Kako koristiti Berodual za inhalacije: upute i povratne informacije od ljudi

Berodual je medicinski proizvod koji se koristi kada postoji bronhospastički sindrom radi olakšanja kratkog daha i akutnog gušenja.

Koristi se za liječenje opstruktivnog bronhitisa u kroničnom obliku. Lijekovi su odavno vodeći u broju prodaje među ostalim bronhodilatatorima, koristi se za liječenje bolesnika bilo koje dobne skupine, a njegova popularnost je zbog praktičnosti korištenja.

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o Flomax: potpune upute za uporabu s ovim lijekom, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoga lijeka, kao i svjedočanstva ljudi koji su se već koristili Flomax za inhalaciju. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko je Berodual? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 300 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

  • 1 ml otopine za inhalaciju koji sadrži aktivni sastojci: 261 mg ipratropium bromid monohidrat, u odnosu na bezvodnom ipratropij bromid (250 mg) i 500 mg fenoterol hidrobromida.
  • Pomoćne komponente: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, klorovodična kiselina 1N, pročišćena voda.

Prozirna bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica. Miris je gotovo neprimjetan.

Farmakološki učinak

Berodualovo farmakološko djelovanje usmjereno je na suzbijanje gušenja kašlja zbog opuštanja mišića glatkih mišića i uklanjanja bronhospazma. Lijek ima iskašljavanje učinak, proširuje bronhije, a izlazi liquefies sluz i sluz koja se nakuplja u plućima i dišnim putovima.

Terapeutski učinak lijeka osigurava dva aktivna sastojka: ipratropij bromid i fenoterol. Fenoterol pruža blokiranja medijatora upale, bronhijalne uklanja napon glatkih mišića i inhibira razvoj spazma, koja se može pojaviti pod utjecajem histamina, hladnog zraka i alergena.

Upozorenja za uporabu

Koji su kašalj inhalirani zbog Beroduala? Kod kašljanja uzrokovanih infektivnim i neinfektivnim oboljenjima dišnog sustava, uz opstrukciju (sužavanje) dišnog trakta, s reverzibilnim bronhospazmom. Oznaka za uporabu u skladu s uputama je prisutnost bronhospasnih reakcija koje nastaju pod utjecajem internih medijatora (metanolina, histamina), kao i vanjskih alergena.

U uputama za uporabu Berodualovog otopina zabilježene su sljedeće bolesti u kojima se prikazuje pripravak:

kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti lijek u takvim situacijama:

  • prenatalno razdoblje fetusa intrauterine proizvodnje;
  • hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;
  • prvi trimestar trudnoće;
  • nasljedne ili stečene netolerancije sastavnih dijelova farmaceutskog pripravka;
  • poremećaj ritma srčane aktivnosti prema vrsti tahiaritmije;
  • preosjetljivost na aktivne sastojke ili ekscipijente koji čine lijek.

Imenovanje farmaceutskog proizvoda na pozadini sljedećih patoloških stanja nužno zahtijeva poštivanje mjera povećane opreza (npr. Prolaz konzervativnog tečaja u specijaliziranoj pulmonološkoj bolnici):

  • dijabetes melitus;
  • hipertireoidizam;
  • kutno zatvaranje glaukoma;
  • zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • ishemična srčana bolest;
  • cistična fibroza;
  • infarkt miokarda u anamnezi tijekom posljednja tri mjeseca;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura (poseban organogeni karakter);
  • feokromocitoma ili drugih neoplazmi ovisnih o hormonima;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • označeni poraz cerebralne i periferne krvi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Berodualal otopina za inhalaciju nije propisana u prvom i trećem tromjesečju trudnoće.

Tijekom dojenja i drugog tromjesečja trudnoće, lijek treba davati s velikim oprezom.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu upućuju na to da se prilikom uporabe Beroduala za inhalacije preporučuju slijedeće doze:

  1. U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata iznad 12 godina akutnih napada bronhospazam kao funkcija doze napada težine može varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) u 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U posebno teškim slučajevima, lijek se može koristiti u dozama do 4 ml (4 ml = 80 kapi).
  2. Djeca u dobi od 6-12 godina s akutnih napada bronhijalne astme s težini doze za napad može varirati od 0.5 ml (0.5 ml = 10 kapljica) u 2 mL (2 ml = 40 kapi).
  3. Kod djece mlađe od 6 godina (tjelesna težina

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon što se postigne dostatno smanjenje simptoma.

Pravila za uporabu lijeka:

  1. Otopina za inhalaciju treba koristiti samo za inhaliranje (s odgovarajućim nebulizatorom) i ne smije se koristiti usmeno.
  2. Preporučena doza treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida do konačnog volumena od 3-4 ml, i upotrijebiti (potpuno) s nebulizatorom.
  3. Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
  4. Nemojte razrijediti destiliranom vodom.
  5. Razrjeđivanje otopine treba provoditi svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine trebaju biti uništene.

Mort za inhalaciju Berodual se može koristiti s raznim komercijalnim modelima nebulizatora. Doza koja doseže u pluća, a sistemska doza ovisi o vrsti atomizera i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjereni aerosolni Berodual HFA i CFC (ovisno o vrsti inhalatora). U onim slučajevima gdje postoji zidni kisik, rješenje se najbolje koristi pri brzini protoka od 6-8 l / min.

Nuspojave

Berodual se obično dobro podnosi. U nekim situacijama moguće je razviti nepoželjne nuspojave različitih sustava.

Najčešće nuspojave zabilježene u kliničkim studijama bile su kašalj, suhoća usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, distonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećan sistolički krvni tlak i nervozu.

Od živčanog sustava:

  • promjena okusa i suhih usta;
  • nervoza;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • drhtanje.

Na dijelu respiratornog sustava:

  • kašalj;
  • iritacija sluznice dišnog trakta;
  • razvoj paradoksnog bronhospazma (rijetko).

Na dijelu probavnog sustava:

  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • kršenje intestinalne pokretljivosti (uglavnom u bolesnika s cističnom fibrozom).

Iz kardiovaskularnog sustava:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • tahikardija;
  • povišeni sistolički i sniženi dijastolički tlak;
  • aritmija.
  • osip;
  • hives;
  • angioedem.

Od drugih sustava:

  • Mialgija (mišićna bol) i grčevi mišića;
  • poremećaj vizualnog smještaja;
  • hipokalemija;
  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • zadržavanje mokrenja.

U slučaju dodira rješenje u oku proširuje zjenice, povećan očni tlak, koji je u pratnji boli ili nelagode u očnu jabučicu, zamagljen vid objekata, pojava boje mrlje pred očima, i crvenilo konjunktive.

predozirati

Najvjerojatniji simptomi predoziranja su sljedeći:

  • povećanje razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka;
  • angina pektoris i simptomi koji ga prate (na primjer, osjećaj težine iza stupa);
  • hiperemija kože lica i popratni osjećaj vrućice;
  • subjektivna senzacija srca i tahikardija potvrđena hardverskim metodama;
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (ovisno o individualnoj predispoziciji);
  • jačanje bronhijalnog opstruktivnog patološkog procesa;
  • metaboličke acidoze.

Također, predoziranje može biti uzrokovano prekomjernim unosom u tijelo ipratropij bromid, Međutim, u ovom je slučaju slabo izražen i ima prijelazni (prijelazni) karakter. To je zbog širine terapeutske uporabe ove komponente u ljekarni. U tom se slučaju može primijetiti suha usta ili povreda accommodative sposobnosti organi vidova.

Posebne upute

Otopina za inhalaciju sa oprez mora se uzeti u pacijenata s dijabetesom, hipertenzijom, kut zatvaranju glaukom, bolesti srca i krvnih žila (koronarne arterijske bolesti, otkazivanje srca, stenozom aorte, bolesti srca, označen poraz perifernih i cerebralnim arterijama), nedavni infarkta miokarda (unutar posljednja tri mjeseca ), hiperplazije prostate, feokromocitoma, hipertireoza, cistična fibroza i opstrukcija vrata mjehura.

Redovita uporaba povećanih doza Beroduala i drugih preparata koji sadrže ß2-adrenomimetiku za zaustavljanje opstrukcije dovodi do nekontroliranog pogoršanja tijeka bolesti. Povećanje doze s povećanom bronhijalnom opstrukcijom iznad preporučene je neprihvatljivo, neopravdano i opasno. Da bi se spriječilo pogoršanje bolesti i spriječiti po život opasno stanje pacijenta, liječnik bi trebao biti pravovremeno pregledati pacijenta plan liječenja s zamjenu odgovarajući protuupalne terapije inhalacijskim kortikosteroidima.

Interakcije lijekova

Budući da je aktivni sastojak Beroduala kombinacija m-cholinoblockera i β2-adrenomimetici, u kombinaciji s drugim tvarima / pripravcima, moguće su sljedeće interakcije:

  • β-adrenoblokova: značajno smanjenje učinka bronhodilatatora Beroduala je moguće.
  • Glukokortikosteroidi (GCS) i / ili kromoglikanska kiselina: povećavaju učinkovitost liječenja.
  • Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAO): mogu poboljšati djelovanje β-adrenergičkih sredstava.
  • Antiholinergici za sistemsku upotrebu, drugi agonisti-adrenergičnim, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin) ​​mogla povećati popratne reakcije i bronhodilatornog učinka Berodual.
  • Halogenirani inhalirani anestetici (npr halotan, enfluran i trikloretilen) mogu pojačati učinak beta-adrenergički agensi na kardiovaskularni sistem;
  • derivati ​​ksantina, kortikosteroidi i diuretici mogu povećati hipokalijemiju povezane s beta-agonista (posebno važno uzeti u obzir tu interakciju u liječenju teških opstruktivne bolesti dišnih puteva).
  • Digoksin: vjerojatno povećati rizik aritmija uslijed hipokalijemijom, uključujući upotrebu beta-agonista, osim toga, negativan utjecaj hipokalemije otkucaja srca može pojačati hipoksije (koji ima potrebu za takvim kombiniranim pripravcima trebalo redovito kontrolirati razinu kalija u serumu) /

Recenzije

Podigli smo neke od ljudi komentara o Berodualu:

  1. Galina. Spazam dobro uklanja (dijete 2 godine) ujutro udisanje, bili smo propisani 12 kapa. Ali kad dišemo u večer od 20 sati, a nakon 2-3 sata dijete počinje užasni napad kašlja do povraćanja.
  2. Rita. Pomozite nam... to udisanje preko atomizera (mi kompresor dvo Vell, bijeli s plavim poklopcem), pod uvjetom da je igra sa fiziološkom otopinom do 8 kapi za jednu udisanja, ako je rješenje nakon postupka, potrebno je da ga zaliti za dugo vremena nije pohranjena, ponovno korištenje ne može biti to. Alergije ga nisu promatrale u djeteta.
  3. Snežana. Berodualom u nebulizatoru spašava našeg sina od sezonskih alergija. To je najbolje sredstvo za moćne alate i uzeti ga bez liječničkog recepta nije potrebno, kao metoda primjene najboljih liječnika će reći (tu su nijanse kako bi, udisajnog ili izdisaja), a može čak i na početku možete učiniti nešto lakši, kao što su suprastin. Savjetujem vam da ga odnesete preko liječnika.
  4. Larissa. Koristim Berodual kako bih ublažio napade. U mene je bronhijalna astma i ova priprema u mom slučaju jednostavno nezamjenjiva. Uvijek nosite prskalicu sa mnom. Ako osjećam da je napad na putu, udišem dvije doze. U roku od 2 sekunde grč se nestaje i ponovno mogu voditi običan život. Znam da još uvijek možete inhalirati Berodual, ali ovo nije moj slučaj. Ako je napad uhvaćen na ulici, inhalacija se ne može učiniti točno. Naravno, ne samo da spasim balon s aerosolom, ali svake godine prolazim kroz tretman i vidim stručnjaka.

analoga

Farmaceutska industrija proizvodi niz Berodual analoga koji imaju sličan terapeutski učinak. Popis najpopularnijih alata:

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek se skladišti izvan dohvata djece, zaštićen od sunca, na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Nemojte primjenjivati ​​otopinu nakon završetka razdoblja skladištenja naznačenog na pakiranju.

Mort, Aerosol Berodual: Upute za uporabu za inhalacije

U ovom medicinskom članku možete vidjeti lijek Berodual. Upute za upotrebu će pojasniti u kojim slučajevima se može uzeti rješenje, kapi ili sprej, od onoga što pomaže lijek, što su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena sadrži oblik pripravka i njegov sastav.

U članku, liječnici i potrošači mogu ostaviti samo pravi recenzije o Flomax, od kojih možemo učiti da li je lijek pomogao u liječenju suhi kašalj napada u bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa u odraslih i djece, za koje je ponovno imenovani. U uputama su popisani Berodualovi analozi, cijene lijekova u ljekarnama i njegova uporaba u trudnoći.

Bronhodilatator, koji se koristi za proširenje lumena suženog zbog grčenja mišića bronha, je Berodual. Upute za uporabu propisuju otopinu ili kapljice za inhalaciju, aerosol ili sprejeve H za bronhijalnu astmu.

Oblik izdavanja i sastav

Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

  • Rješenje za udisanje (ponekad pogrešno zvane kapljice).
  • Aerosol za inhalaciju dozira Berodual H (ponekad pogrešno nazvan sprej).

Glavne aktivne tvari (u 1 ml otopine):

  • fenoterola hidrobromid - 500 mcg:
  • ipratropium bromid monohidrat 260 ug (odgovara 250 p.g bezvodnog ipratropij bromida).

Farmakološko djelovanje

Ipratropium bromid i fenoterol ukloni bronhijalne glatke grč mišića, sprečavanje razvoja bronhospazmatska reakcija, što može uzrokovati učinke histamin, metakolin, hladnog zraka i alergena. Fenoterol pogodno utječe na glatke mišiće bronha, smanjujući nastajanje i akumulaciju sputuma.

Komponente lijeka ne ometaju razmjenu plina i uklanjanje sluzi. Čak i uz primjenu Beroduala u minimalnoj dozi, možete postići željeni rezultat.

Prva aktivna tvar je derivat amina s antikolinergičkim svojstvima, a druga aktivna komponenta lijeka je neselektivni beta-adrenomimetik. Polazeći od toga, moguće je sa sigurnošću navesti to Berodual nije hormonalni lijek i, prema svom mehanizmu djelovanja, ne može utjecati na hormonalnu ravnotežu u tijelu.

Upozorenja za uporabu

Što pomaže Berodualu? Propisuju se kapi i aerosol za inhaliranje ako je pacijentu dijagnosticiran:

  • kronična plućna bolest koja prati bronhospastički sindrom;
  • pripremne mjere za lumen respiratornog trakta prije primjene antibiotika, kortikosteroida ili drugih mucolitičkih lijekova u aerosolu;
  • emfizem pluća;
  • druge kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava s reverzibilnom opstrukcijom dišnog trakta;
  • preventivno zbrinjavanje nosoloških jedinica koje utječu na dišni sustav;
  • kronični bronhitis s kršenjem prohodnosti bronhopulmonalnog trakta;
  • bronhijalna astma različitih podrijetla (alergijska i endogena, astma fizičkog stresa).

Upute za uporabu

aerosol

Za olakšanje napadaja bronhijalne astme Odrasli i djeca do 6 godina starosti tijekom akutnog napada - 2 udisanja. Ako se tijekom 5 minuta ne pojavi olakšanje, propisane su još dvije doze za udisanje.

Uz daljnju neučinkovitost ove taktike liječenja, hitna medicinska pažnja mora se tražiti. S produljenim konzervativnim sanitarnim postupkom - 1-2 udisanja 3 puta dnevno, ali ukupno nije bilo više od 8 manipulacija tijekom jednog dana.

Dosirovannym aerosol Berodual N u djece treba koristiti samo na recept liječnika i pod nadzorom odraslih osoba. Za dugotrajnu i povremenu terapiju propisane su 1-2 inhalacije za 1 dozu, do 8 inhalacija dnevno (u prosjeku, 1-2 udisanja 3 puta dnevno).

Kako koristiti aerosol (sprej)?

Sprej se nalazi u limenku s zaštitnom kapicom, koja se mora ukloniti prije upotrebe. Ako se lijek ne upotrebljava u zadnja 3 dana, a prije aktivne primjene, potrebno je jedanput pritisnuti ventil dok se ne pojavi aerosol za inhalaciju u obliku malog oblaka.

  1. Napravite duboko i sporo izdisanje.
  2. Pokrijte inhalator s usnicama na vrh tako da je strelica na spreju okrenuta prema gore, a usnik prema dolje.
  3. Istodobno, pritisnite na dnu posude, otpuštajući 1-dimenzionalnu dozu lijeka i duboko udahnite "punu dojku" kako biste povećali područje interakcije biološki aktivnih komponenti i struktura respiratornog sustava.
  4. Nakon uporabe, vratite zaštitni poklopac, vraćajući cilindar u prvobitni položaj.

Cilindar je dizajniran za 200 inhalacija. Tada treba zamijeniti cilindar. Unatoč činjenici da neki sadržaji mogu ostati u spremniku, količina lijeka otpuštena udisanjem smanjuje se. Budući da je balon neproziran, količina lijeka u boci može se odrediti na sljedeći način: uklanjanje zaštitne kapice, balon je uronjen u posudu ispunjenu vodom.

Količina pripravka određuje se ovisno o položaju cilindra u vodi. Zvučnik treba čistiti, ako je potrebno, može se isprati u toploj vodi. Nakon uporabe sapuna ili deterdženta, usnik treba temeljito isprati vodom.

Plastično usnik je posebno dizajniran za prozračivanje doziranja Berodual H i ​​služi za točno doziranje lijeka. Usnik se ne smije koristiti s drugim mjerenim aerosolima. Također ne možete koristiti Berodual H doziran aerosol s drugim usnikom.

Primjena rješenja

Doze lijeka su odabrane pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i dob pacijenta.

Za odrasle (uključujući i starije osobe) i djecu iznad 12 godina:

  • Reljef akutnog napada astme - 1 ml (20 kapi) u blagi i umjereno napada, u kompliciranim slučajevima - 2,5 ml (50 kapi) u izuzetno teškim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika - 4 ml (80 kapi);
  • dugotrajna terapija - 1-2 ml (20-40 kapi) 4 puta dnevno;
  • kao pomoćni tijekom ventilacije pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu od 6 do 12 godina:

  • Reljef akutnog napada astme - od 0.5 ml u 1 ml (10-20 kapi) u blagi i umjereno napada, u kompliciranim slučajevima - 2 ml (40 kapi) u izuzetno teškim uvjetima pod strogim medicinskim nadzorom - 3 ml (60 kapi);
  • dugotrajna terapija - 0,5-1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno;
  • kao pomoćni tijekom ventilacije pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu mlađu od 6 godina (s tjelesnom težinom manjom od 22 kg):

  • preporučena jednokratna doza je 0,1 ml (2 kapi) otopine po 1 kg tjelesne mase, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi); frekvencija prijema je do 3 puta dnevno.

Liječenje treba započeti pri najnižoj preporučenoj dozi. Potrebna količina otopine je razrijeđena fiziološkom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacije se provode uz pomoć posebnog uređaja za inhalaciju - nebulizatorom.

Prije svakog udisanja treba pripremiti svježe otopine, ne možete koristiti preostali lijek nakon prethodnog postupka. Minimalni vremenski interval između dva postupka iznosi 4 sata.

Upute za korištenje rješenja Berodual

Rješenje se treba koristiti samo za inhalacije (s odgovarajućim nebulizatorom) i ne primjenjuje se usmeno. Liječenje obično počinje s najnižom preporučenom dozom. Preporučena doza treba razrijediti s fiziološkom otopinom do konačnog volumena od 3-4 ml, i primijeniti (potpuno) s nebulizatorom.

Rješenje za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom. Razrjeđivanje otopine treba provoditi svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine trebaju biti uništene. Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje udisanja može se kontrolirati izdatkom razrijeđenog volumena. Otopina za inhalaciju može se koristiti pomoću različitih komercijalnih modela nebulizatora.

Doza koja doseže u pluća, a sistemska doza ovisi o vrsti atomizera i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjereni aerosolni Berodual HFA i CFC (ovisno o vrsti inhalatora).

U onim slučajevima gdje postoji zidni kisik, rješenje se najbolje koristi pri brzini protoka od 6-8 l / min. Slijedite upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

kontraindikacije

  • prvi trimestar trudnoće;
  • hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;
  • prenatalno razdoblje fetusa intrauterine proizvodnje;
  • preosjetljivost na aktivne sastojke ili ekscipijente uključene u lijek;
  • poremećaj ritma srčane aktivnosti prema vrsti tahiaritmije;
  • nasljedne ili stečene netolerancije sastavnih dijelova farmaceutskog pripravka.

Imenovanje farmaceutskog proizvoda u pozadini sljedećih patoloških stanja nužno zahtijeva poštivanje mjera povećane opreza (bolničko liječenje):

  • arterijska hipertenzija;
  • kutno zatvaranje glaukoma;
  • označena oštećenja cerebralne i perifernog krvotoka;
  • infarkt miokarda u anamnezi tijekom posljednja tri mjeseca;
  • zatajenje srca;
  • opstrukcija vrata mokraćnog mjehura (poseban organogeni karakter);
  • cistična fibroza;
  • feokromocitoma ili drugih neoplazmi ovisnih o hormonima;
  • hipertireoidizam;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • ishemična srčana bolest;
  • dijabetes melitus.

Nuspojave

  • Zadržavanje mokraće, hipokalemija, slabost, povećano znojenje, napadaji, mialgija (druga).
  • Tahikardija, palpitacija (kardiovaskularni sustav).
  • Kašalj, lokalna iritacija, paradoksalni bronhospazam (dišni sustav).
  • Nervoznost, mali tremor, vrtoglavica, glavobolja, poremećaj smještaja, promjene u psihi (središnji živčani sustav).
  • Povraćanje, mučnina (gastrointestinalni trakt).
  • Osip, osip, angioedem, oticanje usana, jezika i lica (alergijske reakcije).

U nekim slučajevima, kada se Berodual koristi u visokim dozama, moguće je smanjiti dijastolički tlak, povećati sistolički tlak i razviti aritmiju. Postoje i dokazi o neželjenim učincima koji se razvijaju na dijelu organa vida.

Djeca s trudnoćom i laktacijom

Tijekom dojenja i drugog tromjesečja trudnoće, lijek treba davati s velikim oprezom. U djetinjstvu, lijek se može koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina, podložno propisanom doziranju.

Posebne upute

Ako se neočekivano brzo povećava dispneja, odmah se posavjetujte s liječnikom. Imenovanje istodobno s Berodualom su potrebni drugi simpatomimetički bronhodilatatori samo pod medicinskim nadzorom.

Interakcije lijekova

Budući da je aktivni sastojak Beroduala kombinacija m-kolinoblokera i β2-adrenomimetika, u kombinaciji s drugim tvarima / pripravcima moguća su sljedeća interakcija:

  • Antiholinergici za sistemsku upotrebu, drugi agonisti-adrenergičnim, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin) ​​mogla povećati popratne reakcije i bronhodilatornog učinka Berodual.
  • Glukokortikosteroidi (GCS) i / ili kromoglikanska kiselina: povećavaju učinkovitost liječenja.
  • Digoksin: vjerojatno povećati rizik od aritmije zbog hipokalemija, koja uključuje korištenje beta-agonista, osim toga, negativan utjecaj hipokalemija otkucaja srca mogu potencirati hipoksije (u potrebi za takvim kombiniranim pripravcima treba redovito provjeravati razinu kalija u serumu).
  • derivati ​​ksantina, kortikosteroidi i diuretici mogu povećati hipokalijemiju povezane s beta-agonista (posebno važno uzeti u obzir tu interakciju u liječenju teških opstruktivne bolesti dišnih puteva).
  • Inhalirani halogenirani anestetici (npr. Halotan, trikloretilen ili enfluran) mogu povećati učinak β-adrenergičkih sredstava na kardiovaskularni sustav.
  • Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAO): mogu poboljšati djelovanje β-adrenergičkih sredstava.
  • β-adrenoblokova: značajno smanjenje učinka bronhodilatatora Beroduala je moguće.

Analozi lijekova Berodual

U kategoriju beta-adrenomimetika u kombinacijama u različitim kombinacijama su analogni:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradil Combi.
  3. Seredid Multidisk.
  4. Tevakomb.
  5. Iprimol Steri-Neb.
  6. Kashnol.
  7. Kombivent.
  8. Biasten.
  9. Intal plus.
  10. Kombipek.
  11. Seretide.
  12. Ditek.

Ostavite uvjete i cijenu

Prosječna cijena Beroduala (otopina za inhaliranje od 20 ml) u Moskvi iznosi 275 rubalja. Oslobađa se samo po receptu.

Lijek je skladišten izvan dosega djece, zaštićen od sunca na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Nemojte primjenjivati ​​otopinu nakon završetka razdoblja skladištenja naznačenog na pakiranju.

Berodual® (Berodual®)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

u bocama-kapljicama do 20 ml (1 ml = 20 kapi); u kutiji 1 boca.

u aerosolnim spremnicima s usnikom od 10 ml (200 doza); u kutiji 1 cilindra.

Farmakološko djelovanje

Berodual sadrži dvije komponente koje imaju bronholitičku aktivnost: ipratropij bromid-m-kolinoblokator i fenoterol hidrobromid-beta2-adrenoagonists. Ove aktivne komponente nadopunjuju jedna drugu, što rezultira povećanim spazmolitičkim učinkom na mišiće bronha.

Bronhodilacija u udisanju ipratropij bromida uglavnom je posljedica lokalnog, a ne sistemskog, antikolinergičkog djelovanja.

U bolesnika s bronhospazam povezana s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (kronični bronhitis i emfizem), značajna poboljšanja funkcije pluća (povećanje prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i prosječnom volumetrijskom stopom prisilnog isteka za 15% ili više) javlja se nakon 15 minuta, maksimalni učinak se postiže za 1-2 sata i traje većini pacijenata do 6 sati.

Ipratropij bromid ne utječe negativno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarnom čišćenju i izmjeni plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenergičkih receptora.

Fenoterol opušta bronhijalne glatke muskulature i krvne žile i sprječava razvoj bronhospazmatska reakcija uzrokovanih histamin, metakolin, hladnog zraka i alergena (trenutne reakcije preosjetljivosti). Fenoterol blokira oslobađanje medijatora upale i bronhijalne opstrukcije od mastocita, a također poboljšava mucociliarni klirens.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost (povećanje jačine i brzine otkucaja srca) rezultat je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenergičkih receptora srca, i kada se koriste doze koje prelaze terapeutsko sredstvo, - beta stimulacija1-adrenergičkih receptora. Tremor je najčešći neželjeni učinak kod upotrebe beta-agonista.

Kada se ove dvije aktivne tvari zajedno daju u obliku mjerenog aerosola, učinak bronhodilatatora postiže se djelovanjem na razne farmakoloških ciljeva. Daljnja djelovanja su takva da, kako bi se postigao željeni učinak, potrebna je niža doza beta-adrenergičke komponente koja omogućuje individualni odabir učinkovite doze u praktičnoj odsutnosti nuspojava.

Oznaka Berodual ®

Prevencija i simptomatsko liječenje kronične opstruktivne bolesti dišnih puteva s reverzibilnim bronhospazma, bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, emfizem kompliciranog ili bez komplikacija.

kontraindikacije

Preosjetljivost, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, trudnoća (I trimestra).

Primjena u trudnoći i laktaciji

Kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće. Koristite s oprezom tijekom dojenja.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost inhibitornog učinka Beroduala H na kontraktilnu aktivnost maternice.

Nuspojave

S boka središnjeg živčanog sustava: mali tremor, nervoza; rijetko - glavobolja, vrtoglavica, poremećaj smještaja; u izoliranim slučajevima - promjena u psihi.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, palpitacija (osobito kod bolesnika s otežanim čimbenicima); rijetko (kada se koristi u visokim dozama) - smanjenje DAD-a, povećanje SAD-a, aritmija.

Na dijelu respiratornog sustava: u rijetkim slučajevima - kašalj, lokalna iritacija; vrlo rijetko - paradoksni bronhospazam.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Alergijske reakcije: rijetko - osip, angioedem, jezik, usne i lice, urtikarija.

Ostalo: hipokalemija, povećana znojenja, slabost, mialgija, konvulzije, zadržavanje mokraće.

Postoje izvješća o neželjenom djelovanju očiju (vidi "Mjere opreza").

interakcija

Beta-adrenergički i antikolinergični, ksantinski derivati ​​(teofilin) ​​mogu poboljšati djelovanje bronhodilatatora. Simultano davanje drugih beta-adrenomimetika koji ulaze u sustavnu cirkulaciju antikolinergičkih agensa ili derivata ksantina (npr. Teofilin) ​​može dovesti do povećanja nuspojava.

Možda značajno slabljenje djelovanja bronhodilatatora uz istodobnu primjenu beta-blokatora.

Simultano korištenje s MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima povećava djelovanje Beroduala N.

Udisanje halogeniranih ugljikovodičnih anestetika (halotan, trikloretilen, enfluran) može poboljšati djelovanje Berodual H na kardiovaskularni sustav.

U pozadini primjene Beroduala H, može se razviti hipokalemija koja se može intenzivirati istovremenom primjenom derivata ksantina, steroida i diuretika. Ovu činjenicu treba posvetiti posebnu pažnju u liječenju bolesnika s teškim oblicima opstruktivne bolesti dišnih putova.

Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija kod bolesnika koji prime digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporuča se pratiti razinu kalija u krvnom serumu.

Doziranje i administracija

Rješenje za inhalaciju. Odrasli i djeca starija od 12 godina za reljefne napadaje - 20-80 kapi (1-4 ml). S produljenom terapijom - 1-2 ml (20-40 kapi) do 4 puta dnevno. U slučajevima umjerenog bronhospazma ili potrebe za pomoćnom ventilacijom pluća - 0,5 ml (10 kapi). Djeca od 6 do 12 godina za kapanje kapi - 0,5-1 ml (10-20 kapi) jednom, s teškim napadima - 2-3 ml (40-60 kapi) s produljenom terapijom - 0,5-1 ml ( 10-20 kapi) 4 puta dnevno, s umjerenim bronhospazmom - 0,5 ml (10 kapi). Djeca do 6 godina (tjelesne mase manje od 22 kg) (samo pod medicinskim nadzorom) za 25 mg ipratropij bromid i fenoterol hidrobromida 50 mg po 1 kg tjelesne težine, i 0,5 ml (10 kapi) do 3 puta na dan.

Preporučena doza odmah prije upotrebe razrijedi se s fiziološkom otopinom do volumena od 3-4 ml i udahne kroz nebulizator 6-7 minuta dok se otopina potpuno ne potroši. Berodualna otopina za inhalaciju ne može se razrijediti destiliranom vodom. Otopinu treba razrijediti neposredno prije upotrebe, razrijeđena otopina koja ostaje nakon udisanja treba uništiti.

Doza ovisi o načinu inhalacije i tehničkim svojstvima nebulizatora. Trajanje inhalacije može se kontrolirati kroz volumen razrijeđene otopine.

Berodual Solution for Inhalation može se koristiti s različitim komercijalno dostupnim inhalacijskim uređajima. U prisutnosti centralizirane nepokretne opskrbe kisikom, rješenje se najbolje daje brzinom od 6-8 l / min. Ako je potrebno, ponovljene inhalacije se provode s intervalom od najmanje 4 sata.

Aerosol. Odrasli i djeca starija od 6 godina propisani su 2 doze za udisanje. Ako se tijekom 5 minuta ne postigne disanje, mogu se propisati još 2 doze za udisanje. Ako su 4 inhalacije nedjelotvorne, odmah potražite liječničku pomoć.

S produljenom i povremenom terapijom - 1-2 doze 3 puta dnevno (do 8 inhalacija dnevno).

Da bi se dobio maksimalni učinak, potrebno je pravilno koristiti mjereni aerosol.

Prije uporabe odmjerenog aerosola najprije potresite lonac i dvostruko pritisnite dno cilindra.

Svaki put kada koristite odmjereni aerosol, moraju se pridržavati sljedećih pravila:

1. Uklonite zaštitnu kapicu.

2. Provjerite polagano, duboko izdisanje.

3. Držite balon, uhvatite vrh usnama. Cilindar treba biti okrenut prema dolje.

4. Prilikom najdubljih udisanja, istodobno brzo pritisnite dno balona dok se ne otpusti jedna doza za udisanje. Zadržite dah nekoliko sekundi, zatim izvadite vrh iz usta i polako izdahnite. Ponovite postupak kako biste dobili drugu dozu za udisanje.

5. Stavite zaštitnu kapicu na.

6. Ako se aerosolni lonac ne koristi već duže od 3 dana, potrebno je jednom pritisnuti dno cilindra prije nanošenja aerosolnog oblaka prije uporabe.

Cilindar je dizajniran za 200 inhalacija. Nakon toga treba zamijeniti cilindar. Iako se određena količina sadržaja može zadržati u spremniku, količina lijeka otpuštena inhalacijom može se smanjiti.

Balon je neproziran, pa se količina lijeka u boci može odrediti samo sljedećim postupkom: uklanjanje zaštitne kapice, balon je uronjen u posudu ispunjenu vodom. Količina pripravka određuje se ovisno o položaju cilindra u vodi.

Savjet treba čistiti, ako je potrebno, može se prati u toploj vodi. Nakon upotrebe sapuna ili deterdženta temeljito isperite vrh čistom vodom.

upozorenje: Plastični adapter za usta dizajniran je posebno za mjereni aerosol Berodual H i ​​služi za točno izdavanje lijeka. Adapter se ne smije koristiti s drugim mjerenim aerosolima. Također ne možete koristiti dozirani aerosol Berodual H koji sadržava tetrafluoretan s bilo kojim drugim adapterima, osim adaptera isporučenog s balonom.

Sadržaji cilindra su pod pritiskom. Cilindar ne smije biti otvoren i podvrgnut grijanju iznad 50 ° C.

predozirati

simptomi: tahikardija, palpitacija, arterijska hiper- ili hipotenzija, povećani tlak pulsusa, anginalna bol, aritmija, ispiranje lica, tremor.

obrada: imenovanje sedativa, sredstava za smirenje, u teškim slučajevima - intenzivna terapija. Kao protuotrov, preporučuju se kardioselektivni beta-blokatori. Međutim, imajte na umu moguću jačanje bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati doze za pacijente s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti.

mjere opreza

Mjere odrediti dijabetes nedavno infarkta miokarda, ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertireoze, feokromocitoma (kontrola zahtijevaju redovitu kalij razine u krvi), hipertrofija prostate, opstrukcije urinarnog trakta, bolesnika s predispozicijom za razvoj uskog kuta glaukoma.

U slučaju naglog nastupa i brzog poremećaja kratkog daha (otežano disanje) odmah se obratite liječniku.

- kod bolesnika s bronhijalnom astmom ili blage do umjerene oblike kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomatsko liječenje može biti poželjno za redovnu upotrebu;

- u bolesnika s bronhijalne astme ili steroid-ovisnih oblika kronične opstruktivne plućne bolesti treba biti svjesni potrebe za jačanje ili protuupalnom terapijom za kontrolu upale dišnih putova i procesa bolesti.

Bilo je izvješća o pojedinačnim slučajevima komplikacija u oku (midrijazu, povišeni intraokularni pritisak, kut Glaukom sa zatvaranjem, bolova u očnu jabučicu), koji nastaje u hit u oku za raspršivanje ipratropij bromid ili njegovu kombinaciju s beta2-agonistima.

Pacijenti bi trebali biti upućeni detaljno u vezi s pravilima za upotrebu mjerenog aerosolnog inhalatora Berodual N.

bol oka, zamućen vid, osjećaj oštrine ili boja mjesta pred oči, u kombinaciji sa crvenila očiju u obliku rožnice ili očne injekcije mogu biti znakovi akutnog napada kut zatvaranju glaukoma. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, u bilo kojoj kombinaciji, trebate početi s liječenjem kapljica oka koje uzrokuju sužavanje učenika i odmah traže specijalističku medicinsku pomoć.

Pacijenti s poviješću cistične fibroze mogu imati poremećaje GI motiliteta.

Treba imati na umu da je upotreba puštanja krvi velike doze dulje vrijeme može uzrokovati nekontrolirano propadanje tijek bolesti i zahtijevaju prilagodbu protuupalnog liječenja. U svezi s depresivnim djelovanjem na aktivnost predaka, prijava se prekida neposredno prije rođenja. Izbjegavati dodir s očima.

Posebne upute

Prva primjena novog oblika doziranog Beroduala H, pacijenti mogu primijetiti da je novi lijek nešto drugačiji od prethodnog oblika doziranja koji sadrži freon. Kada se prebacujete iz jednog oblika na drugi, bolesnike treba upozoriti na moguću promjenu u osjećaju okusa. Također treba izvijestiti da su ti lijekovi međusobno zamjenjivi i da svojstva okusa nisu relevantna za sigurnost i učinkovitost novog lijeka.

proizvođač

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG, Njemačka (aerosol doziran za inhalaciju).

Boehringer Ingelheim Italy SpA, Italija, Boehringer Ingelheim International GmbH, Njemačka (otopina za inhalaciju).

Uvjeti za pohranu Berodual ®

Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja Berodual ®

otopina za udisanje 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 godina.

aerosol za inhalacije doziran s 20 μg + 0,5 mg / doza od 20 μg + 0,5 do 3 godine.

Nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja na pakovanju.

Flomax

Rješenje za inhalaciju prozirna, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N kloridna kiselina, pročišćena voda.

20 ml - boce tamnog stakla s polietilenskim kapaljkom i pričvršćen polipropilenski poklopac s kontrolom prvog otvora (1) - paketići kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s aktivnošću bronhodilatatora: ipratropium bromid-m-kolinoblokator i fenoterol hidrobromid-beta2-adrenoagonists.

Bronhodilacija u udisanju ipratropij bromida uglavnom je posljedica lokalnog, a ne sistemskog, antikolinergičkog djelovanja.

Ipratropij bromid je kvarterni amonijev derivat koji posjeduje antikolinergičke (parasympatolytic) svojstva. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusovim živcima, suprotstavljajući učincima acetilkolina - medijatora koji je oslobođen od krajeva vagusovog živca. Antikolinergični lijekovi sprečavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, što se događa uslijed interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Otpuštanje kalcija posreduje sustav sekundarnih medijatora, uključujući ITF (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerin).

U bolesnika s bronhospazamom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i emfizem) značajno je poboljšanje funkcije pluća (povećanje prisilnog ekspiratornog volumena na 1 sekundu (FEV1) i maksimalna brzina protoka od 15% ili više) uočena je u roku od 15 minuta, maksimalni učinak je postignut za 1-2 sata i trajao je u većini pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropij bromid ne utječe negativno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarnom čišćenju i izmjeni plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-adrenoreceptora u terapeutskoj dozi. Stimulacija β1-adrenergijski receptori nastaju kada se koriste velike doze.

Fenoterol opušta bronhijalne glatke muskulature i krvne žile i sprječava razvoj bronhospazmatska reakcija uzrokovanih histamin, metakolin, hladnog zraka i alergena (trenutne reakcije preosjetljivosti). Neposredno nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalnu opstrukciju od mastocita. Dodatno, uz upotrebu fenoterola u dozi od 600 mcg, došlo je do porasta mukocilijalnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje brzine i snage srca, rezultat je vaskularnog učinka fenoterola, stimulacije β2-adrenergičkih receptora srca, i kada se upotrebljavaju u dozama koje premašuju terapeutsku terapiju, stimulacija β1-adrenergičkih receptora.

Kao i kod ostalih beta-adrenergičnih lijekova, QT interval je produljens kada se koristi u visokim dozama. Kada je fenoterol korišten s inhalatorima aerosola s odmjerenim dozama (DPI), taj učinak bio je nestabilan i zabilježen je kada se upotrebljava u dozama koje prelaze preporučene razine. Međutim, nakon primjene fenoterol pomoću uređaja za stvaranje maglice (za inhaliranje otopine u bočice s standardne doze) sustavne izloženosti može biti veći nego kad se koristi lijekom MDI u preporučenim dozama. Kliničko značenje ovih zapažanja nije utvrđeno.

Najčešće uočeni učinak agonista β-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kod korištenja β-adrenergičkih agonista.

U zajedničkoj primjeni ipratropium bromida i fenoterolnog bronhodilatatorskog učinka postiže se utjecajem različitih farmakoloških ciljeva. Te tvari nadopunjuju, što rezultira povećanom spazmolitički učinak na bronhijalnog mišića i daje veće širine ljekovito djelovanje u bronhopulmonarnih bolesti dišnih putova uključuju stezanje. Komplementarna djelovanje, tako da se postigne željeni učinak zahtijeva niže doze beta-adrenergični komponentu koja omogućava pojedinačno odabrati učinkovite doze u osnovi u odsutnosti nuspojava Berodual priprave.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak Beroduala ubrzano raste, što ga čini mogućim u akutnim napadima bronhospazma.

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalne aktivnosti u dišnim putevima. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim parametrima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, obično pada 10-39% primijenjene doze lijeka (ovisno o načinu doziranja i postupku inhalacije). Ostatak doze se polaže na usnik, u usnoj šupljini i orofarinksa. Dio doze, smješten u orofarinju, proguta i ulazi u probavni trakt.

Dio doza lijeka, koji ulazi u pluća, brzo dopire do sistemskog protoka krvi (za nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog pripravka različita od one pojedinih komponenti.

Usisavanje i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost pri unosu je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalacijske doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme iznosi oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu fenoterola izračunati su iz koncentracije plazme nakon intravenske primjene. Nakon intravenske primjene, profili krivulje koncentracije-vremena u plazmi mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T1/2 je oko 3 sata. U ovom modelu s 3 komore, prividni Vd u ravnotežnom stanju iznosi približno 189 litara (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Gutani dio doze se metabolizira do sulfatnih konjugata.

Nakon intravenske primjene, slobodni i konjugirani oblik fenoterola u 24-satnom uzorku urina bio je 15% i 27% primijenjene doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola je 1,8 l / min, bubrežni klirens je 0,27 l / min. Ukupna ekskrecija renista (u roku od 2 dana) izotopne oznake (uključujući i roditeljski spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon IV. Izotopski obilježeni ukupna doza izlučuje crijevo je nakon / u 14,8% nakon ingestije - 40,2% za 48 sati, ukupna doza izotop označen izlučuju putem bubrega, nakon oralne primjene bila je oko 39%..

Usisavanje i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropium bromida, primijenjena oralno i inhalacijom, iznosi 2%, odnosno 7-28%. Prema tome, učinak ingratiranog dijela ipratropij bromida na sustavnu izloženost je zanemariv.

Vezanje na proteine ​​plazme je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na osnovi koncentracije u plazmi nakon intravenske primjene. Brzo dvostupanjsko smanjenje koncentracije u plazmi. Vidljivo Vd u ravnotežnom stanju iznosi približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropium, koji je kvaterni amonijev derivat, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon intravenske primjene, otprilike 60% doza metabolizira se oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupno izlučivanje putem bubrega (unutar 24 sata) polaznog spoja je oko 46% od primijenjenog u / dozi manjoj od 1% doze primijenjene u i oko 3-13% inhalirane doze.

T1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sati.

Ukupni razmak ipratropija je 2,3 l / min, a bubrežno odstranjivanje je 0,9 l / min.

Ukupna bruto izlučivanje putem bubrega (6 dana) izotopa obilježen doze (uključujući polaznog materijala i sve metabolita) se nakon / u 72,1% nakon ingestije - 9,3%, a nakon primjene inhalacijom - 3,2%. Ukupna doza označena izotopom, izlučena kroz crijeva, bila je 6,3% nakon injekcije IV, 88,5% nakon oralne primjene, a 69,4% nakon udisanja. Prema tome, izlučivanje izotopa obilježene doze nakon intravenske primjene provodi uglavnom bubrega. T1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 h. Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slažu se na muskarinske receptore slabo i smatraju se neaktivnim.

- hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;

- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;

- Preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

S oprezom Treba propisati za kut-zatvaranje glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.

Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika (npr. U bolnici). Liječenje kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u slučajevima kada agonist β-adrenoceptora s brzim djelovanjem pri maloj dozi nije dovoljno učinkovit. Također, otopina za inhalaciju može se preporučiti pacijentima u slučaju da se aerosol za inhalaciju ne može koristiti ili ako je potrebno koristiti u većim dozama.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon što se postigne dostatno smanjenje simptoma.

Preporučuju se slijedeće doze:

u odraslih osoba (uključujući i starije osobe) i adolescenti stariji od 12 godina u akutnih napada bronhospazma Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U posebno teškim slučajevima, lijek se može koristiti u dozama do 4 ml (4 ml = 80 kapi).

u djeca u dobi od 6 do 12 godina u akutnih napada bronhijalne astme Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

u djeca mlađa od 6 godina (tjelesna težina manja od 22 kg) Zbog činjenice da su informacije o korištenju lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučljivo je koristiti sljedeću dozu (samo pod medicinskim uvjetima promatranja): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).

Uvjeti korištenja

Otopina za inhalaciju treba koristiti samo za inhaliranje (s odgovarajućim nebulizatorom) i ne smije se koristiti usmeno.

Liječenje obično počinje s najnižom preporučenom dozom.

Preporučena doza treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida do konačnog volumena od 3-4 ml, i upotrijebiti (potpuno) s nebulizatorom.

Rješenje za inhalaciju Berodual ne smije se razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđivanje otopine treba provoditi svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine trebaju biti uništene.

Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje udisanja može se kontrolirati trošenjem razrijeđene otopine.

Mort za inhalaciju Berodual se može koristiti s raznim komercijalnim modelima nebulizatora. Doza koja doseže pluća i doza sustava ovise o tipu primijenjenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze pri upotrebi aeroiziranog Berodual H (koji ovisi o vrsti inhalatora). Kada se koristi centralizirani sustav kisika, otopina se najbolje koristi pri brzini protoka od 6-8 l / min.

Slijedite upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Mnogi od tih neželjenih učinaka mogu biti rezultat antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalnu iritaciju. Nuspojave lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora upotrebe lijeka nakon registracije.

Najčešće nuspojave zabilježene u kliničkim studijama bile su kašalj, suhoća usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, distonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećan sistolički krvni tlak i nervozu.