KOPB - detalji bolesti i njegovo liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je smrtonosna bolest. Broj smrti godišnje oko svijeta doseže 6% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Ova bolest, koja se javlja dugoročno oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivim, terapija može samo smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, kako bi se smanjila razina smrti.
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj dišni put ograničava protok zraka, djelomično reverzibilan. Ta opstrukcija stalno napreduje, smanjujući funkcioniranje pluća i dovodi do kroničnog zatajenja dišnog sustava.

Tko pati od KOPB?

KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija kod osoba s godinama pušenja. Bolest je raširena diljem svijeta, među muškarcima i ženama. Najviša stopa smrtnosti je u zemljama s niskim standardom življenja.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Porijeklo bolesti

Kada trajna iritacija pluća s štetnim plinovima i mikroorganizmima postupno razvija kroničnu upalu. Kao rezultat, dolazi do bronhijskog suženja i uništavanja alveola pluća. U budućnosti su zahvaćeni svi respiratorni trakt, tkiva i krvne žile, što dovodi do nepovratnih patologija koje uzrokuju manjak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se sporo, stalno napreduje već dugi niz godina.

Glavni uzroci bolesti

  • Pušenje je glavni uzrok, uzrokujući do 90% slučajeva;
  • radu čimbenici - rad u opasnim okruženjima, udisanje prašine s udjelom silicija i kadmija (minera, graditelja, željezničkoj radnika čelika, celuloze i papira, zrno - i obradu pamuk poduzeća);
  • nasljedni čimbenici - rijetko nastanak kongenitalne insuficijencije α1-antitripsina.
na sadržaj ↑

Glavni simptomi bolesti

  • kašalj Je li najstariji i često podcijenjen simptom. U početku kašalj je periodičan, a zatim postaje dnevno, u rijetkim slučajevima samo noću;
  • iskašljavanje - pojavljuje se u ranim fazama bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti, ispljuvak postaje gnusan i obilniji;
  • kratkoća daha - nalazi se samo 10 godina nakon pojave bolesti. Prvo, ona se očituje samo ozbiljnim tjelesnim naporom. Nadalje, razvija se osjećaj nepostojanja zraka i manjih pokreta tijela, kasnije dolazi do ozbiljnog progresivnog zatajenja disanja.
na sadržaj ↑

Klasifikacija KOPB


Bolest se klasificira prema težini:

Jednostavno - s lagano izraženim kršenjima funkcije pluća. Postoji blagi kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.

Srednja težina - opstruktivni plućni poremećaji povećavaju se. Postoji dispneja ili kratki vjetar na fizu. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se pacijenti liječe zbog egzacerbacija i dispneje.

Teška - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česte exacerbations, povećava se dispneja.

Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja uvelike se pogoršava, pogoršanja postaju opasna, razvija se invalidnost.

Dijagnostičke metode

Anamneza - s analizom čimbenika rizika. Pušači cijeniti indeks pušač (IR): broj popušenih cigareta dnevno pomnožen s brojem godina pušenja, i podijeliti sa 20 IR veće od 10 ukazuje na razvoj KOPB.
Spirometrija - za procjenu učinka pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom nadahnuća i izdisaja i brzinu kojom zrak ulazi i izlazi.

Uzorak s bronhodilatatorom pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa konstrikcije bronha.

Röntgenski pregled - određuje težinu plućnih promjena. Također se izvodi dijagnoza sarkoidoze pluća.

Sputum analiza - određivanje mikroba kada pogoršava i odabire antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza

KOPB se češće razlikuje od bronhijalne astme zbog prirode dispneje. Kod astme, kratkoća daha nakon tjelesne napetosti pojavljuje se neko vrijeme, s KOPB - odmah.

Ako je potrebno, KOPB se diferencira pomoću rendgenskog zračenja uslijed zatajenja srca, bronhiektaze.

Zbunju vas kašalj i kratkoća daha? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Prolazite dijagnozom tuberkuloze kako bismo spriječili širenje bolesti!

Najozbiljnije bolesti dišnog sustava počinju običnim bronhitisom. Više informacija o tome što je bronhitis, možete ovdje.

Kako liječiti bolest

Opća pravila

  • Pušenje - uvijek završava zauvijek. Uz nastavak pušenja, nikakvo liječenje KOPB neće biti djelotvorno;
  • uporaba osobne zaštitne opreme za dišni sustav, smanjenje, ako je moguće, broja štetnih čimbenika u radnom području;
  • racionalna, hranjiva hrana;
  • smanjenje na normalnu tjelesnu težinu;
  • redovita vježba (vježbe disanja, plivanje, pješačenje).

Liječenje lijekovima

Njegov je cilj smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako se bolest razvija, obujam liječenja se povećava. Glavni lijekovi za liječenje KOPB:

  • Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju bronhijalnu dilataciju (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Primjenjuju se poželjno u obliku inhalacija. Lijekovi koji djeluju na kratko djelovanje koriste se po potrebi, produžujući - stalno;
  • glukokortikoidi u obliku inhalacija - koji se koriste u teškim stupnjevima bolesti, uz pogoršanje (prednisolon). S teškim respiratornim neuspjehom, napadaji su izliječeni glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
  • Cjepivo - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u pola slučajeva. Provesti je jednom u listopadu - početkom studenog;
  • mucolytics - razrijediti mucus i olakšati njegovo izlučivanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo kod bolesnika s viskoznim sputom;
  • antibiotici - korišteni samo uz pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini, moguća upotreba fluokinolona). Primijenjene tablete, injekcije, inhalacije;
  • antioksidansi - mogu smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacija, primjenjivati ​​tečajeve do šest mjeseci (N-acetilcistein).

Kirurško liječenje

  • Bullectomy - uklanjanje velikih bullae može smanjiti daha i poboljšati funkciju pluća;
  • smanjenje plućnog volumena operacijom - nalazi se u fazi ispitivanja. Operacija dopušta poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjuje postotak smrtnosti;
  • transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkciju pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Korištenje je otežano problemom odabira donatora i visokim troškovima operacije.

Kisik terapija

Terapija kisikom se provodi radi ispravljanja respiratornog zatajivanja: kratkotrajno - s pogoršanjem, produljenom - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stalni protok, propisana je stalna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).

Terapija kisikom nikada nije propisana za pacijente koji i dalje puše ili koji pate od alkoholizma.

Liječenje s narodnim lijekovima

Infuzije na biljne pripravke. Kuhaju se kuhanjem žličice kipuće vode s žličicom hrane, a oni to traju 2 mjeseca:

√ 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i kosa;

√ 1 dio lanenog sjemena, 2 dijela eukaliptusa, cvjetnica, kamilice;

√ 1 dio kamilice, soka, slatku djetelinu, anis bobice, korijen laktoze i althea, 3 dijela flaxseeda.

  • Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repe napuniti, miješati i sipati hladnom vodom. Ostavite 3 sata. Upotrebljavajte tri puta dnevno za mjesec dana za 50 ml.
  • Kopriva. Korijenje koprive za mljevenje u žeravicu i pomiješati sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistirati na 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upalu i kašalj.
  • mlijeko:

√ Čašu mlijeka za pripremu žličice cetrarija (islandski mahov), piti tijekom dana;

√ u litru mlijeka kuhati 10 minuta 6 zdrobljenih žarulja i glavu češnjaka. Pijte pola stakla nakon jela.

inhalacija

√ dekocija bilja (menta, kamilica, iglice, origano);

√ luk;

√ eterična ulja (eukaliptus, crnogorični);

√ kuhani krumpirm;

√ otopina morske soli.

Metode prevencije

osnovni

  • prestanak pušenja je potpuna i trajna;
  • neutralizacija izloženosti štetnim čimbenicima okoliša (prašina, plinovi, para).

Česta upala pluća u djeteta može naknadno izazvati razvoj KOPB-a. Stoga znakovi upale pluća u djece moraju znati svaku majku!

Napadi kašlja ne dopuštaju spavati noću? Možda imate traheitis. Više o ovoj bolesti možete saznati na ovoj stranici.

  • fizička opterećenja, redovita i mjerena, usmjerena na respiratorne mišiće;
  • godišnje cijepljenje s cjepivima protiv gripe i pneumokoka;
  • konstantan unos propisanih lijekova i redovitih pregleda kod pulmonologa;
  • ispravno korištenje inhalatora.
na sadržaj ↑

pogled

KOPB ima uvjetno nepovoljnu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti ovaj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, cjeloživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.

Neizlječiva i smrtonosna KOPB jednostavno potiče ljude da prestanu pušiti zauvijek. A za ljude u opasnosti, savjet je jedan - ako se nađete u znakovima bolesti odmah idite na pulmonologist. Uostalom, ranije je otkrivena bolest, to je manje vjerojatno prerana smrt.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): uzroci, simptomi, liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je progresivna bolest bronha i pluća povezana s povećanim upalnim odgovorom tih organa na djelovanje štetnih faktora (prašine i plinova). Uz to je i kršenje ventilacije uslijed oštećenja bronhijalne prohodnosti.

U konceptu KOPB, liječnici uključuju kronični bronhitis i emfizem. Kronični bronhitis dijagnosticira se simptomima: prisutnost kašlja i slabosti najmanje 3 mjeseca (ne nužno u redu) tijekom posljednje 2 godine. Emfizem pluća je morfološki koncept. Ovo širenje dišnog trakta iza terminalnih dijelova bronha, povezano s uništenjem zidova respiratornih mjehurića, alveola. U bolesnika s KOPB često se kombiniraju ova dva stanja koja određuju karakteristike simptoma i liječenje bolesti.

Prevalencija bolesti i njen socioekonomski značaj

KOPB se prepoznaje kao medicinski problem diljem svijeta. U nekim zemljama, primjerice, u Čileu, pati od svake pete odrasle osobe. U svijetu, prosječna prevalencija bolesti kod osoba starijih od 40 godina iznosi oko 10%, pri čemu muškarci često boluju od žena.

U Rusiji su ove stope morbiditeta u velikoj mjeri ovisne o regiji, ali u cjelini su bliske svjetskim indeksima. Prevalencija bolesti raste s godinama. Osim toga, gotovo je dvostruko više od onih koji žive u ruralnim područjima. Dakle, u Rusiji svaki drugi muškarac stariji od 70 godina koji živi u selu pati od KOPB.

U svijetu, ta bolest je četvrti na popisu lidera među uzrocima smrti. Stopa smrtnosti tijekom KOPB raste vrlo brzo, posebno kod žena. Čimbenici koji povećavaju rizik od umiranja od ove bolesti su povećana težina, teški bronhospazam, niska izdržljivost, izražena zaduha, učestala pogoršanja bolesti i plućna hipertenzija.

Izvrstan i trošak liječenja bolesti. Većina od njih računa za bolničko liječenje egzacerbacija. KOPB terapija košta državu više nego liječenje bronhijalne astme. Važno je i često nesposobnost za rad takvih pacijenata, privremenih i stalnih (invalidnosti).

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni uzrok KOPB je pušenje, aktivno i pasivno. Duhanski dim šteti bronhiju i plućnom tkivu, izazivajući upalu. Samo 10% slučajeva je posljedica utjecaja profesionalnih opasnosti, stalnog onečišćenja zraka. U razvoju bolesti mogu sudjelovati i genetički čimbenici koji mogu uzrokovati nedostatnost određenih zaštitnih sredstava za zaštitu od svjetlosti.

Predisponirajući čimbenici u razvoju bolesti u budućnosti su niska težina rođenja djeteta, kao i česte bolesti disanja prebačene u djetinjstvo.

Na početku bolesti, mucociliary sputum transport je poremećen, što prestaje biti uklonjen iz respiratornog trakta u vremenu. Slime se stagniraju u lumenu bronha, stvarajući uvjete za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Tijelo reagira s zaštitnom reakcijom, upalom koja ima kronični karakter. Zidovi bronha impregnirani su imunokompetentnim stanicama.

Imune stanice luče mnoštvo upalnih medijatora koji oštećuju pluća i pokreću "začarani ciklus" bolesti. Porastu se oksidacija i stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju zidove plućnih stanica. Kao rezultat toga, oni su uništeni.

Kršenje bronhijalne prohodnosti povezano je s reverzibilnim i nepovratnim mehanizmima. Reverzibilni uključuju grčenje mišića bronha, oticanje sluznice, povećano izlučivanje sluzi. Nepovratne su uzrokovane kroničnom upalom i prate razvoj vezivnog tkiva u zidovima bronha, stvaranje emfizema (nadutost, u kojoj gube sposobnost normalnog prozračivanja).

Razvoj emfizema popraćen je smanjenjem krvnih žila, kroz zidove od kojih se odvija razmjena plinova. Kao rezultat toga, povećava se pritisak u vaskularnoj mreži pluća - postoji plućna hipertenzija. Povećani pritisak stvara preopterećenje desne klijetke koja pumpa krv u pluća. Otkrivanje srca se razvija formiranjem plućnog srca.

simptomi

KOPB se postupno razvija i dugo protječe bez vanjskih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su kašalj s slabim svjetlom ili dispnejom, osobito ujutro, i čestih prehlada.

Kašalj se pojačava u hladnoj sezoni. Dyspnoja postupno raste, pojavljuje se prvo s vježbom, zatim normalnom aktivnošću, a zatim u mirovanju. To se događa oko 10 godina kasnije od kašlja.

Periodične eksacerbacije traju nekoliko dana. Prate ih povećani kašalj, otežano disanje, pojavu šištanja, pritiskanje bolova u prsima. Smanjena je tolerancija vježbanja.

Količina sputuma se naglo povećava ili smanjuje, boja, promjena viskoznosti postaje gnojna. Učestalost egzacerbacija izravno je povezana s očekivanim životnim vijekom. Izbijanja bolesti su češća u žena i smanjuju njihovu kvalitetu života više.

Ponekad možete susresti podjelu pacijenata na dominantnoj osnovi. Ako je upala bronha važna u klinici, kašalj, nedostatak kisika u krvi, što uzrokuje plavu boju ruku, usnica, a zatim cijela koža (cijanoza) prevladava u takvim pacijentima. Ubrzan razvoj zatajenja srca s formiranjem edema.

Ako je emfizem važniji, očituje se teškim otežanim disanjem, tada cijanoza i kašalj obično ne postoje ili se pojavljuju u kasnijim stadijima bolesti. Obilježja tih bolesnika je progresivan gubitak težine.

U nekim slučajevima postoji kombinacija KOPB i bronhijalne astme. U ovom slučaju, klinička slika stječe obilježja obje bolesti.

Razlike između KOPB i bronhijalne astme

Kod KOPB zabilježeni su različiti ekstrapulmonarni simptomi povezani s kroničnim upalnim procesom:

dijagnostika

Dijagnoza KOPB temelji se na sljedećim načelima:

  • potvrda pušenja, aktivna ili pasivna;
  • objektivno ispitivanje (inspekcija);
  • instrumentalna potvrda.

Problem je u tome što se mnogi pušači odreći same bolesti, s obzirom na kašljanje ili nedostatak daha, posljedica loše navike. Često traže pomoć u već zapuštenim slučajevima kada postanu onesposobljeni. Liječenje bolesti ili usporavanje napretka u ovom trenutku već je nemoguće.

U ranim fazama bolesti, vanjski pregled ne otkriva nikakve promjene. U budućnosti se određuje izdisanje kroz zatvorene usne, prsni koš, sudjelovanje u disanju dodatnih mišića, crtež trbuha i donji interkostalni prostori na inspiraciju.

Kada je auskultiranje određeno suho zviždanje, s udaraljkama.

Od laboratorijskih metoda, potreban je opći test krvi. Mogu biti znakovi upale, anemije ili zadebljanja krvi.

Citološki pregled sputuma omogućuje isključivanje maligne neoplazme, kao i procjenu upale. Za odabir antibiotika može se upotrijebiti kultura sputuma (mikrobiološki pregled) ili analizirati bronhijalne sadržaje koji se dobivaju iz bronhoskopije.
Izvođenje rendgenskih prsnih organa, što omogućuje isključivanje drugih bolesti (upala pluća, rak pluća). U istu svrhu propisuje se bronhoskopija. Za procjenu plućne hipertenzije koriste se elektrokardiografija i ehokardiografija.

Glavna metoda dijagnoze KOPB i procjena učinkovitosti liječenja je spirometrija. Odvija se u mirovanju, a nakon inhalacije bronhodilatatora, na primjer, salbutamol. Takva studija pomaže identificirati bronhijalnu opstrukciju (smanjenje prohodnosti dišnih putova) i njegovu reverzibilnost, tj. Sposobnost bronha da se vrate u normalu nakon uporabe lijekova. Kada se COPD često opaža nepovratna bronhijalna opstrukcija.

Uz već potvrđenu dijagnozu KOPB, testiranje vršnog toka s vršnom brzinom ekspiratora može se koristiti za kontrolu tijeka bolesti.

liječenje

Jedini način koji smanjuje rizik od bolesti ili usporava njegov razvoj je prestanak pušenja. Ne pušite s djecom!

Pozornost treba obratiti i na čistoću okolnog zraka, na zaštitu dišnog sustava kod rada u štetnim uvjetima.

Liječenje se temelji na upotrebi lijekova koji dilate bronhodilatatore. Koriste se uglavnom u udisanju. Kombinirana sredstva su najučinkovitija.

Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova ovisno o težini bolesti:

  • M-kolinoblokova kratkog djelovanja (ipratropij bromid);
  • M-holinoblokatorija dugog djelovanja (tiotropij bromid);
  • beta-adrenomimetici s dugim djelovanjem (salmeterol, formoterol);
  • beta-adrenomimetici kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol);
  • teofilin long-acting (theotard).

Srednjim i teškim oblikom, inhalacija se može izvesti pomoću nebulizatora. Osim toga, nebulizatori i razmaknice često su korisni kod starijih osoba.

Osim toga, u teškim slučajevima propisani su inhalacijski glukokortikosteroidi (budesonid, flutikazon), obično u kombinaciji s beta-adrenomimeticima dugog djelovanja.

Mucolitici (sredstva koja razrijeđuju iskašljavanje) prikazani su samo kod nekih bolesnika u prisutnosti guste, slabo kašlene sluzi. Za dugotrajnu uporabu i prevenciju egzacerbacija, preporučuje se samo acetilcistein. Antibiotici se propisuju samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

U izuzetno teškim uvjetima bolesnici primaju konstantnu terapiju kisikom, namijenjenim smanjenju manifestacija respiratornog zatajivanja. U nekim slučajevima obavlja se transplantacija pluća. Ponekad se obavljaju palijativne operacije, na primjer, uklanjanje bikova (blistera) s emfizemom, što smanjuje kratkoću daha.

U bilo kojoj fazi bolesti, prikazana je terapija vježbanjem, koja povećava toleranciju opterećenja, smanjujući dispneju.

Pacijenti s KOPB-om moraju biti cijepljeni protiv gripe, te se cijepiti protiv pneumokoka. Ova mjera ne samo da sprečava pogoršanje bolesti već može spasiti život pacijenta ako ima zaraznu bolest, na primjer, upalu pluća.

Kome se liječnik primjenjuje

Terapija liječi kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, s egzacerbacijama ili neučinkovitosti pacijenta koji liječi pulmonologist. Ako se prateća bolest razvije, tada je potreban pregled kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): Simptomi i liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) - glavni simptomi:

  • Poremećaj spavanja
  • Mršavljenje
  • Pomanjkanje daha
  • Kašalj s sluznicom
  • Mokro kašalj
  • Krv s izdahom

Kronična opstruktivna plućna bolest (formulacija dijagnoze KOPB) je patološki proces za koji je djelomično ograničeno strujanje zraka u dišnim putevima. Bolest uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu, pa postoji veća opasnost za život ako liječenje nije zakazano na vrijeme.

razlozi

Patogeneza KOPB još nije u potpunosti shvaćena. Ali stručnjaci prepoznaju glavne čimbenike koji uzrokuju patološki proces. U pravilu, patogeneza bolesti uključuje progresivnu bronhijalnu opstrukciju. Glavni čimbenici koji utječu na formiranje bolesti su:

  1. Pušenje.
  2. Nepovoljni uvjeti profesionalne djelatnosti.
  3. Sirova i hladna klima.
  4. Infekcija miješane geneze.
  5. Akutni lingerni bronhitis.
  6. Bolesti pluća.
  7. Genetska predispozicija.

Kakve manifestacije bolesti?

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina. Prvi simptomi bolesti, koji počinju primjećivati ​​pacijenta, kašalj i nedostatak daha. Često se to stanje javlja u kombinaciji sa zviždaljkama tijekom sekrecije disanja i ispljuvaka. Isprva izlazi iz malog volumena. Simptomi su izraženije ujutro.

Kašljanje je prvi znak koji se brine za pacijente. U hladnoj sezoni pogoršavaju se respiratorne bolesti koje igraju važnu ulogu u formiranju KOPB. Opstruktivna plućna bolest ima sljedeće simptome:

  1. Pomanjkanje daha, koje se brine za vrijeme fizičkog napora, a potom može pogoditi osobu tijekom odmora.
  2. Uz utjecaj prašine, hladnog zraka, disperna se pojačava.
  3. Simptomi nadopunjuju kašalj s niskom produktivnošću s grubom sluzi.
  4. Suho wheezing od visokog tempo uz izdisanje.
  5. Simptomi emfizema pluća.

Faze

Klasifikacija KOPB temelji se na ozbiljnosti bolesti. Uz to, pretpostavlja se prisutnost kliničke slike i funkcionalnih pokazatelja.

Klasifikacija KOPB uključuje 4 stupnja:

  1. Prva faza - pacijent ne primjećuje patološka odstupanja. Može sudjelovati u kroničnom kašlju. Organske promjene su neizvjesne, pa nije moguće dijagnosticirati KOPB u ovoj fazi.
  2. Druga faza - bolest nije teško. Pacijenti se savjetuju liječniku za savjet o otežanom disanju tijekom vježbanja. Još jedna kronična opstruktivna plućna bolest popraćena je snažnim kašljem.
  3. Treća faza KOPB je popraćena teškim tečajem. Karakterizira ga prisutnost ograničene opskrbe zraka u dišnom putu, tako da se dispneja stvara ne samo tjelesno naprezanje već i odmora.
  4. Četvrta faza je vrlo teško. Nastali simptomi KOPB su opasne prirode za život. Postoji plodnost bronha i formirana je plućna srca. Pacijenti s dijagnozom KOPB-a u fazi 4 dobivaju invaliditet.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza prikazane bolesti uključuje sljedeće metode:

  1. Spirometrija - metoda istraživanja, kroz koje je moguće odrediti prve manifestacije KOPB.
  2. Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća.
  3. Citološki pregled sputuma. Takva dijagnostika omogućuje određivanje prirode i ozbiljnosti upalnog procesa u bronhija.
  4. Test krvi omogućuje otkrivanje povećane koncentracije crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita u KOPB.
  5. Radiografija pluća omogućuje određivanje prisutnosti zbijenosti i promjena u bronhijalnim stijenama.
  6. EKG dati podatke o razvoju plućne hipertenzije.
  7. Bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje uspostavljanje dijagnoze KOPB-a, kao i pregled bronha i određivanje njihovog stanja.

liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest je patološki proces koji se ne može izliječiti. Međutim, liječnik imenuje pacijentu određenu terapiju, zahvaljujući kojoj može smanjiti učestalost pogoršanja i produžiti život osobe. Patogeneza bolesti ima veliki utjecaj na tijek propisane terapije, jer je vrlo važno ukloniti uzrok koji doprinosi pojavi patologije. U ovom slučaju liječnik je imenovao sljedeće aktivnosti:

  1. Liječenje KOPB uključuje uporabu lijekova, čija je djelovanja usmjerena na povećanje klirensa bronha.
  2. Da popune sputum i njegovo izlučivanje u terapiji uključuju mucolitičke agense.
  3. Oni pomažu u zaustavljanju upalnog procesa uz pomoć glukokortikoida. Međutim, njihovo dugotrajno korištenje se ne preporuča, jer počinju ozbiljne nuspojave.
  4. Ako postoji pogoršanje, to ukazuje na prisutnost njegovog zaraznog podrijetla. U ovom slučaju liječnik propisuje antibiotike i antibakterijske lijekove. Njihova doza je propisana uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.
  5. Za one koji pate od zatajenja srca potrebna je terapija kisikom. U slučaju pogoršanja, pacijentu se propisuje sanatorijsko-spa tretman.
  6. Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost plućne hipertenzije i KOPB, uz izvješćivanje, liječenje uključuje diuretike. Glikozidi pomažu spriječiti aritmiju.

KOPB je bolest koja se ne može liječiti bez ispravno formulirane prehrane. Razlog je što gubitak mišićne mase može dovesti do smrti.

Pacijent može biti stavljen na bolničko liječenje ako ima:

  • veći intenzitet povećanja manifestacije manifestacija;
  • liječenje ne daje željeni rezultat;
  • postoji nova simptomatologija;
  • ritam srca je uznemiren;
  • Dijagnoza definira bolesti poput dijabetesa, upale pluća, neadekvatnog funkcioniranja bubrega i jetre;
  • nije moguće pružiti medicinsku njegu na izvanbolničkoj osnovi;
  • složenost u dijagnozi.

Preventivne mjere

Prevencija KOPB uključuje niz aktivnosti kroz koje svaka osoba može upozoriti svoje tijelo na ovaj patološki proces. Sastoji se od sljedećih preporuka:

  1. Pneumonija i gripa najčešći su uzroci KOPB. Stoga je svake godine potrebno staviti gripe.
  2. Jednom svake 5 godine provesti cjepivo protiv pneumokokne infekcije zahvaljujući kojoj je moguće zaštititi svoje tijelo od upale pluća. Samo liječnik može odrediti cijepljenje nakon pravilnog pregleda.
  3. Tabu na pušenju.

Komplikacije KOPB mogu biti vrlo različite, ali, u pravilu, sve one dovode do invaliditeta. Stoga je važno provesti liječenje na vrijeme i biti pod nadzorom stručnjaka cijelo vrijeme. A najbolji način je provođenje preventivnih mjera kako bi se spriječilo formiranje patološkog procesa u plućima i spriječilo se od te bolesti.

Ako mislite da imate Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječniku pulmonologist.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Nodularni periarteritis je bolest koja pogađa male i srednje velike krvne žile. U službenoj medicini bolest se naziva nekrotizni vaskulitis. Postoji naziv periarteritis, Kussmaul-Mayerova bolest, panarteritis. Kako se patologija razvija, stvaraju se aneurizme, ponavljaju oštećenja ne samo tkiva nego i unutarnjih organa.

Cistična fibroza definira genetsku nasljednu bolest, praćenu specifičnim sustavnim oštećenjem egzokrinih žlijezda. Cistična fibroza, čiji simptomi se određuju na temelju ovog lezija je bolest kronična i neizlječive, što je popraćeno povrede dišnog sustava, kao i poremećaje povezane s funkcijama probavnog sustava, uključujući i niz drugih prateći poremećaja.

Tuberkuloza pluća je bolest uzrokovana bakterijama Mycobacterium vrste, koju je Robert Koch otkrio 1882. Oni su 74 vrste, prenose se kroz vodu, tlo, od bolesne osobe do zdravog. Oblik bolesti koji je najčešće izložen ljudi je tuberkuloza pluća, s obzirom na činjenicu da je glavni tip prijenosa bakterija u zraku.

Bronhopneumonija je jedna od vrsta upale pluća. Ova se bolest razlikuje od obične upale pluća u tome što bakterije i virusi koji ulaze u tijelo ne utječu samo na pluća, već i na grane bronhijalnog stabla. Često se upala nastaje uslijed infekcije infekcije gornjih dišnih puteva. U većini slučajeva bronhijalna upala pluća uzrokuje streptokok i pneumokok.

Kronični bronhitis je upalni proces koji se razvija i napreduje u organima dišnog sustava. Kod takve bolesti, funkcioniranje bronha je uznemireno, šteta za zaštitnu i pročišćavajuću aktivnost njihovih organa prevladava. Zbog kršenja integriteta sluznice ovog organa, kronični bronhitis je praćen puštanjem velike količine sputuma, u čistom obliku ili s nečistoćama, prilikom kašljanja.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kronična opstruktivna plućna bolest i sve što trebate znati o tome

Kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - nepovratna sistemska bolest koja postaje završni korak za mnoge bolesti pluća. Snažno pogoršava kvalitetu života pacijenta, može dovesti do kobnog ishoda. U ovom slučaju, liječenje KOPB je nemoguće - sve što lijek može učiniti jest ublažiti simptome i usporiti cjelokupni razvoj.

Mehanizam pojave i promjena u tijelu

Kronična opstruktivna plućna bolest uzrokovana upalnim procesom koji utječe na cijeli tkanina, iz bronha u alveole, a dovodi do nepovratne degeneracije:

  • epitelno tkivo, pokretno i fleksibilno, zamijenjeno vezivnim tkivom;
  • Cilija epitela, koja iscrpljuje pluća iz pluća, propada;
  • Žlijezde koje proizvode sluz, koje služi za podmazivanje, šire;
  • U zidovima respiratornog trakta raste glatki mišić.

Daljnje promjene dolaze, to su više primjetni rezultati:

  • zbog hipertrofija žlijezde u plućima postaje previše sluzi - to klompe alveole, sprečava zrak da prođe i loše prikazuju;
  • zbog smrti čilije, viskozna sputuma, koja je već viška, prestaje biti izlučena;
  • s obzirom na činjenicu da su pluća gubi svoju elastičnost i mali bronhije začepljen sputum, bronhijalna stablo je slomljeno prohodnost i stalni nedostatak kisika;
  • zbog širenja vezivnog tkiva i obilje sluzi, mali bronhi postupno potpuno izgubiti propusnosti i razvoj emfizema - spadenie pluća, što dovodi do smanjenja volumena.

U posljednjem stupnju kronične opstruktivne plućne bolesti kod pacijenta se razvija takozvani „plućne bolesti srca” - desnu klijetku patološki povećana u zidove velikih krvnih žila tijekom tijelo postaje više mišića, povećava broj krvnih ugrušaka. Sve to je pokušaj tijela da ubrza protok krvi kako bi zadovoljio potrebu za kisikom u tijelu. Ali to ne funkcionira, već samo pogoršava stanje.

Čimbenici rizika

Svi uzroci KOPB mogu se jednostavno opisati u dvije riječi - upalni proces. Upala plućnog tkiva dovode do nepovratnih promjena i mnoge bolesti mogu ga uzrokovati - od upale pluća do kroničnog bronhitisa.

Međutim, pacijent čiji pluća nisu deformirane i prije bolesti bili su zdravi, vjerojatnost razvoja KOPB je niska - što vam je potrebno dugo vremena da odbije liječenje, koje počinju degradirati. Kompletno drugačija slika promatrana je kod ljudi s predispozicijom, koji uključuju:

  • Pušači. Prema statistikama, oni čine gotovo devedeset posto svih slučajeva, a smrtnost od KOPB među njima je veća nego među ostalim skupinama. To je uzrokovano činjenicom da je i prije bilo kakve upalne pušač pluća početi smanjivati ​​- otrovi koji se nalaze u dimu, ubiti stanice trepljaste epitel i zamijenjena glatkih mišića. Kao rezultat toga, pada u svjetlo krhotine, prašina i prljavština podmiriti, pomiješati s sluz, ali gotovo ne ukloniti. U takvim uvjetima, početak upalnog procesa i razvoj komplikacija je samo pitanje vremena.
  • Ljudi koji rade u opasnim industrijama ili žive u blizini. Utvrđuje u plućima dugi niz godina, prašina određenih tvari ima otprilike isti učinak kao i pušenje - trepljaste epitela umire i zamjenjuje glatkih mišića, sluz ne pojavi i akumulira.
  • Nasljeđe. Nisu svi ljudi koji dugo puše ili rade dvadeset godina u štetnoj proizvodnji, razvijaju KOPB. Kombinacija pojedinih gena čini bolest vjerojatnijom.

Zanimljivo je da razvoj KOPB može potrajati mnogo godina - simptomi se ne pojavljuju odmah i možda čak ne upozoravaju bolesnika u ranoj fazi.

simptomatologija

Simptomatska slika KOPB nije preopširna i zapravo postoje samo tri manifestacije:

  • Kašalj. Pojavljuje se prije svih ostalih simptoma i često prolazi neopaženo - ili se pacijent otpisuje zbog posljedica pušenja ili rada u štetnoj produkciji. Bez boli, trajanje se povećava s vremenom. Najčešće dolazi noću, ali također se događa da nije povezano s vremenom.
  • Ispljuvak. Čak i organizam zdrave osobe to dijeli, pa pacijenti jednostavno ne primjećuju da se češće počinje odvojiti. Uobičajeno je obilno, mukusno, prozirno. Nema mirisa. U fazi egzacerbacije upalnog procesa, može biti žuta ili zelenkasta, što ukazuje na umnožavanje patogenih mikroorganizama.
  • Pomanjkanje daha. Glavni simptom KOPB - s pritužbom na nju obično počinje posjet bolesnika s pulmonologist. Razvija se postupno, po prvi put, oko deset godina nakon pojave kašlja. To je ozbiljnost dispneje koja određuje stupanj bolesti. U početnim fazama gotovo se ne ometa život i pojavljuje se samo pod intenzivnim opterećenjima. Tada su poteškoće s brzim hodanjem, a onda kad hodaju uopće. Ako stupanj 3 dispneja pacijent prestane da se odmori i uhvatiti dah svakih stotinjak metara i 4 fazi bolesnik je teško izvršiti nijednu akciju na sve - čak i kada se mijenja se počinje gušiti.

Stalno nedostatak kisika i stres zbog nemogućnosti da vodi cijeli život često dovode do razvoja mentalnih poremećaja: pacijent povlači u sebe, on razvija depresiju i nedostatak interesa u životu, stalno drži visoku razinu anksioznosti. U posljednjim fazama često se dodaje degradacija kognitivnih funkcija, smanjenje sposobnosti učenja i nedostatak interesa za spoznavanjem. Neki ljudi imaju nesanicu ili naprotiv, stalno su pospaniji. Postoje napadi noćne apneje: zaustavljanje disanja deset ili više sekundi.

Dijagnoza KOPB-a vrlo je neugodna i još je neugodnija za primanje, ali bez liječenja prognoza bolesti vrlo je nepovoljna.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza KOPB obično nije teška i uključuje:

  • Anamneza. Liječnik ispituje pacijenta o simptomima, o nasljedstvu, o faktorima koji određuju bolest i izračunavaju indeks pušača. Zbog toga se broj cigareta koji se svakodnevno dimlju množi dužinom pušenja i dijeli se na dvadeset. Ako je broj veći od deset, postoji velika vjerojatnost da se KOPB razvio kao rezultat pušenja.
  • Vanjski pregled. U KOPB-u pacijent ima ton ljubičastog kože, natečene vene na vratu, prsni kovčeg, izbočene subklavske jame i interkostalni prostori.
  • Auskultacija u KOPB. U plućima se može čuti wheezing, izdisanje je izduženo.
  • Opći testovi krvi i urina. Patologija KOPB je dobro poznata i dešifriranje omogućuje da se prikaže prilično točna slika o stanju tijela.
  • Rendgenski. Slika prikazuje znakove emfizema.
  • Spirography. To daje ideju opće slike disanja.
  • Ispitajte uz pomoć lijekova. Kako bi se utvrdilo je li KOPB u pacijentu ili bronhijalnoj astmi, koristite lijekove koji suziti klirens bronha. Dijagnostički kriterij je jednostavan - s astmom imaju jak učinak, ali s KOPB-om mnogo manje.

Rezultati se dijagnosticiraju, u kojoj mjeri se simptomi izražavaju i započinje liječenje za KOPB.

liječenje

Unatoč činjenici da se KOPB ne liječi do kraja, lijekovi imaju sredstva za usporavanje tijeka bolesti i poboljšanje ukupne kvalitete života pacijenta. Ali prije svega on će morati:

  • Prestani pušiti. Pušenje samo pogoršava tijek KOPB i značajno smanjuje očekivano trajanje života, stoga prva stvar koju treba učiniti kada otkrijete da je dijagnoza jest odbijanje cigareta uopce. Možete koristiti zakrpe nikotina, idite na bombon, zatvorite svoju volju ili idite na trening - ali rezultat bi trebao biti.
  • Odstupiti od štetne proizvodnje ili promijeniti mjesto stanovanja. Međutim, teško je, potrebno je, inače pacijent će živjeti mnogo manje nego što je mogao.
  • Prestani piti. KOPB i alkohol nisu kompatibilni iz dva razloga. Prvo, alkohol se ne kombinira s nekim lijekovima i terapijom kisikom. Drugo, on pruža dehidraciju, što čini gušter više viskozno, i sužavanje posuda, što dovodi do još veće gladovanje gladovanja kisikom.
  • Ponovno namjestite težinu. Ako je veći od normalne, to je dodatni teret na tijelu, koji može postati smrtonosan kada se pojavi KOPB. Stoga, trebali biste početi jesti pravilno i umjereno baviti se vašim fizičkim oblikom - barem jednom dnevno šetajte u parku.

Nakon toga možete početi koristiti lijekove, među kojima:

  • Bronhodilatatori. Predstavlja temelje terapije. Potrebno je ublažiti tijek KOPB stalnim širenjem bronha. Disanje se smanjuje, dispneja se ne gubi, ali postaje lakša. Primijenjeni su i stalno i tijekom napada zagušenja - prvi su slabiji, drugi je jači.
  • Mukolitici. Viskozno iskašljanje je jedan od glavnih problema. Mukoliticheskie znači da ga može povući iz pluća, barem djelomično.
  • Antibiotici. Koristi se ako je bolesnik podigao upalu i hitno treba uništiti patogene, sve dok ne počnu komplikacije.

Uz terapiju lijekovima u ranim fazama vježbi disanja se koriste. Lako je izvesti, ima mali učinak, ali znakovi KOPB kod odraslih toliko su ozbiljni da ni najmanji pomoć ne može biti odbijen. Postoje različite vrste vježbi. Na primjer:

  • "Pump". Nagnuti se lagano naprijed, spuštajući glavu ramenima i usisavajući zrak - duboko, kao da pokušava upijati ugodan miris. Držite se nekoliko sekundi, izravnajte se glatkim izdisajem.
  • "Mačka". Pritisnite ruke na prsa, savijte laktove, opustite ruke. Izdahnite što je više moguće i sjesti, okrećući istovremeno desno. Držite se nekoliko sekundi, polako se ispravljajte glatkim izdisajem. Ponovite drugi način.
  • "Ruke na stranama." Držati ruke šakama i odmoriti se na stranama. Na moćnom izdisanju, spustite ruke i otvorite ruke. Držite se nekoliko sekundi, uz lagani dah, podignite ruke natrag.
  • "Samovar". Ustani ravno i kratko udahni i brzo izdišite. Pričekajte par sekundi, ponovite.

Vježbe za disanje nude veliku raznolikost vježbi koje mogu smanjiti sustavne učinke u KOPB. No, potrebno je primijeniti, prvo, tek nakon savjetovanja s liječnikom, a drugo, samo redovito, dva do tri puta dnevno.

Također u ranim stadijima, bolesnici koji su imali definiciju COPD-a trebali bi sudjelovati u aerobnoj tjelesnoj aktivnosti - naravno, štedeći:

  • yoga - omogućuje vam da naučite kako pravilno disati, ispraviti držanje, trenirati se i pružiti vam mogućnost da barem djelomično naiđete na depresiju;
  • kupanje je ugodno i jednostavno opterećenje, koje se pokazuje svima, čak i starijima;
  • hodanje nije previše intenzivno, ali redovito, poput svakodnevne šetnje u parku.

LFK, aerobik za pacijente - možete koristiti bilo koji prodajni sustav, ali i redovito i konzultirajte s liječnikom.

U kasnijim stadijima, kada je klinička bolest takva da liječenje KOPB-a od umjerene težine ne pomaže, koristi se terapija kisikom:

  • kod kuće, pacijent dobiva balon kisika i primjenjuje masku nekoliko sati dnevno i cijelu noć - to mu omogućuje normalno disanje;
  • u bolnici, pacijent je povezan s posebnim uređajem koji omogućuje disanje - to je učinjeno ako se terapija kisikom prikazuje petnaest ili više sati.

Osim terapije kisikom, koristi se i kirurška intervencija:

  • Uklanjanje dijela pluća je ukazano ako je spavalo i još uvijek ne koristi;
  • Implantacija pluća u ovom trenutku nije prekomjerna i skupo, ali ima izuzetno pozitivan učinak, iako zahtijeva dugu oporavak.

Smrt iz KOPB-a i dalje je moguća, čak i ako pacijent pridržava ispravan način života i promatra shemu liječenja, ali šansa je mnogo manja nego kod raka.

Glavna stvar je pratiti vaše zdravlje i ne stavljati male štetne užitke iznad nje.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Liječnik ultrazvuka, 23. godina

Objavljeno 29. ožujka 2018. godine

sadržaj

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) - bolest koja dobiva zamah, napredujući u ocjeni uzroka smrti ljudi preko 45 godina. Do danas, bolest je na 6. mjestu među vodećim uzrocima smrti na svijetu, prema WHO prognozama u 2020. godini, KOPB će zauzeti treće mjesto.

Ova podmukla bolest, jer su glavni simptomi bolesti, posebice, s uporabe duhana pojavljuju se samo u 20 godina nakon početka pušenja. To ne daje dugo vremena kliničke manifestacije i može biti bez simptoma, ali u nedostatku tretmana napreduje neprimjetno opstrukciju, koji je nepovratan i dovodi do ranog invaliditeta i smanjiti duljinu života u cjelini. Stoga je tema KOPB danas posebno važna.

Važno je znati da je KOPB prvenstveno kronična bolest u kojoj je rana dijagnoza važna u ranim fazama, jer bolest ima tendenciju napredovanja.

Ako je liječnik dijagnosticira „Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB),” pacijent postavlja niz pitanja: što to znači, kako je to opasno, da promjene u načinu života, a prognozi bolesti?

I tako, kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB - kronična upalna bolest s porazom malih bronha (dišnih puteva), što dovodi do kršenja disanja zbog suženja lumena bronha. [1] S vremenom se emfizem razvija u plućima. Ovo je naziv stanja u kojem se elastičnost pluća smanjuje, tj. Njihova sposobnost da se ugovore i proširuju u procesu disanja. Pluća su stalno kao da su u stanju udisanja, u njima uvijek postoji puno zraka, čak i tijekom izdisaja, što narušava normalnu izmjenu plina i dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije.

Uzroci KOPB To su:

  • izlaganje štetnim čimbenicima okoliša;
  • pušenje duhana;
  • faktori radne opasnosti (prašina koja sadrži kadmij, silicij);
  • opće zagađenje okoliša (ispušni plin, SO2, NE2);
  • česte respiratorne infekcije;
  • nasljeđe;
  • nedostatak α1-antitripslna.

Simptomi bolesti

KOPB - Bolest druge polovice života, često se razvija nakon 40 godina. Razvoj bolesti je postupan, dugotrajan proces, koji pacijent često ne primjećuje.

Zamolite liječnika da prisili kratkoća daha i kašalj - najčešći simptomi bolesti (dispneja je gotovo konstantna, kašalj je česta i dnevno, s iskašljavanjem u jutarnjim satima). [2]

Tipičan bolesnik s KOPB je osoba koja puši 45-50 godina, žaleći se na učestalu dispneju tjelesnim naporom.

kašalj Jedan je od najranijih simptoma bolesti. Često su podcijenjeni od pacijenata. U početnim stadijima bolesti, kašalj je epizoda, ali kasnije postaje dnevno.

iskašljavanje također relativno rani simptom bolesti. U prvom stadiju pušten je u malim količinama, uglavnom ujutro. Karakter je slab. Tijekom egzacerbacije bolesti pojavljuje se grubo obilno sputuma.

Pomanjkanje daha pojavljuje se u kasnijim stadijima bolesti i prvo se uočava samo uz znatnu i intenzivnu tjelesnu aktivnost, povećava se s respiratornim bolestima. U budućnosti, dispneja se mijenja: osjećaj nedostatka kisika tijekom običnog fizičkog napora zamjenjuje se teškim respiratornim zatajivanjem i intenzivira se kroz vrijeme. To je kratkoća daha koja postaje čest razlog kontaktiranja liječnika.

Kada je moguće sumnjati u prisutnost KOPB?

Evo nekoliko pitanja o algoritmu za ranu dijagnozu KOPB: [1]

  • Zarite li nekoliko puta dnevno? Ti to smeta?
  • Da li se ispljuvak ili sluz pojavljuju na kašlju (često / dnevno)?
  • Imate li brže / češće kratkoće dah, u usporedbi s vašim vršnjacima?
  • Jesi li preko 40 godina?
  • Pušite i morate li prije pušiti?

S pozitivnim odgovorom na više od 2 pitanja, potrebna je spirometrija s testom bronhodilatacije. S FEV testom1/ FVC ≤ 70 je sumnja na KOPB.

patogeneza

U KOPB, oba respiratornog trakta i plućnog tkiva, pluća parenhima, pate.

Bolest počinje u malih dišnih puteva sluzi ih plugging pratnji upale uz tvorbu peribronhijalnom fibrozom (stvrdnjavanja vezivnog tkiva) i uništenja (bujanje šupljine).

S razvijenom patologijom, bronhijalna komponenta uključuje:

  • hiperplazija sluznica (prekomjerni rast stanica);
  • upale mukoze i edema;
  • bronhospazam i začepljenje tajne dišnih puteva, što dovodi do suženja dišnih putova i povećava njihov otpor.

Sljedeća ilustracija jasno pokazuje proces hiperplazije bronhijalne sluznice s povećanjem njihove debljine: [4]

Emfizemativna komponenta dovodi do uništavanja konačnih dijelova dišnih puteva - alveolarnih zidova i nosivih struktura uz formiranje značajno proširenih zračnih prostora. Odsutnost tkiva okvira dišnog trakta dovodi do njihovog sužavanja zbog tendencije dinamičkog urušavanja tijekom izdaha, što uzrokuje ekspirijsko urušavanje bronha. [4]

Osim toga, uništavanje alveolarne-kapilarne membrane utječe na procese zamjene plina u plućima, smanjujući njihov difuzni kapacitet. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja oksigenacije (zasićenost kisikom u krvi) i alveolarne ventilacije. Postoji prekomjerna ventilacija neadekvatno perfuziranih zona, što dovodi do povećanja ventilacije mrtvog prostora i kršenja uklanjanja ugljičnog dioksida CO2. Područje alveolarne kapilarne površine smanjuje se, ali može biti dovoljno za zamjenu plina u mirovanju, kada se te anomalije ne mogu pojaviti. Međutim, s fizičkim naporom, kada se povećava potreba za kisikom, ako nema dodatnih rezervi jedinica za izmjenu plina, dolazi do hipoksije - nedostatka kisika u krvi.

Pojava hipoksije s produljenim postojanjem u bolesnika s KOPB uključuje niz adaptivnih reakcija. Oštećenje alveolarnih kapilarnih jedinica uzrokuje porast tlaka u plućnoj arteriji. Budući da desni ventrikul srca u takvim uvjetima treba razviti više pritiska da se prevlada povećani pritisak u plućnoj arteriji, ona se hipertrofira i širi (s razvojem zatajenja srca desne klijetke). Pored toga, kronična hipoksija može uzrokovati povećanje eritropoeze, koja naknadno povećava viskozitet krvi i povećava propuštanje desne klijetke.

Razvrstavanje i stupnjevi bolesti

Praćenje FEV1 Važan je način potvrđivanja dijagnoze. Spiereometrijsko mjerenje FEV indeksa1 se provodi više puta tijekom nekoliko godina. Stopa godišnjeg pada FEV-a1 za osobe odrasle dobi iznosi 30 ml godišnje. Za bolesnike s KOPB, karakteristični indeks takvog pada iznosi 50 ml godišnje ili više.

Bronholitički test - Osnovni ispit, u kojem se određuje maksimalni FEV indeks1, uspostavlja se stupanj i stupanj ozbiljnosti KOPB, a bronhijalna je astma isključena (s pozitivnim rezultatom), odabira taktike i volumena liječenja, procjenjuje se učinkovitost terapije i predviđa tijek bolesti. Vrlo je važno razlikovati KOPB od bronhijalne astme, jer ove zajedničke bolesti imaju istu kliničku manifestaciju - bronhoobstruktivni sindrom. Međutim, pristup liječenju jedne bolesti razlikuje se od drugih. Glavna obilježja dijagnoze su reverzibilnost bronhijalne opstrukcije koja je karakteristična osobina bronhijalne astme. Utvrđeno je da kod osoba s dijagnozom CK BL nakon primanja bronhodilata, postotak povećanja FEV 1 - manje od 12% početnog (ili ≤ 200 ml), au bolesnika s bronhijalnom astmom obično prelazi 15%.

X-zrake na prsima ima pomoćno značenje, budući da se promjene pojavljuju samo u kasnim fazama bolesti.

EKG može otkriti promjene koje su karakteristične za plućno srce.

ehokardiografija Potrebno je otkriti simptome plućne hipertenzije i promjena u desnom srcu.

Potpuni broj krvi - sa svojom pomoći moguće je procijeniti parametre hemoglobina i hematokrita (može se povećati ili povećati zbog eritrocitoze).

Određivanje razine kisika u krvi (SPO2) - pulsoksimetriya, neinvazivna studija kako bi se razjasnila jačina respiratornog zatajenja, obično u bolesnika s teškom bronhalnom opstrukcijom. Zasićenost kisika manje od 88%, određena u mirovanju, ukazuje na izrazitu hipoksičnost i potrebu propisivanja terapije kisikom.

liječenje

Liječenje KOPB doprinosi:

  • smanjenje kliničkih manifestacija;
  • povećati toleranciju na tjelesnu aktivnost;
  • sprečavanje progresije bolesti;
  • prevenciju i liječenje komplikacija i egzacerbacija;
  • poboljšanje kvalitete života;
  • smanjiti smrtnost.

Glavna područja liječenja su:

  • slabi stupanj utjecaja čimbenika rizika;
  • obrazovni programi;
  • liječenje.

Smanjenje stupnja utjecaja čimbenika rizika

Nema pušenja. Ovo je najučinkovitiji način koji smanjuje rizik od razvoja KOPB.

Proizvodne opasnosti također treba pratiti i smanjiti primjenom odgovarajuće ventilacije i pročistača zraka.

Obrazovni programi

Obrazovni programi za KOPB uključuju:

  • osnovno znanje o bolesti i opći pristup liječenju s motiviranjem pacijenata da prestanu pušiti;
  • obuka o tome kako pravilno koristiti pojedinačne inhalatore, razmaknice, raspršivače;
  • praksa samokontrole uz korištenje mjerača vrha, proučavanje mjera hitne pomoći.

Pacijentno obrazovanje zauzima značajno mjesto u liječenju pacijenata i utječe na kasniju prognozu (razina dokaza A).

Metoda pikometrijske metode omogućuje pacijentu da svakodnevno kontrolira vršni volumen prisilne izdaha dnevno - pokazatelj usko povezan s FEV vrijednosti1.

Pacijenti s KOPB u svakoj fazi prikazani su fizički programi obuke radi povećanja tolerancije fizičkog napora.

liječenje

Farmakoterapija za KOPB ovisi o stadiju bolesti, težini simptoma, ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije, prisutnosti respiratornog ili desnog ventrikularnog zatajenja, istodobnih bolesti. Lijekovi koji se bore protiv KOPB podijeljeni su u sredstva za ublažavanje napada i sprečavanje razvoja napada. Prednost se daje oblicima inhalacije lijekova.

Za ublažavanje rijetkih napada bronhospazma, propisane su inhalacije β-adrenostimulata kratkog djelovanja: salbutamol, fenoterol.

Pripreme za sprječavanje napadaja:

  • formoterol;
  • tiotropij bromid;
  • kombinirani pripravci (berotek, beryovent).

Ako inhalacija nije moguća ili ako je njihova učinkovitost neadekvatna, teofilin može biti potreban.

Kada bakterijska pogoršanja KOPB zahtijeva povezivanje antibiotika. Mogu se koristiti: amoksicilin 0,5-1 g 3 puta na dan, 500 mg azitromicina tri dana, klaritromicin CP 1000 mg, 1 puta dnevno, klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 625 mg 2 puta dnevno, cefuroxim 750 mg 2 puta na dan.

Uklanjanje simptoma KOPB također pomaže glukokortikosteroidi, koji se također primjenjuju inhalacijom (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat). Ako je KOPB stabilna, imenovanje sistemskih glukokortikosteroida nije indicirano.

Tradicionalna sredstva za iskrvarenje i mucolitije imaju slab pozitivan učinak kod bolesnika s KOPB.

U teškim bolesnicima s djelomičnim tlakom kisika (p2) 55 mm Hg. Čl. i terapija kisikom manje se pokazuje u mirovanju.

Prognoza. prevencija

Prognoza bolesti utječe na fazu KOPB i broj ponovljenih egzacerbacija. U tom slučaju, bilo kakvo pogoršanje nepovoljno utječe na cjelokupni tijek procesa pa je izuzetno poželjno imati kao ranu dijagnozu KOPB. Liječenje bilo kakvog pogoršanja KOPB bi trebalo početi što je ranije moguće. Također je važno punopravno liječenje pogoršanja, ni u kojem slučaju nije dopušteno prenositi ga "na noge".

Često, ljudi odluče vidjeti liječnika za medicinsku pomoć, počevši od II srednje teške pozornice. U III stupnju bolest počne djelovati prilično jakim utjecajem na pacijenta, simptomi postaju izraženija (povećanje dispneje i česte pogoršanja). Na IV stupnju dolazi do zamjetnog pogoršanja kvalitete života, svako pogoršanje postaje prijetnja životu. Tijek bolesti postaje nevažeći. Ova faza je popraćena respiratornom insuficijencijom, razvoj pulmonarnog srca nije isključen.

Na prognozu bolesti utječe pridržavanje medicinskih preporuka, pridržavanje liječenja i zdrav stil života. Kontinuirano pušenje doprinosi progresiji bolesti. Nepušenje dovodi do usporavanja progresije bolesti i usporavanja smanjenja FEV-a1. Zbog činjenice da je bolest progresivna, mnogi su pacijenti prisiljeni uzimati lijekove za život, mnogi zahtijevaju postupno povećanje doze i dodatna sredstva tijekom razdoblja pogoršanja.

KOPB je najbolji način prevencije su: zdrav način života koji uključuje prehranu, otvrdnuće tijela, razumne tjelesne aktivnosti, te u eliminaciji štetnih čimbenika. Prestanak pušenja je apsolutni preduvjet za sprječavanje pogoršanja KOPB. Postojeće proizvodne opasnosti, kada se dijagnosticira KOPB - dovoljan razlog za promjenu radnih mjesta. Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije i ograničavanje kontakta s ARVI-om.

Kako bi se spriječilo pogoršanje, bolesnici s KOPB pokazuju godišnje cijepljenje protiv gripe. Osobe s KOPB u dobi od 65 i više godina i bolesnici s FEV1