Što je bolje: Ceftriaxon ili azitromicin?

Je li kompatibilnost azitromicina i Ceftriaxone prihvatljiva? To je pitanje koje najviše interesa za pacijente koji su propisani takvim lijekovima. Međutim, sve vrste bolesti ne mogu se izliječiti samo s jednim antibiotikom, pa se za tu svrhu kombinirana terapija koristi za jačanje bakterijskih djelovanja.

opis

ceftriakson Je polusintetski antibiotik 3. generacije, ima širok raspon primjena. Lijek brzo potiskuje sintezu staničnih membrana patogena.

azitromicin Je li antibakterijski lijek makrolidne skupine derivat derivata eritromicina. Djelovanje lijeka može blokirati proizvodnju specifičnih proteina koji su neophodni za život bakterija. Nakon primjene, lijek se brzo distribuira u sva tkiva ljudskog tijela, a većina se izlučuje u urinu i teladi.

Takav alat ima znatnu stabilnost u usporedbi s prethodnikom. Sve zato što droga nije uništena pod utjecajem kiselina i želučanog soka.

Često se propisuje kombinacija azitromicina s Ceftriaxonom, no pacijenti su zabrinuti zbog mogućih negativnih učinaka na tijelo poboljšane antibiotske terapije. U nekim bolestima takav tretman omogućuje postizanje učinkovitih rezultata.

svjedočenje

Ceftriakson se primjenjuje u slijedećim abnormalnostima:

  • infekcija genitalija;
  • meningitis;
  • bolesti dišnog trakta, uključujući pneumoniju stečenu u zajednici, bronhitis;
  • upala gastrointestinalnog trakta;
  • infekcije koštanog sustava;
  • veneralne bolesti kao što su sifilis i gonoreja;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • smanjena imunološka funkcija;
  • kao profilaksa nakon operacije.

Indikacije za uporabu Azitromicin:

  • bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta;
  • plućne infekcije;
  • oštećenje kože;
  • srednji otitis;
  • sinusitis;
  • crvena groznica;
  • urino-genitalne infekcije.

Ponekad, uz istodobno s azitromicinom, Ceftriaxone treba uzimati s teškim oblikom upale pluća, kada je potreban snažan antibakterijski učinak. Lijekovi se također koriste za napredne ulcerativne lezije želuca i duodenuma u kombinaciji s kombiniranom terapijom.

Odredite da je u svakom slučaju bolje liječenje Ceftriakson ili Azitromicin, samo liječnik. Pažljiva dijagnoza se provodi prije imenovanja terapije.

Oblik izdavanja i shema prijema

Ukupna dnevna doza Ceftriaxone ne smije biti veća od 4 g. Za odrasle pacijente, ukupna dnevna doza Ceftriaxone ne smije biti veća od 4 g. Češće, kod raznih prehlada, ne postavlja više od 2 g, 1 puta dnevno. Za malu djecu, preporučena doza iznosi do 80 mg.

Otopina se koristi za intramuskularne i intravenozne injekcije. Ukupno trajanje terapije je od 4 do 12 dana, ovisno o težini simptoma.

Azitromicin je dostupan u obliku kapsula, tableta, suspenzija. Dnevna doza lijeka za odrasle je 500 mg, trajanje liječenja je 4-5 dana. Liječnik može povećati ili smanjiti dozu ovisno o stupnju manifestacije simptoma bolesti.

U nekim slučajevima se koristi kombinacija s lijekom kao što je doksiciklin. Često takva terapija pokazuje učinkovitost u produljenom protoku rodnih bolesti.

Nemoguće je usporediti azitromicin s Ceftriaxonom i odrediti koji lijek bolje djeluje kod bakterija. Njihovo korištenje u kompleksu omogućuje neutralizaciju mikroorganizama koji su razvili otpornost na druge antibiotike.

kontraindikacije

Ceftriakson i azitromicin imaju sljedeće kontraindikacije:

  • laktacija trudnoće;
  • rano djetinjstvo (nakon imenovanja stručnjaka);
  • akutno otkazivanje bubrega i srca;
  • individualna netrpeljivost.

Ova dva lijeka dopuštena su zajedno nakon savjetovanja s liječnikom. Budući da će predoziranje dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Analozi pripravka Azitromicin - svojstva, indikacije za uporabu

Od klase makrolidnih antibakterijskih lijekova, azitromicin se najčešće koristi u kliničkoj praksi. Ovaj lijek ima brojne farmakološke osobine koje u mnogim situacijama čine gotovo neophodnim. Također ima nisku toksičnost, pa je propisana tijekom trudnoće i prve godine života djeteta.

Međutim, postoje situacije kada je potrebno brzo pronaći učinkovit analog azitromicina, budući da se ne može upotrijebiti. To se događa kada pacijent ima preosjetljivost na lijek, otpornost na mikroflore ili odsutnost antibiotika.

Svojstva azitromicina

Azitromicin ima izraziti bakteriostatski učinak. Njegove molekule, kada prodiru u upalni fokus, mogu blokirati podjedinice ribosoma bakterija, što dovodi do nemogućnosti sinteze proteina i daljnjeg reprodukcije. Također, patogena mikroflora postaje osjetljivija na imuni odgovor tijela.

Antibiotik pokazuje svoju učinkovitost protiv mnogih bakterijskih patogena: Staphylococcus, Streptococcus, pneumokoka, Meningococcus, Haemophilus influenzae i Escherichia coli, Bordetella, legionela, neisery, Clostridium, Mycoplasma. Istodobno, gljive i virusi azitromicina apsolutno ne utječu na bolesti uzrokovane ne-bakterijskom florom, to je beskorisno propisati.

Prema nedavnim istraživanjima, pokazatelji otpornosti na antibiotike su niske stope.

Vrlo važna farmakološka svojstva lijeka su njegova sposobnost akumuliranja u upaljenim tkivima tijela. Kako su istraživanja pokazala, koncentracija azitromicina u njima može biti 10-15 puta veća od količine antibiotika u krvnoj plazmi. To je omogućeno činjenicom da molekule lijeka prodiru u imunološke stanice s kojima migriraju. Zbog toga terapijska koncentracija azitromicina u fokusu patološkog procesa traje 72 sata nakon posljednje primjene.

Pri oralnom unosu antibiotika zabilježene su visoke vrijednosti biodostupnosti. Stoga je azitromicin dostupan u obliku tableta, kapsula i sirupa za malu djecu.

Među pokazateljima za uporabu antibiotika potrebno je imati na umu sljedeće:

  • faringitis;
  • angina;
  • bronhitis;
  • Pneumonije stečene u zajednici bez razvoja komplikacija (sami ili u kombinaciji s cefalosporinima);
  • sinusitis;
  • akutni bakterijski otitis (upala srednjeg uha);
  • crvena groznica;
  • peptički ulkus želuca ili duodenuma (kao komponenta terapije iskorjenjivanja);
  • bakterijske patologije mekih tkiva (dermatoza, impentigo, erizipela);
  • cistitis;
  • akutnog ili kroničnog pijelonefritisa.

Azitromicin se često naziva jednim od najsigurnijih antibiotika. Ipak, njegovo korištenje ponekad dovodi do razvoja nuspojava.

Na prvom mjestu - dispeptički poremećaji na dijelu probavnog sustava (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj težine u želucu, proljev).

Postoje i alergijske reakcije različite težine (od osipa do anafilaktičkog šoka). Opisane su slučajevi razvoja simptoma intoksikacije sa strane središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, tinitus, pospanost). Postojali su pojedini slučajevi astenije, smanjili ukupnu učinkovitost i koordinaciju pokreta.

Glavna kontraindikacija na primjenu azitromicina je prisutnost pacijenta u prošlosti slučajeva alergijskih reakcija na bilo koji od makrolida. S oprezom je neophodno koristiti antibiotik u kroničnoj patologiji bubrega ili jetre s kršenjem njihove funkcije. Također, nije moguće propisati lijek u prisutnosti srčanih aritmija, budući da lijek može usporiti ponašanje impulsa u miokardu. U takvim je situacijama bolje davati prednost analogima azitromicina.

Analozi azitromicina

klaritromicin

Druga za učestalost korištenja klase makrolidnih antibakterijskih lijekova je klaritromicin. On, poput azitromicina, ima bakteriostatski učinak, koji je posljedica blokiranja ribosomske podjedinice mikrobne stanice. Antibiotik se također akumulira u sluznici tkiva, koja produljuje njezino djelovanje.

Lijek se koristi uglavnom u situacijama gdje nema azitromicina, ili pacijent ima specifičnu alergiju na ovaj lijek. Klaritromicin se koristi u bakterijskoj pneumoniji, pleuriji, bronhitisu, faringitisu, tonsilitu, otitisu i upalu pluća.

Međutim, ovaj antibiotik je učinkovitiji u liječenju peptičnog ulkusa želuca ili duodenuma, koji je uzrokovan infekcijom Helicobacter pylori.

Stoga, u svim najnovijim preporukama, klaritromicin je uključen u prvu liniju terapije u ovoj patologiji.

Claritromicin je dostupan u tabletama i sirupu za oralnu uporabu.

Glavna nuspojava antibiotika su dispeptički poremećaji. Postoje i mogući simptomi trovanja u slučaju smanjene funkcije bubrega, budući da je to način na koji se lijek izlučuje iz tijela.

Ponekad postoji ugnjetavanje hematopoeze s dodatkom sekundarne infekcije, povećanim rizikom od krvarenja. Zabilježeno je prilično povećanje koncentracije hepatičkih enzima, što ukazuje na toksični učinak na ovaj organ. Obično prolazi nekoliko dana nakon završetka terapije.

amoksicilin

Amoksicilin je polusintetički lijek s grupom antibiotika penicilina. Vrlo često se propisuje u kombinaciji s klavulanskom kiselinom inhibitora penicilina, kao analog azitromicina. To omogućuje povećanje osjetljivosti patogenih sojeva na lijek.

Amoksicilin ima izražen baktericidni učinak na mnoge bakterijske patogene. Njegov mehanizam djelovanja je kako slijedi: molekule lijeka povezuju i ometaju integritet stanične membrane, što dovodi do bakterijske lize. U amoksicilin su osjetljivi stafilokoki, streptokoki, neiseri, štapići hemofila, salmonella, shigella, proteus i drugi.

Antibiotik se može propisati u prisutnosti alergijskih reakcija na azitromicin.

Međutim, prije prve primjene potrebno je provesti test za prisutnost preosjetljivosti na lijek.

Spektar upotrebe u amoksicilinu je širi. Pored bakterijskih patologija dišnog sustava, ENT organa i mekih tkiva, također je propisana za:

  • leptospiroza;
  • borrelioza;
  • upalne patologije žučnog sustava (cholangitis, kolecistitis);
  • priprema za operacije na području zdjelice ili trbušne šupljine;
  • gonoreja;
  • infektivni endokarditis;
  • bakterijske crijevne infekcije.

Glavni nedostatak lijeka je činjenica da svake godine povećava otpornost mikroflora. Stoga, često njegova svrha ne daje očekivane rezultate.

Među nuspojavama najčešće se javljaju dispeptički poremećaji i alergijske reakcije. Također je opisan razvoj pseudomembranskog kolitisa. Dijagnoza ove patologije zahtijeva trenutno povlačenje lijeka i dodatnu terapiju antibioticima. Ponekad, posebno kada se kombiniraju s drugim lijekovima, opaža se toksični hepatitis, nefritis ili ugnjetavanje hematopoeze.

Zabranjeno je propisivanje amoksicilina za sumnjivu zaraznu mononukleozu, jer to dovodi do pojave karakterističnog osipa.

ceftriakson

Azitromicin se može zamijeniti cefalosporinima. Najčešće u suvremenoj kliničkoj praksi iz ove skupine lijekova koristi treće generacije antibiotika ceftriaksona.

To je moderna droga s učinkovitom baktericidno djelovanje protiv streptokoka, Staphylococcus bakterijama, Haemophilus, Moraxella, Neisseria, Salmonella, spiroheta i anaerobnih bakterijskih patogena. Glavna prednost ceftriakson je njegova sigurnost, kao i dobra propusnost kroz krvno-moždanu barijeru. To omogućava upotrebu antibiotika u mnogim meningitisima bakterijske etiologije.

Ceftriakson se povuče 8-12 sati nakon primjene, što ga čini neophodnim za davanje lijeka dvaput dnevno. Terapijska koncentracija antibiotika je zabilježena u većini tkiva i fizioloških tjelesnih tekućina. Izlučuje se gotovo nepromijenjen bubrega, ali i žuči.

Ceftriaxon ima širi raspon primjena od azitromicina.

Pored standardnih indikacija za makrolidni antibiotik, propisan je i za sljedeće patologije:

  • Lyme bolest;
  • gonoreja;
  • bakterijske patologije u bolesnika s neutropenijom;
  • salmoneloze;
  • sifilis;
  • anaerobne patologije mekih tkiva (uključujući plin gangrenu);
  • meningitis i meningoencefalitis;
  • flegmon, apsces;
  • kirurške komplikacije kod dijabetes melitusa;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • postoperativnih bakterijskih komplikacija, kao i za njihovu prevenciju.

Ceftriaxon je dostupan samo u obliku bočice praška za injekcije za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu. To je zbog niske brzine apsorpcije lijeka u probavnom traktu.

Glavna nuspojava ceftriakson, kao u penicilina, je pojava alergijskih reakcija. U tom slučaju, ako pacijent ima preosjetljivost na bilo koji od beta-laktamskih lijekova, tada se ne može primijeniti. Prije prve uporabe ceftriakson, potreban je poseban test.

Ponekad primjena antibiotika uočeno prolazno inhibicije hematopoezu, povećanjem koncentracije jetrenih enzima, kreatinina i uree.

Dispeptički poremećaji su vrlo česti.

levofloksacin

Levofloksacin je učinkovit lijek iz skupine fluoroquinolona, ​​koji se često koristi umjesto azitromicina. Bit mehanizma djelovanja ovog antibiotika je radikalno različit - njegove molekule blokiraju aktivnost topoizomeraznih i enzimskih DNA-giraza.

Time se levofloksacin razboli replikaciju bakterijske stanice, što dovodi do lize i smrti. Baktericidno djelovanje lijeka naznačen protiv mnogih bakterija - stafilokoki, streptokoki, enterokokima, klebliell, Legionella, Moraxella, Haemophilus influenzae, klamidija.

Poput azitromicina, levofloksacin se vrlo dobro apsorbira u probavni trakt. Najveća koncentracija antibiotika uočena je u plućima i respiratornom traktu. Također je gotovo u potpunosti izlučen genitourinarni sustav, koji omogućuje da se koristi za bakterijske patologije tih organa.

Među pokazateljima za uporabu lijeka treba imati na umu sljedeće:

  • pogoršanje kroničnog bronhitisa ili bronhiektaze;
  • Pneumonije stečene u zajednici u bolesnika s rizikom, ili u odsutnosti učinkovitosti terapije penicilina, cefalosporina ili makrolida;
  • kronični prostatitis u akutnoj fazi;
  • u kompleksnoj terapiji tuberkuloze;
  • akutni sinusitis;
  • antraks;
  • akutni ili kronični pielonefritis;
  • cistitis.

Obično se levofloksacin smatra terapijom drugog reda. Koristi se u situacijama kada je unos drugih antibiotika kontraindiciran, ili liječenje s njima nije dala očekivani pozitivni rezultat.

Također je potrebno uzeti u obzir da je za vrijeme trudnoće propisati levofloksacin samo za vitalne indikacije. Ako je moguće, ovaj antibiotik ne smije se koristiti u djetinjstvu i tijekom dojenja.

Glavna nuspojava levofloksacina je hepatotoksičnost. Opisani su slučajevi razvoja hepatitisa i razvoja akutnog zatajenja jetre tijekom terapije. Također, lijek povećava rizik od epileptičkih napadaja pa pacijenti koji boluju od ove patologije, potrebno je odabrati drugi antibakterijski lijek.

Povećava se učestalost pogoršanja miastenije gravisa. Ova nuspojava je posljedica činjenice da levofloksacin smanjuje ozbiljnost djelovanja specifičnih lijekova koji se koriste u ovoj patologiji.

video

Videozapis govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripe ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.

Ceftriakson i azitromicin istodobno

Obavezno spasiti. HVALA ZA LENA: http://www.babyblog.ru/user/lenta/id1037107Prost. Ibupron - jak lijek protiv bolova, brzo djeluje, u obliku šumećih tableta, štedi želudac, au svijećama prikladan je za malu djecu. Coldrex je izvrstan vazokonstriktor. Djeluje brzo jer se otopi u toploj vodi. Nasol - ublažava rinitis i ne dopušta sušenje sluznice nosa, traje 12 sati. Nurofen je hitna pomoć, brzo djeluje. Za malu djecu postoje svijeće, ali uvelike narušavaju kvalitetu krvi. Paracetamol (panadol, efferalgan) izvrstan je antipiretik, nezamjenjiv za astmatičare. Polioksidon - stimulira.

Vitamini i minerali Pripravci vitamina koriste se kako za prevenciju bolesti, tako i za terapijske svrhe. Mnogi vitamini propisani su djeci da povećaju ukupnu reaktivnost tijela, povećavaju otpornost na infekcije (vitamini C, skupina B). Vitamin D je propisan za prevenciju i liječenje koštica. Kada anemija (anemija) propisuje vitamin B (., Folna kiselina, vitamin B.

Liječenje gonoreje kod muškaraca i žena

Za nekomplicirane oblike infekcije moguće je liječenje u ambulantnim postavkama.

Uz diseminiranu gonokokalnu infekciju i druge komplikacije, naznačeno je hospitalizacija u bolnici. Antibiotici se daju svim seksualnim partnerima.

Sustavi liječenja gonoreje razlikuju se od zemlje do zemlje.

Zbog otpornosti na oralni cefalosporine preporuča se koristiti samo prva linija lijekova: kombiniranu terapiju s ceftriakson i azitromicin se koristi za liječenje gonoreju u Sjedinjenim Američkim Državama i Europi.

Kombinacija s azitromicinom, u usporedbi s doksiciklinom, je poželjna zbog prikladnijeg režima doziranja i izvješća o povećanoj otpornosti na tetracikline u nekim uzorcima.

Jednodijelna urogenitalna, anorektalna i ždrijela gonokokna infekcija

Glavna shema s dva antibakterijska lijeka je sljedeća: Ceftriaxone 250 mg IM plus Azitromicin 1 g oralno jednom.

Prema zapadnim stručnjacima, imenovanje ceftriaksona u dozi od 250 mg je trenutno opravdanije, u usporedbi s prethodnom dozom od 125 mg, s obzirom na otpor. Nije bilo prednosti doziranju Ceftriaxona više od 250 mg. Ceftriaxon je siguran i učinkovit u svim skupinama ljudi, uključujući trudnice.

Pregled preporuka za antimikrobno liječenje nekomplicirane gonoreje u 11 zemalja istočne Europe pokazala da liječenih ceftriaksonom u dozi od 250-1000 mg intramuskularno) - antimikrobni agens prvi red.

Podaci pokazuju da oralna doza od 400 mg cefiksima ne osigurava potrebnu razinu antibioticima, za razliku ceftriakson 250 mg, i ima donji stvrdnjavanja brzine gonorrheal faringitis.

Oralni cefalosporini: Cefpodoksim i cefuroksim, kao što su istraživanja pokazale, također su inferiorni od Ceftriaxona i imaju manje poželjnu farmakodinamiku. Osim toga, na temelju rezultata GISP-a objavljenog u srpnju 2011. godine otkriven je pad osjetljivosti na Zefixim od 2009-2010. Kao odgovor, CDC je izdao revidirane kliničke smjernice koje ne uključuju oralne cefalosporine kao prvu liniju liječenja.

Zbog stalnog povećanja otpornosti na različite lijekove, smjernice za liječenje CDC-a za 2015. godinu su sljedeće:

  • Liječite gonoreju u bilo kojem anatomskom području s jednom intramuskularnom injekcijom od 250 mg ceftriaksona plus 1 g azitromicina uokolo.
  • Ako Ceftriaxone nije dostupan, pacijenti mogu dobiti jednu oralnu dozu Cephixime 400 mg plus azitromicin 1 g iznutra.

Alternativne opcije za liječenje droga

Alternativne mogućnosti liječenja uključuju Ceftizoxime 500 mg IM, Cefoxytin 2 g IM s Probenecid 1 g oralno, i Cefotaxime 500 mg IM. Nijedna od gore navedenih shema ne ukazuje na dodatne prednosti u liječenju urogenitalne infekcije i može biti upitna u gonorijalnom ždričju.

U bolesnika koji su alergični na cefalosporine smatra alternativna kombinirana terapija s jednom dozom od 320 mg oralno Gemifloxacina plus 2 g azitromicina oralno, ili Gentamicin 240 mg w / w plus azitromicin 2 g oralno.

Drugi alternativni lijek za pacijente s netolerancijom na cefalosporine je Spectinomycin 2 g IM.

Ako postoji alergija za azitromicin, doksiciklin umjesto 100 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana u drugom alternativnom antimikrobnim sredstvom, u kombinaciji sa ceftriakson ili cefiksima. Međutim, treba imati na umu povećanje otpornosti na tetraciklinu.

Monoterapija sa azitromicinom više se ne preporučuje zbog otpornosti gonokoka na makrolide, ali i zbog toga što je nekoliko studija dokumentiralo neuspjeh liječenja azitromicinom. Napadi N gonorrhoeae nisu osjetljivi na peniciline, tetracikline ili makrolide (npr. Eritromicin).

Infekcije gonokoknih ždrijela mogu biti teže liječiti od infekcija povezanih s urogenitalnim i anorektalnim područjima.

istraživanje

Studija tih antibiotskih režima uključuje 401 muškarca i žene u dobi od 15 do 60 godina. Kombinirane metode liječenja bile su vrlo učinkovite u liječenju genitalnih infekcija gonoreje. Utvrđeno je da je gentamicin plus azitromicin djelotvoran na 100%, a Gemifloxacin plus azitromicin djeluje na 99,5%. Obje kombinacije pokazale su 100% učinkovitost protiv gonokoknih infekcija grla i rektuma.

Treba primijetiti veliki broj nuspojava od upotrebe ovih lijekova, koji uključuju dispeptičke poremećaje i upalu grla.

Fluoroquinoloni za liječenje gonoreje se ne preporučuju u SAD zbog povećane rezistencije na antibiotike.

Gonokokni artritis

Preporučena terapija provodi Ceftriaxone na 1 g dnevno. u / m ili iv, plus jednu dozu azitromicina 1 g iznutra. Početno liječenje treba nastaviti još 1-2 dana nakon poboljšanja simptoma.

Alternativni režimi uključuju Cefotaxime ili Ceftizoxime 1 g svakih 8 sati IV plus jednu dozu azitromicina 1 g iznutra.

U liječenju gonorejskog artritisa i dermatitisa, preporuke CDC-a smiju uzeti oralno antibiotik, vođen testiranjem za osjetljivost, općenitog tijeka koji traje najmanje 7 dana.

Gonokokalni konjunktivitis

Preporuke za liječenje odraslih - jednokratna je primjena ceftriaksona 1 g / m plus azitromicina 1 g unutar, u kombinaciji s lokalnom terapijom.

Postoji shema ceftriakson 1 g IV u 2 p / danu. unutar 3 dana.

Gonoreja je komplicirana zdjeličnim upalnim bolestima

Svi režimi koji se koriste za liječenje upalnih procesa zdjelice protiv pozadine gonorejske infekcije također moraju biti učinkoviti protiv N gonorrhoeae i C trachomatis, budući da endokervični screening, koji je negativan za ove organizme, ne isključuje infekciju gornjih dijelova reproduktivnog trakta.

Preferirani režim je jedna doza ceftriaksona 2 g IM plus doksiciklina 100 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 14 dana s ili bez Metronidazola 500 mg 2 puta dnevno oralno tijekom 14 dana.

Gonokokalni epididimitis

Preporučena terapija uključuje Ceftriaxone 250 mg IM u jednoj dozi s doksiklinom 100 mg oralno 2 puta na dan tijekom 10 dana.

Zajednička gonokokna infekcija

Uz uobičajenu infekciju, važno je procijeniti prisutnost meningitisa i endokarditisa. Preporučena bolnica u bolnici s menadžmentom specijaliziranih stručnjaka.

Gonokokalni meningitis i endokarditis

Trenutne preporuke za liječenje gonokoknog meningitisa i endokarditisa - koristite Ceftriaxone 1-2 g IV svakih 12-24 sati plus azitromicin 1 g iznutra. Točno trajanje terapije i doza antibiotika su pojedinačni.

Ključna razmatranja su ispitivanje antimikrobne osjetljivosti i pacijentov klinički odgovor na empirijsku terapiju. Smjernice CDC-a za 2015. preporučuju 10-14 dana parenteralne terapije za meningitis i najmanje 4 tjedna parenteralne terapije za endokarditis.

Ruske kliničke preporuke

Nekomplicirani oblik gonoreje:

  • Ceftriaxone 250 mg IM u jednoj dozi.
  • Ciprofloksacin 500 mg jednom unutra.

alternativa:

  • Ofloksatsin 400 oralno, ili Spectinomycin 2,0 g jednu dozu.
  • Cefodizim 500 mg IM u jednoj dozi.

Zajednička gonokokna infekcija:

  • Ceftriaxon 1,0 g / m ili intravenozno 1 dan / dan.

Alternativna shema:

  • Cefotaxime 1,0 g svaka 3 r / dan.
  • Kanamycin 1 mln Jedinica v / m nakon 12 sati.
  • Ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno.
  • Spectinomycin 2,0 u / m2 dana / dan.

Terapija se izvodi najmanje 7 dana, nakon čega se preporučuje oralna doza Ciprofloksacina 500 mg 2 dana dnevno. ili Ofloxacin 400 mg 2 puta dnevno.

Da bi se spriječila klamidija, dodatno Azitromicin propisuje 1,0 g oralno ili doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno tijekom najmanje 7 dana.

Gonorijalni proktitis, faringitis tretira se prema shemama za nekomplicirani oblik gonoreje.

Pripreme za liječenje gonoreje u djece slične su onima koje preporučuje WHO.

Zapadne kliničke preporuke

  • Za nekomplicirane urogenitalne, anorektalne i faringusne gonokokne infekcije, Ceftriaxon plus azitromicin ili doksiciklin se koriste.
  • Gonokokalni konjuktivitis: Ceftriakson.
  • Gonoreja s upalom u prsni organi: Cefoksitin, Ceftriakson, Doksiciklin, Metronidazol, Cefotetan, Clindamicin, Gentamicin.
  • Gonokokni artritis: Ceftriakson.
  • Gonokokalni epididimitis: Ceftriaxon, doksiciklin.
  • Diseminirana infekcija gonoreje: Ceftriaxon, Cefotaxime, Ceftizoxime.
  • Gonokokalni meningitis i endokarditis: Ceftriakson.

WHO preporuke za liječenje infekcije Neisseria gonorrhoeae

Sljedeće su preporuke za liječenje Neisseria gonorrhoeae Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Genitalne i anorektalne gonokokne infekcije

WHO preporuke za liječenje genitalnih i anorektalnih gonokoknih infekcija su sljedeće:

  • Ceftriaxone 250 mg IM u jednoj dozi plus azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi.
  • Cefixime 400 mg oralno kao jedna doza plus azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi.
  • Jednokratna terapija: Ceftriaxone 250 mg IM u jednoj dozi; Cefixime 400 mg jednom oralno; ili Spectinomycin 2 g IM jednom.

Orofaringealne gonokokne infekcije

U odraslih i adolescenata s gonokoknim orofaringealnim infekcijama, WHO nudi kombiniranu terapiju.

Varijante kombiniranog liječenja:

  • Ceftriaxone 250 mg IM u jednoj dozi plus azitromicin 1 g oralno jednom.
  • Cefixime 400 mg oralno u jednoj dozi plus azitromicin 1 g oralno jednom.

Jednokratni lijek: Ceftriaxone 250 mg IM jednom.

Ponovljeno liječenje gonokoknih infekcija nakon neuspjelog liječenja

  • Ceftriaxon 500 mg IM u jednoj dozi plus azitromicin 2 g oralno jednom.
  • Cefixime 800 mg oralno u jednoj dozi plus azitromicin 2 g oralno kao jedna doza.
  • Gentamicin 240 mg IM u obliku jedne doze plus azitromicin 2 g oralno jednom.
  • Spectinomycin 2 g IM u jednoj dozi (isključenje oropharyngeal infekcije) plus azitromicin 2 g oralno jednom.

Liječenje gonoreje u novorođenčadi

U novorođenčadi s gonokoknom konjunktivnom infekcijom u kliničkim protokolima za liječenje STI-a nudi se jedna od sljedećih opcija:

  • Ceftriakson 50 mg / kg (maks. 150 mg) IM jednom.
  • Kanamycin 25 mg / kg (maks. 75 mg) IM u obliku jedne doze.
  • Spectinomicin 25 mg / kg (maks. 75 mg) IM jednom.

Za prevenciju očiju, WHO nudi sljedeće opcije liječenja za oči nakon samoproizvoda kroz rodni kanal:

  • Tetraciklin hidroklorid 1% oftalmološke masti.
  • Eritromicin 0,5% oftalmološke masti.
  • Povidon jod 2.5% -tna vodena otopina.
  • Srebrni nitrat 1% -tna otopina.
  • Kloramfenikol 1% oftalmološke masti.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

Tablete i antibiotici iz sifilisa: Ceftriaxon, azitromicin, doksiciklin

Sifilis je zarazna bolest, koja se u većini slučajeva prenosi putem seksualnog odnosa. Karakterizira ga izmjenična rotacija različitih razdoblja, koja se manifestiraju specifičnim simptomima. Zbog ovih značajki koriste se određene metode liječenja, pa je stvarno pitanje koje medicinske sifilis treba koristiti u svakom pojedinom slučaju.

Pravilno liječenje sifilisa

To je sigurno reći da je takav ozbiljan spolna bolest, sifilis treba liječiti samo pomoću službene medicine, jer su sve ostale metode mogu biti ne samo beskorisni, već i sposoban izaziva komplikacije bolesti.

Infekcija dolazi kada blijedi treponema ulazi u tijelo, a razdoblje inkubacije traje prvih 5-6 tjedana, nakon čega se otkrivaju simptomi bolesti.

  • Porastu limfnih čvorova;
  • Ulcers pojavljuju na lezije;
  • Susjedna tkiva oteklina;
  • Koža pokazuje crveno osip;
  • Ulcera izlučuje gnoj.

To pogoršanje traje oko 30 dana, nakon čega se simptomi bolesti povuku, čireve su ožiljci i izlučivanje iz vanjskih genitalnih organa nestaje.

Postupno se bolest ulijeva u latentni, latentni oblik.

Pokrenut sifilis postupno pokriva sve unutarnje organe, kosti, zglobove, mozak. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, lezija će utjecati na vitalne sustave, dovesti do kroničnih bolesti živčanog sustava, spolnih patologija, neplodnosti. U teškim slučajevima pacijent može pričekati kobni ishod.

Do danas, kada se bave ranom fazi, u osnovi se koriste antibakterijski agensi zasnovani na penicilinu. Kada je pacijent netolerantan na ovaj lijek, koriste se drugi antibiotici.

U teškim fazama i naprednom obliku bolesti koriste se lijekovi skupine makrolida i fluorokinolona, ​​tetraciklina, azitromicina. Liječenje sifilisa Ceftriakson se koristi kada je pacijent alergičan na penicilin i zahtijeva izvanrednu terapiju.

Kada se zovete liječnika dogodilo prekasno, nemojte se osloniti na brzu oporavak. Liječenje može trajati najmanje 2 godine i više. U isto vrijeme, tečaj će uključivati ​​ne samo tabletirane pripravke, već i injekcije sifilisa.

Tijekom liječenja pacijent je dužan uzeti krvne testove koji pokazuju uspješnost terapije.

Kada sifilis se nalazi u žena biti trudna, tablete za sifilis i druge lijekove treba odabrati posebno pažljivo kako ne bi štetiti zdravlju pacijenta i fetusa. Budućnost će morati biti tretirani u rodilišta, a ne uspiju proći 2 tečaja koji je zajamčeno da prevlada bolest. Inače, dijete rađa se ozbiljno pate od infekcije u majke.

Glavni lijekovi za liječenje sifilisa

Ako se penicilin i njegovi derivati ​​ne mogu upotrijebiti, polisintetski analog poznate skupine, kao što je amoksicilin, može propisati liječnik. Ovaj lijek namijenjen je za oralnu upotrebu, dostupan je u obliku tableta, kapsula. Unatoč manje izraženom učinku, agens ima silan učinak na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, anaerobne bakterije. Prednost ovog lijeka je nepostojanje nuspojava, ako se strogo pridržavate intervala između prijema, što je naznačeno od strane stručnjaka.

Nakon ne više od 2 sata, aktivne komponente lijeka se apsorbiraju u tijelu, ravnomjerno raspoređuju u svim tkivima i počinju snažan utjecaj na patogene organizme.

Ne preuzimajte dozu koju preporučuje liječnik, jer može izazvati povraćanje, proljev. Da biste vratili normalno zdravlje, u takvim slučajevima potrebno je isprati želudac.

amoksicilin

Amoksicilin u sifilisu rijetko se propisuje bolesnicima djetinjstva i trudnica.

Bakterijska svojstva koja inhibiraju biosintezu u treponema stanici imaju Doksiciklin, koji također može zamijeniti penicilin antibiotike u sifilisu. U ovom slučaju, lijek djeluje selektivno, bez utjecaja na zdrave stanice, od kojih se odmah povlači.

doksiciklin

Doksiciklin u sifilisu, kao lijek tetraciklinske skupine, često se koristi za liječenje primarnih i sekundarnih oblika bolesti, tečaj je 10 dana.

Kada je bolest u tercijarnom stadiju i postoje kardiovaskularni poremećaji, doksiciklin se može propisati kao pripravni agens prije korištenja Penicillina.

Lijek se u svakom slučaju ne može uzimati na prazan želudac, jer izaziva jaku iritaciju sluznica zidova želuca, crijeva.

ceftriakson

Ceftriakson - antibakterijsko sredstvo klase cefalosporina je injekcijska otopina koja se može davati intravenozno i ​​intramuskularno.

Glavna korisna svojstva lijeka:

  • Izražena učinkovitost u odnosu na treponema blijed;
  • Suzbijanje aktivne sinteze patogenih mikroorganizama;
  • Brzo prodiranje, distribucija u svim tjelesnim tekućinama;
  • Mogućnost korištenja za žene u razdoblju djeteta.

Injekcije daju dobre rezultate u početnim i naprednim stadijima bolesti. Bez sumnje praktičnost je samo jedan uvod po danu. Opći tijek liječenja je 10 do 20 dana, temeljen na ozbiljnosti stanja pacijenta.

Unatoč učinkovitosti, Ceftriaxone ima neke nuspojave, kao što su bol na mjestu injiciranja, dispeptički poremećaji, svrbež kože, urtikarija, glavobolja. Stoga vam ponekad liječnik može savjetovati da razrijedite prah Ceftriaxone ne s vodom za injekcije, već s anestetikom. Specijalist može detaljnije objasniti kako to ispravno raditi.

Uz tablete i injekcije, za liječenje koriste se i imunostimulirajući lijekovi, vitamini, agensi koji poboljšavaju funkcioniranje limfnog i krvožilnog sustava i fizioterapeutski postupci.

Ostale masti

Izvana se preporuča liječiti čireve s mastima Acetina, furacilinom, gramicidinskom pasta.

U kroničnim oblicima sifilis, osim antibiotika, vitamini potrebno brzina - uljna otopina sadrži vitamin A, vitamin B6, B12 u obliku injekcija, nikotinska kiselina i askorbinska uklanjanja upalnih procesa. Takve mjere su relevantne u porazu živčanog sustava, odjelima mozga.

Sifilis terapija je teška i dugotrajan posao, a uspjeh liječenja ovisi o individualnom pristupu i kombinaciji različitih vrsta lijekova i tehnika. Neovisna uporaba lijekova je neprihvatljiva, jer može završiti smrtonosnim ishodom. Stvrdnjavanje opasne bolesti je lakše u ranim fazama, tako da ne možete odgoditi - nakon pronalaženja prvih znakova, odmah potražite liječničku pomoć.

Azitromicin i ciprofloksacin: kompatibilnost ili odbacivanje?

Ciprofloksacin je poznati antibiotik skupine fluorokinolona, dijagnoza brojne akutne i kronične patologije.

Ne uvijek se bolest može izliječiti samo s jednim antibiotikom.

Liječnici često pišu kombinacija antibakterijski lijekovi ili dodati druge lijekove da bi ih se liječilo kako bi se pojačao baktericidni i bakteriostatski učinak, a također i izbjegavanje otpornosti bakterija ili nuspojava.

Ciprofloksacin može lako u kombinaciji s drugim lijekovima, ali pacijenti su najčešće zainteresirani za specifičnosti ove kombinacije jer poboljšana terapija antibioticima ne koristi tijelo.

S kojim lijekovima propisuju ciprofloksacin

Ciprofloksacin je antibiotik-fluorokinolon proizveden u svrhu povećane izloženosti patogenim bakterijama. Lijek je prikladan za liječenje različitih bolesti, a njegov učinak je različit. Antibiotici najčešće nisu propisani sami, jer liječenje raznih patologija zahtijeva pojedinca i kombinirana pristup.


Slika 1. Ciprofloksacin, 20 tableta, 500 mg, proizveden od strane tvrtke Aliud Pharma.

Bakterije u agresivnom tijeku bolesti dobivaju stabilnost na aktivne komponente lijeka, što dovodi do nepotpunog oporavka i povećanih recidiva. Ciprofloksacin, poput fluokinolona, ​​nije antibiotik visoke učinkovitosti, što opravdava izdavanje dodatnih lijekova.

Najčešće se kombinira sa sljedećim antibioticima i antimikrobnim sredstvima:

  • doksiciklin;
  • levofloksacin;
  • metronidazol;
  • azitromicin;
  • Tsiftriakson;
  • cefalosporina;
  • Flukonaboz;
  • Ibuprofen.

Dokazano je da učinkovitost ciprofloksacina raste i intenzivirala s kombinacijom drugih antibakterijskih lijekova, ali u nekim slučajevima, dodatno liječenje propisano je kao olakšanje simptoma boli, kao i uklanjanje nuspojava.

Kompatibilnost ciprofloksacina i doksiciklina

Oba su lijeka antibiotici, ali doksiciklin pripada grupi tetraciklini, to jest, ima potpuno drugačiji kemijski sastav. Te skupine antibakterijskih lijekova nemaju kontraindikacije za kombinaciju.

Zbog kombinacije doksiciklina i ciprofloksacina, pojačanje učinak antibakterijskog djelovanja, smanjuje otpornost na druge antibiotike.

Ciprofloksacin je lijek s jedinstvenom kemijskom formulom, što znači da nema križne otpornosti na lijekove drugih antibakterijskih serija. Dobro se slaže s doksiciklinom.

Komponente oba lijeka ne blokiraju ili smanjuju međusobno farmakološko djelovanje, već samo one komplement (sinergija).

Doksiciklin je sam po sebi vrlo jak i toksičan lijek, pa je istovremeno s Ciprofloksacinom iznimke, ne pravila. Ova kombinacija propisuje se u sljedećim patologijama:

  • akutni upalni bolest zdjelice u žena;
  • specifična uretritis uzrokovan STI;
  • nakon zaraznih komplikacija operacije, pobačaj;
  • upala pluća;
  • tuberkuloza;
  • sepsa;
  • sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis u akutnom obliku.

Najčešće se koristi ciprofloksacin + doksiciklin Obstetrika i ginekologija, ali slučajevi su različiti. Doksiciklin ima mnoge opasne nuspojave, a dodatni unos drugih antibiotika samo će pojačati njihovu manifestaciju. Liječnik mora nužno pratiti stanje bolesnika.

Važno! Ciprofloksacin + doksiciklin se mogu uzimati zajedno samo s akutnim ili složen infekcija.

Polagane i kronične patologije ne podrazumijevaju kombiniranu uporabu lijekova, ali slična je mogućnost moguće ako je drugi tretman neučinkovit.

Doziranje, kao i kombinacija lijekova ovisi o preporukama liječnika i kliničkoj dijagnozi.

U akutnim, teškim infekcijama ili jakim žarištima upale, ciprofloksacin i doksiciklin se uzimaju zajedno ili kombiniraju u tjednu kako bi se blokirao otpor.

U slučajevima neučinkovitosti ciprofloksacina propisana je doksiciklina, koja se uzima strogo po narudžbi liječnik.

Ciprofloksacin i levofloksacin: mogu li uzeti u isto vrijeme

Levofloksacin je antibiotik-fluorokinolon 3. generacije, pripada istoj grupi lijekova kao Cyproprofloksacin. U kliničkoj praksi takve kombinacije lijekova mogu uzrokovati križ otpornost, tj. uobičajena otpornost bakterija na aktivne sastojke svih fluorokinolona. Njihov zajednički sastanak nema smisla i nosi određene rizike, ali istodobno su kompatibilni i ne uzrokuju nikakve negativne manifestacije na dijelu tijela.

Nuspojave svakog antibiotika su u svakom slučaju opasne. Levofloksacin se često propisuje nakon neučinkovitosti ili netolerancije na ciprofloksacin. Zajedno se ne prihvaćaju, ali kombiniraju tsifprofloksatsin s drugim fluorokinolonskim kanalom u 7-10 dana za smanjenje otpora.


Slika 2. Levofloksacin, 10 tableta, 250 i 500 mg, proizvođač - Vertex.

Ciprofloksacin + Levofloksacin se teoretski koristi za bilo koje zarazne bolesti, budući da imaju širok spektar djelovanja, ali zajednički uzimanje lijeka dovodi do rizika pojavljivanja stabilnost bakterije.

Ciprofloksacin i metronidazol: njihova interakcija

Metronidazol nije antibiotik, prema svojoj farmakološkoj skupini, to je antimikrobno lijek namijenjen za pomoćno liječenje tijekom antibiotske terapije. Ciprofloksacin i metronidazol mogu se uzimati zajedno ili odvojeno, ali u potonjem slučaju propisana je metronidazola nakon završetka prijema Ciprofloksacin za održavanje terapeutskog učinka.

Ciprofloksacin + Metronidazol su učinkoviti protiv slijedećih patologija:

  • protozojske bolesti: amebiasis, giardiasis, trichomoniasis urethritis / colpitis / vaginitis;
  • cistitis, uzrokovano spolno prenosive bolesti,
  • endokarditis bakterijska priroda;
  • meningitis;
  • pneumoniju;
  • sepsa;
  • infekcije uzrokovane Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
  • bolesti organa mala zdjelica;
  • bolesti kože;
  • postoperativni komplikacije u ginekologiji / urologiji.

Pomoć! Metronidazol je dostupan pod različitim trgovačkim nazivom trihopol, koji sadrži sličan farmakološki sastav.

Metronidazol je nedjelotvoran kada se uzima sam, tako da je uvijek propisan drugim lijekovima ili antibioticima. Istodobna primjena nije štetna, ali ima Metronidazol mnoge nuspojave, koji se obično manifestiraju u interakciji s drugim antibioticima. Liječnici ili smanjuju dozu Metronidazola ili ga prepisuju nakon antibakterijske terapije.

Jedinstveni podaci o kompatibilnosti antibiotika među sobom u tablicama

U kliničkoj praksi, upotreba antimikrobnih sredstava mogu biti empirijski (lijekovi su odabrani s obzirom na potencijalnu spektra) ili uzročnika etiološki na temelju rezultata bakterioloških flore zasijanih osjetljivost na antibakterijske pripravaka.

Mnoge zarazne bolesti, na primjer, upala pluća ili pielonefritis, zahtijevaju upotrebu kombinacije antibiotika.

Za dobro napisana shema takvog tretmana, morate jasno shvatiti vrste farmakoloških interakcija lijekova i znati koji je lijek prihvatljivo koristiti zajedno i koja je apsolutno kontraindicirana.

Također, kod sastavljanja kompleksne terapije, ne uzimaju se u obzir samo temeljna bolest i njezin patogen, nego i:

  • starost bolesnika, prisutnost trudnoće i dojenje;
  • kliničke kontraindikacije i alergijske reakcije u anamnezi;
  • bubrega i jetre;
  • kronične bolesti i osnovni lijekovi uzimaju od pacijenta (antihipertenzivne terapije, korekcija dijabetesa, antikonvulanti, itd), recept antibiotika (uobičajeni naziv BPO) treba dobro i planiranom terapije.

Rezultat farmakodinamičke interakcije lijekova može biti:

  • sinergizam (povećani farmakološki učinak);
  • antagonizam (smanjenje ili potpuno uklanjanje medicinskih učinaka na tijelo);
  • smanjenje rizika nuspojava;
  • povećana toksičnost;
  • nedostatak interakcije.

Razdvajanje lijekova prema vrsti djelovanja

U pravilu, čisto baktericidno (uništava patogen) i bakteriostatski sredstva (suzbija rast i razmnožavanje predstavnika patogenima) ne kombinirati jedni s drugima. To prije svega pripada njihovom mehanizmu djelovanja. Baktericidni lijekovi su najučinkovitiji kod organizama u stadiju rasta i reprodukcije, tako da uporaba bakteriostatika može uzrokovati razvoj otpornosti na lijekove.

Na primjer, povećanje dnevne doze ili trajanje primjene bakteriostatskog agensa dovodi do njegovog baktericidnog djelovanja.

Također, selektivnost djelovanja na određene patogene je moguća. Budući da su baktericidni antibiotici, penicilini daju bakteriostatički učinak protiv enterokoka.