Kako identificirati simptome i uzroke bronhitisa kod odraslih?

Bolesti dišnog sustava vrlo su česte u modernom svijetu. Svaki od nas je došao preko njih barem jednom u životu. U ovom slučaju, jedna od najozbiljnijih i najčešćih patologija može se nazvati bronhitis.

bronhitis - upalna bolest koja utječe na sluznicu pluća i bronhijalnog stabla. Razmotriti strukturu bronhi, gdje se javlja, detaljnije.

bronhije - dio našeg dišnog sustava, cijevi koje povezuju dušnik s plućima. Svaka od dvije glavne bronhijalne grane stvara mrežu velikih i malih tubula (bronhiola), kroz koje zrak ulazi u pluća. Na krajevima bronhiola su alveoli, sićušne vrećice, gdje se razmjenjuju kisik i ugljični dioksid. Kroz alveole i plućne kapilare, kisik prodire u crvene krvne stanice (eritrocite).

razlozi

Razvoj bolesti povezan je s različitim uzrocima, i osnovnim i istovremenim.

ključ:

  • infektivan - Bolest se razvija na osnovi umnažanja patogenih bakterija i atipičnim bakterijama (klamidija, mikoplazma). Bakterijskih infekcija, kao što su streptokoki i stafilokoki, pneumokoka, maroksella, Haemophilus influenzae može uzrokovati akutni oblik bolesti. Ako pored toga postoje trajni mjehur infekcije u tijelu (na primjer, u tonzilima ili karijesnim zubima), proces ima kronični oblik.
  • virusni - bronhitis je uzrokovan raznim virusima, kao što su gripa, parainfluenza, respiratorni sincicijski virus, adenovirus.
  • mikobakterijski - uzrok patologije su nontuberculous mycobacteria, što je rijetko u praksi.
  • alergičan - bolest se razvija na pozadini alergijskih reakcija tijela. Njen napredak dovodi do opstruktivnog bronhitisa, au nekim slučajevima i bronhijalne astme.
  • Otrovne kemikalije Trovanje tijela s otrovnim i otrovnim tvarima dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa. Konkretno, to izaziva razvoj duhanskog dima, pa su ljudi pušenja u opasnosti. Pušači pate od ove bolesti 3-4 puta češće od ljudi koji nemaju tu lošu naviku. Doprinosi njegovoj nastanku i radu u štetnoj produkciji. Manja čestica prašine se smiri u bronhiju, a prirodna reakcija tijela u ovom slučaju postaje upala. Istovremeno, prašina i dalje ulazi u pluća, koja nemaju vremena za uklanjanje svih štetnih naslaga. Kao rezultat toga, bolest postaje kronična. Redoviti unos različitih kemijskih spojeva u pluća vodi do istih posljedica.

sekundarni:

  • Nasljedna predispozicija i značajke bronhalnog stabla - Ako dugo bronhijalna stablo ima mali međuprostor, odvodnja sluzi ometala, što može uzrokovati upalu u svakom slučaju infekcije. Osim toga, u odgovarajuće predispozicije, pa čak i većina naizgled beznačajan okolišni čimbenici mogu izazvati bronhospazam, i povećati obrazovanje sluzi - dovesti do daljnjeg pogoršanja zbog poteškoća svojih odljeva. Nedostatak proteina alfa-1-antitripsina, koji štiti naše pluća, povećava rizik od bolesti. Sve to pridonosi razvoju kroničnog bronhitisa, kao i bronhijalnoj opstrukciji (oštećena prohodnost bronhijalnog stabla).
  • Uvjeti imunodeficijencije - smanjenje imuniteta može dovesti do ubrzane reprodukcije mikroba i bakterija te kao posljedica pojave kroničnog oblika.
  • Klimatski uvjeti - visoka vlažnost, mraz, magla, česte promjene u vremenu i industrijsko onečišćenje mogu doprinijeti kronicnosti procesa u prisutnosti drugih čimbenika rizika.
  • Ostali razlozi - Nepovoljni uvjeti života, pasivno pušenje, alkoholizam i brojne druge okolnosti mogu igrati ulogu u pojavi takve bolesti.

Čimbenici rizika koji doprinose pojavi bronhitisa

Čimbenici koji utječu na razvoj ove bolesti, dosta. U akutnom bronhitisu ključnu ulogu ima ekološka situacija, reprodukcija mikroba u tijelu i osobine ljudskog bronhalnog stabla. Kronizaciju pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom, a prilično je teško izdvojiti jednu od njih, pod čijim utjecajem počinje bolest. Jedine iznimke su profesionalni bronhitis i bronhitis pušača.

Stoga su glavni čimbenici rizika:

  • Štetne navike (pušenje, zlouporabu alkohola);
  • nasljedna predispozicija (kongenitalni poremećaji strukture bronha);
  • prisutnost u usnoj šupljini ili nosu žarišta kronične infekcije (faringitis, tonsilitis, adenoiditis, sinusitis);
  • patologija kardiovaskularnog sustava i drugih bolesti karakteriziranih ustajnim procesima u malom krugu cirkulacije;
  • fizička (visoka vlažnost, iznenadne promjene temperature, hladni zrak, prašina, zračenje);
  • Kemijska (prisutnost sumporovodika, amonijaka, ugljičnog monoksida, duhanskog dima, para klora, lužina ili kiselina u zraku).

Simptomi i vrste bronhitisa kod odraslih

Kada se pojavljuje upalni proces u bronhijalnim stanicama, izlučivanje sluzi se povećava, začepljuje respiratorni trakt. Ovo zauzvrat uzrokuje poteškoće u disanju i drugim manifestacijama bronhitisa.
Na samom početku razvoja teško ga je razlikovati od prehlade, tek se pojavljuju simptomi. U tom slučaju, ovisno o vrsti, uzročniku, uzrocima patologije i individualnim karakteristikama tijela, mogu se razlikovati.

  • primarni bronhitis - razvija se samostalno, odvojeno od bilo koje bolesti
  • sporedan - razvija se kao komplikacija druge bolesti.

Prema osobitostima toka se razlikuju:

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na ovu patologiju:

  • kašalj - glavni simptom bolesti. Početnu fazu karakterizira suhi kašalj, koji poremećuje pacijenta od oko 4 do 5 dana, povećava se s promjenama temperature. U sljedećoj fazi, kašalj postaje vlažan, žuto-zeleno sputuma ili jasno sluz izlučeno. Traje oko 7 dana, a nastaju kao sputum akumulira u bronhima (često promatrana ujutro).
  • Povećana tjelesna temperatura - obično se povećava na 38 ° C.
  • Opća slabost, slabost, znojenje - znakovi opijenosti, to je jača upala, to su naglašenije.
  • Smanjena tjelesna aktivnost, dispneja - nastaju kao porast respiratorne insuficijencije i pokazatelji teškog tijeka bolesti ili njegovih komplikacija.
  • Krizama s auskultacijom pluća - U početnim stadijima možete opaziti grube, suhe disanje s teškim disanjem. U kasnijim stadijima s vlažnim kašaljima postaju vlažni, veliki mjehurići ili srednje mjehurići.

Glavni simptomi uključuju:

  • kašalj - glavni je simptom bolesti. Može biti suha i mokra. Nastavak kašlja oko 3 mjeseca godišnje ukupno tijekom protekle 2 godine govori o kroničnom tijeku. U tom slučaju bronhijalna sluznica proizvodi povećanu količinu iskašljaja, uzrokujući kašalj, a kod akutnog kašlja postaje posljedica upale dišnog trakta.
  • Pomanjkanje daha - javlja se tijekom dugotrajnog tijeka bolesti ili njegove progresije, opstruktivnih oblika. U početnoj fazi - tjelesno naprezanje, praćeno kašljem, tada se manifestira u stanju odmora.
  • iskašljavanje - U primarnim stadijima iu razdoblju remisije, izlučivanja sluzi iz žutosmeđe do crne (u rudarima) ili bezbojne. Pojavljuje se nakon kraja kašlja. Kada je pogoršanje kašalj gore gnojno ili mucopurulent sputum. Izolacija velike količine ujutro (oko 60-100 ml) za vrijeme kašlja svjedoči o pojavljivanju bronhiektaze, povećanjima bronha, u kojima se nakupljaju sluz i gnoj.
  • Krepitacijski - sputum u lumenu bronha ometa kretanje zraka i uzrokuje turbulenciju, zbog čega se pojavljuju rali. Za remisiju, suhe vlage su karakterističnije za pogoršanje - vlažnost.
  • pljuvanje krvi - javlja se samo s produljenim protjecanjem, pokazatelj je komplikacija. Raspored krvi u velikim količinama ukazuje na onkološku transformaciju sluznice ili hemoragičnog bronhitisa.
  • Astmatični sindrom - napadi otkucaja i nedostatka zraka promatrani su samo kod bronhijalne opstrukcije uzrokovane bronhospazmom ili dugog tijeka bolesti.
  • cijanoza - Boja kože je karakteristična za opstruktivne oblike i posljedica je respiratornih neuspjeha. Cyanosis manifestira se na cijeloj površini kože (difuzna cijanoza) ili u obliku cijanoze vrha nosa, ušiju i ekstremiteta (akrocianoza). U svakom slučaju, to je znak nesposobnosti da se bronhi potpuno ispušta u pluća. Kao rezultat toga, obogaćivanje krvi s kisikom smanjuje, što uzrokuje hipoksiju.
  • Auskultivni podaci - Uobičajeni kronični bronhitis u fazi remisije se uopće ne očituje u auskultaciji. U razdoblju pogoršanja teško je uznemireno teško disanje, ako postoji ispljuvak, dolazi do mokrog zagušenja.
na sadržaj ↑

Tijek bolesti

U većini slučajeva bronhitis je relativno lako tolerirati, ali za starije osobe, pacijenti s kroničnim bolestima srca i pluća, pušači mogu biti ozbiljan problem.

Akutni oblik traje oko dva tjedna. Počinje suhim kašljem, ponekad vrlo jakim, naročito noću. Zatim se suhi kašalj pretvara u mokro, uz groznicu, slabost, glavobolje. Nakon nekoliko dana, većina simptoma, osim kašlja, nestaje. Kašalj je odgođen još nekoliko tjedana, au nekim situacijama - čak i mjesecima.

Kronični bronhitis polako napreduje. Ova bolest utječe ne samo na bronce, već i na pluća općenito. Razdoblja pogoršanja, uz kašalj, trajati najmanje 3 mjeseca godišnje.

dijagnostika

  • oskultacija - provodi se uz pomoć fonendoskopa. Ova studija pomaže u prepoznavanju ralja, zvukova i kriza pluća. U slučaju bronhitisa u auskultama se čuje teško disanje (zvučni signal kada zrak prolazi kroz pluća), s velikom količinom flegma, zvučni znakovi su zvučni.
  • Potpuni broj krvi - pomaže u otkrivanju infektivnog i upalnog procesa. Virusni bronhitis karakterizira smanjenje ukupnog broja imunoloških stanica i ubrzanje ESR-a. Uz bakterijsku prirodu bolesti, razina leukocita i vrijednosti ESR povećava se.
  • X-zrake na prsima - Kod bronhitisa liječnik će na slici vidjeti jačanje pred-koagirajućeg uzorka bronha, a veliki bronhi koji se nalaze bliže središtu prsnog koša bit će kontrastniji.
  • bronhoskopija - u pravilu se obavlja u kroničnom obliku uz pomoć bronhoskopa. Fleksibilni optički dio uređaja umetnut je u dišne ​​putove, a vizualne informacije prikazuju se na zaslonu računala.
  • Mlade majke, imajte na umu da je virusna upala pluća zarazna, a njegove komplikacije su vrlo opasne za dojenčad. Saznajte koji drugi uzroci pneumonije kod djece.
  • Odgođena upala pluća, neobrađeni ARD trebao bi vas voditi računa o vašem zdravstvenom stanju kako bi izbjegao pleurizam. Detaljne informacije o njoj možete pronaći u ovom članku.

Diferencijalna dijagnoza

u akutni tok provodi se s upalom pluća i infekcijama gornjih dišnih puteva, budući da je upad njihovih upalnih sekreta vrlo sličan simptomima patologije u pitanju. Kod produljene bolesti preporuča se provođenje mikrobiološkog pregleda sputuma. Takva se dijagnostika provodi u prisutnosti dispneje, pleurisa, groznice.

u kronični tečaj diferencijacija se provodi s bronhoektičkim bolestima, ciliarnom diskinezijom i njegovim oblikom kao Cartagenovim sindromom, cističnom fibrozom i drugim bolestima. Kriteriji za razlikovanje patologija su iskašljavanje, teško disanje, bilateralna rala i niz drugih simptoma.

Dakle, dijagnoza bronhitisa je prilično složena i ima puno mogućnosti.

bronhitis

Bronhitis je bolest upalnih bronha s dominantnom lezijom njihove sluznice. Bronhitis je jedan od najčešćih bolesti dišnog sustava, a često se javlja dok lezije gornjih dišnih puteva - nazalno, nazofarinksa, grkljana i traheje. Postupak lokalizacija je izolirana tracheobronchitis (dušnik i bronhije glavni lezija), bronhitis (uključen u procesni medij, i male bronhija) i bronhiolitis, bronhiolitis (ili utisnuta bronhiola). U tijeku bolesti, razlikuje se akutni i kronični bronhitis.

Akutni bronhitis obično ima zaraznu etiologiju. Razvoj bolesti doprinosi umoru, iscrpljenosti, živčanom i fizičkom stresu. Bitnu ulogu igra hlađenje i udisanje hladnog zraka; u nekim slučajevima oni igraju glavnu etiološku ulogu.

Akutni bronhitis nastaje izolirano ili se kombinira s rinofaringitisom, laringitisom i traheitisom. U nekim slučajevima može doći do akutnog bronhitisa uslijed izlaganja fizičkim i kemijskim podražajima.

Patološki proces u akutnom bronhitisu obično je ograničen na sluznicu; u teškim slučajevima se prostire na duboke slojeve bronhijalnog zida. Zabilježene su mušozijalne zagušenja, oteklina i oteklina zbog upalne infiltracije. Na njezinoj površini postoji izlučevina, najprije siromašna seroza, a potom obilna serozna, mukopurulentna ili purulentna; epitel bronha je sloughed i izlučuje sputvom zajedno s leukocitima. Kod nekih bolesti (gripe), izlučivanje može biti hemoragijsko. U malim bronhijalima i bronhiolima, eksudat može izvesti cijeli lumen.

Akutni bronhitis počinje s općom slabostima, natečenjem, ponekad neugodnim osjećajima u grlu. Postoji kašalj, najprije suh ili s slabo odvojenim sluzi, zatim se pojačava, bolovi u prsima, ponekad bolovi u mišićima. Tjelesna temperatura je normalna ili podignuta (ne iznad 38 °). Percutalno otkrivanje patologije nije moguće. Kod auskultacija, wheezing i buzzing rales su raspršene preko cijelog prsnog koša. X-zraka (ne uvijek), možete uhvatiti jačanje sjene korijena pluća.

U nekim slučajevima, akutni bronhitis prati kršenje bronhijalne prohodnosti, što može dovesti do kršenja funkcije vanjskog disanja (respiratorni neuspjeh).

U istraživanju krvi - umjereno ubrzano ROE, malu leukocitozu i stab-shift u leukocitnoj formuli.

Ozbiljniji tečaj opažen je bronhiolitikom ili kapilarnim bronhitikom koji se može razviti prvenstveno ili kao rezultat širenja upalnog procesa od velikih i srednjih bronhija do malih i malih. Često se događa kod djece i starijih osoba. Izvođenje čišćenja bronhiola s upalnom tajnom uzrokuje kršenje funkcije vanjskog disanja. Klinička slika bronhiolitisa je kašalj s teško odvojenim mukopurulentnim ispljuvama, ponekad nedostatkom daha, puls je brz, povećava se tjelesna temperatura. Kad udaraljke - preko jednog odjeljka kutije, a nad drugima skratiti udaraljke zvuk. Auskultativno obiluju suhe i mokre razne kalibre. Bronhijalitis je često kompliciran upalom pluća (vidi) i plućna atelektaza. Često razvija plućni, a ponekad i zatajenje srca. Trajanje akutnog bronhitisa 1-2 tjedna i bronhiolitis do 5-6 tjedana.

Prognoza za akutni bronhitis je povoljna; s bronhiolitisom, osobito kod djece i starijih, ozbiljnije; najozbiljnije - s dodatkom upale pluća.

Liječenje je složeno: etiološko, simptomatsko i usmjereno na povećanje otpora tijela. Prikazuje mirovanje, puni sadrži dovoljnu količinu vitamina hrane, pića dovoljno tople (do 1,5 litre po danu u obliku čaja, malina pekmez ili vrućeg mlijeka natrijev hidrogenkarbonat), udisanje 2% natrijeva hidrogenkarbonata, senf, kružna limenke, kodein dionin, expectorants (npr, suhog ekstrakta termopsisa 0.05 g od 2 puta na dan), lijekova (ili sulfa sulfadimezin etazol 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 3-4 dana) i na antibiotike (indikacije Penicilin svakih 4-6 sati na 150.000 - 250 000 jedinica). S bronhiolitikom - antibioticima, kao i kardiovaskularnim lijekovima.

Prevencija akutnog bronhitisa: kaljenje i jačanje organizma da je manje osjetljiv na štetnih vanjskih utjecaja (hlađenje, infekcija, itd..), uklanjanje vanjskim podražajima (prašine, toksične tvari, itd...) u prisutnosti nazalnih bolesti - temeljito njihove tretman.

Kronični bronhitis mogu nastati kao posljedica akutne (s nedovoljno aktivnim tretmanom) ili razvijati samostalno; često prate bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i sl. Glavni etiološki čimbenici kroničnog bronhitisa: infekcija koja dugo odlazi u bronhije od gornjeg respiratornog trakta; iritacija bronhijalne sluznice različitih fizikalnih i kemijskih sredstava (prašina, dim, pušenje, itd.). Važnu ulogu ima promjena otpornosti organizma pod utjecajem prethodnih bolesti, hlađenja itd.

Promjene se promatraju ne samo u sluznicu, ali iu dubljim slojevima zid bronha, a često čak i okolnog vezivnog tkiva. U početnim fazama događa hiperemiju i zadebljanje sluznicu sa upalno infiltriranje i serozni obilan gnojni eksudatu; U budućnosti je moguće otkriti u sluznici određena područja višak proliferacije tkiva ili, obrnuto, njezino prorjeđivanje. Uz napredovanje procesa odvija previsoki rast submukozalnim i mišićnog sloja s kasniji gubitak mišićnih vlakana u njihovom mjestu razvoj vezivnog tkiva, što uzrokuje bronhicktazis može nastati (vidi. Bronchiectasis).

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je suho kašljanje ili odvajanje mukoko-purulentnog iskašljaja (češće). Kada su pogođeni glavni bronhi, kašalj je suha, često napada. Drugi oblik kroničnog bronhitisa, naznačen time, relativno mala kašlja, sa odvajanjem velikog broja muko-gnojni sputuma (100-200 ml po danu), često uočeno u lezijama srednje i male bronhija. Kada udaraju pluća, često se nalazi timpanski zvuk, naročito u nižim i stražnjim dijelovima pluća. Kod auskulta, određeno je teško disanje, zviždanje i zujanje; ponekad u donjem dijelu leđa - tihi vlažan rales. Kada je fluoroskopija - pojačani plućni uzorak, jasnije izražen u korijenu. S napredovanjem procesa kao rezultat upale i infiltracijom refleksnih utjecaja sužava lumen bronha, bronhijalna poremećena propusnosti koji uzrokuje povreda respiratorne funkcije. Kao rezultat toga, karakteristike opisane mogu pridružiti usne cijanozu, astmu (ponekad dugotrajan), otežano disanje tijekom kretanja, tj. E. Simptomi upućuju na pluća i zatajenje srca. Tijek kroničnog bronhitisa je produžen, razdoblja remisije se izmjenjuju s razdobljima pogoršanja. Nedavno naznačen pogoršanje općeg stanja, povećana kašalj, povećane količine sputum, groznica do 38 °, veću jačinu simptoma uočljivih fizičkih i instrumentalna metodama. Dugotrajni protok kroničnog bronhitisa vodi do razvoja emfizema pluća (vidi), bronhiektaze i pneumoskleroze (vidi). Otporan bronhitis, astma s teče fenomena (astma, prekomjerne količine teško disanje, iznenadni izgled i nestanka, prisutnost eozinofila u sputumu) zove astmatični. Kod astmatičnog bronhitisa, reljef obično dolazi od efedrina.

Prognoza za kronični bronhitis je povoljna, ali obično nema potpunog liječenja.

Liječenje tijekom pogoršanja je isto kao kod akutnog bronhitisa. U slučajevima pristupanje plućnih i zatajenje srca -.. Kisik terapija, srčane agenti, itd Tijekom remisije prikazan fizioterapije, sanatorij za liječenje (klimatski - primorski i planinski i šumski naselja).

Prevencija, osim aktivnosti navedenih u opisu akutnog bronhitisa, svodi se na pažljivi tretman akutnog bronhitisa.

Bronhitis (bronhitis, od grčkih bronhosa - respiratorna cijev) - upalni proces kod bronha s dominantnom lezijom sluznica. Bronhitis se često kombinira s infekcijom gornjih dišnih puteva i s produljenim stazama - s oštećenjem pluća. Bronhitis je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava.

etiologija. Etiologija bronhitisa važni bakterijski (pneumokoka, Streptococcus, Staphylococcus, itd), a virusne (gripa, etc.), infekcije, toksične (kemijski) efekte i intoksikacija od toksičnih tvari (klora, fosfora i drugih spojeva), neki patološki procesi (uremija ), kao i pušenje, pogotovo u mladoj dobi, koji rade u prašnjavim okruženjima. Na djelovanje ovih štetnih čimbenika, u pravilu je povezana sekundarna infekcija. Značajnu ulogu u etiologiji bronhitisa pripada Kršenja krvi i limfnu cirkulaciju u dišni sustav, kao i poremećaje živčanog regulacije. Takozvani prijemljivih faktori hlađenje, svjetlo ranjivost ždrijela limfne prstena zbog kroničnog rinitisa, faringitisa, angina, umor i ozljede m. P.

Razne etioloških čimbenika i kliničkih manifestacija teško klasifikacija bronhitis. Dakle, postoji raspodjela u primarni i sekundarni (bronhitis razvija u odnosu na druge bolesti - ospica, influence i dr.); Veličina (utječe sluznice) i duboko (uključena u proces sve slojeve do bronhijalnog zida peribronhijalnom tkiva); difuzni i segmentni (u smislu prevalencije procesa); sluz, mucopurulent, gnojna, koji se raspada, fibroza, hemoragični (priroda upalnog procesa); akutnih i kroničnih (znakova struje).Po dišne ​​funkcije razlikuje bronhitisa s bronhialnom opstrukcijom i ventilaciju i bez njih. Postupak lokalizacija izolira tracheobronchitis (infestacije dušnik i bronhije glavne debla), bronhitis (uključen u procesni medij, i male bronhija), bronhiolitis (proces distribuira na najmanji bronhija i bronhiola).

Auskultacija pluća s bronhitisa

Koristi se za određivanje prirode respiratorne buke i za proučavanje fenomena bronhofonije. Poželjno je provesti studiju u položaju pacijenta koji stoji ili sjedi. Pacijentovo disanje mora biti glatka, srednje dubine. Slušanje se provodi na simetričnim dijelovima prsa. Redoslijed auskultacija različitih dijelova pluća je isti kao kod izvođenja usporednih udaraca. U nazočnosti izrazite dlake prsni koš se navlaži ili podmazuje prije auskultacije.

Liječnik stoji ispred pacijenta i opet drži sluha na obje strane u prvom over-a potključnih trend, a zatim u nižim dijelovima lijevo - na razini III rubovi odgovara gornjoj granici srca, kao i pravo - na granici jetre tupost (žensko, ako je potrebno, na zahtjev liječnika uklanja desnu dojavu izvana).

Zatim ponuditi pacijentu podizanje ruke iza glave i drži sluha na simetričnim mjestima na strani prsa na prednji, srednji i stražnji aksilarne linije iz pazuha do donjih rubova pluća. Dalje, liječnik stoji iza pacijenta, pita ga nagnuti malo naprijed, pognute glave, a ruke prekrižene na prsima, stavljajući svoje ruke na njezina ramena. U ovom slučaju, krilati se proširuju i proširuju polje za slušanje u prostoru između glave. U početku provodi auskultacijom naizmjenično u oba suprascapular područja, zatim - gornji, srednji i donji dijelovi interscapulum s obje strane kralježnice, a onda - u steznom području lamelama i paravertebral linije do donjih rubova pluća. U donjim dijelovima pluća potrebno je auskultaciju uzimajući u obzir pomicanje plućne margine tijekom inspiracije.

U početku, pluća se slušaju kada pacijent diše kroz nos. U svakoj točki auskultacija se provodi za najmanje 2-3 ciklusa disanja. Odrediti prirodu zvukova koji se pojavljuju u plućima u obje faze disanja, naročito posebice tzv osnovne sufle (ton, volumen, trajanje zvuka na udisanja i izdisanja) i uspoređujući ga s glavnim dišni šum simetričnog dijela druge pluća.

U slučaju dodatnih auskultacijskih dišnih pojava (nepovoljne dišni šum) se vrši više puta u pojedinim područjima auskultacijom, tražeći pacijenta disati dublje i kroz usta. Tako je odrediti prirodu buke, njegov ton, ujednačenost, glasnoća zvuka, koji se odnosi na faze disanja, rasprostranjenosti, kao i varijabilnost buke u vremenu, nakon kašljanja, duboko disanje na najvećoj prijem i korištenje „zamišljenog disanja”.

Ako je potrebno, slušanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na strani. Konkretno, zvučni fenomeni u središnjim dijelovima pluća bolje se identificiraju auskultacijom u pazuhu u položaju koji leži na strani s rukom podignutom iza glave. Tijekom auskulta, liječnik bi trebao osigurati da disanje bolesnika nije previše česte jer, inače, moguće je sinkroniziranje hiperventilacije.

Kada se otkrije patološki auskulacijski fenomen, potrebno je naznačiti koordinate prsne regije na kojoj se slušaju.

U nedostatku patoloških promjena u dišnom sustavu iznad pluća, čuju se takozvani normalni osnovni respiratorni zvukovi. Konkretno, tijekom većine plućne površine, vesikularno disanje. Percipira se kao kontinuirana, jednolika, meka, puše, poput šuštanja buke koja se podsjeća na zvuk "f". Vesikularno disanje se čuje tijekom cijele inhalacije i u početnoj trećini izdisaja, uz maksimalni zvuk buke koji se javlja na kraju inspircijske faze. Buka vezikularnog disanja, čuvala se u fazi udisanja, nastaje u perifernim dijelovima pluća. To je pluća zvuk istezanje i vibracije zbog većeg broja alveolarnih stijenki zbog prijelaza iz spavanja na stres prilikom punjenja zrakom. Nadalje, u formiranju enterovirusnu disanja imaju oscilacije vrijednosti koji nastaju kad više zraka mlaznice disekcija u labirintima grane (dihotomija) najmanji bronhija. Smatra se da je kratko i niska razina buke, sluša tijekom enterovirusne daha na početku faze exhalation, je zvuk tranzicije alveole u opuštenom stanju, a dijelom - žičani zvuk iz grkljana i dušnika.

U djece i adolescenata, zbog starosti vezane anatomskih obilježja strukture tkiva pluća i tanku stijenku prsnog koša, enterovirusnu disanje brže i glasno nego u odraslih, malo rezonira s jasnim zvučnim izdisaja - puerilno disanje (od lat.puera - dijete, dijete). Sličan uzorak vezikularnog disanja pojavljuje se u febrilnim pacijentima.

Iznad grkljana i dušnika, čuje se druga vrsta normalne primarne respiratorne buke laringotrahealno disanje. Ta se respiratorna buka javlja kao posljedica vibracija glasnica jer zrak prolazi kroz vokalnu šupljinu. Osim toga, u formiranju disanja laringotrahealnogo obzira na jačinu struje zraka na zidu dušnika i velikih bronha i uviti ga u svojim mjestima bifurkacije.

Laringotrahealnoe disanje na svom zvukom podsjeća na zvuk „x” i slušanja i tijekom udisanja i izdisanja za sve, a buka se čuje u izdisaja, više grubo, dugo i glasno, u usporedbi s bukom, sluša dah. To je uglavnom zbog činjenice da je glotisa tijekom izdisaja uži nego tijekom inspiracije.

Normalno oskultacija daha prsima laringotrahealnoe određuje samo na dršku prsne kosti, a ponekad također u gornjem dijelu prostora na razini interblade IV torakalnog kralješka, tj, u projekciji trahealne bifurkacije. Tijekom ostatka daha pluća laringotrahealnoe inače ne sluša jer je izazvao prigušene oscilacije na malim bronha (promjera manje od 4 mm) i, osim toga, prigušen šum enterovirusnu disanja.

U bolestima dišnog sustava preko cijele površine pluća ili više odvojenih dijelova plućnog tkiva određene umjesto vezikularne disanje glavne patološke dišnih putova, posebno prigušuju zvuk vezikularne, kruti ili bronhijalna disanje.

Oštećeno vesikularno disanje Ona se razlikuje od normalnog kraće i manje jasnim slušati dah i jedva čujnog disanja. Njegov izgled po cijeloj površini prsa je tipično za pacijente s emfizem i plućnog tkiva zbog smanjene elastičnosti pluća i blagi ekspanziju tijekom udisanja. Osim toga, prigušenje enterovirusnu disanja mogu se javiti u suprotnosti prohodnosti gornjih dišnih putova, kao i kada je dubina dišnih izleta svjetlost, na primjer, zbog oštrog stanjivanja pacijenata lezija koji su uključeni u disanju mišiće ili živce, okoštavanja obalne hrskavice, povećanje abdominalnog pritiska ili boli teško stanica uzrokovana suhom pleurijom, slomljenim rebrima itd.

Oštar Prigušenje vezikularnog disanje ili čak potpunog nestanka dišnih buke opaža u pluća odgurivanjem akumulacije prsa stijenke u pleuralnom šupljine zraka ili tekućine. Kada pneumotoraks oslabio vezikularne disanje ravnomjerno po cijeloj površini odgovarajućeg polovice prsa, te u prisutnosti pleuralnog izljeva - tik iznad dna svojih uprava u mjestima gdje tekućine.

Lokalni nestanak vezikularnog disanja tijekom bilo dijelove pluća može biti uzrokovan potpunom zatvaranju lumen bronha odgovara uslijed tumora ili njegovim začepljenje vanjsku limfnim čvorovima. Lokalna slabljenja enterovirusne disanja također mogu dovesti zadebljanje pleure ili pleuralni adheziju koja ograničavaju respiratorni izleti pluća.

Ponekad, u ograničenom dijelu pluća auscultated vesicular disanje vrsta prekidima, naznačena time, da se sastoji od faza udisaju 2-3 pojedinačne kratkih isprekidanim udisaja, brzo jedan za drugim. Izdah se ne mijenja. Pojava tog isprekidanog disanja zbog prisutnosti u odgovarajućem dijelu opstrukcije pluća u struji zraka od malih bronhija i bronhiola, alveola da ne-istovremenosti dovodi do njihovog širenja. Uzrok lokalnog povremenog disanja je najčešće tuberkulozni infiltrat. Tvrdog disanja javlja se upalnim lezijama bronha (bronhitisa) i žarišne upale pluća. Pacijenti s bronhitisa nastaje brtvljenje bronhijalnu zid, koji se stvaraju uvjeti za površinu prsima buke prigušenje laringotrahealnogo disanja, koji je laminiran na pohranjene buke vezikularne disanja. Nadalje, u formiranju tvrdih respiratornih bolesnika bronhitis ima vrijednost nejednak sužavanje bronhija i njihovu površinsku hrapavost, zbog edema i infiltracije sluznicu i naslaga na njemu viskoznih izlučevina koje uzrokuju povećanje brzine protoka zraka i jačanje zraka bronhalne trenja na stijenku.

U bolesnika s fokalnom pneumonijom javlja se neujednačena malih žarišnih infiltracija plućnog tkiva. Istodobno u području lezije alternativna područja upalne zbijanja i područja nepromijenjenog plućnog tkiva, tj. postoje i uvjeti kako za formiranje vesikularnog disanja, tako i za provođenje komponenti laringotrahealnog disanja. Kao rezultat toga, zahvaćeni segment pluća teško disanje.

Teško dišući buke u svojim akustičnim svojstvima kao što su, prijelaz između vesicular i laringotrahealnym: to je više glasno i grubo, kao da grub i sluša ne samo inspiraciju, već i tijekom faze izdisanja. Kada je eksprimiran prekršaju prohodnosti najmanje bronhija (bronhijalne astme, akutnog astmatičnog bronhitis, kronični opstrukcijski bronhitis) buke teško disanje izdisanje sluša postaje glasan i dužeg trajanja od buke, sluša zraka.

Pod određenih patoloških procesa u pogođenim područjima pluća tkivo formira vezikularne disanje ili znatno oslabljena u isto vrijeme, postoje uvjeti pogoduju laringotrahealnogo disanje u rubnim dijelovima pluća. Poznato je takvo patološko laringotrahealno disanje, određeno na neobičnim mjestima bronhijalno disanje. Na sondiranje bronhijalne disanja kao laringotrahealnoe podsjeća na zvuk „x” i slušati kako udisanja i izdisanja, a buka se čuje u izdisaja, glasan, grub i dugotrajna od buke, sluša dah. Da biste bili sigurni da slušaju više dio svjetlo nabujkom je zaista bronhijalna disanje, treba usporediti držati auskultacijom o grkljana i dušnika.

Bronhijalno disanje je tipično za pacijente s krupnim upalom pluća u fazi liječenja, pri čemu u plućnom tkivu blizu nastaje jednoliko ložišta brtvu postavljen kontinuirano od zajednički ili segmentna bronha odgovara omjeru površine ili segment, koji se napuni alveoles fibrozni eksudat. Manje bučan (oslabljena) bronhijalne disanje može se otkriti, nadalje, u djelomičnom miokarda i pluća, kompresije atelektaza jer postoji znatan dijelove brtvene plućnog tkiva s potpunim ili djelomičnim konzerviranje lumen relevantnim glavni bronhija.

Posebna vrsta bronhijalnog disanja je amorfno disanje, koji pod određenim uvjetima auscultated preko cavitary formacija u plućima i pojačan i mijenjati laringotrahealnoe dah. Ona je slušala kako udisanje i tijekom izdisaja nalikuje šuplji zvuk koji nastaje kada vjetar koso usmjeravaju tok zraka, iznad vrata praznog broda, kao što je boca ili bokal (amfore - grčkog zidom zemljanoj posudi s izduženim uskog grla). Obrazovanje amforicheskogo objasniti dišni disanje laringotrahealnomu pridružio dodatne visoke prizvukom zbog višestrukog refleksije zvučnih vibracija iz šupljine zidova. Za izgled mora biti tako nalik spilji formacija bio je smješten u neposrednoj blizini površine pluća, imao velikih dimenzija (ne manje od 5 cm u promjeru) i glatku elastičan zid okružen zbijenog tkiva pluća. Nadalje, šupljina mora biti puna zraka i komuniciranje s dovoljno velikim bronhima. Slični cavitary formacije u plućima su najčešće sušičava apsces šupljina ili prazna.

U patoloških procesa u dišni sustav pluća može biti takozvani bočni auscultated dišnih zvukove nanesen na jednu ili drugu, obično patološkog glavni nabujkom. Sekundarna buka dišnog sustava uključuje suho i mokreno uznapredovanje, klepetanje i buku pleuralnog trenja.

Krepitacijski One predstavljaju najčešće bočni respiratorne buke pojavljuje u bronha ili patoloških šupljina zbog kretanja ili vibracija u njihovim lumen patološkim sekretima: sluz, eksudata, gnoj, krvi ili transudate. Karakter teško disanje ovisi o nekoliko čimbenika, posebice o viskoznosti sekreta, njegovoj količini, lokalizacije u bronhijalnog stabla, na površini glatkoću bronha, bronhijalne opstrukcije, vodljivim svojstvima tkiva pluća i dr. Zveckanje podijeljen na suho i mokro.

Suho wheezes (Ronchi sicci) pojaviti tijekom bronhijalne patologije i predstavlja zvuk provlačenje fenomen, često imaju glazbeni karakter. Boju i nagib su dvije vrste wheezes: zviždanje i zuji. Zviždanje ili visokih tonova, krkljanja (Ronchi sibilantes) su visoke tonalitet zvuči nalik cviljenje ili zviždanje, zujanje i ili bas, krkljanja (romchi sonori) - niže kao zujanje ili zavijanjem zvukove.

Pojava suhe wheezing je zbog nejednakog suženja bronhijalnog lumena zbog akumulacije guste, viskozne sluzi u njima. Vjeruje se da se zviždaljke se formiraju uglavnom u malim bronhijalima i bronhiolima, a zujanje - uglavnom u srednjim i velikim bronhama. Također je vjerovao da određene vrijednosti u nastanku dahtanja zujanje ima oscilacija koji stvaraju vlakna i mreže su nastale od viskozna viskozne izlučevine u lumen bronha i vibrira kad prolazi zrak. Međutim, tu je sada razlog da vjeruju da je visina sondiranje wheezes ne ovisi toliko o kalibru bronha, ali od brzine zraka koji struji kroz neravnom sužavanja bronha.

Suhi wheezes se čuju i kod inhalacije i izdaha, i obično se kombiniraju s teškim disanjem. Oni mogu biti pojedinačne ili višestruke, auscultated po cijeloj površini oba plućna krila ili lokalno, ponekad tako glasno da je čok jezgra sufle i čuo čak i na daljinu. Prevalencija i glasnost suhih wheezes ovise o dubini i opsegu bronhijalne lezije. Obično suhi wheezes su nestabilni: nakon ponovljenih dubokih udisaja ili kašljanja mogu privremeno nestati ili, obrnuto, pojačati i mijenjati boju. Međutim, ako postoji glatka grč mišića malih i najmanjih bronha ili povrede elastičnih svojstava bronhijalne zid, a zatim suho, uglavnom šištanje postati stabilna, nema promjene nakon iskašljavanja i auscultated uglavnom na izdisaju. Takvo upuštanje je tipično za bolesnike s bronhalnom astmom, akutnim astmatičnim bronhitisom i kroničnim opstruktivnim bronhitikom.

Mokre boje (Ronchi humidi) su prekinute pojave zvuk, koji se sastoji od, kao da je pojedinac kratki zvukova podsjeća zvuka koji nastanu u tekućini prolaskom zraka kroz njega. Nastajanje vlažnog zagušenja povezano je s akumulacijom tekućeg izlučivanja u lumenu bronha ili šupljina. Smatra se da je pri disanju struje zraka koja prolazi kroz tajni pjene i čini nisku tekućina viskoznosti na njegovoj površini odmah pucanja mjehurića zraka, međutim krkljanja ponekad naziva vezikularne.

Krkljanja obično heterogene zvuk slušali i dišnog faza, u kojoj se obično pri udisaju glasnije i obilnija. Osim toga, mokro zujanje nije trajno: nakon kašljanja mogu privremeno nestati i ponovno se pojaviti.

Ovisno o kalibra bronha, u kojima je nastalo mokro pucanje, podijeljeni su u male, srednje i velike mjehure.

Glatke mjehuriće formiraju se u malim bronhijalima i bronhijalima, obično su višestruki i zapažaju se kao zvukovi malih i sitnih mjehurića koji prskaju.

Srednje i velike mjehuriće mokra nastaju pojedinačno, u bronhija i srednjeg kalibra, kao i u šupljine formacija bronha i komunicira sa djelomično ispunjen tekućinom (TB šupljine, apscesa, bronhiektazije). Ove žbuke su manje bogate i percipiraju se kao zvukovi prljavih mjehurića većih veličina.

Glasnoće zvuka razlikuju zvučne i tihe vlažne zvukove.

Zvuk (suglasnik) vlažne žbuke karakteriziraju jasnoća, oštrina zvuka i percipiraju se kao mjehurići koji prigušuju zvukove. Javljaju se u zgusnuti tkivo pluća ili šupljina ima debeli zid, tako zvučan krkljanja obično identificiran na pozadini krute ili bronhijalne disanja i, u pravilu, su čuli lokalno: malih i srednjih mjehur - na površini od plućne infiltracije i krupnopuzyrchatye - više šupljine.

Tihi (ne suglasni) vlažni mlazovi percipiraju se prigušenim zvukovima, kao da proizlaze iz dubine pluća. Oni se javljaju u bronhi okružen nepromijenjenu plućnog tkiva, a može se auscultated na značajnoj površini pluća. Raspršena nezvuchnye fino vlažni krkljanja ponekad otkrivena u pacijenata s bronhitisa, u pravilu, u kombinaciji sa suhim teško disanje i teško disanje. Venski zastoj u plućnoj cirkulaciji nestalna fino nezvuchnye pucketa su čuli preko donjih dijelova pluća. U bolesnika s progresivnim plućni edem tkiva nezvuchnye krkljanja sukcesivno pojavljuju iznad donjeg, srednjeg i gornjeg dvije pluća teško disanje kalibra postepeno povećava iz srednje i fino mjehurića prije krupnopuzyrchatyh i edem u terminalnoj fazi postoji tzv nastajanje mjehura krkljanja formirana u traheji.

crepitus (crepitatio - pucketanje) je slucajna respiratorna buka nastala uslijed istodobnog cijepanja velikog broja alveola. Percipirana krepitacija u obliku kratkog odbojka iz raznih kratkih, ujednačenih zvukova koji se pojavljuju na vrhuncu nadahnuća. U svom zvuku, krepita nalikuje pucketanju celofana ili šuškanju zvuka koji se javlja kada se prsti dlake kljova trljaju blizu uha.

Crepcija se bolje čuje kod dubokog disanja i, za razliku od mokrog lica, je stabilan fenomen zvuka, jer ne mijenja se nakon kašljanja. U formiranju creptacija, povreda proizvodnje u alveolama površinski aktivnih tvari je od primarne važnosti. U normalnim plućnim tkivima, ova površinski aktivna tvar pokriva zidove alveola i sprječava njihovo držanje tijekom izdaha. Ako alveoli nemaju površinski aktivnog sredstva i navlaženi ljepljivim izlučevinama, tada se na izdisanje drže zajedno, a kad se udahnu, zvučno se otapaju.

Najčešće se u bolesnika s krupnim upalom pluća čuje prenapon. Naročito u ranoj fazi bolesti kada poremećen površinski sloj fibrozni eksudat u alveole, što uzrokuje oštećenja odvija tijekom crepitus (crepitatio indux). Međutim, kao što je punjenje eksudata alveole pluća i cijeljenja tkiva se zamijenila sondiranje pucketanje fino vlažne krkljanja. Pod rezolucijom plućne infiltracijom s djelomičnim resorpcije alveolarne eksudata, ali još uvijek nedovoljne proizvodnje ponovno pojavi površinski crepitus (crepitatio Redux).

Kada lobarna lobarna pneumonija u koraku omogućuje mobilnost donjeg plućnog regiji postupno vraćena, pa krepita slušanje regiju, koja se javlja na vrhuncu inspiracije, kreće prema dolje. Ova činjenica mora se uzeti u obzir prilikom izvođenja auskultacije. Uobičajena i trajna crepitus često kod pacijenata s difuznim upalne i fibroznih procesa u plućima vezivnog tkiva, osobito alergijski alveolitis, bolesti Hamm -, Rich, sistemska skleroza itd Prijelazni crepitus je ponekad moguće slušati u ranim stadijima razvoja edema, atelektaza i infarkt miokarda.

Buka trenja pleure je karakterističan i jedini objektivni simptom suhe (fibrinozne) pleurije. Osim toga, može se pojaviti kada je koloniziran s metastazama raka, zatajenjem bubrega (uremija) i teškom dehidracijom tijela.

Uobičajeno, klizanje glatkih i navlaženih pleura ostavlja tijekom disanja bezizgledno. Pleuralni trenja nastaje kada odlaganja fibrina filmova na površini ploče, pleure njihove nepravilnog zgušnjavanje, hrapavosti ili teške suhog. To je isprekidani zvuk koji se razvija na više načina, čuti u obje faze disanja. Ova buka može biti miran, nježan, kao šuštanje svilene tkanine, u drugim slučajevima, naprotiv, tu je glasan, grub, kao da je grebanje ili trljanje, podsjeća na škripi nove kože, šuškanje dvaju listova papira naslagane zajedno, ili krckanje u snijegu kora pod nogama. Ponekad je tako intenzivna da se čak i osjeća opipljivo. Može se reproducirati pritiskanjem dlana ruke čvrsto uz uho i držeći drugu ruku na stražnjoj površini.

Buka trenja pleure, u pravilu, se čuje na ograničenom području. Najčešće se može otkriti u nižim bočnim dijelovima prsnog koša, tj. u maksimalnom dišnih pokreta u plućima, a rjeđe - u vrhovima zbog manjih dišnih mobilnosti. Pleuralni trenje percipiraju auskultacijom kao zvuk proizveden na površini grudnog koša, pojačava pritisak na nju stetoskop ne mijenja nakon kašljanja, međutim, mogu spontano nestati, a zatim se ponovo pojaviti.

Kada je akumulacija u pleuralni šupljine značajne količine eksudata to obično nestaje već nakon resorpcije izljeva ili ga uklanjanja pleurocentesis buke ponovno pojavi, a ponekad i čvrsto traje mnogo godina nakon oporavka zbog trajnih ožiljaka pleure listova.

Za razliku od ostalih nepovoljnih respiratornih zvukova, buka trenja pleure također se čuje s "imaginarnim disanjem". Ova metoda sastoji se u činjenici da pacijent, nakon potpunog izdaha, a zatim zatvori usta i drži nosa, čini kretanje dijafragme (trbuha) ili rebara kao da udahnjuje zrak. U tom slučaju, visceralni listovi pleure klize duž parietala, ali se praktički ne događa kretanje zraka kroz bronhe. Stoga, zujanje i klepetanje s ovim "zamišljenim dahom" nestaju, a buka trenja pleure i dalje se čuje. Treba, međutim, imati na umu da se u nekim patološkim uvjetima može kombinirati s drugim sekundarnim respiratornim šumama, na primjer s mokrim wheezingom.

Ako pacijent u proučavanju dišnog sustava otkrila lokalne promjene u glas tremor, abnormalno udaraljke i auskultacijom simptoma, morate tijekom određenog dijela pluća i drugih plućnih simetrična mjesta provesti bronhofonii definiciju. Ovaj fenomen je akustični ekvivalent određuje palpacija glasovne tremor i daje naznaku širenje zvuka iz glasnica grkljana bronhija zračnog stupa na površini prsa.

Pacijent je zamoljen da ponovi šapatom (bez glasa) riječi koje sadrže ruglo zvukove kao što su „šalica čaja” ili „šezdeset i šest.” Liječnik istodobno provodi slušanje odabranih područja za ispitivanje pluća. Izgovorene riječi pacijenta normalno ne razlikuju zvukove spojiti i percipiraju kao nejasne glasine. U ovom slučaju, oni govore o negativnoj bronhofoniji. Ako liječnik jasno čuti riječi izgovorene šapatom (bronhofoniya pozitivna), to ukazuje na prisutnost u ispitnom dijelu pečata pluća tkiva (lobarna upale pluća, plućne miokarda, djelomična kompresije atelektaza) ili velike šupljine povezan sa bronha i ima gustu zid. Istovremeno treba imati na umu da u malim veličinama i duboko položaja brtve komore ili šupljine formacije bronhofoniya može biti negativan.

Auskultacija pluća s bronhitisa

S fizičkim pregled Osnova dijagnoze je auskultacija. Disanje je ujednačeno ili neujednačeno, samo na mjestima teško, izdisanje može biti produljeno. Popratni bronhijalni šum može biti povremen ili neprekidan. One se mogu ravnomjerno slušati u svim plućima, ili neravnomjerno, ili samo preko određenih područja ili iznad određenog segmenta.

Najizrazitiji su oni u stražnjim donjim dijelovima svjetlo. Povremeni prateći buka može biti jedan, skupina, s nestabilnom lokalizacije, ili su krepitiruyuschie priroda i uzrokovane tekućinom bronhijalnih izlučevina. Više oralni lokalizirana upala u velikoj bronhija, dušnika, grkljana, više gust i viskozan tajna je, a više distalno u manje grane bronhalnog stabla zajedničkom procesu, tanji su izolacija i često pomiješana s gnoj stanica.

Krizme su male, srednje i velike šampone, odnosno promjer zahvaćenih bronha i ovisno o viskoznosti i količini sekreta, dubini i intenzitetu disanja. Ako postane šištanje izrazio, to znači da je upalni proces se pomiče iz dišnih putova u alveolarni regiju pluća tkivo je brtva. Isti proces je uvjet za pojavu fenomena teškog disanja. Paralelno se mogu otkriti simptomi bronhitisa i minimalni ili napredni pneumonični procesi. Pogotovo u malim dojenčadi to je uobičajena pojava.

Ozbiljnost bolesti, broj i širenje rales ne odgovaraju jedni drugima, pogotovo ako su zahvaćeni mali bronhi i bronhioli, što je popraćeno srednjim i malim mjehurićima mjehurića. Akutna faza bronhitisa može trajati od 2 do 6 dana, ali kašalj, povećano izlučivanje s sluzi može trajati dulje. Prijelaz u kronični proces u djetinjstvu je rijedak. Ponovljeni bronhitis može izgledati kao kronični proces. Sinobronketički sindrom vjerojatno se može smatrati jednim od oblika kroničnog bronhitisa.

U nekim slučajevima s bronhitisom čuo šum koji nije prekinut s fazama disanje i koje se pojavljuju relativno viskoznu sekrecije i simptom tzv suhog bronhitisa. Ti buke mogu se primijetiti u početnoj fazi bronhitisa ili u nekim ponavljajućim oblicima. Škripa, ponekad preo buka, buka vretena, kao i grube pucketa može čuti na udaljenosti od prsa, ili se percipira palpacijom.