Bronhijalna astma kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

Bronhijalna astma je kronična upala dišnih puteva, u čijem razvoju vodeće mjesto pripada alergijskim reakcijama.

Bolest karakterizirana je preosjetljivošću (puteva) bronha raznim faktorima okoliša i reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka uzrokovano bronhokonstrikcije, povećane sekrecije mukusa, edem bronhijalnog zida. Kliničke manifestacije astme su napadi gušenja, piskanja, kašlja.

Bronhijalna astma je prilično uobičajena bolest, au različitim regijama Rusije utječe na 5-10% djece. Najčešća bolest počinje kod djece u dobi od 2-5 godina, ali može početi u bilo kojoj dobi.

Bronhijalna astma, koja počinje u djetinjstvu, može nastaviti u odrasloj dobi. Bronhijalna astma ne može biti inficirana od drugih bolesnika s astmom.

U nekoj djeci, u doba puberteta, nestaju simptomi bronhijalne astme, a roditelji odluče da dijete ima "preraslo" astmu. Ali hiperreaktivnost bronha je sačuvana čak i uz dugotrajnu remisiju, pa je nemoguće govoriti o oporavku. Pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog okruženja, prividna ravnoteža može biti poremećena, a simptomi bolesti će se vratiti u bilo kojem trenutku.

Bronhijalna lijek astme je nemoguće, ali je moguće liječiti i spriječiti pojavu napadaja, učenje kontrolirati napredovanje bolesti, a pacijent može voditi normalan, aktivan život, ići u školu, igrati sport, i tako dalje. D.

Izolirani su alergijski (atopijski), infekcijski alergijski i miješani oblici bronhijalne astme.

Bronhijalna astma je oblik respiratorne alergoze, u kojem bronh i bronhioli (mali bronhi) predstavljaju "šok organ" (mjesto lokalizacije alergijskog procesa).

Uzroci bronhijalne astme

Egzogeni alergeni, koji uzrokuju senzibilizaciju tijela i potiču razvoj bronhijalne astme, mogu biti tvari neinfektivnog porijekla: kućanstvo, kućna prašina i grinje u njemu, itd.; epidermalni antigeni (vuna, životinjski dander, pahuljica, pero, itd.); aditivi za hranu; ljekovitih alergena (antibiotici, vitamini, itd.); pripreme kemikalija za kućanstvo (pranje praha, razni lakovi, boje, parfemi, itd.).

Alergije zaraznog podrijetla - bakterije, virusi, gljivice - sudjeluju u formiranju infekcijalno-alergijskih i mješovitih oblika astme.

Pojačati učinak uzročnih čimbenika patološkog tijeka trudnoće, prijevremenog zastoja, iracionalne prehrane.

Za razvoj atopičnog oblika astme važna je nasljedna predispozicija.

Faktori uzrokuju pogoršavanje astme: neinfektivni egzogeni alergeni, virusne respiratorne infekcije, vježbanje, stres emocionalni opterećenja, promjene vremenskih uvjeta (hladno, visoke vlage, oluja et al.), Duhanskog dima, smještaj u ekološki štetnih područjima, neadekvatna tretman.

U srcu patogeneze bronhijalne astme su imunološki procesi koji nastaju kada alergeni u interakciji s imunološkim sustavom tijela.

Pojava alergijske astme (atopičke) često tvore zbog utjecaja na tijelu mnogih alergena (postoji polivalentni senzibilizacija organizma).

Simptomi i znakovi bronhijalne astme

U tijeku bronhijalne astme razlikuju se sljedeća razdoblja: napad, pogoršanje i remisija.

Napad je akutni uvjet ekspirijskog gušenja (asfiksija zbog teškoća izdisanja).

Djeca često imaju napadaj prethodio razdoblju harbingera (poduzetničke države), koji može trajati od nekoliko minuta do 2-3 dana. To razdoblje karakterizira povećana razdražljivost, plač, kršenje sna, apetit. U nekim je djeci izobilan mukusni iscjedak iz nosa, opsesivno suhi kašalj, glavobolja itd.

Astma napada često počinje u večernjim satima ili noću s pojavom suhi kašalj, teško disanje bučnim uz otežano disanje, te sudjelovanje pomoćnih mišića. Djeca se boje, ušiju u krevet. Tjelesna temperatura je normalna ili malo povećana. Koža blijeda, vlažna, hladna, cijanoza (plava) usta, lupanje srca.

Trajanje napada je od nekoliko minuta do jednog dana.

Nakon zaustavljanja napada, kašalj postaje vlažan, sluz briše grlo, zaduha se zaustavlja. Ponekad se dobro stanje poboljšava nakon povraćanja.

Inicijalne manifestacije bronhijalne astme u maloj djeci su bronhoobstruktivni sindrom kod akutnih respiratornih infekcija.

Varijanta napada u maloj djeci je astmatični bronhitis, koji se obično razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija i karakterizira vlažan kašalj, kratkoća daha i otežano disanje.

Atopičnom bronhijalnom astmom napad se brzo razvija. Imenovanje bronhospazmolitika u slučaju blagog napada omogućuje brzo zaustavljanje.

Uz infekcijsko-alergijsku bronhijalnu astmu napad se razvija sve sporije, svi se simptomi povećavaju postupno. Pod utjecajem bronhospazmolitičkog učinka ne dolazi odmah.

Po težini bronhospazma, promjene općeg stanja razlikuju se blago, umjereno, teškim napadajima i astmatičkim statusom.

Svjetlosni napad karakteriziraju male poteškoće u disanju, spastički kašalj. Govorenje nije razbijeno, opće blagostanje djeteta nije loše.

Ozbiljan napad popraćena ozbiljnim kršenjem općeg stanja. Dijete je nemirno, hirovito. Kašalj je paroksizmalan, s debelim, viskoznim ispljuvkom, koji jedva ostavlja. Buka, teško disanje, otežano disanje uz pomoć muskulature. Koža je blijeda, usnice su cyanotic. Djeca razgovaraju odvojeno ili kratke fraze.

u teški napad djeca su nemirna. Hladno znoj na mojoj glavi. Izražena je dispneja, udisanje zvučne udaljenosti. Srčana palpacija. Plave usnice, zajednička cijanoza. Dijete ne može govoriti, s teškoćama izgovara pojedinačne riječi.

Astmatički status - najteža manifestacija astme, koju karakterizira prisutnost neraskidljivog napada više od šest sati, razvoj otpornosti na terapiju.

Pojačanje bronhijalne astme karakterizirani dugim (danima, tjednima, ponekad mjesecima) poteškoćama disanja, povremeno disanje sa zviždukom, suhim, opsesivnim kašljem s lošim odmakom slabog sputuma. Na pozadini egzacerbacije mogu se ponoviti oštri napadi astme.

Tijekom remisije, dijete ne predstavlja nikakve pritužbe i vodi normalan život. Remisija može biti potpuna ili nepotpuna, ovisno o parametrima funkcije vanjskog disanja i "farmakološkog" - uz održavanje samo u pozadini terapije lijekovima.

Kriteriji za ozbiljnost bronhijalne astme:

  • Stereosupstituirana bronhijalna astma (s dugotrajnom primjenom sistemskih glukokortikoida);
  • dugotrajno (u roku od jedne godine ili više) korištenje visokih doza inhalacijskih glukokortikoida;
  • astmatički status u anamnezi;
  • kombinacija bronhijalne astme s neurološkim bolestima (epilepsija, itd.) i dijabetes melitusa.

Glavni čimbenici rizika za život opasni razvoj su:

  • teški tijek bronhijalne astme;
  • predoziranje bronhodilatatora;
  • podcjenjivanje ozbiljnosti djetetova stanja;
  • iznenadno ukidanje ili nerazumno smanjenje doze hormonskih lijekova;
  • kasnije imenovanje ili zanemarivanje hormonske terapije u nazočnosti indikacija za njegovu uporabu;

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme uključuje planiranu terapiju tijekom pogoršanja bolesti i remisije i hitnih akcija tijekom napada bronhijalne astme i astmatičnog stanja.

Svo liječenje bronhijalne astme treba provoditi pod nadzorom alergologa i samokontrole.

Samokontroliranje stanja bronhijalne prohodnosti i rezultati upotrebe za liječenje astme droge provodi se pomoću vršne fluksmetrije.

Mjerač vrha je prijenosni uređaj koji može odrediti vršnu (maksimalnu) brzinu protoka, tj. Brzinu kojom dijete može udisati zrak iz pluća (PSV). Maksimalnom brzinom izdaha može se ocijeniti stupanj suženja bronha.

Gornja flomometrija primjenjuje se djeci starija od pet godina. Uz pomoć mjerača vrha potrebno je dulje vrijeme odrediti brzinu bronha (najmanje 2 puta dnevno). Ta opažanja omogućuju primijetiti poremećaje disanja prije nego što se pojave klinički - u obliku disneuma ili gušenja.

Imajući zakazati vrh toka očitanja mjerača i istovremeno znak koji lijekovi i što doze koju primi pacijent, koji je jeo kao promjenjivoj okolini, kako promijeniti cjelokupno stanje djeteta (kašalj, otežano disanje, itd..), omogućuje analizu učinkovitosti terapije lijekovima i za procjenu, što je učinak na dijete uzročnika značajnih čimbenika alergije.

Pravila za provođenje vršnog mjerenja protoka

Mjerenja treba obaviti za vrijeme stajanja.

Mjerenja treba provoditi istodobno prije uzimanja lijekova.

Pri procjeni djelotvornosti terapije lijekovima potrebno je uzeti mjerenja prije unosa ili inhalacije lijeka i 20 minuta nakon inhalacije (unos).

Usnik mjerača protoka se u usta, čvrsto omotan oko usana.

Ne možete zatvoriti usnik sa svojim jezikom.

Ne dirajte ljestvicu prstima.

Da biste izvršili mjerenje, trebate uzeti oštar i jak dah u uređaj (kao da puše svijeću), označite rezultate i ponovite izdisaj tri puta.

Od tri pokazivača morate odabrati maksimalni rezultat i označiti ga na grafikonu.

Poželjno je da je dijete aktivno sudjeluje u popunjavanju grafike - dnevnik vrh tok, jer u ovom slučaju to je jasno vidljivo kako je bronhijalna propusnost pod utjecajem droge kada promjena prehrane, itd Nakon stanju stabilizacija vrh protoka može provesti jednom.. po danu u jutarnjim satima.

Kako se mjeri mjerač toka protoka?

Za procjenu parametara točkastih maksimuma, sustav zelene, žute i crvene zone se koristi prilikom grafičkog grafikona. Normalne granice maksimalne brzine protoka (PSV) ovise o rastu djeteta i procjenjuju se u usporedbi s podacima o nomogramu.

Zeleno područje - to je norma, propusnost bronha je 80-100%, odstupanje indikatora tijekom dana je manje od 20%.

Ako su PSV pokazatelji u zelenoj zoni, bronhijalna astma je u remisiji: nema simptoma astme. Ako dijete dobije osnovnu terapiju i najmanje tri mjeseca, podaci PSV-a ostaju stabilni, a moguće je postupno ukidanje osnovne terapije.

Žuta zona - Peak flowners su smanjeni na 60-80%, dnevne fluktuacije od 20-30%. Ti podaci ukazuju na pogoršanje stanja i mogući razvoj napada. Potrebno je povećati dozu osnovne terapije, uporabu bronhospazmolitičkih lijekova (salbutamol, beroduala). Obvezno savjetovanje liječnika koji je pohađao obavezan je.

Crvena zona - pokazatelji bronhijalne prohodnosti ispod 50%, dnevne fluktuacije PSV-više od 30%. Ovo je alarm! Potrebno je uzimati hitne lijekove i pozvati liječnika.

liječenje Bronhijalna astma ovisi o uzrocima koji ga uzrokuju, o individualnim karakteristikama djeteta, uvjetima života, navikama, prisustvu popratnih bolesti.

Opća načela za liječenje bronhijalne astme uključuju sljedeće elemente: stvaranje hipoalergenskog života, tj. Uvjeti u kojima će izloženost alergenu biti svedena na minimum; korištenje hipoalergenske prehrane.

Liječenje bronhijalne astme treba biti sustavno, dugo i nužno uz pažljivi medicinski nadzor.

Liječenje uključuje hitnu skrb za napad astme i osnovnu terapiju provedenu izvan akutnog napada astme kako bi se spriječio i / ili smanjio učestalost i težinu napadaja.

U ovom slučaju koriste se lijekovi koji potiskuju alergijske upale u bronhija. Osnovna terapija se provodi kontinuirano, dugo (barem tri mjeseca, ponekad tijekom cijele godine). Lijekovi koji se koriste za osnovnu terapiju podijeljeni su u dvije skupine - ne-hormonske i hormonske.

Organizacija hipoalergenskog života

Svrha organiziranja hipoalergenskog života je zaštititi vašu kuću od najčešćih alergena, tj. Stvoriti uvjete pod kojima će se smanjiti učinak alergena. Da biste to učinili, potrebno je provesti sljedeće aktivnosti.

Držite knjige i odjeću u zatvorenim ormarima.

Perle i pernati jastuci, vuneni i pamučni deke zamjenjuju se sintetičkim, što je poželjno redovito pranje (jednom mjesečno).

Pokušajte kupiti manje igračaka za djecu. Dostupne meke igračke treba redovito čistiti, izbacujući prašinu od njih: nakon zamjene igračaka s vlažnom gazom, vakuum ih. Svakih tri tjedna stavite ih u zamrzivač za noć, nakon što ih pakirate u plastičnu vrećicu. To će smanjiti broj grinja, budući da grinje ne podnose niske temperature niti visoku.

Posteljina i odjeća u ljetnim mjesecima korisni su za zrak i suho na suncu.

Za pranje posteljine poželjno je koristiti posebna sredstva - akaricidi, ubijanje krpelja.

Najmanje dva puta mjesečno, pažljivo osušite tapecirani namještaj, podove i provodite mokro čišćenje prostora. Tijekom čišćenja, dijete ne smije biti u prostoriji, a posebno se ne smije baviti čišćenjem.

Osigurajte da je zrak u sobi svježi i čist. Često prozračite. Za čišćenje zraka u kući možete koristiti anti-alergijski pročistač zraka koji se temelji na klasičnom HEPA filtru, učinkovito uklanjajući zračne čestice prašine, vune, dima, spora gljivica.

Vrlo važna okolnost za rješavanje prašine je pravilno odabran usisivač. Uobičajeni usisavači prikupljaju samo vidljive blato - pijesak, smeće, itd., A sve mikročestice se vraćaju, pretvarajući se u oblak mikrodispergirane prašine. Usisavači nove generacije, opremljeni HEPA filtrom i antibakterijskim Botisafe TM ekranom, zadržavaju i ubijaju bakterije i alergene koji ulaze unutar čišćenja. Primjer takvog usisavača je Dyson usisivač.

Dijete treba zaštititi od kontakta s kemikalijama iz domaćinstva (prašak za pranje, razne lakove, boje itd.), Kao i parfemom. Nanesite hipoalergensku kozmetiku - sapune, šampone, kreme iz serije "Mini-Risk" ili "Frida".

Provedite temeljito čišćenje wc-a i kupaonice iz kalupa. Zapamtite da je plijesan snažan alergen. U kupaonici nemojte postavljati linoleum, jer ispod njega vjerojatno će započeti reprodukcija plijesni.

Nemojte početi kućne ljubimce - ne postoje alergične životinje! Ne držite ptice kod kuće, ako imate akvarija ribu, nemojte koristiti suhu hranu.

Ako imate kućne ljubimce i ne možete dijeliti s njima, redovito češljati i oprati kućne ljubimce posebnim antialergijskim šamponom. Ne dopustite da spavaju u spavaćoj sobi.

Pokušajte ne imati žohara i mrava u svojoj kući.

Osnovna terapija

Za suzbijanje alergijske upale u bronhijalima koristili su se niz neoralnih i hormonskih lijekova.

Non-hormonska protuupalna sredstva

1. Stabilizatori mastocitnih membrana - ljekovite tvari koje inhibiraju degranulaciju mastocita i sprječavaju oslobađanje medijatora alergijske upale (histamina i drugih biološki aktivnih tvari), izazivajući alergijske i upalne reakcije. Oni također inhibiraju razvoj odgođene reakcije preosjetljivosti.

Stabilizatori mastocitnih membrana uklanjaju, suzbijaju edem bronhijalne sluznice i sprječavaju (ali ne zaustavljaju se!) Povećanje tonusa glatkih mišića bronha.

Dakle, ne uklanjaju napad od gušenja ili kratkog daha, ali sprečavaju razvoj napada, produljuju intervalima između napada i samim napadajima lakše.

Glavna naznaka za imenovanje tih lijekova je sprječavanje bronhospazma. Profilaktički učinak u njihovoj uporabi razvija se postupno, u roku od 2-12 tjedana.

Osnovna terapija se provodi kontinuirano i dugo (najmanje tri mjeseca, prema indikacijama - tijekom cijele godine).

Tvari ove skupine uključuju:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (kapi za oči, nazalni sprej);
  • kromogen (mjereni aerosol za inhalaciju);
  • nedokromil (tayled) - mjereni aerosol za udisanje;
  • intral (kromoglikonska kiselina, natrij kromoglikat) - prašak koji sadrži kapsulu za inhalaciju;
  • intal plus aerosol doziran;
  • zirtec - kapi za oralnu primjenu.

Godine 1986. stvorena je tayledmint - novi inhalator s napravom koja stvara oblak medicine ispred usta i time 1 1/2 puta poboljšava isporuku lijeka u bronhije i bronhiole.

Intal je propisan obično 4 puta dnevno, tayled - 2 puta. Za ukidanje pripravaka potrebno je postupno, pod kontrolom bronhijalne prohodnosti (PSV).

Ne-teškog pogoršanja astme, nastao na pozadini osnovne liječenja, može biti zamijenjena na Intalum Intalum plus ima osim natrijevog Hrv-moglikata, salbutatamol pripravak (bronhospazmolitik, ublažavanje grč bronhija). Intal plus primjenjuje kratki tečaj, nakon olakšavanja pogoršanja trebao bi se opet vratiti osnovnim lijekovima osnovne terapije.

Djeca u stanju remisije s peludnim alergijama intala ili taileed trebaju se koristiti 10-14 dana prije početka cvjetanja biljaka.

2. Antihistaminici - Grupa antihistaminika uključuje agense koji ometaju interakciju histamina s osjetljivim receptorima tkiva (receptor-latentni receptor, kao i prestanak osjetljivih živčanih vlakana). Interakcije s histaminskim receptorima sprječavaju vezanje histamina na nju i time sprečavaju razvoj bolesti ili oslabljuju njezine učinke.
Pojam "antihistaminici" obično se odnosi na blokatore I, -receptore, oni se koriste za liječenje i sprečavanje alergijskih bolesti. Pripreme ove skupine smanjuju ili oslobađaju grč u glatkim mišićima bronha, smanjuju propusnost kapilara, sprečavaju razvoj edema, smanjuju svrbež itd.

Prvi lijekovi koji blokiraju H, receptori, uvedene su u kliničku praksu u 40-XX stoljeća - Prva generacija lijekova: difenil piiolfen, Suprastinum, Tavegilum itd Da bi se postigao antihistaminičku učinak potrebno je korištenje relativno visoke doze lijekova s. to često manifestira njihove nuspojave - hipnotički, sedativni (umirujući) učinak. Kao rezultat njihova utjecaja na druge receptore pojavi suhe oralne sluznice, dišni sustav, što pridonosi izgledu suhi kašalj.

Posljednjih godina, blokatori H1-histaminskih receptora, karakteriziranih visokom selektivnošću djelovanja na H1-Receptori - što je antihistaminici druge i treće generacije: (. syn loratadin) claritin Kestin, ebastin, telfast (syn feksadin.), itd Oni imaju sljedeće prednosti u odnosu na lijekove sam generacije: brzi početak djelovanja i dugotrajnim učinkom (do 24 sata. ), nedostatak smanjenja terapeutskog učinka s produljenom upotrebom. Mogu se koristiti bez obzira na unos hrane, ne uzrokuju suhoću usne sluznice, dišnih puteva.

Antihistaminici prve generacije su neprikladni za uporabu za pogoršanje bronhijalne astme zbog njihovih nuspojava. Oni se mogu koristiti u obliku intramuskularnih injekcija s kratkim tečajem astme napada.

U slučaju pogoršanja bronhijalne astme koriste se antihistaminici druge generacije - oni se propisuju za oralnu primjenu jednom dnevno i koriste se dulje vrijeme (jedan ili više mjeseci).

Pri odabiru antihistaminskog lijeka koristite preporuku alergologa. Nemojte sami lijekirati!

Hormonska bazalna terapija

Uz česte produljene egzacerbacije bronhijalne astme i njezinog ozbiljnog tijeka, preporuča se hormonska terapija primjenom glukokortikoida.

Glukokortikoidni hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde i imaju snažno protuupalno djelovanje. Oni pridonose smanjenju edema bronhijalne sluznice, uklanjaju grčenje glatkih mišića bronha, poboljšavaju ispuštanje sputuma.

Mnogi roditelji su uplašeni od strane same riječi "hormoni" i odbacuju takvu vrstu liječenja. No, biti svjesni da je uporaba inhalacijskih glukokortikoida u mjernim aerosolima je revoluciju u liječenju bronhijalne astme, ostavljena da se uspješno suzbijanje zarazne bolesti, značajno ublažiti stanje bolesnika tijekom akutne i produljiti razdoblja između napada.

Suvremeni oblici inhalacijskih glukokortikoida, izravno na sluznice dišnog trakta, djeluju lokalno, imaju izrazito protuupalno, antialergijsko djelovanje. Korištenje lijekova poboljšava funkciju vanjskog disanja. Visoka lokalna aktivnost lijekova s ​​gotovo potpunim odsutnim sustavnim djelovanjem omogućuje njihovu uspješnu primjenu u liječenju bronhijalne astme.

Najčešće se koriste slijedeće pripreme ove skupine: alcidin, becotide, beklometh, inhacort. Ovi lijekovi nisu indicirani za brzo ublažavanje bronhospazma. Učinak njihove primjene postupno se razvija (u roku od 3-7 dana). Kako bi se spriječila pojava kandidijaze (gljivične lezije sluznice, dišnog trakta) nakon inhalacije je potrebno redovito isprati usta kuhana voda. Alcedin za djecu stariju od 6 godina propisuje se 1-2 inhaliranja (50-100 mcg) 2-4 puta dnevno, ovisno o dobi i odgovoru bolesnika.

Ako liječenje inhalacijskim glukokortikoidima zadržavaju bronhialnom opstrukcijom simptomi mogu se primijeniti ili u kombinaciji pripravaka Seretid Symbicort koji sadrže tvar koja uklanja spazam bronha tijekom 12 sati i hormonski smanjuje alergijsku upalu.

Seretid je namijenjen dugotrajnoj uporabi, postupno se otkazuje, pod nadzorom liječnika. To je osobito indicirano s čestim pogoršanjem astme, kada salbutamol pomaže, ali ne dugo.

Hormonsku terapiju propisuje samo liječnik. Strogo kontroliran, postupno i oprezno otkazan. Nagli povlačenje hormonskog lijeka je neprihvatljivo!

Uz pravilno provedenu osnovnu terapiju s odabirom odgovarajućih lijekova provodi se potpuna kontrola bronhijalne astme:

  • nestaju dnevni simptomi astme;
  • čitanje mjernog mjerača jutarnjeg maksimuma je iznad 80%;
  • nema noćnih buđenja iz kašljanja ili gušenja;
  • nema poziva na hitnu skrb;
  • nema potrebe koristiti bronhodilatatore (lijekove koji oslobađaju grčenje bronha).

Hitna pomoć za napade astme

Hitna terapija napada bronhijalne astme uključuje upotrebu bronhospazmolitičkih agensa (znači proširenje bronhija), agensi patogenetske terapije koji utječu na alergijske upale. Od velike važnosti je stvaranje mirnog okruženja u blizini djeteta: potrebno je smiriti pacijenta i usaditi u njemu sigurnost da će pod utjecajem liječenja postati lakše. Uzmite maleno dijete u svoje ruke, dajte mu polu-sjedi položaj, pokušajte skrenuti pozornost na nešto zanimljivo. Možete napraviti vruće kupke za stopala, ako dijete ne uzme negativno. Sa starijom djecom, mirno razgovarajte o nečemu ugodnom. Neka se dijete opusti i disati što rjeđe i ravnomjernije. Želja za disanjem tijekom napada često i površno samo otežava napad. Bez gubitka vremena, provesti dvije inhalacije bronhospazmolitike (salbutamol). Ako u kući nema inhalacijskih bronhodilatatora, djetetu možete dati eufilin. Dajte djetetu toplo piće kroz slamku.

Ako je napad astme kod djeteta razvili prvi put i nemate iskustva u svom liječenju, ako kuća nije brz lijek bronhodilatator - ne oklijevajte, odmah nazovite hitnu pomoć.

Bronhodilizirajuće djelovanje ima tri skupine lijekova

1. Adrenomimetici - tvari koje pobuđuju adrenoreceptore, tj. djeluju poput adrenalina.
(5-Adrenomimetici su tvari koje uzbuđuju samo beta-adrenoceptore, djeluju poput adrenalina, ali selektivnije, imaju manje nuspojava.

Postoje (β-adrenomimetici kratkog i dugog djelovanja:

  • β1-adrenomimetici kratkog djelovanja - salbutamol (ventomin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta min (bricanil);
  • β2-dugodjelujući adrenomimetici - foradil, sumpor, valmax, klenbutinol.

Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem uzrokuju dugotrajno (do 12 sati) bronhijalne dilatacije. Pojava njihova djelovanja javlja se u 5-10 minuta od trenutka udisanja.

Treba imati na umu da korištenje adrenomimetika ne smije prijeći 3-4 puta dnevno kroz usta ili 6-8 inhalacija!

Nekontrolirano korištenje P2-agonisti, predoziranje dovodi do tremor (potres malih) ruke, vrtoglavica, nesanica, nervoza, lupanje srca, mučnina, povraćanje. Ako postoje nuspojave, lijek treba odbaciti.

2. Holinolitički način - lijekovi koji ometaju interakciju acetilkolina s kolinergijskim receptorima. M-Cholinolytics - tvari koje inhibiraju M-kolin receptora u završecima parasimpatičkih nervnih vlakana, što rezultira bronhodilataciju, smanjuje lučenje bronhijalnih žlijezda, raširene zjenice, itd Ova grupa sadrži sljedeće lijekove: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (Atrovent. ).

3. ksantini - teofilin, eufilin, aminofilin. Te tvari imaju izraženu bronhodilatator akcije: proširenje bronhija, inhibiraju oslobađanje mastocita medijatora alergije, doprinijeti boljem obavljanju sluzi (povećanje mukocilijarni klirens). Ti lijekovi propisuju se u odsutnosti ili nemogućnosti korištenja inhalatora, u odsutnosti drugih lijekova.

4. Kombinirani pripravci: Berodual (berotek + atroventa) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+) Intalum salbutamol Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budezonida + formoterol).

Ovi lijekovi u jednom inhalatoru sadrže dvije aktivne tvari, koje su međusobno komplementarne. Obično se primjenjuju 1-2 puta dnevno.

Kao prva pomoć tijekom napada daha preporučljivo je koristiti P2-agoniste kratkog djelovanja - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Ovi preparati imaju najizraženiji bronhodilatator učinak brzo i aktivirati mukocilijarni klirens, inhibira masnih stanica sekretorni aktivnosti, smanjenje propusnosti krvnih žila i edem od bronhijalne sluznice i imaju minimalne nuspojave. Oni se najbolje propisuju u obliku inhalacije (efekt će doći za 5 minuta). Doza salbutamola je jednokratna za hitnu njegu - 2-4 udisaja. Ali, to je teško uskladiti dah i pritisnuo na glavu inhalator za vrijeme napada, kada je dijete uzbuđen. S pravilno provedenim inhalacijom, 30-35% lijeka doseže bronhije. Ako udisanje izvodi ispravno, bronhi dobiva samo 15% od droge.

Za bolji pristup lijekovima u bronhima, možete koristiti poseban uređaj - razmaknicu - plastični balon, od čega se jedan kraj spaja s inhalatorom, a drugi završava s usnikom. Lijek se ubrizgava u razmaknicu, a zatim ga dijete udahne, koji jednostavno treba mirno napraviti 3-4 udisaja.

Najučinkovitiji način inhalacije je uporaba nebulizatora. Nebulizator (lat. Peviva - magla) - uređaj koji pretvara tekućinu u maglu; aerosol pod utjecajem komprimiranog zraka (kompresora) ili ultrazvuka (ultrazvučni).

Nebulizatori se mogu koristiti za djecu bilo koje dobi, jer nije potrebno izvršiti prisilno nadahnuće i sinkronizirati disanje s kretanjem ruke (pritiskom na ventil balona tijekom nadahnuća).

Pomoću nebulizatora mogu se koristiti bronhospazmolitici: berotek, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin itd.

Otopine lijekova za nebulizere sadržane su u bočicama s uređajem za hlađenje. Ovo je glukokortikoid (pulmicort).

Djeca mlađa od 5 godina propisana su 0,1 ml / kg mase, više od 5 godina - 2,5 ml po udisanju.

Udisanje kroz nebulizator traje 5-10 minuta dok se otopina potpuno ne potroši; druga i treća inhalacija mogu se provesti za 20-30 minuta.

Pri korištenju lijekova s ​​nebulizatorima u bolesnika s UZ, napad se može zaustaviti za 1-2 inhalacija bez korištenja drugih načina.

Pripreme koje nisu namijenjene njima ne bi trebale biti korištene u nebulizatorima.

Inhalatori za praškaste oblike lijekova - spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Imaju šalter doze koji vam omogućuju praćenje lijekova i izbjegavanje predoziranja.

Inhalator "Jednostavno disanje" - aerosol ostavlja inhalator na početku inhalacije, bez potrebe za pritiskom na limenku. Koristi se bronhodilatator "Salamol Eko" i hormonska priprema "Beclazone Eko lakih disanja".

Zapamtite da samo liječnik može pokupiti za dijete s astmom, bronhodilatatori optimalno ovisno o razdoblju bolesti, njegovih karakteristika protoka i individualnim karakteristikama djeteta, kao i odrediti dozu i način primjene (udisanjem ili gutanjem).

Nakon relaksacije napada astme u post-cannon razdoblju, kada kašalj može i dalje postojati na pozadini blage otežane disanje, potrebno je nastaviti liječenje astme. Dijete bi trebalo primiti bronhospazmolitički lijek pod kontrolom vršne fluksmetrije. Ako su pokazatelji PSV-a čvrsto u zelenoj zoni, možete nastaviti s postupnim uklanjanjem lijeka uz stalan nadzor PSV-a i izvršiti prijelaz na osnovnu terapiju.

Nefarmakološke metode liječenja bronhijalne astme

Gimnastika dišnog sustava je metoda liječenja koja ima za cilj povećanje funkcionalnosti respiratornog sustava obnovom slobodnog ekonomskog disanja. Terapeutski učinak na tijelo respiratorne gimnastike sastoji se u formiranju fiziološkog disanja, povećava rezerve sposobnosti vanjskog i unutarnjeg (tkiva) disanja.

Vježbe za disanje imaju veliku količinu.

Puno disanje yogija inteligentno se mijenja s odgodom disanja kako bi tijelo dobilo potrebnu količinu ugljičnog dioksida.

Sustav disanja vježbi K. Buteyko proizlazi iz vrijednosti ugljičnog dioksida za tijelo. Potkrijepio je svoju metodu liječenja brojnih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, odbijanjem dubokog, opsežnog disanja. Bit metode je stalno ograničavanje dubine inspiracije i isteka. Samo trenirani stručnjaci mogu naučiti ovu tehniku.

Vježbe disanja pomoću postupka A. Strelnikovoj promiče prozračivanju pluća, koja je u normalnom stanju su u stanju mirovanja, čime se postiže visoka razina kisika dolazi u tijelu.

Tehnika respiratorne gimnastike A. Strelnikova je dovoljno jednostavna: oštar dah kroz nos napravljen je tako da su krila nosa komprimirana, a zatim pasivno uzdisati kroz usta.

Gimnastika dišnog sustava jedan je od načina liječenja bronhijalne astme.

Uz produljeni tijek bronhijalne astme povećava se napetost svih respiratornih mišića što dovodi do umora. Potrebno je pomoći tijelu - povećati snagu respiratornog mišića i riješiti se sputum nakupljen u bronhija.
Za liječenje umornih i napetih mišića disanja, uključujući dijafragmu, razvio set vježbi, pomoću kojih je normalni način rada, smanjiti napetost - tzv dijafragmatička disanje (trbušni disanja), te za poboljšanje iskašljavanje od sputuma primjenom dinamičkih vježbi s prisilna druge izdah.

Dajemo nekoliko takvih vježbi

Udisanje s otporom - to se može učiniti uz pogoršanje bronhijalne astme i stanje remisije. Da biste ga izvodili, trebate posudu napunjenu vodom i cijev (slamka za koktel). Nakon dubokog daha, polagano izdahnite kroz cijev u vodu što je moguće polaganije. Vježba je poželjno ponoviti 3-5 puta dnevno za 5-10-15 minuta.

Vježba za dijafragmatično disanje. Polazna pozicija leži na leđima (ali također možete sjediti). Na štetu jednog-dva-tri morati napraviti snažan, dugo dubok dah uz sudjelovanje trbušne mišiće (potrebom da se teško uključuju želudac), na štetu četiri učiniti dijafragmatička udisaja kroz nos, maksimalna ispupčen trbuh. Zatim, brzo ugovaranje trbušnih mišića (za uklanjanje želuca), da se tiho kašlja.

Možete koristiti simulator disanja - uređaj u kojem se izdahne otpor metalne kugle, ili Frolov aparat za disanje.

No, moramo se sjetiti glavne stvari - svakodnevno morate disati svjež zrak kako bi osjetili olakšanje disanja. Trebamo dnevne duge šetnje!

Tijekom remisije, djeca trebaju sudjelovati u fizičkim aktivnostima, ali ove studije ne preporučuju u zraku u hladnom dijelu godine, a na alergije na pelud - u razdoblju od travnja do listopada. Poželjno je povremeno nadzirati prohodnost bronha pomoću pikflourometrije (PFM).

Dijete se također može baviti nekim sportom - plivanjima, gimnastikom, ali važno je da soba nije prašnjav i zagušljiv.

Prva pomoć za napad astme

Uz astmatsko uklapanje, teško je izdisati. Čini se da dijete ne može osloboditi zrak iz pluća. Izbijanja nisu istovremeno teška.

Astma se može prepoznati zviždavanjem zvukova kada se izdahnu. Možete pomoći ako tijekom napada pacijenti sjednu na stol ili stolicu s rukama. Astmatični napadi, u pravilu, nisu opasni po život, ako su dostupni lijekovi.

lijekovi

Potrebni lijekovi se pakiraju u male boce s aerosolom pod tlakom (posebni pojam: inhalator-dispenzer) i namijenjeni su za udisanje. U astmatičarima, ti inhalatori s odmjerenim dozama obično su uvijek pri ruci u slučaju velikog uzbuđenja.

Odgajatelji bi trebali naučiti od svojih roditelja kako i u kojoj dozi je potrebno koristiti takve lijekove. Obično je samo jedna injekcija, prvo se mora ukloniti iz boce kape, a zatim preokrenut inhalator mlaznicu prema dolje (tako da je naljepnica na bočici čitljiv čelika) i preselio u djetetova usta. Kada se udahne, dijete treba uhvatiti usnik s usnama. Istodobno, kao rezultat pritiskanja bočice, iz njega se izbacuje dozu lijeka. Aktivna tvar mora ući u pluća.

Liječnik također može propisati supozitorije koji se moraju koristiti za napade.

Kada osoba živi s astmom mnogo godina, postaje ovisna o lijekovima i teže je zaustaviti napade, ali djeca obično dobro reagiraju na odgovarajuće lijekove.

Astma s vježbanjem

Snažna tjelesna aktivnost, primjerice, pri sportu, može izazvati astmatične napade. Dobra fizička priprema ima blagotvoran učinak na ovu vrstu astme.

Alergijska astma

Do sada, oko jedne od petero djece u dobi vrtića u Njemačkoj pati od alergija. U mnogim dječjim vrtićima već se izrađuju popisi koji ukazuju na tvari ili prehrambene proizvode za koje se javljaju alergijske reakcije kod pojedine djece. Što se tiče intenziteta alergije, postoje velike razlike.

Dakle, ako dijete ima blage oblik alergije, onda kontakt s alergenom može, na primjer, samo pogoršati stanje postojećih mršavih uzoraka. Ali posebna opasnost je alergijska reakcija trenutnog tipa. Često ih uzrokuju orašasti plodovi, proteini morskog podrijetla (rakovi, mekušci), lijekovi, životinjska dlaka i ugrize insekata. U ovom slučaju moguće je crvenilo, svrbež i disanje dišnog sustava. To se naziva alergijska astma. Kod peludne groznice (rinitis) može doći do alergijske astme.

Liječenje astme

U tradicionalnoj medicini gotovo je nemoguće liječiti astmu. Tradicionalna je medicina ograničena samo na olakšanje simptoma u akutnim napadima. Dugotrajno liječenje kortizonom ne može se smatrati tretmanom.

Najuspješnija terapija je klasična homeopatija, jer ne uzrokuje bolest u unutrašnjosti, već se bori s njegovim temeljnim uzrocima. U nekim slučajevima potrebno je popratni psihoterapijski tečaj koji će olakšati put iscjeljivanja.

Liječenje bronhijalne astme kod djece

Bronhijalna astma VA Revyakina
Znanstveni institut za pedijatriju Znanstvenog Centra za dječje zdravlje RAMS-a

Članak reflektira glavne odredbe Nacionalnog programa o suvremenim pristupima terapiji bronhijalne astme kod djece. Akumulirano iskustvo i napredak postignut u proučavanju bronhijalne astme sažeti su u ovom nacionalnom dokumentu i usmjereni su na formiranje zajedničkih stajališta o mnogim pitanjima, uključujući liječenje ove bolesti.

Visoka učestalost bronhijalne astme kod djece, razvoj teških i onesposobljavajućih oblika, povećanje broja hospitalizacija za ovu bolest uglavnom određuje životnu i socijalnu prognozu pacijenata [1, 2].

Tijekom protekla dva desetljeća načela terapije za bronhijalnu astmu podvrgnuta su značajnim promjenama. Novi koncept njegove patogeneze temelji na alergijske upale dišnih puteva, a povezani na bronhijalnu hiperaktivnost, unaprijed potpuno različite strategije u liječenju astme, a to ponašanje protuupalno liječenje. Upalni priroda bolesti, zbog utjecaja specifičnih i nespecifičnih čimbenika očituje morfološke i funkcionalne promjene u svim strukturama zidovima bronha. Tako opaženo ozljeda i deskvamacija epitelnih stanica, neorganiziranost i otvrdnjavanje dijelova supepitelnom membranu, i hipertrofija glatkog mišića, bronhijalna zid infiltraciju eozinofila, mastociti i T-limfocita. Produžena upala može dovesti do nepovratne morfoloških promjena u obliku oštar zadebljanje bazalne membrane s oštećenjem mikrocirkulacije i razvoj bronhijalne zida skleroze [3, 4]. Prisutnost karakterističnih upalnih promjena u bronha u astmi određuje važnost primjene posebne metode protuupalnog liječenja koja čini značajan napredak u terapiji bronhalne astme.

Suvremeni pristup liječenju i prevenciji bronhijalne astme odražava se u Nacionalnom programu "Bronhijalna astma kod djece: strategija liječenja i prevencija" [5]. Program je pripremio vodeći domaći stručnjaci na području bronhijalne astme pod vodstvom A.G.Chuchalin, S.Yu. Kaganova i N.A. Geppe, odobren na Nacionalnom kongresu o respiratornim bolestima (Moskva, 1997) i preporučeno od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije za uporabu od strane javnih zdravstvenih ustanova Ruske Federacije (N677U od 19.11.1997.).

„Glavni cilj programa -. Primjena u praktičnim zdravstvene znanosti na bazi jedinstvene pristupe liječenju i prevenciji astme kod djece važan zadatak je standardizacija epidemioloških studija, razvoj institucionalnih aranžmana za poboljšanje pedijatrijsku skrb za bolesnika s astmom” (Nacionalni program „Bronhijalna astma kod djece.. Strategija liječenja i prevencije ').

U skladu s Nacionalnim programom za uspjeh u provođenju korektivne mjere u odgovarajućoj mjeri ovisi o određivanju stupnja težine bolesti (blaga, umjerena i teška), koji omogućuje da se riješi osnovna pitanja terapijskih taktika i plan upravljanja bolesnog djeteta. Važan aspekt u ovom slučaju je procjena ozbiljnosti i same bolesti i pogoršanja bolesti. Ozbiljnost bolesti je određena na temelju kliničkih skupa, funkcionalne i laboratorijski podaci, uključujući učestalost, trajanje, ozbiljnost napada astme ili njihovih ekvivalenata, učinkovitosti medicinske pripravke, a rezultati fizičkih i instrumentalne ispitivanja.

Istodobno, blaga bronhijalna astma obilježena je rijetkim napadima (najmanje 1 puta mjesečno), koji brzo nestaju spontano ili kao rezultat liječenja. Tijekom razdoblja remisije, stanje bolesnika je stabilno, vrijednosti FEV1 su više od 80%.

Uz umjerenu astmu napadi astme javljaju 3-4 puta mjesečno, nastaviti s dišnog i poremećaji krvotoka (tahipneu, tahikardija prigušeni tonova srca). Pokazatelji FEV1 čine 60-80% od normalne vrijednosti i vraćena u normalu nakon udisanja bronhospazmolitikov.

Teška astma je karakterizirana čestim (dnevno ili nekoliko puta tjedno) napadi gušenja, koji se pojavljuju tijekom dana i noći i predstavljaju opasnost za život djeteta. U međuvremenu, simptomi se nastavljaju, a tjelesna aktivnost se smanjuje. Vrijednosti FEV1 su manja od 60% odgovarajućih vrijednosti, ne vraćaju se u normalu nakon inhalacije bronhospazmolitičkih lijekova.

Prema Nacionalnom programu liječenje bronhijalne astme je složeno, sastoji se od protuupalne i simptomatske terapije, kao i uklanjanja i rehabilitacijskih mjera.

Regije eliminacije ili mjere kontrole okoliša jedna su od najvažnijih područja terapije bronhijalne astme. Čak i najjednostavniji koraci za isključivanje najčešćih alergena iz okoline mogu poboljšati stanje bolesnog djeteta. Uočeno je da se učinkovitost trajnog farmakološkog liječenja značajno smanjuje bez provođenja aktivnosti eliminacije.

Zbog kućne prašine i grinja, većina djece su glavni krivci astme, smanjiti njihov utjecaj na tijelo zbog redovitog čišćenja i čišćenje tepiha, posteljine, tapeciranog namještaja i plišane igračke. Važno je ukloniti životinje (mačke, psi, papige, zečevi, zamorci, hrčci, riba) iz djetetove okoline zbog činjenice da su alergični na dlaku, kose i kože čestice, urina i sline mogu razviti u bilo kojem trenutku. Izbjegavajte pero i dolje jastuci i popluni, vreće za spavanje i jakne s alergijama na perje i dolje. Za bolesnika s preosjetljivošću na pelud smanjiti izloženost peludnih alergena obavlja hodajući ograničenja u razdoblju cvatnje, pogotovo u zelenoj zoni grada ili na selu. Bolesnici s gljivičnim alergijama trebale bi izbjegavati mjesta s visokom vlagom i vlažnim prostorijama, to je povoljno okruženje za razvoj plijesni.

Protuupalna (osnovna) terapija u bolesnika s bronhijalnom astmom propisana je s ciljem da utječe na alergijski upalni proces u dišnim putevima kako bi se postigla trajna remisija bolesti. Sredstva osnovne terapije uključuju lijekove koji stabiliziraju membranu, inhaliraju kortikosteroide i specifičnu imunoterapiju. Kao osnovna (anti-relapsa) terapija, također se razmatraju teofilini dugotrajnog djelovanja i lijekovi protiv hemoglobina.

Lijekovi koji stabiliziraju membranu.

Od ove skupine lijekova, najčešće korištena farmakološka sredstva su Intal (kromoglikatni natrij) i Taileed (nedokromil natrij). Terapeutski učinak Intale je povezan s sposobnošću da spriječi razvoj rane faze alergijskog odgovora blokirajući oslobađanje alergijskih medijatora iz mastocita i bazofila. Intal smanjuje propusnost sluznice i smanjuje bronhijalnu hiperreaktivnost. Lijek se propisuje za blage, umjerene i teške oblike bronhijalne astme 1-2 udisanja 2-4 puta dnevno tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca. Dugotrajna upotreba Intala pruža stabilnu remisiju bolesti.

Intal se koristi u obliku mjerenih aerosola (jednokratna doza 1 i 5 mg) ili praha u kapsulama (20 mg po kapsuli) za inhalaciju. U dojenčad je moguća uvođenje Intala u obliku otopine za inhalaciju (ampule od 2 ml) pomoću nebulizatora. Za blage astmatske napade moguće je koristiti kombinirane lijekove koji uključuju, osim Intala, fenoterola (Ditek) ili salbutamola (Intal Plus).

Tayled inhibira i rane i kasne faze alergijske upale inhibicijom otpuštanja upalnih stanica sluznice dišnih puteva histamina, leukotrien C4, i prostaglandina D hemotaksičnih faktora. Ovaj pripravak ima izražen (6-8 puta), protu-upalno djelovanje nego Intal. Lijek je dostupan u obliku dozirnih aerosola i inhalacijskih Tayled-metvice s sinhronerom (jedna doza 4 mg). On je dodijeljen 2 udisaja 2 puta dnevno, tijekom liječenja u trajanju od najmanje 2 mjeseca.

Primjena Intal i Tayleda potiče usporavanje napada astme, i blažu bolest, nestanak noćnih napada i napada daha prilikom napora. Među lijekovima koji mogu suprimirati oslobađanje medijatora alergijske upale i izazivaju blokadu histaminskog H1-receptora, treba napomenuti Zaditen (ketotifen), koji se uglavnom kod djece. Zaditen se koristi u obliku tableta ili sirupa u jednoj dozi od 0,25 ml (0,05 mg) po 1 kg tjelesne težine 2 puta dnevno, najmanje 3 mjeseca.

Kao sredstvo osnovne terapije, trenutno se razmatra nova vrsta antiastamatika - antileukotrienskih lijekova [6], od kojih je najzanimljivija su selektivni antagonisti leukotrien receptora cisteina - Singulair (montelukast) i Akolat (zafirlukast). Ti lijekovi smanjuju alergijske upale, smanjuju bronhijalnu hiperreaktivnost, inhibiraju razvoj rane i kasne faze alergijske reakcije. Prvi uspješni rezultati objavljeni su u liječenju blage do umjerene bronhijalne astme kod djece i odraslih [7-9].

Singular i Akolat su tabletirani pripravci. Singular se koristi za 5 mg (1 tabletu) 1 puta navečer, Acolat - 20 mg 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela.

Pripravci glukokortikosteroida (GCS), i udahnuti i sistemski, imaju izraženu protu-upalno djelovanje. Oni potiskuju akutnu i kroničnu upalu, smanjuje preživljenje upalnih stanica u tkivima (na primjer, povećanje apoptoze eozinofila) i povećava transkripciju gena odgovornih za proizvodnju protuupalnih proteina (lipocortin-1 inhibiraju fosfolipaze A2), sintezu leukotriena, prostaglandina, može smanjiti produkciju upalnih citokina [10].

Suvremena terapija bronhijalne astme omogućava široko korištenje inhalacijskih glukokortikosteroida, osobito u teškim oblicima bolesti. Ti lijekovi imaju izražen lokalni protuupalni učinak i doprinose smanjenju mucalnog edema i bronhijalne hiperreaktivnosti. Oni nemaju učinak bronhodilatatora, ali poboljšavaju funkciju vanjskog disanja. Pri imenovanju odgovarajućih doza SCS lokalne akcije, sustavni učinci se praktički ne razvijaju. Propisati ove lijekove, obično nakon uklanjanja simptoma akutnog zatajenja dišnih putova i obnove bronhijalne prohodnosti. U teškim oblicima bronhialnom opstrukcijom eventualno kombiniranu upotrebu inhalacijskih kortikosteroida i sistemski (parenteralno ili enteralno) sa bronhospazmolitičke sredstvima. Nuspojave s njihovom dugoročnom primjenom opisane su slučajevi oralne kandidijeze i disfonije. Liječenje s inhaliranim GCS trebao bi biti najmanje 3-6 mjeseci. S njihovim otkazivanjem moguće je ponoviti bolest.

U bronhijalne astme, ovi lijekovi se koriste u raznim uređajima za inhaliranje. (Vidjeti Tablicu.. I) Prosječni dnevnu dozu inhalacijskih glukokortikosteroida oblika na 400-600 mcg beklometazon, budezonid - 200-400 g, flunizolid - 500-1000 mikrograma flutikazon - 200-400 mikrograma.

Tablica. Inhalacijski pripravci glukokortikosteroida koji se koriste za bronhijalnu astmu

Simptomi, liječenje i prevencija bronhijalne astme kod djece

Bronhijalna astma kod djece nije jednostavna bolest koja zahtijeva roditelje da budu strpljivi i strpljivi da liječe svoje dijete. U pozadini dugotrajnih infektivnih i upalnih procesa u respiratornom traktu, koji pridonose modifikaciji bronhijalnih struktura, nastaje ozbiljna bolest - bronhijalna astma. U ranom djetinjstvu, kada imunološki i respiratorni odjeli dječjeg tijela još nisu dovoljno ojačani i formirani, astmatična patologija je vrlo česta.

Posebno ranjive su one djece koja imaju kronične infekcije u dišnim putevima i sklonost alergijskim reakcijama. Bolest je vrlo opasno, jer je popraćeno teškim simptomima - grč bronhijalne opstrukcije i formiranje obilan sluznice iskašljavanja, što onemogućava slobodno kretanje zraka i na kraju izazvati napade astme. Patologija se razvrstava u dvije vrste:

  • alergijski oblik bronhijalne astme;
  • infektivnog oblika bronhijalne astme.

Povoljno, te da 90% djece pati od alergijske astme oblika. Aktivatori ove bolesti su antigeni alergijskog porijekla, kao što je pelud cvatnje, plijesni, dlaka ili slini kućne prašine, i ostale uobičajene iritansa u kojem je tijelo ima visoku osjetljivost.

Preostalih 10% su infektivni oblici bronhijalne astme koji se javljaju u djetinjstvu. S ovim oblikom bolesti, svaka infekcija dišnog trakta glavni je izvor podrijetla patoloških promjena u bronhijalnim strukturama. Ali pojava napadaja nije uvijek zbog njegovog uzroka. Produljeno bolesti dišnih putova može djelovati kao pripremni faktor, tj zarazne patogeneza pruža plodno tlo u bronhijama - povećava propusnost alveolarnih stijenki, što ih čini ranjivim na bilo koji podražaj.

Sklonost astmatičnim bolestima je uglavnom djeca s genetskom predispozicijom. Prema statističkim podacima, većina djece s bronhalnom astmom, oko 60%, imaju rođake s sličnim patološkim poremećajima. Uz nasljedni čimbenik, pojava ozbiljne bolesti usko je povezana s nepovoljnom atmosferom i njegovim negativnim utjecajem na imunološke funkcije dječjeg organizma.

Simptomi bronhijalne astme kod djeteta

Utvrđivanje da dijete pati od bronhijalne astme izuzetno je važno u ranom stadiju razvoja bolesti. Ali, nažalost, patologija po svojim obilježjima prilično je slična uobičajenim oboljenjima dišnog sustava. Ta činjenica sprečava roditelje na vrijeme da sumnjaju u astmatičku patogenezu, što daje potpunu slobodu za napredovanje. Svaki roditelj bi trebao znati glavnu razlikovnu osobinu: bronhijalna astma nikada ne prati povećanje tjelesne temperature, za razliku od hladnoće, čak iu prisustvu jakog suhog kašlja.

Osim toga, izuzetno je važno obratiti pažnju na početne simptome koji bi trebali povećati budnost roditelja i odmah poduzeti akciju, to je:

  • raspodjela sluzi iz nazalnih sinusa djeteta neposredno nakon buđenja, što izaziva kihanje i uzrokuje da dijete neprestano protrlja nos;
  • pojava neproduktivnog kašlja nakon kratkog vremena nakon spavanja, nema izražen intenzitet;
  • povećalo se kašljanje bliže večeri ili nakon što je dijete spavalo tijekom dana, dok je malo ispljuvaka već odvojena;
  • noću, također možete primijetiti da dijete često curi;
  • klinička slika je komplicirana 1-2 dana nakon pojave gore navedenih znakova.

Inicijalne manifestacije uzrokuju iznenadni nastup u bronhiji spazma, što dovodi do pojave astmatičnog napada. Ako je bolest prisutna kod djeteta (0-12 mjeseci), napad je popraćen sljedećim simptomima:

  • paroksizmalni kašalj tijekom spavanja ili odmah nakon buđenja;
  • lagano olakšanje djeteta donosi promjenu u položaju od vodoravnog do okomitog položaja, ali ako stavite bebu natrag u krevetić, intenzivan se kašalj nastavlja;
  • nemir i kapricioznost bebe - ti znakovi prethode napadu zbog formiranja edema u nosnoj šupljini;
  • nakon određenog vremenskog razdoblja dijete disanje postaje teško;
  • kratki dah zamjenjuje se bolnim izdisajem praćenim wheezingom i šilingom;
  • Ritam teškog disanja postaje čest i nedosljedan, a dolazi do kratkog daha.

Slične znakove promatrane su u starijoj djeci, a mogu se dodati:

  • osjećaj nepropusnosti u prsima, dječji prigovor na bol u prsima;
  • disanje kroz usta izaziva intenzivan, neproizvodni kašalj;
  • dijete žali problematičnog daha, nedostatka zraka;
  • iznenadni napadaj kašlja nastaje kada dijete uvijek ostati u određenim okolnostima, na primjer, nakon kontakta s mačkom, kada je ulica jahanje ili za vrijeme fizičke aktivnosti, kada su u sobi s cvijećem, na piknik uz vatru i tako dalje.

Ako vaše dijete ima poteškoća s disanjem i svim gore navedenim kliničkim nalazima, odmah nazovite hitnu pomoć. Suhi kašalj kod djeteta s napadajima, koji se javlja iznenada i bez temperature, zahtijeva hitnu dijagnozu uključivanja u njegovu pojavu bronhijalne astme. Astmatska kriza može se pojaviti u bilo kojem trenutku, ne samo noću ili nakon sna, kod djece s teškim oblicima patologije.

Koji su uzroci astme kod djece?

Bronhijalna astma nastaje zbog poremećene regulacije bronhijalne reaktivnosti, što dovodi do visoke propusnosti tjelesne strukture reverzibilnog okluzije dušnik (bronhija) i sužavanje pneumatskih kanala, sve je to u skladu s uzrokuje neuspjeh funkcija i početak respiratornog akt gušenja. Glavni razlozi za razvoj takve patogeneze u dišnom sustavu djeteta su:

  • nasljedna predispozicija;
  • kronične infekcije dišnog sustava;
  • osjetljivost tijela na sve alergene;
  • prekomjerna težina djeteta.

Pored toga, dječaci imaju veću vjerojatnost od djevojčica da pate od astme zbog osobitosti strukture plućnog odjela, što uključuje bronhijalne strukture s uskim provodnim stazama. Ako dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu, postoji i rizik od bronhijalne astme. To se objašnjava činjenicom da je u takvoj djeci dijafragma iznad normalne razine, a njena pogrešna pozicija uzrokuje probleme s disanjem, a također utječe na povećanje propusnosti bronhijalnih membrana.

Ipak, glavni čimbenik, naravno, nakon genetike, smatra se prisutnošću alergije različite vrste. Jednom riječju, ako organizam djeteta reagira čak i na nadražujuće hrane, vjerojatnost razvijanja astmatičnog sindroma je visoka. Kronične bolesti dišnog sustava u kombinaciji s alergijama nekoliko puta povećavaju rizik razvoja bronhijalne astme.

Postati stimulans napada može kao određeni alergen, na koji dijete je osjetljivo, i dodatne tvari koje imaju jake iritantne učinke, ali nisu glavni uzrok bolesti. Dakle, među glavnim provokatornicima bronhijalne astme kod djece alergijskog porijekla razlikuju se slijedeći alergeni:

  • prehrambeni proizvodi, na primjer, naranče, orasi, med, čokolada, itd.;
  • spore kalupa koji ulaze u dišni sustav zajedno s zrakom ili razmaženom hranom;
  • perut ili specifične komponente salivarnih sekreta domaćih životinja;
  • kućna prašina i insekti u kući, primjerice kućni klipovi u jastucima ili žoharima, ili bolje, gubitak života;
  • peludne zrnce biljaka, zasićivanje zraka - u ovom slučaju, akutna recidiva astme pojavljuju se u sezoni cvjetanja prirode;
  • određenu vrstu lijeka - najčešće su to proizvodi koji sadrže aspirin ili antibiotsku tvar.

Bilo koji oblik bronhijalne astme kod djeteta može biti kompliciran izlaganjem surovim tvarima koje ne pripadaju antigenom alergijske vrste. Dakle, bronhi s iskrivljenom reaktivnošću dječjih astmatičara oštro reagiraju na sljedeće podražaje:

  • ispušne plinove automobila;
  • jako prašnjav zrak;
  • dim vatra, cigarete, aromatske svijeće;
  • parfema i proizvoda za kućanstvo;
  • hladni zrak, suhi ili pretjerano teški zrak;
  • aktivne fizičke vježbe - trčanje, skakanje, plesanje itd.;
  • Infektivni i virusni mikroorganizmi koji inficiraju dijete.

Astmatični napad na dijete

Svaki roditelj mora znati kako brzo pomoći djetetu u kritičnoj situaciji kada se dogodi napad. I to se odnosi na apsolutno svakog roditelja, bez obzira na to postoji li bronhijalna astma u svom djetetu. Važno je imati pamet u svakoj situaciji, osobito u slučaju ozbiljne bolesti s sklonost smrtonosnim ishodima.

Vrlo često, to je zbog krivice nepažljivih roditelja koji nisu prepoznali astmu na vrijeme, prikriveni kao hladni kašalj, da bolest napreduje i na kraju dovodi do teških napada. Oni su opasni po život i uzrokuju dijete ozbiljne psihološke traume.

Kako prepoznati napad astme kod djece?

Glavni simptomi već su raspravljeni, ali postoji mnogo nijansi koje bi trebale potaknuti blizine djeteta na brzu akciju - prvu pomoć za ublažavanje astmatičnog napada.

  • Nemojte zanemariti djetetove pritužbi, posebno kada govori o bolnim senzacijama u prsima i otežano disanje - to često ukazuje na početak napada astme zbog grč bronhija mišića i jake kontrakcije pneumatskih poteza.
  • Mnoga djeca, nakon pojave iznenadnog simptoma, boje se moje majke da kažu o njemu, to je tipično za djecu. Vidjevši da se dijete ponaša neprirodno i zatvoreno, a izgleda i bolno, smireno ga pitajte o tome što ga brine, ali samo bez živaca i panike.
  • Disanje je važan pokazatelj za određivanje kritične situacije. U mirnom stanju, broj udaha u minuti u zdravom djetetu iznosi približno 20 puta. Ako se povećava učestalost disanja, važno je saznati djetetovo blagostanje - bilo da doživljava nelagodu u prsima i da li mu je teško disati.
  • Položaj djeteta također može puno reći. S obzirom na nedostatak zraka djece zauzimaju udoban položaj za uzeti dubok dah, na primjer, podići ili gurnuti glavu na prsa teško naslanjati laktovima na površini stola, podignite ramena, itd Svaki pokušaj da se promijenili neprirodni položaj tijela za obavljanje dah, sve napore u vrijeme respiratornog čina - to je nenormalno i može naznačiti kao neozbiljan vegetativni-vaskularnih poremećaja, kao i početak asthmatic gušenja. O grčenju u bronhiji govorit će kratak dah s karakterističnim povlačenjem nižih obodnih mišića.
  • S blagim ili umjerenim tijekovima napada, pojava šištanja i zvučnih pukotina tipična je u vrijeme inspiracije i isteka. S teškim oblikom astmatičnog grčenja, promukao je wheezing samo u trenutku iznenadne izdisaja.
  • Šokantan i konvulzivno čest neproduktivni kašalj uvijek se pojavljuje prije astmatičnog napada. Ovaj simptom proizlazi iz grčeva glatkih mišića dišnih organa, njihovog edema i opstrukcije bronhopulmonalnih struktura s viskoznim debelim sputom. Dijete može bez utjecaja kašljati usred noći, stoga nemojte biti lijeni da ustanu i pogledate bebu - sve je u redu s njim.
  • Ugrožena država zbog kršenja disanja, u kojoj se pojavljuje kritična hipoksija, uzrokuje znatno znojenje u djece. Tijelo je prekriven ljepljivim znojem. Koža je blijeda i u teškom tijeku plava je u nasolabijalnom trokutu.

Prva pomoć za dijete s astmatičkim napadom

  1. Bez gubljenja samokontrole, smirite dijete, jer napad uzrokuje teške stres i osjećaj straha kod djeteta, panika će samo pogoršati svoj put. Ako se napad već dogodio jedan dan, odmah koristite inhalator i pozovite hitnu pomoć odmah.
  2. Uklonite sve iritirajuće izvore koji bi mogli izazvati reakciju na astmu. Otvorite prozore, ali ne dopuštajte oštar protok hladnog zraka. Ako je napad izazvao cvjetnice, brzo odvedite dijete u najbližu sobu. Dajte antihistaminski lijek, pomoći će ukloniti oticanje u dišnim putevima.
  3. Oslobodite gornje tijelo pacijenta od odjeće. Stavi ga na rub kreveta. Stavite stolicu pokraj kreveta, okrećući ga natrag dijete. Dalje, trebate staviti laktove na gornju bazu leđa, lagano naginjući dijete prema naprijed. Djeca u vrijeme stresa mogu se oduprijeti pravilnom držanju, u takvim slučajevima nije potrebno prisiliti na to, neka dijete sjedne kako god hoće.
  4. Kako bi se pomoglo u opuštanju glatkih mišića bronha i ukloniti oticanje, dignite noge djeteta u bazen s toplom vodom. Temperatura vode bi trebala biti samo topla - malo iznad tjelesne temperature, oko 45 stupnjeva.
  5. Na kraju napada iz respiratornog grla, bijelo viskozno sputanje počinje se odvojiti od kašlja. Nadalje, prikladno je uzeti lijek koji ukapljuje sluz, na primjer, ambroksolni pripravak. U bliskoj budućnosti potrebno je dijete staviti na račun stručnjaku, primajući od njega odgovarajuće preporuke za liječenje i prevenciju astme.

Liječenje bronhijalne astme kod djece

Do sada, nažalost, profesori iz područja farmakologije nisu izumili sredstva koja bi jednom zauvijek olakšala osobu bronhijalne astme. Liječenje ozbiljne bolesti temelji se na korištenju lijekova, čiji je sastav aktivne tvari sposoban ukloniti grč i edem u respiratornom odjelu. To uključuje bronhodilatatore i lijekove s antihistaminom, antileukotrienovim, protuupalni učinak. U nekim slučajevima, dijete može trebati uzimati hormone, holinoblokatorov.

Korištenje anti-astmatičnih lijekova provodi se prema posebnoj shemi, koja osigurava korak po korak povećanje doziranja. Terapija se odabire pojedinačno: bilo koji lijek propisan je prema specifičnoj patologiji, dobi i obilježjima organizma malog pacijenta. Dijete s bronhijalnom astmom mora biti pod strogim nadzorom stručnjaka, zabranjeno je samo-lijek i nezavisni izbor lijeka za astmu.

Lijekovi za djecu s bronhalnom astmom podijeljeni su u dvije kategorije:

  • simptomatska kategorija lijekova - uključuje lijekove s brzim djelovanjem koji pomažu u brzom zaustavljanju napada i ublažavanju kliničkih simptoma;
  • osnovna kategorija lijekova - predstavljaju lijekovi s polaganim djelovanjem koji se dugo koriste u terapeutske i preventivne svrhe.

Slijedi da se prva kategorija koristi za pružanje hitne pomoći u slučaju napada. Zastupljen je bronhodilatatorima. Druga skupina omogućuje uklanjanje antigena iz tijela, kako bi se uklonio naglasak upale u dišnom putu, kako bi se potaknuo jačanje alveolarno-kapilarnih membrana.

Pripreme koje su dio osnovne kategorije koriste se dulje vrijeme. Učinak lijekova s ​​polaganim djelovanjem nije odmah vidljiv. No, osnovni lijekovi smanjuju na najmanju moguću mjeru pojavu i ozbiljnost relapsa astmatičnih napada ili čak pomažu u njihovom potpunom prestanku. Dakle, koji su osnovni lijekovi za liječenje astme kod djece?

  1. Glukokortikosteroidi u obliku aerosola (inhalatori). Zahvaljujući takvim lijekovima, bronhijalna reaktivnost je regulirana, membrane su ojačane, tako da je postignuta stabilna remisija bolesti. Inhalatori s glukokortikoidnim pripravkom su najbolje rješenje za liječenje i prevenciju bronhijalne astme. Osim toga, oni su relativno sigurni, budući da je njihov glavni učinak koncentriran u oslabljenim bronhopulmarnim strukturama.
  2. Pripreme na bazi kromona. Ova se serija odnosi na antialergijska i protuupalna sredstva. Aktivni sastojak materijala je natrijev kromoglikat, koji je uključen u stabiliziranje aktivnosti mastocita i suzbijanje histamina. Preparati Cromona propisuju se za epizodnu astmu, kao i za blage oblike patologije. Stabilan antialergijski učinak opažen je s produljenom terapijom. Cromoni se ne apsorbiraju u krv, tako da se mogu sigurno koristiti u djetinjstvu.
  3. Lijekovi s monoklonskim protutijelima. Takvi lijekovi su skupi, ali vrlo učinkoviti u teškoj alergijskoj astmi. Monoklonska antitijela su uključeni u osnovi lijekova inhibirati sintezu imunoglobulina E, visoke razine koja uzrokuje alergijski odgovor u osobi s astmom dijete i izaziva bronhokonstrikciju.

Prisutnost bronhijalne astme kod djeteta zahtijeva liječenje i trajno održavanje preventivne terapije. liječnika će dodijeliti malu složen liječenje bolesnika koji će biti na recepciji određenih lijekova i provode zdravstvene ustanove vježbe medicinske disanja. Kao liječnik pomoći može preporučiti akupunktura sjednice, posjeti dječji sanatorij osnivanje, koja je specijalizirana u liječenju astme u djece posjetom slane spilje ili halochambers.

Preventivno održavanje bronhijalne astme kod djeteta

Dijete s genetskom predispozicijom, kao i djeca koja su već dijagnosticirala bronhijalnu astmu, iznimno je potrebno osigurati najpovoljnije životne uvjete u kući. Važno je obratiti pažnju na jačanje zaštitnih funkcija tijela uz pomoć postupaka otvrdnjavanja, vježbi disanja i pravilne prehrane. Prevencija je sastavni dio terapije i temelj za sprečavanje napadaja i razvoj bolesti. Razmotrite glavne mjere prevencije s sklonostima za patologiju ili u prisutnosti astme kod djeteta.

  • Novorođenče treba prvo dojiti za prvu godinu života. U slučaju da majka ne može pružiti dojenju dojenčadi zbog izuzetnih okolnosti, potrebno je kupiti formule za umjetno mlijeko s hipoalergenskim oznakama.
  • Prvo upoznavanje sa novim proizvodima treba uskladiti s djetetovim pedijatrom, on se raspitivali za bebe predispozicija za bronhijalne astme zbog prisutnosti u obitelji astmatičara ili pate od alergija.
  • Djeca s bolešću visokog rizika treba smanjiti uporabu naranče i drugih agruma, gljive, čokolade, oraha i dati ih vrlo pažljivo promatrajući reakciju tijelo djeteta. S obzirom na djecu s astmom, ti proizvodi ne bi trebali ni biti u prehrani, uključujući pakirane sokova i gaziranih slatke napitke. Pčelinji proizvodi su moćni alergeni za mnoge djece pa budite oprezni.
  • Oslobodite životni prostor od sagova i sagova, starog otpadnog papira, teških prozorskih zastora, sagova, jastuka od pera. Takve stvari doslovno "apsorbiraju" prašinu, osim toga, to je u starim stvarima udobno živi i reproducira kuću kućanstva - glavni krivac alergije i astme. Knjižnica "bogatstvo" najbolje je čuvati u ormarićima zatvorenim staklenim vratima, idealno - kako bi se oslobodili starih knjiga što je više moguće.
  • Ne možete držati kućne ljubimce u stanu, ne samo mačke i psi, već i hrčake, papige i ribu. U vunu, perjem, proizvodima života takvih kućnih ljubimaca, pa čak iu njihovoj krmi su najjače tvari - alergeni.
  • Uklonite najviše stana: obrišite prašinu vlažnom krpom svaki dan, oprati parket, vakuum temeljito svakog ugla, pogotovo pod krevet djeteta, prozračite stan, ali ne dopustite hladne skice. U tom slučaju, ne koristite uobičajene kućne kemikalije, zaobići, sigurna - soda, prirodni sapun prah i posebna serija hypoallergenic.
  • Pazite da kuća nema veliku vlažnost, što izaziva stvaranje plijesni. Gljivične spore zasićuju zrak sa specifičnim tvarima koje mogu uzrokovati pojavu teških znakova astme.
  • Potpuno zamijenite pernati jastuci i sintetičke deke na krevetu proizvoda izrađenih od ekološki prihvatljivih sirovina. Ne dajte stvari za kemijsko čišćenje, oni se tretiraju s jakim kemijskim reagensima. Operite tkanine sami s deterdžentima s nježnom kompozicijom.
  • Nikad ne pušite u prisustvu djeteta, a manje u sobi gdje je on. Duhanski dim iritira ranjive bronhije, što može uzrokovati naglo grčenje i gušenje. Raspršivanje kosa, korištenje visoko mirisne parfume - tabu za roditelje koji imaju dijete s astmom, alergije.
  • Djeca s bronhijalnom astmom imaju koristi od postupaka otvrdnjavanja i vježbi disanja. Zamolite liječnika kako ih voditi kod kuće i učinite djetetov oporavak. Takvi postupci, jačanje respiratornog odjela i povećanje otpornosti organizma na patogene, pomoći će smanjiti napredovanje bolesti i recesiju iznenadnih izbijanja napadaja.
  • Osigurajte sklad i spokoj u obitelji - nemojte se zakleti, nemojte otkriti vezu u prisustvu vašeg djeteta. Dječja psiha reagira vrlo osjetljivo na negativnu auru, što dovodi do nervoze, panike, tjeskobe. Ovo je veliki stres, koji nepovoljno utječe na rad dišnog sustava, uzrokujući aktivno smanjenje glatkih mišića, grčenja i napada.

nalazi

Bronhijalna astma kod djeteta ozbiljna je bolest koja zahtijeva specijalizirano liječenje i kontrolu pedijatra, alergologa, pulmologa, imunologa. Prema tome, roditelji bi trebali razmotriti sve kliničke simptome koji se javljaju u respiratornom sustavu kao izgovor za neposredne posjete klinici kako bi se utvrdila dijagnoza. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju uspostavljanje prvobitnog uzroka patogeneze s velikom točnošću.

Farmakološki bogat asortiman antiastamatika uključuje učinkovite i, najvažnije, sigurne lijekove za djecu. Prepišite bilo koji lijek i izračunajte njegovu dozu samo liječniku, jer astma teče u svakoj djeci na različite načine i tijelo svakog djeteta s vlastitim karakteristikama. Sposoban terapeutski pristup, uzimajući u obzir pojedinačni faktor, ključ je učinkovitog liječenja i uspješne prevencije bronhijalne astme.

Autor: liječnik-pulmonologist Dronova Margarita Evgenevna