,
  • Poremećaj plućne ventilacije,
  • Neuspjeh dišnog sustava.

simptomatologija

Klinički simptomi patologije:

  1. Pomanjkanje daha s produljenjem,
  2. Glasni dah zviždukom, šapatom i šumom,
  3. Paroksizmalni kašalj koji ne donosi olakšanje,
  4. Istjecanje viskoznog sputuma na kraju napada,
  5. Usmena uvreda,
  6. Rupci različitih kalibra, zvučni iz daljine,
  7. Privlačenje interkostalnih prostora tijekom disanja,
  8. Nedostatak težine,
  9. Horizontalni raspored rebara,
  10. Nerazmjeran prsni koš,
  11. povraćanje,
  12. glavobolja,
  13. nesanica,
  14. hiperhidroza,
  15. Zbunjenost svijesti,
  16. Prisilni status bolesnika,
  17. Akrozianoz.

Opće stanje pacijenata ocijenjeno je zadovoljavajućim. Djeca postaju slaba, hirovita, spavaju i jesti loše, igraju malo i leže mnogo, glasno i glasno. Ruke i zviždaljke se mogu čuti iz daljine. U teškim slučajevima, postoje udarci disanja, kratkoća daha, bolni kašalj. S vremenom se ova djeca šire i prostiru među mjestima, tijek rebara postaje vodoravan.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti oboljelih od bronhoobstruktivnog sindroma počinje s poviješću života i bolesti, kliničkim znakovima, vizualnim pregledom podataka. Da biste potvrdili ili osporili navodnu dijagnozu, idite na laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode za otkrivanje patologije:

  • u perifernoj krvi - nespecifični znakovi upale, eozinofilija s alergijama,
  • imunogram - određivanje titra imunoglobulina G, M i IgA,
  • testovi alergoproba - scarification,
  • test krvi za patogene viruse, bjelančevine i bakterije,
  • bakteriološko ispitivanje odvojenog nazofarinksa,
  • u sputumu - eozinofilima, Kurshmanovim spiralama i kristalima Charcot-Leiden,
  • bronchography,
  • Röntgensko ispitivanje otkriva širenje korijena pluća, znakove lezija pojedinih mjesta, prisutnost neoplazmi,
  • Spirografika vam omogućuje da dobijete broj pokazatelja koji opisuju pluća ventilaciju,
  • pneumotakometrija - smanjenje stope volumena prisilnog isteka,
  • angiografija,
  • EKG,
  • PCR,
  • CT i MRI.

Diferencijalna dijagnoza bronhialnom opstrukcijom se provodi s upalom pluća, karcinoma pluća, hripavca, astme, COPD, plućna tuberkuloza, bolesti ezofagusnog refluksa.

liječenje

Ako dijete razbolio, potrebno je pozvati hitnu pomoć, otkopčati odjeću vrata, umiriti svoje dijete i ne pokazuju emocije, omogućiti dotok svježeg zraka, dati udoban položaj. Za ublažavanje stanja pomoći će antihistaminima i vrućim stopalima.

Prije nastavka liječenja bronhijalnog opstruktivnog sindroma, potrebno je utvrditi uzrok i postaviti ispravnu dijagnozu. Bolesna djeca su hospitalizirana u bolnici, gdje imaju hitnu bronhodilatatorsku terapiju. Prva pomoć u patologiji leži u udisanju bronhodilatatora - Beroduala, Atroventa, Beroteka. Bolesno dijete dostaje 2 doze udisanja kroz razmaknicu ili raspršivač 3-4 puta dnevno. Ako je inhalacijska terapija neučinkovita, intravenozno ubrizgava "Eufillin" ili otopinu fiziološke otopine soli.

Nakon pružanja hitne skrbi, pacijenti su propisani slijedećim skupinama lijekova:

  1. Bronhodilatatori - "Eufillin", "aminofilin" simpatomimetična - "fenoterol" "salbutamol".
  2. Antihistaminici za alergijsku etiologiju sindroma - "Zodak", "Claritin", "Zirtek".
  3. Protuupalni i mucolitički učinak posjeduje "Erespal".
  4. Glukokortikosteroidi - "Pulmicort", kao i "Prednizolon" u teškom tijeku patologije.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lazolvan, Acetilcistein.
  6. Antitusivi - "Broncholitin", "Mukoprint".
  7. Imunostimulansi - Bronchomunal, Likopid.
  8. Antivirusni lijekovi - Vartex, Cycloferon.
  9. Kisikoterapija se izvodi s nazalnim kateterima i posebnom maskom.

Za korekciju odvodnje funkciji bronha u kući mora se promatrati klinički stručni savjet: navlažiti zrak u sobi, masažu prsa, sudjelovati u terapeutske vježbe disanja, proći kisika tečaja uz korištenje koktela kisika. Ako dijete nema groznicu, treba ga odnijeti za šetnju. Zasićenost tijela kisikom i ventilacijom pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma. Zdrava prehrana, redovita prozračivanje prostorije, mokro čišćenje - aktivnosti potrebne za brži oporavak.

Potreba za terapijom antibioticima se odlučuje strogo pojedinačno. Tipično, pacijentima se daju antibiotici iz skupine beta-laktame, makrolide i fluorokinolona - „amoksiklav”, „azitromicin”, „” ofloksacin. Indikacije za njihovu upotrebu: vrućica veća od 3 dana, nema učinka na bronhodilatatore, povećanje učinaka opijanja.

Bronhoobstruktivni sindrom kod djece ima ozbiljnu prognozu. Akutni bronhitis i bronhiolitis obično rezultiraju oporavkom. U prisutnosti bronhopulmonalne displazije, sindrom često prolazi u bronhijalnu astmu. Ozbiljan oblik patologije protiv prerane i netočne terapije pogoršava kvalitetu života pacijenata i, u posebno zanemarenim slučajevima, rezultira smrću.