upala pluća

upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s plućima (sluzavi, gnojni, "zahrđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti pneumonije stoji na četvrtom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, maligne neoplazme, ozljeda i trovanja. Upala pluća može razviti u imunokompromitiranih bolesnika, pridružio tok zatajenja srca, rak, moždani udar, a komplicira ishod potonje. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća

Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.

Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,

Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. S trenutnim smanjenjem zaštitne bronhopulmonalne barijere, upale se razvijaju u alveolama, koje se šire kroz propusnu interalveolarnu septa na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.

U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:

  • stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
  • fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
  • stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
  • izvan bolnice (izvan bolnice)
  • bolnica (bolnica)
  • uzrokovane stanjima imunodeficijencije
  • atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
  • primarni, razvija se kao neovisna patologija
  • sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Što se tiče stupnja interesa u plućnom tkivu, postoji upala pluća:
  • jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • akutno zadržavajući
  • kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
  • nekompliciranog protoka
  • kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
  • parenhima (krupezozna ili lobarna)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
  • blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
  • umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
  • teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanoza, radiološki definiran opsežne infiltracije, razvoj komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonija

Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.

S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.

Focalna upala pluća

Karakterizira postupno, suptilne pojave, često nakon ARI ili akutne tracheobronchitis. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. Kada žarišna upala pluća odvod stanje pacijenta se pogoršava: postoje dispneja, cijanoza.

Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.

Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.

Komplikacije pneumonije

Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.

Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati ​​opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.

Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.

Dijagnoza upale pluća

Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.

Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.

U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
  • intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).

Rendgenske snimke za pneumonije se obično obavlja rano u bolesti, a nakon 3-4 tjedna pratiti rješavanje upale i isključivanja drugih patologija (obično bronhogenim raka pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Bakanaliz ispljuvak pneumonija identificira patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.

Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Antibiotici bi trebao biti što je moguće prije, ne čekajući za određivanje patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Odabir načina davanja antibiotika određuje težini pneumonije. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijekom liječenja može trajati 7-10 do 14 dana moguće je promijeniti antibiotik.

Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno su opasne upale pluća kod djece mlađe od jedne godine, uzrokovane stafilokokusom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: njihova smrtnost je 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:

  • kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
  • Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
  • skupljanje segmenta ili režnja - 1%.

Sprječavanje upale pluća

Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).

Simptomatska upala pluća u odraslih osoba

uvod

Simptomi upale pluća variraju i ovise o mnogim čimbenicima. Godišnje diljem svijeta veliki broj ljudi umire zbog nedovoljne dijagnoze bolesti ili latencije, latencije kliničkog tijeka. Prema literaturi, smrtnost za dijagnosticirane slučajeve izvanbolnice (izvan bolnice) upala pluća je 5 do 7%. Simptomi upale pluća u odraslih ne ovise samo o vrsti patogena, općem stanju tijela i imunološkom stanju, već o obliku i stadiju razvoja, dobi pacijenta, prisutnosti drugih bolesti.

Klinički simptomi bolesti

Klinički simptomi pneumonije vrlo su različiti, a njegova manifestacija ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, bez obzira na vrstu kliničkog tijeka, svi simptomi upale pluća mogu se uvjetno podijeliti na subjektivno i objektivno.

Subjektivni simptomi ili pritužbe

U pravilu, pacijent će sam reći o prisutnosti takvih simptoma. U prisutnosti upale pluća, pacijenti predstavljaju prve pritužbe na iznenadni napad bolesti, koji je popraćen značajnim povećanjem tjelesne temperature, zimice i prekomjernom znojenju. Također za osobu je tipično prisutnost pritužbi na:

  • slabost, slabost, umor, koji su zajednički znak razvoja sindroma opijenosti;
  • kašalj s plućno-purulent sputuma ili hemoptysis;
  • bol u prsima.

Ciljni simptomi ili nalaz iz pregleda i kliničkog ispitivanja

U objektivnom pregledu pacijenta od strane liječnika, simptomi kao što su:

  • zujanje plućnog zvuka;
  • slabljenje tremor i bronhofonije;
  • oslabljena vezikularna ili bronhijalna disanja;
  • crepitus;
  • vlažne, sitno bubble rales;
  • buka trenja pleure;

Dodatne informacije pružaju se metodama instrumentalnog i laboratorijskog istraživanja. Glavna i najsigurnija metoda istraživanja je radiografija. Rendgenski znakovi oštećenja pluća očituju se u obliku zamračenja pogođenih područja plućnog tkiva.

U općoj ili zajedničkoj kliničkoj analizi krvi, najkarakterističnija je prisutnost znakova upalnog procesa: leukocitoza s pomakom leukocitne formule na lijevu, neutrofilnu i povećanu ESR.

Atipični tijek bolesti

To Podsjetimo da je moguće, a bez simptoma, ili atipični pluća pojava, pogotovo kod starijih osoba, u prisutnosti imunodeficijencije ili drugih kroničnih bolesti u ljudi, posebno plućna bronchoalveolar sustava. U tih bolesnika, klinička slika upale pluća mogu biti izbrisani ili doći do izražaja simptoma drugih bolesti, i ozbiljnosti stanja uzrokovana progresivnog i neliječene upale pluća.

Sindrom intoksikacije

Ukupno sindrom opijenost je tipično za većinu pacijenata i pojavljuje nemotivirani i progresivnu slabost, slabost, umor i smanjena učinkovitost, pojačano znojenje (posebno noću i nakon manjeg opterećenja), smanjena ili gubitak apetita (posebno u jeku bolesti), bol u mišićima i zglobovima, kao i glavobolju.

Povećana tjelesna temperatura, groznica

Krivulja temperature za upalu pluća je konstantna, s laganim oscilacijama u jutro i navečer, u rasponu od 38-39 stupnjeva. Trajanje povećane tjelesne temperature ovisi o stupnju oštećenja pluća, adekvatnosti terapije i početnom stanju zdravlja pacijenta.

Najkarakterističniji znak upale pluća je kašalj. Može biti suha ili mokra. U pravilu se najprije osjeća suhog kašlja, osoba sve češće počinje kašljati, a drugi ili treći dan teško je odvojiti sluznicu sputuma ili mukopurulent. S progresijom upale pluća ili pneumokoknog njenog etiologije, može doći do hemoptije (odstupanje "zahrđao" sputuma).

Sindrom boli

Bol u prsima je karakterističnija od lobarne upale pluća. Bol može biti različitog stupnja intenziteta, ali dovoljno često izražena, pojavljuje se iznenada pogoršalo tako duboko disanje i kašljanje. Ako je bol izražava dovoljno (u procesu uključuje poraz pleura i međurebreni živci), može se vidjeti zaostaju prsa na zahvaćene strane, kao pacijent pokušava da joj poštedi i staviti svoju ruku ili raseljeni položaj tijela. Za žarišnu upalu pluća, taj simptom je manje karakterističan ili odsutan.

Pomanjkanje daha

Pomanjkanje daha i progresivno zatajenje dišnog sustava prvi su simptomi oštećenja pluća u pneumonije. Osoba počinje doživjeti nedostatak zraka i inferiornosti daha, dišnih stopa se povećava do 30-40 u minuti na zaposliti dodatne udisaju mišića (napuhana krila nosa, i uvući se interkostalnog mišiće jako smanjuje prednju trbušnu stijenku mišića). U teškom i brzom napredovanju upale pluća može doći do akutnog zatajenja dišnog sustava.

Fizički simptomi

Najučinkovitiji i karakteristični znakovi upale pluća su fizički simptomi oštećenja plućnog tkiva.

Perkutani simptom

Utvrđena je zamućenost udarnog zvuka na stranu lezije. Ovaj simptom može biti teško dijagnosticirati u žarišnoj upali pluća, osobito u dubokim područjima, s malom veličinom i osobama s povećanom prehranom, jer udaraljka neće doći do zahvaćene površine. Također karakteristično je povećanje vokalnog tremor tijekom lezije, jer pluća postaju gušća.

Auskultativni simptom

Najčešći simptom upale pluća je krvarenje. Ova osebujna zvuk za slušanje preko ognjište lezija nalik fino pucketanje zvuka ili hodanje po snijegu i izazvao razlipaniem zidove alveola tijekom inspiracije, koji su zatvoreni za vrijeme isteka, zbog prisutnosti u njima upalnog eksudata.

Fenomen Krepitacijski karakteristične samo za početak upale pluća u fazi njegove dozvole. U jeku bolesti ne čuje pucketanje kao ne samo zidovi alveole su ispunjene upalne tekućine, ali u lumenu dovoljne količine Sjaj i auskultacijskom znak nemoguće. U rijetkim slučajevima, možete čuti crepitus tijekom bolesti, ali to samo pokazuje uključenost drugim mjestima i različitim fazama njihove naravno. Treba imati na umu da je klepetanje karakteristično za druge uvjete osim pneumonije. To je moguće čuti u krevetu bolesna (dugo u vodoravnom položaju), u starijih ljudi nakon spavanja i neke druge države. No, to pucketanje nestane s nekoliko dubokih udisaja i pokazuje stagnaciju i sna zbog drugih razloga, a ne prisutnost upalnog procesa, odnosno, upala pluća.

Uz kvačenje, mali se pukotina koja bubri čuje iznad fokusa upale. Ovaj simptom nije patognomonski simptom upale plućnog tkiva, ali može samo ukazivati ​​na popratnu bronhopneumonija. Pucketa različitog intenziteta (male / srednje / krupnopuzyrchatye) obilježje upale pluća, koja se razvija na pozadini kronični bronhitis, i oni su čuli nije u određenom mjestu infiltracije i difuzno svjetlo na brojnim područjima.

S razvojem pleuropneumonije, čuje se pleuralna trenja buka nad mjestu upale, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu izravno s krepita i wheezing.

zaključak

Pravodobno liječenje medicinske pomoći u slučaju sumnje na upalu pluća je ključ uspješnog liječenja. Treba imati na umu da je vrlo opasno da se uključe u samo-lijekove s upalom pluća; u slučaju komplikacija ili munje-brz bolesti, nepravilna terapija može dovesti do smrti. Koju metodu istraživanja treba propisati i pripreme za liječenje treba odlučiti samo liječnik.

Auskultacija kao glavna dijagnostička metoda za upalu pluća

Pneumonija je bolest koja se javlja kao upala plućnog tkiva. Bolest se javlja u nekoliko oblika i vrsta, koja se temelji na prirodi staze, putevima patogena i njenoj raznolikosti. Pri obavljanju dijagnoze bolesti koriste se različite metode, posebno mjesto među kojima je auskultacija pluća.

Zašto se bolest razvija?

Pneumonija se smatra uobičajenom bolešću. Upalne patologije razvija kao posljedica razaranja plućnog tkiva u različitim vrstama patogenih organizama, listopadne hematogeni, bronhogenim i limfogene način.

Glavni uzrok upale najčešće je određena bakterija koja uzrokuje bakterijsku pneumoniju. Najčešći tipovi patogenih mikroflora su:

  • gljivica;
  • Legionella;
  • mikoplazma;
  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Friedlanderova štapić;
  • enterobakterija;
  • pneumokoki;
  • crijevne i hemofilne šipke;
  • citomegalovirus, parainfluenza i drugi.

Ovo nije cijeli popis zaraznih agenata. Bolest se može pojaviti i kod odraslih i djece, bez obzira na spol i dob. Vrlo često, pneumonija se dijagnosticira u novorođenčadi. Ako je tijelo oslabljeno i imunološka obrana nije dovoljna, ne može se boriti protiv patogene mikroflore, što uzrokuje oštećenje plućnog tkiva. Također, bolest se može dogoditi kada ozlijedi torakalno područje, negativne učinke toksina, alergija i drugih čimbenika koji prate, što je vrlo mnogo.

Rizik od razvoja pneumonije utječe na osobe s:

  • zatajenje srca;
  • kronični bronhitis;
  • kongenitalne patologije pluća;
  • oslabljen imunološki sustav.

Također, starije osobe često su bolesne. Rizik pojave bolesti povećava se uz stalno pušenje i alkohol. Vrlo je važno prepoznati bolest i započeti liječenje u vremenu. Potpuna dijagnoza pomaže u tome. Posebno mjesto zauzima uz auskultaciju upale pluća.

Koji su simptomi upale?

Bolest prolazi u nekoliko faza:

  1. Stadij visokog morskog plime popraćen je povećanim punjenjem krvnih žila i fibrinskim izlučivanjem u alveolima. Traje od nekoliko sati, oko 12 i do 3 dana.
  2. U fazi cirkulacije krvi, plućno tkivo postaje zbijen i sličan je strukturi jetre. U eksudatu alveola opaža se porast broja eritrocita. Ovaj proces traje 1-3 dana.
  3. U fazi sive zaštite, dolazi do raspadanja eritrocita i ulaska leukocita u alveole. Njegovo trajanje je 2-6 dana.
  4. U fazi rezolucije, pluća se počnu oporavljati.

Ovisno o obliku bolesti i njegovoj vrsti, narav tečenja može biti vrlo različit. Neki uopće nemaju simptome.

Općenito, simptomi upale pluća uključuju:

  • groznicu, groznicu i groznicu;
  • kašalj i kršenje procesa disanja;
  • bol u prsnom području;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • glavobolje.

Krupna upala pluća ima svoje simptome, što omogućuje razlikovanje e od drugih vrsta. Ona nastavlja na takvu simptomatologiju:

  • oštar i jak porast temperature;
  • bolna senzacija u prsima;
  • pojava kratkoće daha;
  • osjećaj slabosti i umora;
  • suhi kašalj, mijenja se s oslobađanjem "zahrđao" sputuma;
  • hiperemija i cijanoza kože, naročito na području nasolabijalnih nabora;
  • herpes u bradi i nosu;
  • teško disanje.

Iskusni liječnik vrlo brzo prepoznaje krupnu upalu pluća, ali u isto vrijeme imenuje pažljivu studiju. Što se tiče fokalne upale pluća, ona također ima svoje simptome. Temperatura u rasponu od 38-39 stupnjeva, sputuma gnjavaža, povećana znojenja, akrocijanoza. Auskultacija ima zasebno mjesto u dijagnozi.

Kako se simptomi manifestiraju u auskultaciji?

Prilikom donošenja dijagnoze, možete se osloniti na simptome i utvrditi njegov konačni, provesti niz studija. Što se tiče manifestacija simptoma pri slušanju pluća, postoji takva auskultivna slika:

  • slušanje krize;
  • vlažne, fino pjenjenje.

Creption je proces koji se odvija u alveoli. Kada je krupna upala pluća, alveolarni zidovi su navlaženi tajnom koja je viskozna u dosljednosti. To pomaže prilikom slušanja kako bi se utvrdilo prisustvo lagano iskakanje prilikom izvođenja nadahnuća. Kada pacijent pokuša očistiti grlo, taj zvuk ne prolazi, što je razlika između klepetanja i zvučanja.

Mokro pocrnjelo je moguće zvučati čak i tijekom udisanja, posebno pri velikoj brzini zraka. Oni se pojavljuju kao rezultat aktivnog razvoja u bronhi viskoznom eksudatu, koji ima mjehur strukture. Kada struja zraka prolazi kroz njega, mjehurići počinju pucati, što se čuje kad slušate.

Crepitacija je prisutna u 1-3 stadija bolesti staze žarišne pneumonije, u mokrom ralesu u četvrtom. Zahvaljujući zvuku, izdanom mokrim disanjem, stručnjak određuje stupanj bolesti.

Auskultacija fokalne upale pluća, pomaže u određivanju gdje je fokus upale. Prilikom slušanja to se promatra:

  • teško disanje;
  • male mjehuriće
  • srednji mjehurići 6 rales;
  • Prisutnost trganja preko lezije plućnog tkiva.

Kvačila dobro sluša preko lezija. To je zbog činjenice da se zidovi alveola drže zajedno, kao posljedica poraza i otvaranja inhalacije, što se manifestira u obliku klika.

Suhi zuji prisutni su tijekom udisanja, prelaze u srednje i male mjehuriće. To izaziva viskozna eksudata i proces "kolabiranja" mjehurića kada zrak prodire.

Auskultacija se smatra jednim od metoda koje vam omogućuje da dijagnosticirati bolest prije nego što prođete testove i prolazite dodatnim istraživanjem.

Koji su glavni principi auskultacije?

Da bi dijagnosticirali proces upale u plućnom tkivu, tijekom auskultacije postoje određeni znakovi. To uključuje:

  • u regiji pogođenog područja, sluša se bronhijalna fosija;
  • s znakovima bronhopneumonije, disanje je najčešće bronhijalno ili vesikulobronhijalno, praćeno mokrom i suhom wheezing;
  • Na početku razvoja bolesti opažena je kremena, koja je karakteristična za krupnu upalu pluća;
  • kada proces upale prolazi do pleure, čuje se šumljiva buka pleure, i ako postoji pleuralni izljev, onda je malo disanja;
  • ako je bolest ozbiljna, uočena je tahikardija tijekom slušanja srca, što je izraženije preko arterije pluća.

Pri izvođenju auskultacije koristi se fonendoskop s kojim možete prepoznati određene znakove upale pluća. To uključuje:

  • mokra vrećice tipa malih mjehurića, akumuliraju se u eksudatu u alveolama i čiji karakter određuje tip upale pluća;
  • ako postoje različite vrste šištanja, onda se najvjerojatnije upale pluća povezuje bronhitis;
  • ako zvučno pukotine ne čuju, upućuje na to da upala nije prisutna.

Na taj način možete odrediti gdje se mjesto upale može nalaziti u pacijentu. Kod izvođenja auskulta, liječnik promatra određeni slijed. Slušanje počinje na vrhu pluća. Prednja površina torakalne regije pažljivo je slušana. Zatim se izvodi prijelaz na bočne dijelove. U završnoj fazi dijagnoze se čuje stražnji dio prsne površine.

Koje su vrste i faze izvođenja auskultacije?

Auskultacija može biti osrednja i neposredna. U prvom slučaju, izvodi se pomoću stetoskopa ili fonendoskopa, au drugom - uklapanjem uha na torakalnu regiju.

Prva metoda je mnogo učinkovitija i omogućuje slušanje svih zvukova koji se mogu promatrati u plućima. Foci upale također su preciznije određeni. Ova metoda omogućuje slušanje pacijenata koji su u teškom stanju, kada nema prilike slušati uho. S tim u vezi, osrednji način auskultacije primjenjuje se mnogo češće.

Prije nego što radi takva istraživanja, liječnik provodi neko vrijeme u tišini, tako da se rasprava otežava. Tada se izvode sljedeće faze:

  1. U prvoj fazi, pacijent diše dublje nego kod normalnog disanja i pokušava to učiniti bezzračno. U ovom trenutku možete napraviti komparativnu analizu stanja oba pluća.
  2. U drugoj fazi, pažljivo se slušaju sumnjive zone, u kojima se može nalaziti upalni fokus. Disanje mora biti duboko. Na svakoj su lokaciji učinjeni 2-3 duboka udisaja i izdisaja.
  3. U posljednjoj fazi, pluća se slušaju nakon kašljanja. Sputum može začepiti pojedinačne bronhije, što dovodi do nedostatka ventilacije, tako da se mogu otkriti očigledne povrede. Nakon kašljanja može se normalizirati ventilacija. Također, nakon što se često promatra kvačenje

Pri izvođenju auskultacije izvršava se preliminarni zaključak i provodi se dodatna dijagnostika, koja vam omogućuje da stavite konačnu ispravnu dijagnozu i odaberete liječenje. Jedna od najčešćih bolesti pluća je upala pluća. Auskultacija je vrlo važna i učinkovita metoda pri određivanju takve bolesti.

Autor publikacije: Irina Ananchenko

Propedeutika unutarnjih bolesti Predavanja / №05 Pneumonija

Simptomatologija akutne pneumonije

(žarišna i krupica)

Sinonimi: lobarna, lobarska, fibrinska upala pluća, pleuropneumonija.

Krupna upala pluća (moderni naziv bolesti) je akutna infektivno-alergijska bolest. Do nedavno, vodeća uloga u etiologiji ove bolesti pripada pneumokoka 1 i 2 tipa, rjeđe - 3 i 4 vrste. U posljednjih nekoliko godina, važnost pneumokoka u razvoju upale pluća je smanjena. Često je ta bolest uzrokovana stafilokokima i streptokokama, rjeđe Friedlanderovim Diplobacillusom, Pfeiferovim štaglicama.

Lobarna pneumonije se obično javlja u krhkog zdravlja ljudi koji su imali prethodni teške bolesti, osobe s pothranjenosti koji su se podvrgnuli neuro-psihološki stres, kao i stres (tjeskoba H. Selye) od bilo kojeg podrijetla - kao posljedica ovisnosti o alkoholu, opće hipotermije, profesionalnog otrovanja i drugih oblika štetnog djelovanja, Za razvoj pneumonije potrebno je da su učinci na tijelu bilo koji od ovih faktora uzrokovalo smanjenje otpora. Činjenica je i bakterijske senzibilizacije organizma. U pozadini tih stanja ostvaruje se patogeno djelovanje mikroorganizama.

Glavni put infekcije s kruupoznom upalom pluća je bronhogeni put, no za žarišnu upalu pluća ne mogu se potpuno isključiti limfogeni, hematogeni putovi infekcije.

Za krupnu upalu pluća, postavljanje bolesti je tipično. Pataloanatom izolirano je 4 faze razvoja pneumonije. Faza 1 - stupanj plime i hiperemije. U ovom trenutku oštećenje kapilara je uznemireno u vezi s razvojem staze krvi. Ova faza traje od 12 sati do 3 dana.

Stadij 2 je faza crvene cautery-a, kada se znoj izlučuje eksudat bogat fibrinom u lumenu alveola i crvene krvne stanice počinju prodrijeti. Izlučivanje zamjenjuje zrak iz zahvaćenih alveola. Dosljednost zahvaćenog režnja nalikuje gustoći jetre. Udio pluća dobiva zrnati uzorak, ovisno o veličini alveola. Ova faza traje od 1 do 3 dana.

Faza 3 - faza siva stvrdnjavanja. U ovom trenutku, diapedesis eritrocita prestaje. Leukociti počinju prodrijeti u alveole. Pod utjecajem leukocitnih enzima, eritrociti propadaju. Njihov se hemoglobin pretvara u hemosiderin. Pogođeni dio pluća postaje siva. Trajanje ove faze je od 2 do 6 dana.

Faza 4 - faza rezolucije. U ovoj fazi, fibrin se otapa i razrjeđuje pod utjecajem proteolitičkih enzima leukocita. Alveolarni epitel je uklonjen. Prekomjerno se postupno apsorbira. Vraćaju se prozračnost alveola zahvaćene režnja pluća.

Klinički je tijek kroupalne upale pluća podijeljen u tri faze - stupanj pojave bolesti, stupanj visine bolesti i stupanj rezolucije.

Prvi klinički stadij lobarna upala pluća kako bi se podudarao s prve faze patologije. Tipična croupous pneumonija počinje akutno, iznenada, usred ukupnog zdravlja. Postoji ogroman hladnoća, snažna glavobolja, povećava se na temperaturu tijela od 39 - 40 ° C. Pacijent ima jak suhi kašalj, opća slabost. Ovo stanje traje 1 do 3 dana. Do kraja ovog razdoblja bolesti, pacijent ima bol u prsima, obično u zahvaćenom pola. Pojačavaju se dubokim disanjem, kašljem, prešanjem s fonendoskopom. Ove boli ovise o sudjelovanju u upalnom procesu pleure. Kada upala je lokalizirana u lobusa pluća, pri čemu postupak uključuje pleuru i dijafragme, bol se može lokalizirati u području morskog luka, u želucu, simulirajući akutni apendicitis, jetre ili bubrežne kolike. Na početku prve faze sputuma bolesti viskozna, malo crvenkasta primjesa, sadrži mnogo proteina bitne leukocite, eritrocite, makrofage i alveolarnih stanica. Bakteriološka istraživanja ispljuvak u ovom trenutku mogu otkriti pneumokoka, stafilokoki, streptokoki, diplobatsilly Friedlander, često u čistoj kulturi. Do kraja drugog dana počinje odvojiti viskozna sputum, obojana u tipičnom lobarna pneumonije zapušten boje. U ovom trenutku opće stanje pacijenta karakterizira se kao teška.

Na općenitom pregledu bolesnika pozornost je usmjerena na hiperemija lica, na obrazu je označen cyanotski rumenizam koji odgovara stranu lezije. Karakteristika krupne upale pluća je pojava herpetičnog osipa na usnama i krilima nosa. Krila nosa napuhuju kada disanje. Moguće je otkriti brzinu disanja (tachypnea), odsutnost zahvaćene polovice prsa u činu disanja. Perifokalni suhi pleuris, koji je izvor boli, uzrokuje refleks zaštite u pacijenta, pa je respiratorni izlaz zahvaćene polovice prsnog koša ograničen. Položaj bolesnika u ovom trenutku zbog bolova u prsima može biti prisiljen - na zahvaćene strane za smanjenje ekskurzije dišnih putova.

Kada udaraljke prsa na upale području, u tipičnim slučajevima, koji zauzima cijeli ulog ili veći dio nje, otkrila je skraćivanje udaraljke zvuka na timpanealna hladu. To je zbog smanjenja prozračnost plućnog tkiva u području upale, timpanealna hlad udaraljke zvuka ovisi o smanjenju elastičnosti alveolama i posjeti ih tekućine. Oskultacija od upale područja oslabljena odvodom vezikularne disanje, blagi crepitus, nazvan primarni (crepitatio indux) i pleuralni trenje. Bronhofonija se pojačava.

Prvo razdoblje krupne upale pluća traje 1 do 3 dana i bez oštrih graničnih prolaza u drugo razdoblje.

Drugo kliničko razdoblje kroupalne upale pluća odgovara dvama pato-anatomskim fazama - crvenom i sivom skrbništvu. U ovom trenutku svi simptomi krupne upale pluća su najizraženiji. Stanje pacijenta i dalje se pogoršava i postaje teško. To je zbog ne toliko da isključivanje dijela pluća od disanja, već s visokim opijanjem. Pacijentica se žali zbog teške slabosti, lošeg sna, slabog apetita. Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu se primijetiti: pospanost ili uzbuđenje do bijesnog i delirijskog stanja. Vrućica nastavlja i stječe karakter febris continua, čuva na visokim likovima - 39 - 40ºС. Pacijent pogleda karakteristika febrilne zarazne pacijenta - oči sja, grozničavo rumenilo na obrazima, usnama i suhim jezikom. Apetit je odsutan. Nastavlja bolan, paroksizmalni kašalj s otpuštanjem hrđe sputuma, bol u boji ostaje. Izražena dispneja, tachypnea do 25 - 40 pokreta za disanje u minuti, postoji cijanoza. Očigledno je to zbog toksične iritacije respiratornog centra. Nadalje, plitko disanje povezane s upala pluća, isključivanja zahvaćenog dijela pluća disanja, respiratorni smanjuje površinu pluća. Tachycardia doseže 100 - 120 otkucaja u minuti.

Udaranje preko zahvaćenog dijela pluća određuje dulja s timpanskim nijansom, budući da je alveolarno tkivo bez zračenja, ali bronhi sadrže zrak. Glasovni tremor u ovoj zoni je pojačan. Slušat će se auskulativno preko zahvaćene rešetke pluća, bronhijalnog disanja. Ostaje buka trenja pleure. Ojačana je bronhofonija iznad zone poraza. S razvojem exudativne pleurije i kada upalni iscjedak ispunjava i vodi bronhije, bronhijalno disanje može se oslabiti ili čak i ne saslušati.

U fazi ispitivanja crvenog sputuma, malo je, ima hrđavu boju, sadrži fibrin, u nešto većim količinama od prve faze, jednoličnih elemenata. Količina sputuma značajno se povećava tijekom faze sive stvrdnjavanja. Povećava broj leukocita. Ispljuvak postaje mukopurulentan. Na dijelu krvi od početka bolesti, opaža se neutrofilna leukocitoza do 20,10 9 / L i više. U leukocitnoj formi postoji toksično pomicanje neutrofila ostavljenih mladim oblicima, ESR se naglo povećava. U krvi se povećava razina glukoze i razina natrij klorida smanjuje. Količina urina se smanjuje, njegova se specifična težina povećava. U urinu se može pojaviti u maloj količini bjelančevina, pojedinačnih crvenih krvnih stanica i cilindara zbog zarazne - toksične stimulacije bubrega. Dnevna količina klorida oslobođena urina i njihova koncentracija u mokraći su oštro smanjena. Radiografski, prva faza bolesti otkriva intenziviranje plućnog uzorka, koji se postupno zamjenjuje masivnim zatamnjivanjem plućnog tkiva, što odgovara režnju pluća.

Kao rezultat opijenosti bez upotrebe antibiotika, može se razviti akutna vaskularna insuficijencija s jakim padom krvnog tlaka. Vaskularni kolaps prati oštar pad snage, pad temperature, povećana dispepsija, cijanoza. Puls postaje slab, malen punjenje, često. Nefunkcija ne samo živčanog sustava, već i jetrene, bubrežne insuficijencije, srca je pogođena.

Visoka temperatura bez uporabe modernih antibakterijskih sredstava traje 9 do 11 dana. Pad temperature u krupnoj pneumoniji može se javiti bilo kritično, u roku od 12 do 24 sata, ili litički - za 2 do 3 dana. Nekoliko sati prije krize, pacijentovo stanje oštro se pogoršava, tjelesna temperatura raste čak i veća, a zatim brzo pada na podnormalne figure. Pacijent se znojno iscuri i emitira puno mokraće. Ako se kriza završi sigurno, pacijentica zaspi nekoliko sati. Njegova koža postaje blijeda, dah i puls su izrezani, kašalj se smanjuje. U roku od nekoliko sati nakon krize, postoje simptomi drugog razdoblja bolesti (do 8 - 12 sati). U ovom trenutku postoji prijelaz u trećem kliničkom razdoblju bolesti.

Izlučivanje u alveoli počinje brzo riješiti, zrak počinje strujati u alveole. Mobilnost pluća na pogođenoj strani postepeno se vraća. Glasni tremor i bronhofonija postaju slabiji. Percutary dullness smanjuje, zamjenjujući s bučan, timpana nijansa zvuka ponovno pojavljuje. Auskulacijsko bronhijalno disanje slabi. Umjesto toga, čini se miješano disanje, koje kao otapanje eksudata u alveolama postupno pristupa vezikularnoj. Ponovno se pojavljuje crepitatio redux (outputting). Budući da je gustoća plućnog tkiva u ovom trenutku prilično visoka, kvačenje rezolucije može se čuti sasvim jasno. U ispljuvku se nalazi detritus od propadanja leukocita i fibrina, pojavljuju se mnogi makrofagi. Parametri u krvnim testovima su normalizirani. Količina klorida u mokraći se vraća u normalne veličine. U roku od nekoliko dana, disanje je obnovljeno. Opće stanje pacijenta je normalizirano. Radiološka slika bolesti se postupno normalizira i traje do 2 - 3 tjedna. Dinamika radioloških promjena značajno ovisi o vremenu početka liječenja.

Posebno je teška kruta upala pluća kod ljudi koji zlostavljaju alkohol. Ovi pacijenti često imaju komplikacije od živčanog sustava do razvoja bijelih groznica, nestabilnost krvnog tlaka s razvojem smrtonosnog kolapsa. U starijih ljudi krupna upala pluća proizlazi bez izražene leukocitoze i odgovarajuće zaštitne imunološke reakcije. Također imaju veliku tendenciju razvijanja kolapsa.

Smrtnost od krupne upale pluća je trenutno niska u intenzivnoj njezi. Međutim, s nedovoljnim liječenjem, može se nastaviti na kroničnu intersticijalnu upalu pluća. Sa složenim tijekem krupne upale pluća može ići u apsces pluća, gangrena pluća. U slučaju usporene apsorpcije eksudata, može klijati sa svojim vezivnim tkivom s razvojem ciroze pluća ili njegovog zgloba.

U posljednjih nekoliko godina, zbog rane upotrebe antibiotika i sulfonamida, smjer krupne pneumonije znatno se promijenio. Često upalni proces nema vremena širenja na cijeli niz i ograničen je na pojedine segmente, a temperatura se smanjuje na normalno 2. i 3. dan bolesti. Manje izražen i fizička slika bolesti. Tipična ispljuvka hrđe je rijetka.

Sinonimi: fokalna upala pluća, bronhopneumonija, segmentna, lobularna ili lobularna upala pluća.

Focalna upala pluća ima drugačiju etiologiju i drugačiju patogenezu. Najčešće se javljaju na pozadini bronhijalnih lezija (bronhitisa) kao posljedica silazne infekcije koja prolazi od bronha do alveolarnog tkiva. U tom slučaju, patološki proces ne uključuje cijeli lob pluća, već pojedinačne segmente ili lobule. Foci upale mogu biti višestruke. Kada se spoje, fokusiraju se upalna upala pluća. U ovoj bolesti upalni žarišta mogu se nalaziti ne u jednom, već u nekoliko lobova pluća, češće u njihovim donjim dijelovima. Veličina fokusa upale je drugačija. Po prirodi upale, fokalna upala pluća je češće katara.

Žarišna pneumonija uzrokovana virusom, kao što je gripa, adenovirusi i psitakozu, Q-groznicom, a bakterijska flora - pneumokoka, stafilokoka, E. coli. Često se fokalna upala pluća razvija kao komplikacija abdomena ili tifusa, bruceloze, ospica i drugih infekcija. Može postojati upala pluća mješovitog viralnog bakterijskog podrijetla. Od posebne važnosti su pneumonija vaskularnog porijekla u sustavnim bolestima - nodularni periarteritis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus, alergijski vaskulitis.

U razvoju žarišne pneumonije igraju se različiti predisponirajući čimbenici koji smanjuju ukupnu otpornost organizma, na primjer, ukupnu hipotermiju tijela. Focalna upala pluća može se razviti na pozadini kronične bolesti pluća - kroničnog bronhitisa, bronhiektaze. Kod starijih i starijih ljudi, bolesnici s congestivnom plućnom embolija mogu razviti kongestivnu upalu pluća. Udisanje gušenja i gornjih dišnih puteva nadražujuće plinovi i pare, otrovne tvari, aspiracija dišnih puteva strana tijela mogu također biti popraćena razvojem žarišne upale pluća.

U patogeneza žarišne pneumonije važno je priključen na bronhijalne opstrukcije razvoju lokalne atelektaza, bronhijalna okluzija događa na Muco - gnojni čep. Kršenje bronhijalnog provođenja može biti povezano s oštrim bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice.

Trenutno, fokalne upale pluća se javljaju mnogo češće od krupne pneumonije, posebno kod djece i starijih osoba u hladnoj sezoni. Uz sekundarni razvoj bronhopneumonije može se pojaviti i kao neovisna bolest.

Pojava ove bolesti je postupno. Klinički, upala obično počinje u gornjim dišnim putevima - nos, grkljan, dušnik, bronhija. Cijelo razdoblje bolesti je relativno lako. Ono se manifestira pojavom crijevnog nosa, kašljanja, kihanja. Kada lezije traheje i grkljana kašalj suho, bolno, "lajanje". U tom slučaju, fizički podaci na početku bolesti su isti kao kod akutnog bronhitisa. Budući da žarišta upala u plućnom tkivu mogu biti vrlo male, tada tijekom fizičkog pregleda pacijenta one se ne mogu otkriti. Potrebno je zapamtiti savjete izvanrednog domaćeg terapeuta M.P. Konchalovsky: ako je akutni bronhitis popraćen visokom temperaturom i simptomima teže bolesti, onda je potrebno razmišljati o razvoju fokalne upale pluća.

Povećanje tjelesne temperature iznad nešto povišenu temperaturu često prethodi, zaduhu, tahipneu dišni stopa od 25 - 30 minuta u 1. Vrućica dobiva slabljenje (brisima) ili pogrešan tip. Kod oslabljenih osoba, kod starijih osoba i osoba starosne dobi temperatura može biti subfebrilna ili čak i dalje normalna. Fizička slika bolesti ovisi o veličini i dubini mjesta fokusa upale. Ako je fokus upale blizu pleura, pacijent može promatrati pojavu boli povezane s disanjem zbog pristupanja perifocal upala pluća. Izlivena ispljuvka sluzi - gnojna, ponekad s mješavinom krvi, malo. Obično se ističe s poteškoćama.

Pri ispitivanju bolesnika ponekad se može primijetiti blaga hiperemija lica, cijanoza usana. Mogu se pojaviti herpetski osip na usnama, krilima nosa, na obrazima. Ponekad se otkriva zakašnjenje zahvaćene polovice prsa u činu disanja.

Epidemije ima odvodnu prirodu i koji se nalaze u neposrednoj blizini površine pluća mogu se prepoznati u udaraljke zoni manje ili više odrezan udaraljke zvuka, ponekad s timpanealna hladu. U tom slučaju može se otkriti povećanje vokalnog tremor i povećanje bronhofonije. Auskulativno u bolesnika s fokalnom upalom pluća, disanje je otkriveno s krutom udisanjem i izdahom, ponekad pogoršanom. U regiji fokusa upale pluća, čuje se suha i vlažna wheezing povezana s upalom bronha. Posebno tipična za žarišnu upalu pluća, vlažnu, malu šampanjac zvukova i trganja u ograničenom području.

U dijagnozi fokalne upale pluća, radiografski pregled je vrlo važan. Treba imati na umu da fluoroskopija s malim fokusom upale ne može otkriti patologiju. Radiografija obično otkriva blijedi nestanak u ograničenom području ili područjima pluća. Obično se otkrivaju samo radiološke lezije s promjerom većim od 1 do 2 centimetra. Slijedom toga, odsutnost rendgenskih znakova žarišne pneumonije u prisutnosti svojih kliničkih simptoma, ne odbacuje dijagnozu.

Mala neutrofilna leukocitoza s umjerenim pomakom na lijevu stranu, umjereno povećana ESR uočena je u testu krvi.

Cikličnost tijeka bolesti, kao kod krupne pneumonije, br. Proces traje duže i tromo nego s kroupavom upalom pluća - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Njegova rezolucija ide s litijskim padom tjelesne temperature. Ishod bolesti je obično povoljan, ali fokalna upala pluća je češća od krupnih promjena u kroničnom obliku. Osim komplikacija žarišne upale pluća u pluća apsces, bronhektazije, plućna fibroza razviti čak i češće nego u lobarna upale pluća.