Virusna upala pluća u djece: simptomi i liječenje

U velikoj većini, upala pluća djece od zaraznog je podrijetla. Dijete s ARVI-om se razboljelo, dobilo crijevnu infekciju ili ozlijeđeno, a za pet dana bolest je iznenada komplicirana pneumonijom. Zašto? Pokušat ćemo to shvatiti.

Razlika između upale pluća i virusa od bakterija

Pneumonija (upala pluća) je infektivni i upalni proces koji dovodi do akumulacije sluzi u plućnim alveolama. Plućne mjehuriće, kod kojih dolazi do razmjene plinova, ispunjene su tekućinom (slame) u infekciji, što sprječava prodor zraka i narušava dovod kisika u tijelo.

Ovisno o patogenu razlikuju upalu pluća od bakterijskih, virusnih, gljivičnih, mješovitih etiologija.

Bakterijska upala pluća uzrokovana su stafilokokima, streptokokama, pneumokokima i drugim bakterijama koje ulaze u pluća i uzrokuju upalu. Pod utjecajem virusa, postoji virusna upala pluća.

Ako bakterije ili virusi izravno uđu u pluća, uzrokujući akutni upalni proces, onda govore o primarnoj upali pluća. No češće je bolest uzrokovana drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama, bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnom sustavu, respiratornom sustavu, cirkulacijskom sustavu. Ovdje govorimo o sekundarnoj patogenezi.

Uzroci virusne pneumonije

Kod kuće, djeca mlađa od 5 godina u 65% slučajeva dijagnosticira virusna upala pluća, koja ne zahtijeva bolničko liječenje. Oni su uzrokovani sljedećim patogenima:

  • respiratorni sincicij - najčešći virus, koji se otkriva u 39% slučajeva u prvim mjesecima života beba;
  • rinovirusi;
  • virus parainfluence;
  • gripa A i B;
  • adenovirus;
  • metapneumovirus;
  • gerpovirusy;
  • bokavirus;
  • koronavirusa.

Dječji organizam, zbog nesavršenosti imunološkog sustava, više je osjetljiv na različite virusne infekcije. Akutne respiratorne virusne infekcije pod utjecajem nepovoljnih čimbenika u tijelu ili u okolišu su komplicirane, virusi se kreću u pluća, te se umnožavaju i uzrokuju upalu.

Pathogeneza tijekom viralne pneumonije

Ovisno o dobi, stanju imunosti, formira se glavna zarazna bolest i simptomi virusne upale pluća. To se kreće od blagih oblika bolesti do iznimno opasnih oblika koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ali, bez obzira na patogena, opći simptomi su tipični za upalu pluća:

  • febrilno stanje uz zimicu;
  • gubitak apetita;
  • brzo disanje (tachypnea);
  • mokro kašalj s ispljuvkom;
  • pogoršanje pacijenta nakon poboljšanja ili bilo koje hladnoće koje traje više od 7 dana;
  • Duboki dah uzrokuje napad kašlja.

Neki simptomi bolesti se razvijaju postupno, među njima:

  • bol u prsima i trbuhu;
  • glavobolje i upalu grla;
  • povraćanje;
  • oštećenje svijesti i konvulzija u maloj djeci;
  • s udaraljkama pluća, lokalnim mutnim zvukom;

Najveća vrijednost za dijagnozu upale pluća kod djeteta ima kombinaciju kliničkih manifestacija - vrućicu, tahikarnu, lokalno slabljenje disanja i teško disanje.

U svjetlosnim i srednjim oblicima virusna upala pluća javlja se u 20 dana, teški oblici upale pluća često zahtijevaju da pacijent bude smješten u jedinicu intenzivne njege.

Dijagnoza i indikacije za hospitalizaciju

Virusna upala pluća je vrlo dobro dijagnosticirana, što je važno za brzu akciju. Pouzdan dijagnostički kriteriji su detekcija na roentgenogramu prsa u plućnom tkivu tekućine, kemikalija i staničnih elemenata (infiltracija pluća) zajedno s najmanje sljedećim dvjema simptomima:

  • febrilno stanje s povećanjem tjelesne temperature na 38-39,5 ° C tijekom tri ili više dana, dok je temperatura slabo pukla antipiretik;
  • vlažan kašalj sa žućkastim sluzom;
  • simptomi upale pluća otkriveni udarcem ili auskultacijom pluća;
  • Leukociti (WBC> 15 * 109 / L) i / ili ubod neutrofili> 10% povećavaju se s općom kliničkom analizom krvi.

U laboratorijskoj dijagnozi određuje se razina procalcitonina (marker za dijagnozu teških infekcija), koja ovisi o etiologiji bolesti i pomaže odabiru učinkovite terapije za liječenje. U viralnoj upali pluća PCT razina je ispod 1 ng / ml.

U djetinjstvu, pod sljedećim pozadinskim uvjetima, pokazuje se jednoznačno hospitalizacija:

  • djeca do 6 mjeseci;
  • s teškim oblicima upale pluća;
  • s teškim pozadinskim bolestima - dijabetesom, imunodeficijencijom, kroničnim plućnim bolestima, kongenitalnim bolestima srca;
  • imunosekretorna terapija;
  • ako ne postoji jamstvo poštivanja medicinskih preporuka ili uvjeta za liječenje kod kuće.
liječenje

Kada se djeci dijagnosticira virusna upala pluća: simptomi i liječenje pozadinske bolesti su obvezni. Osim toga, potrebno je ojačati imunitet djeteta kako bi se spriječili akutni uvjeti.

U liječenju virusne pneumonije propisana je složena terapija širokog spektra djelovanja.

  • Antivirusna terapija - s pozadinskom virusnom infekcijom. Ovisno o primijenjenog lijeka antivirusna sredstva (amantadin, rimantadin, zanamivir oseltamivir, ganciklovir, foskarnet, ribavirin, cidofovir). Nemojte koristiti antibiotike u liječenju virusne pneumonije, oni izazivaju pogoršanje djeteta.
  • Infuzijska terapija - s opijanjem i teškom upalom pluća. Pacijent je povezan s kapaljkom kako bi tijelo omogućilo vodu, hranjive tvari, elektrolite i lijekove.
  • Kisik terapija - Liječenje uz pomoć jastuka kisika. Kad se očisti čisti kisik olakšati stanje.
  • protiv groznice - antipiretici su propisani isključivo ako je potrebno, ali ne u rutinskom tretmanu.
  • mukolitici - koristi se za intenzivno kašljanje slabih performansi, što pogoršava stanje.
  • bronhodilatatori - lijekovi koji eliminiraju grč u bronhima. Dodijelite pacijente s istodobnim bronhijalnim opstruktivnim sindromom ili bronhijalnom astmom.
  • antihistaminici - s pogoršanjem atopijskih bolesti (bronhijalna astma, anafilaktičke reakcije, alergijski rinitis).
  • probiotici - Dodjeljivanje pacijenata s pozadinskim oboljenjima gastrointestinalnog trakta.

Antibakterijsku terapiju propisuje samo liječnik s dijagnozom upale pluća mješovite bakterijske i virusne prirode.

Ako tretirate dijete kod kuće, stvorite u svojoj sobi povoljne uvjete - svježi, svjež zrak, svakodnevno mokro čišćenje, kako ne biste nakupili prašinu. Dječja beba obiluje pijeskom - velikodušno piće se ukapljuje i prikazuje mučninu. Hraniti na volju zdrava, utvrđena hrana.

Sprječavanje upale pluća

Budući da se virusi šire od osobe do osobe, kada kihanje ili kašljanje, izbjegavajte tijekom posjeta epidemijama s djetetom masovnih događaja i mjesta na kojima se nalaze ljudi.

Podučite svoje dijete od vrlo rane dobi da pranje ruku: prije jela i nakon ulice. Tijekom prehlade, piti puno, hraniti apetit, hoda puno (ako nema temperature). U dječjoj sobi održavajte optimalne uvjete za vlažnost i temperaturu zraka.

Nemojte započeti s liječenjem zaraznih bolesti i kod prvih znakova upale pluća, obratite se pedijatru ili pulmonologu. Nemojte sami lijekirati. Zapamtite, dijete nije polje za eksperimente roditelja. Pravovremeno pružanje medicinske pomoći sprječava ozbiljne posljedice za vas i vašu djecu.

Virusna upala pluća: simptomi kod djece i odraslih

Karakteristična značajka virusne upale pluća je upalni procesi u plućnim tkivima uzrokovanim virusima. Često se ta bolest pojavljuje kod djece. Odrasli, međutim, često prolaze miješani bakterijski i virusni napad. Negativan utjecaj virusa na imunološki sustav dovodi do bakterijske infekcije. Prema medicinskim istraživanjima virusna upala pluća je najopasnija u maloj djeci. Osim toga, rizična skupina uključuje starije osobe i osobe s patologijom pluća.

Bakterijska i virusna upala pluća

Bolest je upala koja se javlja u akutnom obliku. Pod njegovim utjecajem utječu donji dijelovi dišnog trakta. Glavni uzrok bolesti su virusi koji ulaze u tijelo kapljicama u zraku.

Uzrok bolesti je adenovirus, virusi influence i parainfluence i druge vrste respiratornih virusa. Ponekad se bolest može izazvati virusima varicele i ospica. Razvoj bolesti javlja se u prvih nekoliko dana nakon što infekcija ulazi u tijelo. Pod utjecajem virusa, imunitet postaje oslabljen, što omogućava pojavu i razvoj bakterijske infekcije. Nakon 4-5 dana, upala pluća postaje bakterijsko-virusna.

Virusna upala pluća ne pojavljuje se na prazno mjesto. Često ovu bolest prethodi gripa. U početnom razdoblju bolesti očituje se teška opijenost. Simptomi se izražavaju u slabosti, uz mučninu ili čak povraćanje. Pacijent je drhtavica i grozničav, nosa postaje blokirana, pojavljuje se curijev nos. Suhi kašalj postepeno postaje vlažan, s odvajanjem mukoze sputuma. Prisutnost purulentnog pražnjenja u sputumu ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije. Lokalni simptomi se manifestiraju u obliku bolova i bolova u prsima, zglobovima i mišićima. Pacijent ima kratak dah, plave vrhove prstiju i nos.

simptomi

Češće simptomi virusne pneumonije podsjećaju na znakove influence ili respiratorne virusne infekcije. Prije svega je neproduktivni kašalj, na području prsa postoji bol, povećava se tjelesna temperatura.

Nakon nekog vremena, postoje jake glavobolje, ima curi nosa, i u grlu počinje jako znojiti. Zglobovi i mišići također osjećaju bol i bol. Uz to je i kratkoća daha i vrućica. Toksičnost tijela manifestira se u obliku mučnine, povraćanja i proljeva. Postupno, kašalj postaje vlažan, a u ispljuvaku možete vidjeti krvavi iscjedak.

Virusna upala pluća u djece

Kao što je već napomenuto, ovu bolest karakterizira prisutnost virusa koji uzrokuju upalu u plućnom tkivu. Struktura pluća sastoji se od malih vrećica nazvanih alveoli. Tijekom normalne inhalacije u zdravih ljudi, oni su ispunjeni zrakom. U prisutnosti virusne upale pluća, alveoli se pune gnojem i tekućinom. Kao rezultat toga, disanje postaje teško, postaje bolno, a kisik ulazi u pluća u ograničenom iznosu.

Virusna upala pluća u čistom obliku je tipična za djecu, osobito u mlađoj dobi i razlikuje se u vlastitim terapeutskim, patogenetskim i etiološkim obilježjima. Bolest se javlja zbog ulaska u tijelo patogenih virusa. Infekcija se javlja tijekom nadahnuća kada infekcija zrakom ulazi u pluća.

Dijete ima kašalj, tjelesna temperatura raste. Disanje postaje teže i brže, karakteristično zviždanje dobro se čuje. Postoji gubitak apetita i pogoršanje stanja. U ozbiljnom obliku upale pluća, prsima se privlači tijekom nadahnuća. Ponekad djeca ne mogu normalno jesti i piti. Bolest popraćena grčevima i gubitkom svijesti. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah morate potražiti liječnika.

Inicijalna dijagnoza bolesti provodi se ispitivanjem i ispitivanjem. Na temelju dobivenih podataka dodjeljuju se laboratorijski krvni test i rentgensko ispitivanje. Pravovremena dijagnostika će omogućiti da započne odgovarajući tretman i izbjegavati komplikacije u obliku pleurije, plućnog uništenja i kardiopulmonalne insuficijencije. U dijeti djeteta potrebno je uključiti probavljivu i visoko kaloričnu hranu, povrće i voće. Korištenje bogatog pića pomoći će u sprječavanju dehidracije.

Virusna upala pluća u odraslih

Značajka virusne upale pluća u odraslih je čest dodavanje ove bolesti na bakterijske infekcije. Simptomi bolesti su isti kao kod djece. Uzroci infekcije u početnoj fazi su virusi, a potom zbog slabljenja imunološkog sustava pridruženi su bakterijskoj infekciji.

Tijekom primarne dijagnoze liječnik će provesti pregled i ispitati pacijenta. Ako se otkrije respiratorni neuspjeh, potrebno je propisati rendgensku snimku. Ova studija pomaže u preciznom otkrivanju difuzne infiltracije i zatamnjenja pluća. Laboratorijska analiza krvi pokazuje povećani sadržaj leukocita i ESR. Osim toga, sluz izvađen iz ždrijela, nosa i nazofarinksa dalje se istražuje. Pri utvrđivanju dijagnoze uzeti su u obzir epidemiološka situacija, manifestacija simptoma influence i drugih akutnih respiratornih bolesti.

Kako i što postupati

Liječenje virusne upale pluća u djece i odraslih zahtijeva poseban pristup i češće se obavlja u stacionarnom okruženju. Obavezna hospitalizacija podložna je novorođenčadi, starijim osobama i osobama koje pate od teških vrsta kardiovaskularnih bolesti.

Blagi oblik bolesti se češće tretira kao izvanbolničko liječenje. U prva dva dana propisani su antivirusni lijekovi, ovisno o uzročniku bolesti. Osim toga, antipiretik se propisuje u obliku Nurofen i Paracetamol. Uklanjaju groznicu i imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Oslobađanje uklanjanja ispljuvka pomaže korištenjem lijekova za iskašljavanje: Ambrobene, Bronchicum, Lazolvan i drugi. Ako postoji bakterijska infekcija, terapijske mjere se nadopunjuju antibioticima.

Pod uvjetom da je pravodobno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. Ali, virusna upala pluća je komplicirana kada pacijent odbija od terapije ili u prisutnosti teških oblika bolesti. Kao rezultat toga, postoji plućna destrukcija ili pleuris, u kojem pleuralne membrane postaju upaljene. Ponekad dolazi do razvoja kardiopulmonalne insuficijencije.

prevencija

U sprječavanju virusne upale pluća, uloga se odvija provođenjem preventivnih mjera i promatranjem određenih preporuka. Cijepljenje protiv gripe i ospica je obavezno. Manje kontakta s potencijalno zaraznim osobama. Tijekom složene epidemiološke situacije koristite medicinske maske. Pozornost se posvećuje jačanju imuniteta. Važnost je pravilna prehrana, kaljenje tijela, redovita vježba. Učinak daje primanje multivitaminskog kompleksa i stalno poštivanje pravila osobne higijene.

Viralna upala pluća

Viralna upala pluća - infekcija donjeg respiratornog trakta uzrokovanih respiratornim virusima (influence, parainfluence, adenovirusa, enterovirusi, respiratornim sincicijskim virusom, i slično). Virusnu upalu pluća pojaviti akutno iznenada groznice, zimice, trovanja sindrom, mokro kašalj, pleuralni boli, respiratorne insuficijencije. Kada je dijagnoza iznosio fizički, radiološku i laboratorijsku podatkovnu vezu s virusne infekcije pluća. Terapija se temelji na imenovanju antivirusnih i simptomatskih sredstava.

Viralna upala pluća

Virusna upala pluća - akutna upala dišnih odjela pluća uzrokovanih virusnih patogena, te se pojavljuje u sindromu trovanja i respiratornih poremećaja. U djetinjstvu virusna upala pluća čini oko 90% svih slučajeva upale pluća. U pobola strukturi odrasle dominiraju obične gripe i virusnih čine 4-39% od ukupnog broja (češći kod osoba starijih od 65 godina). Učestalost virusne upale pluća je usko povezan s epidemiološkim epidemije SARS-a - svom usponu u jesen i zimu. U pulmologiju razlikovati primarni virusne upale pluća (međuprostorni benigni naravno s hemoragijski i maligne naravno) i sekundarnu (virusnih-bakterijska upala pluća - rani i kasni).

Uzroci virusne pneumonije

Spektar patogena virusne upale pluća je vrlo širok. Najčešći etiološki agensi su gripa A i B, parainfluenza, adenovirus. Pojedinci s imunodeficijencijom imaju veću vjerojatnost da budu izloženi virusnoj pneumoniji izazvanoj virusom herpesa i citomegalovirusom. Rijetki su upala pluća, koju iniciraju enterovirusi, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr virus. Koronavirus povezan s SARS-om je uzročnik ozbiljnog akutnog respiratornog sindroma, poznatijeg kao atipična upala pluća. U maloj djeci, virusna upala pluća često je uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom, kao i virusima ospica i piletina.

Primarna virusnu upalu pluća očituje u prva 3 dana nakon infekcije, a nakon 3-5 dana vezani bakterijska flora i pneumonija postaje miješani - virusni i bakterijski. Među osobama koje imaju povećani rizik od virusne upale pluća uključuju male djece, starijih od 65 godina, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, srca i plućne bolesti (bolesti srca, teške hipertenzije, koronarne bolesti srca, kronični bronhitis, astma, emfizem) i druge popratne kronične bolesti.

Prijenos virusa prevozi kapljica tijekom disanja, govor, kihanje, kašljanje; moguće je kontaktirati kućanstvo putem infekcije putem kontaminiranih predmeta kućanstva. Virusne čestice prodiru u dišni trakt, gdje respiratornog stanice adsorbirane na bronhijalnog i alveolarnog epitela, uzrokuju njegovu proliferaciju, infiltraciju i zadebljanja interalveolar zatvarač, okrugli infiltracija stanica u peribronhijalnom tkiva. U teškim oblicima virusne upale pluća u alveolarnih hemoragijskih eksudata otkrivene. Bakterijska superinfekcija značajno povećava ozbiljnost virusne upale pluća.

Simptomi virusne pneumonije

Ovisno o etiološkom agensu, virusna upala pluća može se pojaviti s različitim stupnjevima težine, komplikacija i ishoda. Upala pluća obično je povezana s prvim danima akutnih respiratornih infekcija.

Dakle, poremećaj respiratornog trakta čest je suputnik adenovirusne infekcije. Pojava upale pluća je u većini slučajeva akutna, s visokom temperaturom (38-39 ° C), kašljem, izraženom faringitisom, konjuktivitisom, rinitisom i bolnom limfadenopatijom. Temperatura s pneumonijom adenovirusa traje dugo (do 10-15 dana), razlikuje se od velikih dnevnih fluktuacija. Tipičan je česti, kratki kašalj, kratkoća daha, akrocijanoza, razne mokre rale u plućima. Općenito, adenovirusna upala pluća karakterizira dugotrajno očuvanje kliničkih i radioloških promjena, tendenciju ponovnog liječenja i komplikacija (pleuris, srednji otitisni medij).

Učestalost virusne upale pluća, pozadina influenca značajno povećava tijekom perioda epidemije respiratorne infekcije. U tom slučaju, na pozadini od tipičnih simptoma SARS (groznice, teškog slabost, mijalgija, pojava korica) u znatnoj dispneju, difuznog cijanoza, kašalj hrđe boje, hripanje u plućima, bol u prsima kada udišete. Djeca su izrazili zajednički jutarnje mučnine, tjeskobe, mogu se pojaviti povraćanje, konvulzije, meningealni znakove. Influence pneumonija je obično bilateralno u prirodi, kao što pokazuje auskultacijom podataka i rendgenskim uzorkom (raznorodan tamnjenje oba pluća).

Blagi slučajevi virusne upale pluća uzrokovani virusom influence karakteriziraju blaga simptomatologija i rezultiraju oporavkom. Teški oblici pojavljuju se uz stalnu visoku temperaturu, respiratorni neuspjeh, kolaps. Među komplikacijama su često encefalitis i meningitis influence, otitis media, pyelonephritis. Pristupanje sekundarne bakterijske infekcije često dovodi do razvoja plućnih apscesa ili pleuralnog empiema. Mogući fatalni ishod tijekom prvog tjedna bolesti.

Parainfluenza pneumonija često utječe na novorođenčad i malu djecu. Mala je žarišna (manje ispražnjena) i nastavlja se na pozadinu katarhalnih fenomena. Poremećaji respiratornog i intoksikacijski sindrom umjereno su izraženi, tjelesna temperatura obično ne prelazi vrijednosti subfebrila. Ozbiljni oblici viralne pneumonije kod parainfluence kod djece javljaju se s teškom hipertermijom, napadajima, anoreksijom, proljevom, hemoragijskim sindromom.

Značaj respiratorne sincicijske pneumonije je razvoj ozbiljnog opstruktivnog bronhiolitisa. Poraz nižih dijelova dišnog trakta obilježen je povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, pogoršanjem općeg stanja. Zbog grčenja i začepljenja male sluznice bronha i desquamated epithelia, disanje postaje otežano i brzo se razvija cijanoza nasolabijalne i periorbitalne regije. Kašalj je čest, vlažan, ali zbog povećane viskoznosti sluzi - neproduktivan. Za ovu vrstu virusne upale pluća, pozornost je usmjerena na nedosljednost opijenosti (izraženo umjereno) stupnja respiratornog zatajenja (izrazito izražen).

Enterovirusna upala pluća, uzrokovana virusima Coxsackie i ECHO, javljaju se s malim fizičkim i radiološkim podacima. U kliničkoj slici, pojavljuju se istodobni meningealni, intestinalni, kardiovaskularni poremećaji koji kompliciraju dijagnozu.

Dijagnoza i liječenje virusne pneumonije

Ispravno prepoznavanje etiološkog oblika upale pluća i identificiranje patogena pomoći će pažljivo proučiti povijest, epidemiološku situaciju, procjenu fizikalnih i laboratorijskih-radiografskih podataka. Viralna upala pluća obično se razvija tijekom epidemijskih epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija, javljaju se u pozadini katarhalnog sindroma, popraćena znakovima respiratornih neuspjeha različitih težine. Auskulatorni u plućima čuju male mjehuriće.

Kada otkrije da rentgenski svjetlo jačanjem intersticijski crtež, prisutnost malih fokalnih sjene češće u nižim režnjeva. Potvrđuju virusne etiologije pneumonije pomaže sputum, grkljana usisavati i opere bronhije fluorescentnog antitijela tehnike vode. U krvi u akutnom razdoblju dolazi do četverostrukog povećanja titara AT virusa. Sveobuhvatna procjena objektivnog pulmolog podataka će isključiti atipična, aspiracija upale pluća, bronhitisa obliterans, srčani udar, upalu pluća, rak bronhogenim, i drugi.

Hospitalizacija s virusnom upalom pluća pokazuje samo za djecu do 1 godine, pacijenti starije dobne grupe (65 godina), kao i vlasništvo ozbiljne popratne bolesti (KOPB, zatajenje srca, dijabetes mellitus). Pacijenti su dodijeljeni ležaj za odmor, obilje pića, vitaminizirane, visoke kalorijske obroke.

Uzročno liječenje je propisan ovisno o virusnom patogena: rimantadina oseltamivir, zanamivir - upale pluća gripe, aciklovir - s herpes virusna upala pluća, ganciklovir - infekcije citomegalovirusom, ribavirin - s respiratornim sincicijskim upale pluća i lezija hanta virus itd.. antibakterijskih sredstava Dodaju se samo kod mješovitog karaktera upale pluća ili razvoja grubih komplikacija. Kao simptomatsko liječenje, koriste se sredstva za iskašljavanje, antipiretici. Kako bi se olakšalo uklanjanje iskašljaja, provode se masaže za drenažu. Uz tešku toksiciju obavlja se intravenozna infuzija otopina; s razvojem respiratornog zatajenja - kisikom.

Prognoza i profilaksa virusne pneumonije

U većini slučajeva, virusna pneumonija rezultira oporavkom u roku od 14 dana. U 30-40% pacijenata postoji produljen tijek bolesti sa očuvanjem kliničkih i radioloških promjena tijekom 3-4 tjedna, nakon čega slijedi razvoj kroničnog bronhitisa ili kronične pneumonije. Učestalost i smrtnost od virusne pneumonije veća je kod dojenčadi i starijih bolesnika.

Prevencija virusne upale pluća usko je povezana s imunizacije stanovništva, prije svega, preventivno cijepljenje protiv sezonske gripe, a najopasnije djetinjstva infekcije. Nespecifične mjere za jačanje imunosti uključuju otvrdnjavanje, vitaminsku terapiju. U razdobljima epidvspyshek SARS potrebno poštivati ​​Osobne mjere opreza:.. što je više moguće izbjegavati kontakt s pacijentima s respiratornim infekcijama, operite ruke često, prozračite sobu, i sl Pogotovo, te preporuke odnose na potencijalne povećanim rizikom za razvoj i kompliciranom tijeku virusne upale pluća.

Što je virusno-bakterijska upala pluća?

Virusna i bakterijska upala pluća je bolest koju uzrokuje virus koji utječe na sve respiratorne organe i puteve ljudskog tijela.

Da biste ušli u tijelo, ova infekcija može biti u zraku. Od svih slučajeva, virusna i bakterijska pneumonija češće dolazi kod djece, a obično ukupan broj pacijenata može biti oko 90%. Glavni patogeni bolesti su virusi skupine A i B, respiratorne bolesti i adenovirusi. Ali nemojte zaboraviti da aktivacija bolesti u tijelu može uzrokovati ospice, veslanje, Epstein Barr i sve druge virusne bolesti. Primarna virusna upala pluća počinje s razvojem od prvog dana infekcije. Nekoliko dana kasnije, bakterijske infekcije mogu se pridružiti. Da biste razumjeli da li se ta bolest razvija u vašem tijelu, trebate naučiti glavne simptome koji prate ovu bolest. Također je vrijedno saznati koja je dijagnoza bolesti i kako se liječiti.

simptomi

Prva stvar koja bi vas trebala upozoriti jest razvoj dišnih bolesti. Obično to može biti obična gripa. Kada se aktivira, bolest može biti popraćena teškom mučninom s čestim refleksima povraćanja. Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • curenje iz nosa;
  • intoksikacija;
  • uvijanje mišića i zglobova;
  • osjećaj boli na polju očnih zglobova.

Primjetit ćete da nešto ne ide u krivu s vašim tijelom, i to će vam reći brzo formirani rinitis, teško natečen nos, suhi kašalj. No, suhi kašalj postupno će se razviti u vlažnu, gdje će se opaziti ekspektoracija mukozne mase. Ali kad primijetite pojavu purulentnih formacija u sluznici za iskašljavanje, to će ukazivati ​​na virusno-bakterijsku infekciju.

Moguće je da ćete osjetiti bol u prsima. Treba napomenuti da virusna upala pluća je popraćena upalom na dvije strane pluća. Obično se bol manifestira ako je bolest u teškoj i zanemarivoj fazi. Drugi pacijent može pokazivati ​​česte kratkoće daha tijekom hodanja, čak i ako se kreće na kratke udaljenosti. Za izrazito izražene simptome je plavljenje prstiju, plavo se može pojaviti na nosu.

Ako primijetite barem jedan od sličnih simptoma, vrijedi ići u medicinsku ustanovu za dijagnozu u kojoj će se uzeti u obzir svi simptomi i svi testovi koji su uzeti u obzir.

Nakon potvrde upale, liječnicima će se dati individualni tretman.

Kako liječiti upalu pluća?

Sljedeće kategorije ljudi podliježu prisilnoj hospitalizaciji u stacionarnim objektima za daljnje liječenje:

  1. Starije osobe, čija starost je premašila 65 godina.
  2. Novorođene bebe koje još nisu navršile 4 mjeseca.
  3. Pacijenti koji su razvili teške kardiovaskularne bolesti.
  4. Osobe s različitim tegobama koje su povezane s plućima.

Bez uspjeha, pacijenti se moraju pridržavati ležaja dok ne budu potpuno oporavljeni. Liječenje ove bolesti jednostavno je neprihvatljivo ako je osoba u stalnom kretanju. Dok ćete dobiti odgovarajući tretman, morate jesti. U vašoj prehrani treba biti prisutna hrana koja je prilično visoka u kalorijama. Mora sadržavati dovoljno proteina i korisnih vitamina.

Liječenje praksa korištenja antivirusne lijekove droga, a njihovo korištenje će biti učinkovitiji ako je bolest uzrokovana virusima A i B. blagotvorne učinke lijekova će se dogoditi samo ako su poduzete nakon početka simptoma, a ne kasnije od dva dana. Važno je napomenuti da će za svaki slučaj liječenje biti primijenjeno korištenjem različitih lijekova.

Da biste smanjili tjelesnu temperaturu, bit će vam propisani antipiretici, obično je poznat kao Paracetamol i Nurofen. Ali, kao i za pripreme za kašalj, im je dopušteno imenovati i uzeti u slučaju formiranja suhog i bolnog kašlja, koji jednostavno suze u grlu. Nakon što počnete izbacivati ​​sluz, možete koristiti lijekove za iskašljavanje.

Ako imate virusnu hemoragičnu upalu pluća, liječenje će biti ojačano i otežano, jer ova vrsta bolesti ima ozbiljniji učinak na tijelo. Hemoragička upala pluća ne pozdravlja neovisno liječenje, jer može znatno oštetiti osobu, u ovom slučaju, obavezno je hospitalizacija. Pacijent može trebati umjetnu podršku za disanje, transfuzija svježe smrznute plazme, širok raspon antibiotika i još mnogo toga. Možete vidjeti poboljšanje nakon pravilnog liječenja nakon 2 tjedna.

Metode prevencije

Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na pogoršanje zdravlja, pokušajte staviti svoj organizam tabletama koje nisu propisane od strane liječnika. Ali to je u osnovi pogrešno, mnogi ne razumiju čak ni kakve tužne posljedice to može izaći. Kako bi se zaštitili od pojave ove bolesti, vrijedi koristiti sljedeće savjete:

  1. Pravovremeno uvođenje cijepljenja u ljudsko tijelo protiv ospica i gripe.
  2. Predavanja uključuju preventivno tjelesno obrazovanje, periodičko temperiranje tijela i korištenje različitih kompleksa vitamina.
  3. Higijenska prevencija: nakon svakog posjeta ulici potrebno je prati ruke.
  4. Suzdržite se od komunikacije s ljudima koji razvijaju dišne ​​bolesti.
  5. Ako u zemlji postoji virusni izbijanje, vrijedno je upozoriti vas na veliku gomilu ljudi.
  6. Ako se epidemija razvija dovoljno brzo, nosite medicinski uređaj za zaštitu disanja.
  7. Koristite preventivne masti iz pojave virusnih bolesti, na primjer, Viferon.

Ako imate bilo kakvih sumnji koje su povezane s razvojem virusne i bakterijske upale pluća, odmah je vrijedno zatražiti pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tu će biti u stanju provesti vrijednu dijagnozu, a nakon toga će biti propisana učinkovita terapija.

Značajke simptoma virusne upale pluća

Danas je virusna upala pluća vrlo česta. Virusi djeluju kao uzročnici ove opasne upale plućnog tkiva. Patologija utječe na pluća potpuno ili samo dio tog organa dišnog sustava. U adolescenata i male djece vrlo je čest virus

Etiologija bolesti

Patogeni prodiru u pluća kapima u zraku. Pojavljuje se usta orofarinksa
ili inhalacijom infektivnih sredstava koja se nalaze u zraku.

Može potaknuti razvoj upale pluća uzročnika herpesa, virus parainfluence, rubeole, vodenih kozica, adenovirus, PC-infekcija, ospica, SARS, citomegalovirus, Epstein-Barr virus. Vjerojatnost ugovaranja upale pluća povećava kronične bolesti: dijabetes, rak, bolest srca, astmu. Viralna upala pluća ima jasno sezonski karakter. Najčešće se opasna bolest upisuje tijekom epidemije gripe, u zimskim i jesenskim razdobljima.

Manifestacije virusne pneumonije

Razdoblje inkubacije

Strogost ove podmukao bolesti i trajanje latentnog razdoblja ovise o vrsti patogenog mikroorganizma koji je postao krivac patologije. Važna je i aktivnost infektivnog sredstva. Ako je virus influence postao krivac upale pluća, latentno razdoblje traje od 18 do 72 sata. U drugim slučajevima, razdoblje inkubacije za virusnu upalu pluća traje od 2 do 5 dana. Zbog malog broja patogena šteta koju uzrokuju tijelo početno je nevidljiva. Bolest se još nije manifestirala, simptomi se nisu pojavili, ali pacijent je već zaražen. Postupno povećava broj virusa koji se razmnožavaju unutar zaraženih ljudskih stanica. Kasnije u odraslima dolazi do nasilne reakcije makroorganizma. Pacijent s imunitetom bori se s virusima. Nastala su protutijela na najmanji intracelularni paraziti.

Karakteristične manifestacije početne faze patologije

Virusna upala pluća je akutna:

  1. U početku, već u prvim danima nakon infekcije, klinički se simptomi postupno formiraju. Postoji aktivan razvoj bolesti, koji ima nekoliko faza.
  2. U početku, znakovi upale pluća ove vrste slični su manifestacijama akutne respiratorne virusne infekcije. Imunitet je značajno oslabljen u virusnoj upalu pluća, pa je obično 3-5 dana kasnije povezana bakterijska flora. U takvoj situaciji, odrasli razvijaju teške virusno-bakterijske upale pluća.

U akutnom razdoblju bolesti pacijent pati od teških simptoma:

  1. Gornji dišni sustav često je izložen virusnom napadu na prvo mjesto. U početku postoji rhinorrhea. Nadalje, pojava respiratornog zatajenja,

radno disanje.

  • Tijekom svakog napada kašlja ili prijema zraka u plućima jako napinjanje interkostalnog mišiće, pa kad virusna upala pluća obično je obilježen kratkoće patološkog šuma disanja, koji je sličan krik pijetla, štucanje, zvižduka. Snažno opijanje se manifestira na samom početku bolesti. Povećava se tjelesna temperatura na 38-40 ° C.
  • Pluća opskrbljuju kisik krvlju manje učinkovito, jer plućno tkivo gubi elastičnost. Često sposobnost tijela da opskrbi tkivo s kisikom postaje nedovoljna.
  • To tjera pluća da intenzivnije rade. Karakterizira glava, pleuralna i mišićno-koštana bol.
  • U fazi 2 stanje bolesnika pogoršava se

    1. Noću, pacijent pati od oslabiti suhog, neproduktivnog kašlja. Kasnije je bolan mokri kašalj.
    2. U plućima se pojavljuje kolebljivost - karakteristični crunchy zvuk. Ponekad, prilikom udisanja kašlja, ispljuvak se ispušta krvlju.
    3. Auskultaciju prati skraćivanje udarnog zvuka. Čuje se gruba respiratorna buka trenja pleure. Ako pacijent uzima dubok dah, možete otkriti male mjehuriće u plućima.
    4. Međutim, tipični crunchy zvukovi u maloj djeci su vrlo rijetki. Ako postoji nejasan udarni ton, to je dokaz pleuralnog izljeva.
    5. Patološka akumulacija tekućine odvija se u pleuralnoj šupljini pacijenta. Djeca obično imaju brže disanje - tachypnea. Upala nosnica djeteta ukazuje na težak rad pluća, teškog disanja.
    6. Vrlo brzo razvijaju gubitak glasa, stenoza grkljana, osjećaj nelagode u grlu. Kratkoća daha prati iznenadne napade topline. Nakon toga, ozbiljna nestašica zraka postaje trajna.

    1. Emfizem pluća. U odraslih osoba postoji povećani sadržaj zraka u plućnom tkivu. Kruženje u dišnom sustavu je poremećeno. Žilna tekućina proizvodi se i nakuplja u alveolama.
    2. Razvija se hemoragični i katarhalni laringotraheitis. Postoje žarišta atelektize. Tkivo pluća sruši i gubi svoju prozračnost.

    Nespecifični simptomi kod djece:

    1. Smanjena motorna aktivnost i tjelesna težina. Kratki napadi apneje.
    2. Virusna infekcija prati osip na koži. Često dolazi do naglog pada krvnog tlaka, prekomjerne noćne znojenje, smanjene tjelesne aktivnosti.
    3. Bol u trbušnoj šupljini često se primjećuje u maloj djeci. Trbosje, nosna zagušenja uzrokuje nelagodu. Obilježen sivkastom ili plavkastom bojom vrhova prstiju i usnama.
    4. Patološka tekućina ispunjava stanice pluća u obliku zračnih punila. Ove zahvaćene alveole ne mogu obavljati svoje funkcije.

    Dijagnoza patologije

    Kompleks karakterističnih obilježja pokazuje pravu sliku bolesti.
    Liječnik procjenjuje prirodu disanja pacijenta, određuje lokalizaciju respiratornih buke. Krvni testovi, radiografija, provode se radi dobivanja dodatnih informacija, određuju tip upale pluća. Normalno, broj leukocita ostaje normalan. Neutrofilni pomak formule, u pravilu, zabilježen je u testovima krvi.

    Liječenje virusne pneumonije

    Nemoguće je imati bolest na nogama ili nogama. Oslobađanje ležajeva s ovom bolešću obvezno je za sve pacijente. U pravilu, virusna upala pluća je manje opasna od bakterijske upale pluća. Samo liječnik treba liječiti ovu bolest.

    Zadaci složene terapije:

    • olakšanje simptoma;
    • uklanjanje bronhijskih sekreta.

    Antibiotici za upalu pluća

    Antibiotici za upalu pluća viralne etiologije nisu prikazani. Liječnik može propisati antivirusne lijekove, vitamin-mineralni kompleks, koji ublažava simptome patologije. Učinkovita pluća, smanjenje viskoznosti, iscrpljujući lijekovi. Masaža se prikazuje nakon što je temperatura normalna. Dovoljno visoke kalorijske dijete učinkovito pomaže u liječenju bolesnika, potiče oporavak.

    U većini slučajeva, u roku od 1-2 tjedna, upala pluća ove vrste se izliječi ako je propisano odgovarajuće adekvatno liječenje virusne pneumonije. Posebna klinička osobina je specifičnost upale geneze virusa. Simptomi postupno rastu. Tijek patologije je tipičan za upalu pluća viralne etiologije. Posebno je ozbiljna infekcija kod djece.

    Pneumonija s gripe

    O članku

    Autor: Automobili С.Н. (FGBU "Institut za pulmologiju" FMBA Rusije, Moskva)

    Za citat: Avdeev SN Pneumonija s influencom // RMJ. 2000. god. P. 545

    Institut za pulmologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Moskva

    Gripe često dovodi do komplikacija respiratornog naprave, koje uključuju akutne laryngotracheobronchitis (sapi), bronhiolitis, upalu pluća, pluća, čir Empijem, pogoršanja kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme [5]. Pneumonija je jedna od najozbiljnijih komplikacija. Gotovo do pedesetih godina prošloga stoljeća ostao je nejasno je li upala pluća uzrokovana virusom ili je bila povezana s sekundarnom bakterijskom infekcijom. Takve sumnje su povezane s složenost identifikacije uzročnika upale pluća, budući da se virus gripe sama je izoliran samo u 1933. prvu priliku da provjerava ulogu bakterija i virusa upale pluća predstavljen samo tijekom 1957-1958 pandemije, GG, kada je prikazan, da oko 25% svih fatalnog pneumonije ima virusnu prirodu, a većina pacijenata s sekundarne bakterijsku upalu pluća, također je detektirano i virusnih infekcija [5, 6].

    Pneumonija s influencom često ima dramatičan put. Tijekom epidemije gripe 1989-1990. u Velikoj Britaniji (Leicestershire), 78 od 156 bolesnika hospitaliziranih s upalom pluća s grijanom gripa, a jedna trećina smrtnih slučajeva javlja se unutar 48 sati od hospitalizacije. [4]

    Trenutno, gripa je obično podijeljena u tri oblika pneumonije [7]: primarna virusna upala pluća, virusno-bakterijska upala pluća, sekundarna bakterijska upala pluća.

    Primarna virusna upala pluća

    Značajan udio smrtonosne upale pluća može biti povezan ne s istodobnom bakterijskom infekcijom, već izravno invazijom i razmnožavanjem virusa u plućima. Najranjiviji u razvoju pneumonije primarne influence su pacijenti s međukardiološkim kardiovaskularnim bolestima, imunodeficijencijama, trudnicama, djecom [5, 8, 9, 10]. Inicijalne manifestacije bolesti su tipične za influencu, no u roku od 12 do 36 sati pacijenti su zabilježili povećanje dispneje, što često prati i kašalj s malim količinama sputuma i krvnih pruga. U rijetkim slučajevima moguća je velika hemopticija. Pleuralni bolovi su rijetki.

    U vrijeme hospitalizacije očituje se pojava respiratornog zatajivanja. Izražena tigrica, tahikardija, cijanoza. Auskultivna slika se mijenja dok bolest napreduje. U početnim fazama auscultated pucketanje, zujanje inspiratornog pucketa, a ponekad i suho teško disanje u nižim dijelovima pluća, piskanje kasnije proširiti na sve dijelove pluća, disanje postaje oslabljen. U terminalnim stadijima bolesti, teško disanje i disanje gotovo se ne čuju, dok je tachypnea puno izražen. Ponekad se dispneja i agitacija pacijenta toliko obilježavaju da pacijent ne može nositi masku za kisik. U nekim slučajevima virusna upala pluća može biti komplicirana akutnim zatajenjem bubrega i diseminiranim intravaskularnim koagulacijskim sindromom.

    Kod većine pacijenata, laboratorijski testovi pokazuju leukocitozu, periferne krvi (do 20 tisuća / ml) pomoću podizanja sadržaja zrelih neutrofila i ubosti oblika. U isto vrijeme u sputumu osnovne stanične elemenata mononuklearne stanice, i to između disocijacije citološke sputuma sastava i periferne krvi pogoduje primarni virusnu upalu pluća, a ne sekundarni bakterijske infekcije [7]. Kada prsima X-zraka otkriva bilateralne inflitrativni odvod zamračenje, odstupa od korijena pluća koja može simulirati sliku kardiogenom plućni edem. Može biti i mali pleuralni ili intersticijski izljev.

    Tijekom pandemije 1957-1958 gg. smrtnost od primarne viralne pneumonije dosegla je 80% [11]. Na postmortem morfološkom pregledu pronađeni su traheitis, bronhitis, bronhiolitis i gubitak normalnih epitelnih stanica ciliata. Alveoli su obično ispunjeni edematičnom tekućinom, postoje i mononuklearni i neutrofilni infiltrati, koji su često praćeni intra-alveolarnim krvarenjem. Karakterističan morfološki nalaz je i ne-stanične hialinske membrane koje prekrivaju alveole. Iz plućnog tkiva, virus influence je izoliran, često u vrlo visokom titru, i obično ne pokazuje znakove kongestivnog zatajenja srca i sekundarne bakterijske infekcije.

    Trenutačno nema učinkovite terapije za primarnu pneumoniju influence. Često se propisuje antivirusni lijek amantadin, ali nema čvrstih dokaza o njegovoj korisnosti u upalu pluća. Amantadin ometa penetraciju virusa influence A u stanice, pa je uglavnom preventivni učinak. Amantadin može spriječiti kliničke manifestacije gripe u 70% onih koji su bili izloženi virusu influence A [12]. U bolesnika s influencom A s blagim respiratornim simptomima, amantadin može dovesti do bržeg oporavka plućnih funkcija. Ovaj lijek djelotvoran je samo u imenovanju u prvih 48 sati od nastupa bolesti [11].

    Također, nema dokaza o djelotvornosti u virusnoj upali pluća s novim inhibitorima neuraminidaze, zanamivirom i oseltamivirom, koji se preporučuju za uporabu samo u prvih 24-48 sati nakon pojave simptoma [13]. Nema ni uvjerljivih podataka o učinkovitosti glukokortikoida u primarnoj virusnoj pneumoniji.

    U ovoj vrsti upale pluća intervala između pojave prvih simptoma i znakova respiratorne uključivanja u plućnom parenhimu može biti do 4 dana, tijekom tog razdoblja može se vidjeti čak i neke poboljšanja u stanju pacijenta. U većini slučajeva dolazi do produktivnog kašlja s gnjevnom ili krvavog iskašljaja, ogromnim zimicama i pleuralnim bolovima. U vrijeme boravka u bolnici, u pravilu, postoje znakovi teškog respiratornog zatajenja: liječničkom osoblju dispneju, tahipneu, cijanoza. Fizička slika otkriva raznoliku sliku. Većina bolesnika ima znakove lokalne konsolidacije, koji uključuje u proces udjela ili više režnjeva pluća, ova slika značajke nadopunjuju masivni sudjelovanje u parenhimu pluća, koja se očituje raspršili suhu inspiratorni teško disanje zujanje i zviždanja udisaja i izdisaja teško disanje. Ponekad postoje samo suho zujanje i šuštanje bez znakova konsolidacije. Radiološka slika difuznog infiltrativnom pluća pokazuje zamućenje koje su slične onima od primarne pneumonije gripe, ili kombinacija difuzni infiltrati s područja žarišne konsolidacije.

    Broj perifernih krvnih leukocita može varirati od 1 do 30 tisuća / ml. S normalnim ili povišenim brojem leukocita dominantni su zreli i mladi oblici polinukleara, dok leukopenija obično prati granulocitopenija. Citološki sastav sputuma zastupljen je u velikoj većini slučajeva polinukleiranim leukocitima, čak iu bolesnika s teškom leukopenija periferne krvi, osim toga, ispljuvak sadrži veliki broj bakterija.

    U polovici slučajeva virusne i bakterijske upale pluća, uzročni mikrobni faktor je Staphylococcus aureus. Uzroci česte povezanosti gripe i S. aureusa su kako slijedi: oštećenje virusom influence mucociliarnog pokretača dovodi do nakupljanja i adhezije S. aureus; S. aureus izlučuje proteazu koja cijepa hemaglutinin virusa influence, pretvarajući je u aktivni oblik i pojačavajući virulenciju; virus influence dovodi do depresije imuniteta posredovanih stanicama i funkcije polimorfonuklearnih leukocita, što pogoduje kolonizaciji mikroorganizama na već oštećenoj sluznici dišnog trakta.

    Često povezanost gripe i S. aureus čini obvezno imenovanje prve faze terapije za pacijente s sumnjivih virusne i bakterijske upale pluća antibiotika aktivnih protiv Staphylococcus. Čak i uz ranu i adekvatnu terapiju antibioticima, letalnost s ovim oblikom upale pluća doseže 50% [7]. Kombinacija kombinirane virusne i bakterijske pneumonije i leukopenije govori u prilog stafilokokne upale pluća i vrlo slabe prognoze bolesti. Dijagnoza stafilokokom infekcije u tih bolesnika je tako očito, pa smrtnost je visoka, a vrijeme od pojave prvih simptoma upale pluća i smrti pacijenta je tako kratka, koji zahtijeva hitno liječenje antibioticima s aktivnošću na penicilin otporni na S. aureus: oksacilin (2 g svakih 4-6 sati); cefalosporini generacije I-II - cefazolina (1 g svakih 8 sati), cefuroksim (750 mg svakih 8 sati); ciprofloksacin (200-400 mg svakih 12 sati); klindamicin (600 mg IV svakih 6 do 8 sati), imipenem / cilastatin (tienan, doza ovisi o težini infekcije, obično 500 mg IV svakih 6-8 sati). Tienam ima izuzetno širok spektar antibakterijskih aktivnosti, što je osobito korisno u imenovanju empirijske terapije. U populacijama u kojima postoji velika vjerojatnost otkrivanja sojeva otpornih na meticilin (u bolnicama, domovima za osobe s invaliditetom do 30-40%), najudobniji je izbor imenovanja vankomicin (1 g svakih 12 sati, potrebno je podešavanje doze za zatajenje bubrega).

    Sekundarna bakterijska upala pluća

    Sekundarna bakterijska upala pluća je najčešći komplikacija gripe zbog štetnog djelovanja virusa influence na trepetljikavu epitela, mobilizaciju leukocita retardacijom, poremećaji procesa neutralizacije bakterija se polimorfonuklearnim fagocita. U većini bolesnika, dijagnoza sekundarne bakterijske upale pluća može se napraviti na osnovi anamneze. Tipično, pacijent pati od tipične gripe, nakon čega slijedi period ozbiljnog poboljšanja, pa čak i neki pacijenti mogu ići na posao. Ali onda nakon 3-14 dana nakon prvih simptoma stanja gripe pacijenta ubrzano pogoršava: postoje drugi val groznice sa zimica, bol u prsima, pleuralni prirode, kašalj s gnojnim ispljuvak može biti hemoptiza. U oko jedne trećine slučajeva, bolest nije bifazična, a simptomi upale pluća "preklapaju se" na simptome gripe.

    Fizički pregled otkriva znakove fokalnog parenhimalnog procesa, često s klasičnim znakovima konsolidacije, što potvrđuje radiografsko ispitivanje prsnog koša. Gramska mrlja mogu otkriti veliki broj bakterija i polimorfonuklearnih leukocita. Najčešći bakterijski uzročnik uzročna za ovaj oblik pneumokoka pneumonije relativno često utvrditi i Staphylococcus aureus - 15-30% [6]. Rjeđe Haemophilus influenzae i Streptococcus pyogenes, još manje uobičajene Gram-negativne bakterije (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) I anaerobi (Bacteroides spp.). U bolesnika s sekundarne bakterijske upale pluća bez znakova ozbiljnih virusnih invazije parenhima pluća, pa je naravno i prognozi bolesti je u potpunosti povezana s prirodom i ozbiljnosti bakterijske infekcije.

    Glavni lijekovi za početnu terapiju sekundarne bakterijske pneumonije su antibiotici koji djeluju protiv gram-pozitivnih mikroorganizama i H. influenzae: amoksicilin / klavulanatom (1-2 g IV svakih 6 do 8 sati), eritromicin (1 g svakih 6 sati), azitromicin (0,5 g per os prvog dana, zatim 0,25 g svakih 24 sata tijekom 4 dana), klaritromicin (0,5 g svakih 12 sati), cefuroksim (750 mg svakih 8 sati).

    U većini slučajeva, influenca se može spriječiti korištenjem odgovarajućih cjepiva. Sastav cjepiva treba stalno mijenjati i uključivati ​​antigene novootkrivenih sojeva koji imaju epidemiološki značaj. Prije očekivane epidemije influence, imunizirati bi se starije bolesnice, pacijenti s plućima i kardiovaskularnim bolestima i medicinsko osoblje koje su imale kontakt s rizičnim pacijentima [14]. Djeca mlađa od 12 godina preporučuju se 2 doze cjepiva u intervalima od najmanje 4 tjedna, odrasli samo trebaju jednu dozu. Uvedene su nove strategije proizvodnje cjepiva: pročišćene hemoaglutininske vakcine; cjepiva bazirana na staničnim kulturama; adjuvans i DNA cjepiva [15]. Glavni problem je da je velika skupina pacijenata kojima je potrebna cijepljenje ljudi stariji od 60 godina, u kojima proizvodnja antitijela kao odgovor na standardna cjepiva protiv gripe može biti neadekvatna.

    1. AlmirallProdesfarma J, Bolibar I, J Vidal, Sauca G, Coll P, Niklasson B Bartolome M, X Balanzo Epidemiologija pneumonija kod odraslih: Studija populacija bazi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viralne pneumonije. Epidemija respiratornih virusa. Postgrad Med 2000; 107: 41-2; 45-7; 51-2

    3. Monto AS Virusne respiratorne infekcije u zajednici: epidemiologija, agenti i intervencije. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Gripa: nešto za svakoga. U: Napredak u gripi. Ed. M.C.Zambon. u primarnoj njezi. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Upala pluća pneumonije: patogeneza, liječenje i prevencija. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Pneumonije stečene u zajednici. U: Plućne bolesti. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot-Gavran. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TI infekcija virusom infekcije u dojenčadi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    Ljungman P Infekcije respiratornog virusa u primateljima transplantacije koštane srži: europska perspektiva. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Zajednice infekcije respiratornog virusa u imunokompromitiranih bolesnika s rakom. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Upravljanje grijanjem u primarnoj njezi. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, P Starer Sekvencionalno pojave influence A i B u staračkom domu: Efikasnost cjepiva i amantadina. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirusni agensi za liječenje influence. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Cijepljenje influence u starijih osoba. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nova cjepiva protiv gripe. U: Napredak u gripi. Ed. M.C.Zambon. u primarnoj njezi. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + cilastatin natrij - Tienam (trgovački naziv)