Atipična upala pluća

Atipična upala pluća je skupina infektivnih upalnih plućnih bolesti koje su uzrokovane atipičnim patogenima i imaju neobičnu kliničku sliku.

Pojam "atipična upala pluća" uvedena je u medicinsku praksu kasnih tridesetih godina 20. stoljeća. Upotrijebljen je za ime intersticijske upale pluća uzrokovane bakterijskim bakterijama.

U razdoblju od 2002. do 2003. izbio je atipičnu upalu pluća uzrokovanu koronavirusom. Tijekom izbijanja bolesti, 8437 ljudi je zarazilo bolest, 813 ih je umrlo, tj. Stopa smrtnosti bila je 10%. Slučajevi bolesti bili su zabilježeni u više od 30 zemalja, ali većina njih je bila u Kini, Hong Kongu i Vijetnamu. Ova vrsta atipične upale pluća, pulmonologa pod nazivom "teški akutni respiratorni sindrom" (SARS) ili "sindrom akutnog respiratornog oboljenja" (SARS).

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici atipične pneumonije mogu biti brojni zarazni agensi:

  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • Epstein-Barr virus;
  • virusi gripe A i B;
  • respiratorni parainfluenza virusi;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • koronavirus;
  • hanta virus;
  • koksiella;
  • Legionella;
  • uzročnici tularemije, leptospiroza.

Ovi patogeni imaju različite mikrobiološke karakteristike, a infektivni procesi uzrokovani također se razlikuju kako u epidemiologiji tako iu patomorfološkoj slici. Međutim, svi ti mikroorganizmi su vrlo otporni na beta-laktamske antibiotike (penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobactami).

Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Mladi često pate.

Sprječavanje atipične upale pluća sastoji se od zdravog načina života, koji omogućuje održavanje tjelesne obrane u aktivnom stanju.

Oblici bolesti

Ovisno o vrsti patogena razlikuju se sljedeći oblici atipične upale pluća:

  • sindrom akutne respiratorne bolesti;
  • klamidijska pneumonija;
  • mycoplasmal pneumonia;
  • Bolest legionara;
  • Q-groznica.

Faze bolesti

Za atipičnu upalu pluća, kao što je, međutim, za većinu zaraznih bolesti, određena staza tečaja je karakteristična:

  1. Razdoblje inkubacije. Počinje od trenutka infekcije i nastavlja se do pojave prvih znakova bolesti. Prosjek traje 7-10 dana.
  2. Prodromno razdoblje, ili razdoblje harbingera. Traje 1-3 dana. Postoje nespecifični simptomi bolesti, karakteristični za većinu respiratornih virusnih infekcija (glavobolja i bol u mišićima, upalu grla, slabost slabosti, suhi kašalj).
  3. Razdoblje zamaha. Pojavljuju se karakteristični znakovi zaraznog-upalnog procesa u plućima.
  4. Razdoblje oporavka. Djelovanje upalnog procesa u plućima se smanjuje, stanje se postupno vraća u normalu.

simptomi

Glavni simptomi atipične upale pluća u fazi oticanja:

  • povećanje tjelesne temperature na 40-41 ° C;
  • intenzivna glavobolja;
  • označena opća slabost;
  • kašalj;
  • kratkoća daha;
  • obilno noćno znojenje;
  • bol u prsima.

To su uobičajeni simptomi, karakteristični za gotovo sve atipične upale pluća. No budući da su uzrokovani različitim mikrobiološkim sredstvima, svaki oblik bolesti ima svoje osobine.

Atipična pneumonija klamidija

Početak klamidijske upale pluća nalikuje banalnoj respiratornoj virusnoj infekciji s pojavama rinitisa i faringitisa. Međutim, nakon 2-3 dana stanje pacijenata brzo se pogoršava. Ima pritužbi na bol u mišićima, bol u kostima i zglobovima, suhi kašalj, otežano disanje, groznica do 38-39 ° C Često se povećava cervikalni limfni čvorovi. Klamidijski upalu pluća karakterizira produljeni tijek i izražena alergizacija tijela.

Atipična mioplazmatska upala pluća

Mycoplasmal pneumonija karakterizira slaba staza s izbrisanom kliničkom slikom. Prvi simptomi bolesti, kao u slučaju klamidijske upale pluća, slični su onima SARS-a (bol i grlobolja, suhi kašalj, slabost). Na dan 2-3 bolesti, tjelesna temperatura raste na 37-38 ° C.

Ponekad mioplazmatska pneumonija počinje ozbiljno, s izrazitim intoksikacijskim sindromom, visokom temperaturom, povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.

Pojam "atipična upala pluća" uvedena je u medicinsku praksu kasnih tridesetih godina 20. stoljeća. Upotrijebljen je za ime intersticijske upale pluća uzrokovane bakterijskim bakterijama.

Značajka mikoplazmatskog oblika atipične upale pluća je dugotrajan neproizvodan, paroksizmalni kašalj kod bolesnika.

Bolest legionara

Njegov uzročnik je gram-negativna aerobna bakterija koja živi u klimatizacijskim i vodoopskrbnim sustavima.

Legionelozna upala pluća utječe uglavnom na starije osobe i karakterizira teški tečaj, s teškom opijenosti, snažnim neproduktivnim kašljem. Infektivni i upalni proces obuhvaća ne samo tkivo pluća, nego i bronhiole.

Akutni respiratorni sindrom

Najteži oblik atipične upale pluća, popraćena visokom smrtnošću. Počinje simptomima infekcije gripe (glavobolja, groznica, slabost, slabost). Nekoliko dana kasnije pridružuju se tahikardija, suhi kašalj, otežano disanje.

Daljnji razvoj kliničke slike određen je imunološkim stanjem pacijentovog tijela. S dobrim imunološkim odgovorom bolesnik se oporavlja. Ako imunitet oslabi, stanje katastrofalno pogoršava, razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini povećanja akutne respiratorne neuspjeha moguće je smrtonosni ishod.

"Snažan akutni respiratorni sindrom" (SARS) ili "sindrom akutnog respiratornog oboljenja" (SARS) također je vrsta SARS-a.

Značajke tijeka bolesti kod djece

Atipična upala pluća kod djece često se javlja s slabo izraženim temperaturnim odgovorom. Međutim, unatoč normalnoj ili slaboj temperaturi, opće stanje se brzo i snažno pogoršava. pojavljuju:

  • pospanost;
  • letargija i apatija;
  • smanjenje ili ukupno odsustvo apetita;
  • kratkoća daha;
  • povećano znojenje;
  • povraćanje;
  • proljev.

Mikoplazmatska upala pluća kod djece često je popraćena povećanjem slezene i jetre, izgledom polimorfnog osipa na koži.

Djeca s atipičnom upalom pluća pokušavaju ležati na svojoj strani na strani zahvaćene pluća, jer ovaj položaj smanjuje bol u prsima. Često, oni imaju kršenja dubine i učestalosti respiratornih pokreta, postoji periodička kratkotrajna apneja (dišni zaustavljanje).

U novorođenčadi, atipična upala pluća brzo je komplicirana razvojem emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je iznimno teška i teško liječena.

dijagnostika

Sumnja se na atipičnu upalu pluća na temelju kliničke slike bolesti i pacijentovih pregleda. U potvrdi dijagnoze, radiografija pluća izvodi se u dvije projekcije, omogućujući određivanje prisutnosti upalnog fokusa. Da bi se identificiralo uzročno sredstvo bolesti, provedene su bakteriološke, imunološke i mikrobiološke studije.

Dovoljno je teško dijagnosticirati atipičnu upalu pluća virusnog podrijetla. To je zbog činjenice da trenutačno ne postoje testni sustavi za široku primjenu u kliničkoj praksi.

liječenje

Liječenje atipične pneumonije uključuje etiotropni i simptomatski smjer. Etiropska terapija usmjerena je na uništavanje uzročnika ove bolesti. U tu svrhu propisati antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost na patogene mikroflore, tijekom najmanje 10-14 dana. I antibiotska terapija je opravdana u slučaju virusnog SARS-a, s ciljem sprječavanja (ili liječenja) sekundarne bakterijske infekcije. Međutim, etiotropno liječenje u ovom slučaju će biti upotreba antivirusnih lijekova.

Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti, za koje se koriste antipiretski i protuupalni lijekovi, ekspektoranci, mukolitici itd.

Uz značajno pogoršanje općeg stanja, povećanje respiratorne insuficijencije pacijenta prenosi se u jedinicu intenzivne skrbi, gdje su povezani s aparatom umjetne ventilacije.

S dobrim imunološkim odgovorom bolesnik se oporavlja. Ako imunitet oslabi, tijek SARS-a katastrofalno se pogoršava, razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini povećanja akutne respiratorne neuspjeha moguće je smrtonosni ishod.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije atipične upale pluća mogu se podijeliti u dvije velike skupine: plućne i ekstrapulmonarne. Plućne komplikacije uključuju:

  • apsces pluća;
  • upala pluća;
  • empiema pleure;
  • gangrena pluća;
  • akutni respiratorni neuspjeh.
  • miokarditis;
  • zarazno-toksični šok;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • akutna psihoza;
  • anemija nedostatka željeza.

pogled

Prognoza je povoljna s jakim imunološkim stanjem pacijenta i pravodobnim liječenjem.

U novorođenčadi, atipična upala pluća brzo je komplicirana razvojem emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je iznimno teška i teško liječena.

Ishod atipične upale pluća može biti:

  • puni oporavak;
  • smrt;
  • prijelaz bolesti u kronični oblik s formiranjem pneumoskleroze.

prevencija

Sprječavanje atipične upale pluća sastoji se od zdravog načina života, koji omogućuje održavanje tjelesne obrane u aktivnom stanju. Također se preporučuje da pridržavate sljedeća pravila:

  • u razdoblju vršnih sezonskih virusnih bolesti suzdržati od posjeta mjestima s velikim koncentracijama ljudi;
  • kada u kontaktu s pacijentom nosite masku za lice, redovito operite ruke i liječite ih antiseptičkim tekućinama;
  • Soba u kojoj se nalazi pacijent često je prozračen, redovito mokro očistiti u njoj uz obvezno korištenje dezinficijensa. Predmeti njege, dezinfekcija jela s ključanjem u otopini sode za pečenje 15-20 minuta.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

U prednostima uzimanja vitamina i minerala za vrijeme trudnoće nitko ne sumnja. Potrebni su za ispravni razvoj djeteta, sigurne struje.

Atipična upala pluća

Atipična upala pluća - opći pojam koji kombinira zarazne i upalne plućne lezije uzrokovane neobičnim (atipičnim) patogenima - klamidijom, mikoplazmama, legionelama, virusima. Atipična upala pluća javlja se simptomima opće slabosti, visoku temperaturu, zimice, znojenje, mišiće i glavobolju, kašljanje, otežano disanje. U teškim slučajevima može se razviti plućna bolest srca i pacijent može umrijeti. Dijagnoza atipične pneumonije zahtijeva razmatranje epidemioloških podataka, identifikaciju patogena (ELISA, RIF, PCR, sjemenarstvo kulture, itd.), Pluća radiografije. Što se tiče etiologije, liječenje atipične pneumonije provodi se antimikrobnim (makrolidima, fluorokinolonima, tetratsiklinaminom) i antivirusnom kemoterapijom. Glavna poteškoća terapije je da do danas nisu pronađeni djelotvorni lijekovi protiv određenih virusnih patogena atipične pneumonije.

Atipična upala pluća

Pojam „atipična upala pluća” s kraja 30-ih XX stoljeća u kliničkoj medicini počela da se zove intersticijska pneumonija uzrokovana neuobičajenom agenti imaju kliničke značajke, dijagnozu i tretman. Za razliku od „tipične” pneumonije uzrokovane bakterijsku floru coccal, atipični slučajevi upale mogu biti uzrokovane mikoplazme, klamidija, koksiellami, klebsielami, Salmonella i virusa.

Pandemija SARS izbila u svijetu 2002-2003, bio je uzrokovan korona, a pokrivena NRK, Vijetnam, Hong Kong, SAD, Kanadi i 30 drugih zemalja. Tada su žrtve epidemije počeo 8,5 tisuća. Kućišta, a više od 900 ljudi poginulo. Naznačiti ovaj tip SARS u Pulmologija izraz „sindrom akutne respiratorne bolesti je uveden (SARS) i” teški „sindrom akutnog respiratornog (SARS). složenost pronalaženje uzročno liječenje i prevenciju SARS korona je u stalnom mutaciju, koja ne otkloni hitne probleme SARS u našim danima.

Uzroci SARS-a

Do danas, tzv atipične mikroorganizmi - uzročnici atipičnih pneumonija su veliku grupu infektivnih agenasa. Atipičnu pneumonija može biti uzrokovan mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) i klamidija (Chlamydophila pneumoniae), infekcija, legionela (legionela spp.), Koksielloy (Coxiella burnetii), viruse (respiratorni virus parainfluence 1, 2 i 3, influence A i B virus EpsteinBarr respiratorni sincicijski virus), uzročnik leptospiroze (Leptospira spp.), tularemija (F. tularensis), hanta virus, SARS koronavirus (SARS-COV), i dr. unatoč značajne razlike epidemioloških i mikrobiološke karakteristike patogena, kao što patološko slika infektivnog procedure ca, ti mikroorganizmi u kombinaciji otpornost na antibiotike penicilina i drugih beta-laktame, kao i općim pristupima laboratorijske provjere.

Infekcija s atipičnom upalom pluća javlja se obično s bliskim kontaktom u skupinama; put prijenosa je u zraku. Osjetljivost na SARS je velika bez obzira na dob: među pacijentima s atipičnom upalom pluća, osobe mlađe od 40 godina s jakim zdravlje prevladavaju. Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća traje od 3 do 10 dana.

Ovisno o patogenom se izolira nakon osnovnih oblika SARS: pneumonije uzrokovane mikoplazmama, groznica Q, Legionella, Chlamydia upale pluća, akutnog respiratornog sindroma teškog i drugi.

Atipična mioplazmatska upala pluća

Simptomi Mycoplasma Pneumonia

Atipična mioplazma pneumonija čini oko 10-20% svih slučajeva upale pluća kod djece i adolescenata, a 2-3% slučajeva kod odraslih osoba. U dječjim skupinama moguće su epidemije fokalne epidemije mikoplazmatske upale pluća. Klinički, respiratorna mikoplazmoza može se pojaviti u obliku nazofaringitisa, traheitisa, bronhitisa i atipične pneumonije.

Tijek mikoplazmatske upale pluća, obično lagani ili srednje teški. Nakon inkubacijskog perioda (3-11 dana) dolazi kratko razdoblje prodromalnom (1-2 dana), pri čemu remeti suhe sluznice gornjih dišnih puteva, upale grla, suhi kašalj, glavobolju, slabost i beznačajno. Klinici zapravo atipične pneumonije uzrokovane mikoplazmama naznačen temperatura ne raste subfebrilan iznad 38 ° C; paroksizmalni neproizvodni kašalj koji se brine za 2-3 tjedna. U 20-30% slučajeva mikoplazmatska upala pluća je bilateralna.

U težim slučajevima, atipična mikoplazma pneumonije događa s visokom temperaturom, teške intoksikacije, artralgija, mialgija, epistaksa, polimorfne osip kože, grlića maternice limfadenitisu, albuminuriju i mikroskopski Hematurija, hepatosplenomegaliom, degenerativnih promjena miokarda. Obično, međutim, u usporedbi s bakterijska upala središnjeg živčanog upala pluća ima više trom i tijekom izbrisani.

Komplikacije mioplasmalne pneumonije mogu uključivati ​​deformirajući bronhitis, bronhiolitik, bronhiektaziu, pneumosklerozu.

Dijagnoza i liječenje mikoplazmatske upale pluća

Značajka SARS središnjeg živčanog etiologija služi mismatch fizičkih nalaza radiološke karakteristike nedostatak učinka antibakterijskih terapija penicilina ili cefalosporina.

Auskultacijom promjene Mycoplasma upale pluća se javljaju 3-5 sati, a odlikuju slabljenja daha, minimalan iznos od mokre hripanje. Percutarne promjene u plućima su slabe. Utvrditi dijagnoza SARS upravlja samo podaci pluća radiografiju u 2 projekcije: način određena niske ili srednje intenzivne nejednoliko infiltraciju plućnih tkiva ( „mutni” shadow) oštar promjena bronha i vaskularne uzorak pojave difuznu i petlju u obliku mreže elemenata.

Za točnu provjeru patogena pribjegavanja laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje atipične pneumonije: bakteriološka kultura sputuma, pranje iz nazofarinksa na hranjive tvari; IFA, RSK, radioimunoassay, RIF, PCR.

Pravodobna i odgovarajuća etiotropska terapija potiče brzu regresiju kliničkih manifestacija atipične mikoplazmatske upale pluća. U međuvremenu, promjene X-zraka mogu trajati dulje, do 4-6 tjedana.

U liječenju atipične pneumonije uzrokovane Mycoplasma koristi makrolide (azitromicin, eritromicin), linkozaminy (klindamicin) osnovna stopa ne manje od 7 dana i dalje - 2 dana nakon simptomi su se povukli. Istovremeno, simptomatski (antipiretik, mukolitik, bronhodilatator) terapije, glukokortikoidi su dodijeljen bronhitisa.

Atipična pneumonija klamidija

Simptomi pneumonije Chlamydia

Mikroorganizama roda Chlamydophila (C. trachomatis, izazvanog s S. pneumoniae) imaju afinitet za epitelne stanice urinarnog trakta, spojnice, bronhija, pluća, uzrokujući ljudski urogenitalna klamidija, klamidijska konjuktivitis, akutni bronhitis, pneumoclamidiosis. Klamidijska upala pluća čini najmanje 10% svih slučajeva upale pluća. Učestalost atipične upale pluća klamidija najčešće pogođene djece i adolescenata, kao i ljudi u dobi i starije osobe. Chlamydophila pneumoniae ponekad dugo postoji u tijelu ne uzrokuje zarazne manifestacije.

Atipična upala pluća uzrokovana klamidijskom infekcijom može početi kao ARVI s simptomima rinitisa i faringitisa. Nakon toga slijedi povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, pojavu mišića i zglobova, dispneje, suhog kašlja ponekad odvajanjem male količine mukoze sputuma. Trećina bolesnika s atipičnom klamidijskom upalom pluća ima cervikalnu limfadenopatiju. U 80% slučajeva upalni proces je bilateralan. Atipična upala pluća povezana s klamidijskim infekcijama ima blagu, ali često dugotrajnu stazu.

Dugotrajna upornost klamidije može dovesti do alergizacije organizma antigenom patogena uz razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme.

Dijagnoza i liječenje klamidijske upale pluća

Fizičke promjene u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji traju 7-10 dana, a radiološke promjene 12-30 dana. Stetoakustička ispitivanja otkrivaju suhe i mokre zvukove u plućima. Promjene rendgenskog zračenja karakteriziraju manja žarišna i / ili intersticijska infiltracija češće s dvije strane.

Prisutnost u tijelu klamidije određena je kulturom, mikroskopskim, ELISA, PCR, studijama bioloških medija. Najveća dijagnostička vrijednost za atipičnu klamidijsku pneumoniju definira IgA, IgG, IgM na antigene vanjskih membranskih proteina.

Etiotropno djelovanje lijekova u atipičnoj klamidijskoj pneumoniji su tetraciklini i makrolidi. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje 10-14 dana, jer kratki ciklusi mogu doprinijeti kronicizaciji i ponavljanju pneumokokidioze. U nekim slučajevima, pribjegavajte imenovanju fluorokinolona (sparfloksacin, ofloxacin, itd.), Doksiciklina.

Atipična legioneloza upala pluća

Simptomi legionelne pneumonije

Atipična legioneloza pneumonija čini 8-10% svih slučajeva upale pluća. Legionella pneumonija, ili „legionarske bolesti” pripada grupi bolesti - Legionellosis javlja s lezijama različitim dijelovima respiratornog trakta. Uzročnik SARS - Gram-negativne aerobne štapićaste bakterije Legionella pneumophila, često nastanjuju u klima uređajima i vode (klima uređaja, ultrazvučni nebulizatore vodenih sustava ventilacije ovlaživači, cijevi za vodu, itd...). Penetracija patogena u pluća događa se aerosolom.

Atipična legioneloza pneumonija javlja uglavnom među srednjovječnim i starijim osobama. U njenoj pojavi predisponira pušenje, imunosupresiju, kronično zatajenje bubrega. Infekcija se često javlja u ljetnim mjesecima i zabilježena je kao sporadični slučajevi ili masovno izbijanje. Ovaj oblik atipičnih upala pluća kao sredstava lobarne pluća, s uključivanjem u patološkim procesom terminalnih bronhiola i alveola, masivni izlučivanja i označen edema intersticijske tkiva u zahvaćenom području.

Atipična legioneloza pneumonija ima teški klinički tijek. Simptomatologiju karakterizira porast temperature u razdoblju od 24 do 48 sati do 40 ° C i više, s teškim zimice i glavoboljom. U isto vrijeme, kašalj je pričvršćen: prvo suha, zatim odvajanjem sputuma sluznice ili sluznice. U 20% slučajeva zabilježena je hemopticija. Opća slika opterećena je otežanim disanjem, mišićnim i pleuralnim bolovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, tahikardijom, bolovima u trbuhu.

Najkompresivnije komplikacije atipične legionele pneumonije su respiratorni neuspjeh i sekundarno zatajenje bubrega, što dovodi do smrti pacijenata.

Dijagnoza i liječenje legionele pneumonije

U dijagnostici atipične legionele pneumonije, uzeti su u obzir epidemiološki podaci, ozbiljni klinički tijek pneumonije, rezultati instrumentalnih i laboratorijskih studija. Kada se auskulta u plućima čuje mokra. Pomoću radiografije (CT, MRI pluća) utvrđuju se okrugli infiltrati koji zauzimaju barem jedan režanj pluća i skloni se spajanju. Trećina pacijenata ima pleurij s malom količinom pleuralnog izljeva.

U pravilu, sjetva krvi i sputuma zbog prisutnosti legionele daje negativan rezultat. Dijagnoza atipične legionele pneumonije može se potvrditi sjetvom na posebnim medijima trahealnih aspirata, tekućine za ispiranje, pleuralnog izljeva. Za dobivanje potrebnog biološkog materijala, trahealna aspiracija, bronhoskopija s prikupljanjem sputuma, bronhoalveolarno ispiranje, obavlja se pleuralna punkcija. Također se koristi RIF, ELISA dijagnostika.

Progresivno pogoršanje SARS-a uzrokovano legionelom često diktira potrebu prijenosa pacijenta na ventilator. Kliničko poboljšanje, u pravilu, javlja se 4-5 dana nakon početka intenzivne uporabe antibiotika (eritromicin, rifampicin, doksiciklin, ciprofloksacin).

Vrućica s atipičnom legionelozom upale pluća traje oko 2 tjedna u prosjeku; rezolucija infiltrata u plućnom tkivu traje do 1 mjeseca. U nekim slučajevima, područja ograničene pneumoskleroze u plućima ostaju nakon SARS-a. Rekonvalescencija polako napreduje, a slabost i umor traju dulje vrijeme.

Atipična upala pluća (teški akutni respiratorni sindrom)

Simptomi SARS-a

Atipična upala pluća je malo poznati oblik akutne respiratorne infekcije koja utječe na donji respiratorni trakt. Poznato je da su patogeni atipične upale pluća SARS - koronavirus, koji je dio obitelji Coryonaviridae. Trenutno se nastavlja epidemiološka, ​​laboratorijska i klinička studija SARS koronavirusa.

Većina bolesnika s atipičnom upalom pluća 2002-2003. bile su osobe u dobi od 25 do 70 godina; zabilježeni su pojedinačni slučajevi incidencije djece mlađe od 15 godina. Glavni mehanizam za prijenos koronavirusa je u zraku, ali identifikacija uzročnika u mokraći i izmetu ne isključuje mogućnost fekalne oralne infekcije.

Razdoblje inkubacije za atipičnu upalu pluća je 2-7, u nekim slučajevima 10 dana. U početku simptoma SARS nije specifično: bolest pokazuje visoku temperaturu (iznad 38 ° C), koji je popraćen zimice, znojenja, glavobolje, mialgije. U brojnim slučajevima povraćanje i proljev se javljaju pri visini febrilnog stanja.

U 3-7 dana atipične upale pluća razvija suhi kašalj, otežano disanje, progresivna hipoksija. Ubrzavanje hipoksije popraćeno je cijanozom nasolabijalnog trokuta, tahikardija, gluhoće srčanih tonova, hipotenzije. U sljedećih 6-7 dana, neki pacijenti imaju poboljšanje u njihovoj dobrobiti i stagnaciji simptoma; u drugim slučajevima - razvija sindrom respiratornog distresa, koji zahtijeva prijelaz na mehaničku ventilaciju. U drugoj skupini pacijenata, postoji visoka smrtnost od toksično-zaraznog šoka, akutni respiratorni i srčani zatajenja, istodobne komplikacije.

Dijagnoza i liječenje SARS-a

Nedostatak pouzdanih dijagnostičkih testova sustava teškog akutnog respiratornog sindroma i složenosti diferencijalnoj dijagnozi bolesti u početnom razdoblju, zahtijeva pretpostaviti SARS pacijenti sudjelovali u roku od 10 dana epidemiološki poteškoćama, kao i osobe koje pate od grozničavom stanju sa simptomima respiratornog zatajenja.

Određuju se auskulatori u atipičnoj upali pluća, slabljenje disanja, kolebljivanje, mokra i male mjehurićaste mjehuriće. Za udaraljke otkrivena je glupost plućnog zvuka. Radiološki se usred atipične pneumonije nalaze se bilateralni intersticijski infiltrati na periferiji plućnih polja.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi, limfopenije, trombocitopenije, povećanja jetrenih enzima, promjena u sastavu plina u krvi (smanjenje zasićenosti krvi O2). Za identifikaciju patogena SARS-a, ELISA, RIF, upotrebljavaju se molekularni testovi.

Budući da je atipična upala pluća nova i malo proučena bolest, učinkovita etiologska terapija još nije razvijena. Prema WHO, uz SARS moraju biti uključeni u režimu liječenja nekoliko antimikrobnih tvari (fluorokinolona, ​​SS-laktame, cefalosporini, tetraciklini). Ove mjere mogu spriječiti taloženje bakterijske infekcije.

Temelj antivirusne terapije za atipičnu upalu pluća je uporaba ribavirina koji ima aktivnost protiv koronavirusa. U budućnosti, kortikosteroidi se dodaju terapiji. Postoje izvještaji o pulmonologima Hong Konga o uspješnom iskustvu liječenja SARS-a uz pomoć transfuzije krvi pacijenata koji su podvrgnuti SARS-u.

Kada SARS nužno nosi kisik, infuzije za uklanjanje toksičnih, diuretika za prevenciju plućni edem simptomatske terapije antitussive i ekspektoranse.

Prognoza i prevencija atipične pneumonije

Prognoza atipične pneumonije ovisi o obliku bolesti: s mikoplazmom i klamidijskom pneumonijom, obično je povoljna za život; s legionelom, a posebno sa zarazom SARS - vrlo ozbiljne.

Kako bi se spriječila infekcija i širenje SARS-a, WHO preporučuje da se ne pridržavate epidemijski nepovoljnih regija; uspostaviti strogu epidemiološku kontrolu nad osobama koje dolaze iz tih područja; Izvođenje dezinfekcije vozila; Koristite pojedinačne maske za jednokratnu uporabu kada je potreban kontakt s pacijentima za koje postoji sumnja na infekciju. Trenutno se radi na izradi učinkovitog cjepiva i specifičnih testova za ranu dijagnozu SARS-a.

Atipična upala pluća. Znakovi upale pluća, liječenje

Atipična upala pluća u početnom pregledu se vrlo rijetko dijagnosticira, kao i za opću simptomatologiju bolesti uzrokovana neobičnim patogenima ne razlikuje se od uobičajene upale pluća. Ali nakon nekog vremena, kada propisana terapija ne daje očekivani rezultat, liječnici koriste dodatne dijagnostičke metode, a tek tada istina postaje očita. Zato je pneumonija toliko važno znati koje su simptome pacijenti trebali obratiti pažnju i obavijestiti ih o liječniku kako bi se atipična upala pluća mogla prepoznati u početnoj fazi.

Opća svojstva bolesti

Općeniti pojam - atipična upala pluća - kombinira infektivne i upalne plućne bolesti različite težine uzrokovane patogenima kao što su klamidija, legionella, mikoplazma i virusi. Tijek ovog upalnog procesa karakterizira opća slabost, glavobolja i mišićna bol, zimica, visoka temperatura, znojenje, kratkoća daha i kašalj.

Dijagnoza bolesti provodi se imunološkim, rendgenskim i mikrobiološkim ispitivanjima. Što se tiče liječenja, ovisno o etiologiji bolesti, može se propisati antimikrobni ili antivirusni lijek. Glavna poteškoća s kojima se stručnjaci suočavaju u tom procesu je da do danas nisu pronađeni djelotvorni lijekovi protiv određenih uzročnika ove bolesti.

Važno je napomenuti da opasni mikroorganizmi koji uzrokuju razvoj SARS-a imaju sposobnost množenja i življenja unutar ljudskih stanica i, za razliku od jednostavnih bakterija, ne mogu postojati u drugom okruženju. Ovisno o tipu mikrobnih patogena razlikuju se viralna, mikoplazma, klamidija i legionelozna upala pluća. Rizična skupina čine ljudi mlađi od 40 godina, ali najčešće dijagnosticira kao bolest kod djece i adolescenata.

Tijek SARS-a može se podijeliti u dvije glavne faze. Prva simptomata nalikuje običnoj hladnoći, drugoj - komplicirano je manifestacijama upale pluća.

Glavni simptomi SARS-a

Odrediti znakove upale pluća uzrokovane atipičnim patogenom je prilično teško. Uostalom, klinička slika bolesti karakterizirana je porastom temperature do kritičnih parametara (38-40 ˚ê), opće slabosti i povećanom noćnom znojenju. Također, bolest pacijenta može mučiti promuklost, kašalj, otežano disanje, glavobolje - u jednoj riječi, simptomatične prehlade ili SARS-a. Dopuniti zajedničke znakove upale pluća u kasnijim fazama boli u plućima i srčanom palpitacijom.

Simptomi bolesti kod odraslih

Atipična upala pluća u odraslih je mnogo teža nego kod malih pacijenata. Osim toga, dijagnosticiranje bolesti kod pacijenata starijih od 16 godina je mnogo teže, budući da su njegove manifestacije vrlo slične simptomima različitih upalnih procesa dišnih putova. A ako uzmete u obzir da mnogi odrasli ne konzultiraju uvijek liječnika s tom simptomatologijom i liječe se, tada se bolest često odredi u kasnijim fazama. Do tog vremena, nastao na početku kao lijevo (ili desno), upala pluća može se proširiti na oba pluća.

Po prirodi manifestacija, postoje tri glavna oblika bolesti. Prvi je karakteriziran nasilnim i akutnim napadom, koji je popraćen kritično visokom tjelesnom temperaturom, toksikozom, au nekim slučajevima pacijent može pokazivati ​​simptome iritacije CNS-a. Nakon 3-4 dana febrilnog stanja pojavljuju se katarhalni simptomi, kao što su razdražljivi kašalj (obično neproduktivni) i znoj u grlu. Već u ovoj fazi bolesti na X-zraku, upalni proces je jasno vidljiv. Na zahvaćena područja plućnog tkiva, promjene se vide u obliku svijetle mreže.

Drugi oblik bolesti karakterizira manifestacija akutnih katarhalnih simptoma od samog početka razvoja bolesti. Pacijenti se žale na bolnu upalu sluznice i opće slabosti usred umjerene povišene stabilne temperature (37.2-37.7 ° C). Katkad se znakovi upale pluća u početnoj fazi mogu manifestirati kao folikularna ili katarhalna angina i traheobronkitis.

Kliničku sliku teškog oblika bolesti karakterizira prevalencija kardiovaskularnog zatajivanja. U početku, osoba ima kratak dah, ali ritam disanja nije dramatično povrijeđen. Taj je postupak postupan i može potrajati nekoliko dana. Ako ne ustanovite pravilnu dijagnozu na vrijeme, duboko se disanje pojavljuje na pozadini površinskog disanja, a plućna tkiva zauzvrat su zapanjena. U ovoj fazi bolest ima oblik krupnog upalnog procesa.

Često se atipična upala pluća manifestira poremećajem gastrointestinalnog trakta s izraženim simptomima toksične.

Simptomi bolesti kod djece

Za razliku od odraslih, kod djece, manifestacije bolesti mogu imati malo drugačiji karakter. Dakle, najčešće početak bolesti karakterizira povećanje temperature do 38 ° C, a u tom stanju, antipiretici nisu jako učinkoviti. Vrlo vedro tijekom tog razdoblja mogu se izraziti znakovi intoksikacije u obliku znojenja, slabosti i smanjenog apetita. Što se tiče kašlja, počinje mnogo kasnije, a prethodi je upala sluznica i grla. Stoga se često dijete može dijagnosticirati faringitisom ili anginom i tek nakon dodatnog pregleda za prepoznavanje upale pluća.

Drugi karakterističan simptom atipične upale je brzo disanje. Pored toga, kod djeteta s upalom pluća, koža na području zahvaćene pluća odvaja se u prostor između rebara. Nije samo liječnik, već i roditelji koji mogu primijetiti takvu manifestaciju bolesti. Obratite pažnju na činjenicu da dijete ne leži na boku s bolesnim plućima, jer mu to daje nelagodu, a ponekad i popraćeno boli. Da bi se stanje bolesnika pogoršalo u kasnijim stadijima patologije može doći do proljeva, povraćanja i nosa.

Uzrok atipičnih patogena upale pluća u novorođenčadi je razvoj emfizema, pa je važno prepoznati bolest na vrijeme i početi učinkovito liječenje.

Općenito, bolest se odražava ne samo na zdravlje djeteta, već i na njegovo ponašanje - pacijent postaje kapriciozan, razdražljiv, bezbolan i čudan. I manifestacije specifičnih simptoma uvelike ovise o obliku i vrsti uzročnika bolesti.

Mycoplasmal pneumonia: simptomi, dijagnoza i liječenje

Najviši stupanj pobola s mogućim razvojem fokusa epidemije u zatvorenim skupinama karakterizira mikoplazmatska pneumonija pluća. O primarnim simptomima, bolest je vrlo slična SARS-u. Povišena tjelesna temperatura pacijenta raste, bol u mišićima i zglobovima, noktiju, dok se žali na lomljenje i zimicu. Posebnost bolesti je kratkoća daha i bol u prsima, au nekim slučajevima - osip na koži, nosebleeds i krv u ispljuvak. Atipičnu upalu pluća Mycoplasma u novorođenčadi može se očitovati samo pomoću groznice i kratkog daha.

Dijagnoza bolesti korištenjem laboratorijskih testova i instrumentalnih metoda istraživanja. Rendgenska slika pacijenta otkriva područja srednjeg i niskog intenziteta infiltracije plućnog tkiva u obliku mutnih mrlja i sjena, kao i jačanje bronhijalnog i vaskularnog uzorka. Vrsta patogena određuje se prilikom analize sputuma, kao i razmazivanja iz nosa i grla pacijenta.

Ako se prema rezultatima ispitivanja dijagnosticira mycoplasma atipična upala pluća, liječenje se odabire uzimajući u obzir oblik bolesti i pojedinačne karakteristike dobi pacijenta i alergijsku predispoziciju. Pravodobna terapija, uključujući simptomatske lijekove i specifične lijekove, dovodi do brzog poboljšanja stanja pacijenta. Kompletan oporavak događa se nakon 7-12 dana.

Legionelozna upala pluća

Ova upala pluća je češće dijagnosticirana kod odraslih, budući da je izvor patogena klima uređaji i uređaji. Najčešća bolest nalazi se u uredskim radnicima i zaposlenicima prodavaonica prehrambenih namirnica u vrućoj sezoni. Uzrok je bakterija Legionella, koja je prvi put otkrivena 1976. godine.

U pravilu, legioneloza atipični simptomi upale pluća vrlo su svijetli i brzo čak iu početnoj fazi. Tjelesna temperatura pacijenta raste na 39-40 ° C, pojavljuje se neproizvodni kašalj i zimice. I nakon 20-25 sati simptomatologija se nadopunjuje kratkom daha i purulentno-mukoznim sputom, au nekim slučajevima hemoptize. Malo kasnije, povraćanje, proljev i akutni bolovi mišića pridružuju se atipičnim plućnim manifestacijama. Ako pacijent ne dobije odgovarajuću terapiju u ovom stanju, može se razviti zatajenje bubrega i respiratornog sustava. Rizik od smrtonosnog ishoda s takvim bolestima je vrlo visok, tako da kada imate prve simptome nemojte odgoditi posjet liječniku.

Dijagnoza i liječenje "legionarne bolesti"

Već od drugog dana bolesti liječnik, s akupunkturom dišnih puteva, moći će odrediti prevalenciju mokrog zagušenja u plućima. Da bi se utvrdila cjelovita klinička slika bolesti, kao kod tipične upale pluća, rendgenska slika je korisna. Na tim se slikama dobro prati lezije plućnog tkiva s tendencijom spajanja i pleurije. Da bi se utvrdilo vrstu patogena, pacijent mora proći kultura sputuma pleuralnog izljeva ili uzeti bronhoskopijom.

Kod pravilno propisane terapije, legumena pneumonija u odrasloj dobi odlazi do petog-šestog dana. Ali poboljšanja nisu karakteristična za sve simptome bolesti. Tako se, primjerice, nastavak vrućice u pacijentu još uvijek smatra normalnim još 10-14 dana nakon početka uzimanja lijekova. Potrebno je mjesec dana da se obnavljaju zahvaćena područja pluća, ali s teškim oblikom bolesti, nisu sve žarišne zone vraćene u prvobitno stanje, što često izaziva razvoj pneumoskleroze.

Kompletan lijek za bolest nije samo dug proces nego i dugotrajan proces, budući da će pacijent, osim terapije, morati podvrgnuti tijeku vraćanja imunološkog sustava.

Chlamydialna upala pluća

Uzročnici atipične pneumonije ove vrste su intracelularni paraziti - klamidija. Infekcija se događa kapljicama u zraku i utječe na osobe s oslabljenim imunitetom: djeca, adolescenti i starije osobe. Najveća aktivnost ove bolesti zabilježena je u hladnoj sezoni, kada su osobe izložene riziku izložene čestim napadima virusnih respiratornih infekcija.

U početnoj fazi, takvi atipični simptomi upale pluća su prilično slabi, što otežava pravilnu dijagnozu. Kao i kod ARVI, pacijent se žali zbog slabosti, upale grla i otežane disaju zbog obične prehlade i oteklina sluznice. Osim toga, temperatura može porasti na 39 ° C, a nakon nekoliko dana se dodaje dispneja i neproduktivni razdražljiv kašalj. Ponekad klamidijski atipičnu upalu pluća u djece kompliciraju limfadenopatija, opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma.

Bolest se identificira (zbog podmazanih simptoma) najčešće u kasnim fazama, kada unutarstanični paraziti uspijevaju se smjestiti u oba pluća. Zato je klamidijska bilateralna upala pluća mnogo češće nego jednostrana pneumonija.

Dijagnoza se vrši pomoću sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Kada se aukulacija u plućima 10 dana, osluškuje suho i mokro pucanje, karakteristično za uobičajeni upalni proces. Na rendgenskoj, intersticijalnoj ili maloj žarišnoj infiltraciji vidi se na desnoj i lijevoj plućima. Najpoznatija metoda dijagnosticiranja ove bolesti smatra se analizom otkrivanja imunoglobulina na patogene, u ovom slučaju klamidiji.

Terapija se temelji na korištenju specifičnih antibiotika tijekom 10-14 dana. Kraći tijek liječenja može uzrokovati kroničnu bolest i recidiv.

SARS ili virusnu upalu pluća

Upala uzrokovana koronavirusima smatra se najopasnijom i složenijom vrstom bolesti. Postoje mnogi razlozi za to, ali glavni je da je uzročni agent poznat tek od 2002. godine i nije bio u potpunosti proučen do danas.

Po prvi puta, u Kini je zabilježena bolest, uzrokovala je epidemiju koja je ubila više od 800 života. SARS je tada napao oko 8 tisuća ljudi, ali jedna trećina nakon pneumonije potpuno je obnovila zdravstveno stanje i nije mogla. U Rusiji je registriran samo jedan slučaj, a pacijent je nakon dugotrajnog bolničkog liječenja bio spašen.

Ova upala pluća u plućima karakterizira nespecifični simptomi virusnog opijanja. Glavobolje / bolovi u mišićima, kao i zimice, vrućica i znojenje pojavljuju se 3-5 dana. Nakon toga, pridružuju im se dispneja, suhi kašalj i progresivna hipoksija. U slučajevima povoljnog ishoda tjedno, simptomi se regresiraju. U slučaju ozbiljne bolesti, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, jer se povećava rizik razvoja sindroma poremećaja, akutnog respiratornog zatajenja i toksičnog šoka.

Što se tiče dijagnostike, trenutno ne postoji specifična metoda za otkrivanje SARS-a. U auskultama je zabilježeno oslabljeno disanje, udaranje udaraljkaškog zvuka, uvijanje i mokra, mala pjenušavost. Promjene u tkivu pluća vidljive su na rendgenskim slikama u obliku infiltrata tkiva, najčešće na periferiji pluća. Rezultati bolesnikovog krvnog testa ukazuju na smanjenje trombocita i bijelih krvnih stanica na pozadini povećanih vrijednosti jetrenih enzima.

Budući da je patogen nedavno identificiran, nema specifičnih podataka o tome kako liječiti upalu pluća. Uzevši u obzir činjenicu da se virus posvećuje stalnoj mutaciji, potraga za univerzalnim lijekom je više puta komplicirana.

Preporučena terapija lijekovima temelji se na antimikrobnim lijekovima širokog spektra i antivirusnim sredstvima kao što je Ribavirin. Kako bi se spriječio razvoj upale, kortikosteroidi i simptomatski agensi se često dodaju specifičnoj terapiji. Liječenje se provodi samo u bolničkom okruženju, budući da pacijenti trebaju obavljati terapiju kisikom, mehaničku ventilaciju i infuzijsku terapiju.

Liječenje atipične pneumonije

Glavna terapija temelji se na lijekovima koji se mogu nositi s kolonijama patogena. Dakle, ako pacijentu dijagnosticira atipičnu pneumoniju mycoplasma, liječenje će biti usmjereno na uništavanje tih parazitskih mikroorganizama. U procesu terapije najčešće se upotrebljavaju makrolidi, tako da se glavni jelovnik za 7-14 dana može propisati lijekovi "eritromicin" ili "azitromicin". Istodobno se provodi simptomatsko liječenje, što uključuje uporabu mucolitičnih, antipiretskih i bronhodilatatora.

Lijevo jednostrana ili desnostrana pneumonija uzrokovana klamidijom, povukao uzimajući tetracikline i makrolide. Bez obzira koji će etotropni lijek biti propisani, trajanje tečaja ne smije biti kraće od 10-14 dana. Ako se nakon sedam dana uzimanja lijeka „azitromicin”, „tetraciklin” ili „eritromicina” pozitivna dinamika ne poštuje, liječnici pribjegavaju korištenju fluorokinolona, ​​kao što su „ofloksacin”, „parfloksacina” i „doksiciklin”.

U pravilu, klinička poboljšanja u pneumoniji legionella promatrana su 5.-6. Danom primjene antibiotika "rifampicin", "ciprofloksacin" ili "eritromicin".

Ako je postavljeno takvi uzroci upale pluća kao koronavirusi, kompleks shema terapije uključuju nekoliko antimikrobne lijekove iz tetraciklin skupine, fluorokinolona, ​​cefalosporine i SS-laktama. Gotovo uvijek, lijek "Ribavirin" se koristi kao antivirusno sredstvo. Za potpuni oporavak, individualno liječenje nadopunjuje infuzijskom terapijom i terapijom kisikom.

Atipična upala pluća

Atipična upala pluća - veći broj zajedničkim imenom infektivnih i upalnih lezija plućnog tkiva koji su uzročnici kao atipični za ovaj postupak, mikroorganizme kao što su virusi, Legionella, mikoplazme i klamidije. Taj je pojam korišten u medicinskoj praksi liječnika tek od prošlog stoljeća. Svi zahtjevi atipičan oblik upale pluća karakteriziran jedinstvenu klinički tijek, pokazuju simptomi i dodijeliti liječenja.

Simptomi atipične upale pluća u odraslih se manifestiraju točno na isti način kao kod dijagnosticiranja patologije kod djece, a ponekad čak i mnogo teže. Potvrda dijagnoze SARS-a je moguća samo nakon posebnih laboratorijskih testova.

Antibiotici za atipičnu upalu pluća glavni su lijekovi za sve razvijene oblike bolesti.

Virusi patogena atipične upale pluća

Atipična upala pluća uzrokuje patogene, koji su neuobičajeni kao glavni izvor bolesti. Postojanje ove vrste bolesti postala poznata ne tako davno, jer se vjerovalo da upala pluća, kao patologiju, može nastati samo ako bakterijske infekcije i to coccal flore. Međutim, na ovom stupnju razvoja medicine identificirani i SARS virusa, te ih uzrokuju mikroorganizmi, kao što su Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, klamidije, i neki drugi neuobičajeno za ovu bolest infektivnih agenasa.

Najčešće dijagnosticiranih atipične oblici upale pluća uzrokovane takvim sredstvima kao mikoplazme (mikoplazmom SARS), Legionella (legionelloznaya SARS), klamidija (Chlamydia SARS), kao što su upala pluća, su uzrokovane virusnih patogena, kao što su koronavirus, hanta virus, parainfluence virusa 1 i 2, kao i 3 vrste i razne druge.

Neposredni mehanizam infekcije s ovom zaraznom bolesti moguć je uz bliski kontakt zdrave osobe s pacijentom, a glavni prijenosni put je u zraku. Također je utvrđeno da postoji mogućnost ugovaranja SARS virusa kroz kućanske predmete, zbog činjenice da je taj mikroorganizam sposoban ostati održiv u trajanju od šest sati u okolišu. Najčešće, iz nepoznatih razloga, prosječna dob pogođene populacije iznosi do 40 godina, a veliki postotak bolesnika pripada ovoj kategoriji osoba, kao što su djeca i adolescenti.

Fizikalna svojstva, strukturalno, u mikrobiološkim i epidemioloških razloga, svi ovi patogeni su prilično različiti jedni od drugih, međutim, oni se odlikuju jednu zajedničku karakteristiku - otporne su na antibiotike je praktički sve skupine. Samo jedna vrsta antibiotika nema otpor - makrolide. Treba također napomenuti da virus SARS zahtijeva specifično liječenje antivirusnim lijekovima u kombinaciji s antibakterijskim. Također, jedna od zajedničkih značajki svih patogena atipične upale pluća je njihova nemogućnost postojanja izvan stanica ljudskog tijela. svi procesi njihove replikacije sposobni su tekuti samo unutar stanica. Svi se SARS mogu razviti kao komplikacija, kao rezultat slabljenja tijela pod utjecajem virusa influence.

Tijekom infekcije je uobičajeno razlikovati dva glavna razdoblja, od kojih prvo razdoblje prolazi kao obična prehlada, a drugo razdoblje stječe klasične simptome oštećenja pluća.

Simptomi i znakovi SARS-a

Razdoblje inkubacije ove patologije, koja predstavlja vrijeme od početne infekcije do pojave manifestacije prve simptomatologije, traje od 3 do 10 dana. Tijekom tijeka bolesti jasno je vidljiva slika prehlade na samom početku razvoja patologije. No, nakon nekoliko dana, simptomi koji su karakteristični za oštećenje pluća tijekom pneumonije razvijaju se.

Simptomi atipičnih pneumonija u djece vrlo su slične kliničke slike bolesti u odraslih, a donosi sljedeće znakove: kašalj, povišenu temperaturu reakcije na 39 ° C i naglašenije trovanja sindroma, u obliku slabosti, glavobolje. Također, pacijent često žali na osjećaj boli u prsima, jaki, posebno noću, znojenje, otežano disanje. Ozbiljnost bolesti ovisi o stanju pacijentovog zaštitnog imunološkog sustava i njegovoj dobi.

Atipična upala pluća uzrokuje razne patogene, a klinika svakog oblika upale pluća bit će nešto drugačija.

1. Klamidijski SARS. Za uzročnik ove patologije, klamidija, tropizam je tipičan za stanice konjunktive u oku, bronhije, stanice genitourinarnog sustava čovjeka. Osim toga, utvrđeno je da ovaj mikroorganizam može dulje vrijeme postojati u ljudskom tijelu, a da se ne manifestira.

Učestalost registracije klamidijske upala pluća slučajeva ne prelazi 10% plućnog tkiva upale stanovništva. Za klamidijska SARS u početku nalikuje obične virusne patologiju s prevladavajućim simptomima ždrijela ili rinitis, međutim, nekoliko dana kasnije stanje pacijenta se pogoršava, a karakterizira ga povećanjem temperature do febrilnih znamenke, razvoj bol u mišićima, bolovi u tijelu, suhi kašalj, otežano disanje, natečene limfne čvorove u vrata.

Tijek klamidijske pneumonije često je produljen i može dovesti do razvoja alergijskih reakcija s formiranjem opstruktivnog bronhitisa, au najgorem slučaju bronhijalna astma.

2. Mycoplasma SARS. Ovaj oblik atipičnog tipa pneumonije donekle je lakši, u usporedbi s ostalima, karakterizira i više izbrisani i lagani protok. Na samom početku bolesti pojavljuju se simptomi poput upale grla, slabosti, suhog kašlja. Temperatura za ovu patologiju ne prelazi 38 ° C i diže se, u pravilu, 2. dana. Kašalj dugo se brine i karakterizira neproduktivnu, paroksizmalnu.

Često, atipična pneumonija mikoplazme može biti teška s visokom temperaturom, bolovima u mišićima, ozbiljnim intoksikacijskim sindromom, povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.

3. Legionellosis SARS. Ova vrsta SARS-a zabilježena je uglavnom kod starijih osoba. Uzrok ovog oblika je legionelna bakterija koja pripada Gram-negativnim aerobima. Često mjesto njegovog stanovanja smatra se različitim sustavima klimatizacije i vodoopskrbe.

Karakteristična legioneloza atipična upala pluća, prilično teška struja, praćena suhim kašljem, visokom temperaturom, teškim intoksikacijskim sindromom. U proces je uključen ne samo plućno tkivo, nego i terminalni alveoli i bronhioli. Budući da predisponirajući čimbenici često smanjuju ljudski imunitet, pušenje, prisutnost povijesti kroničnog zatajenja bubrega.

4. Virus atipične upale pluća, koji je također sposoban utjecati na plućno tkivo, naziva se koronavirus. Prenosi se kapljicama koje se nalaze u zraku, ali se ne isključuje mogućnost infekcije fekalno-oralnim putem. U početku, nakon završetka razdoblja inkubacije, u trajanju od oko 5-7 dana, klinički je sličan klinički sličan tijeku normalne virusne infekcije s visokom temperaturom, bolovima u tijelu, glavoboljama. Međutim, nakon prosječno 5 dana pacijent počinje brinuti o suhom kašlju, tahikardiji, dispneji.

Daljnji razvoj patologije u velikoj mjeri ovisi o razvoju imunološkog odgovora organizma: bilo pacijent oporavi, ili njegovo zdravlje pogoršava razvoj sindroma respiratornog distresa. Ne isključuje se visoki postotak smrtnosti zbog ove patologije.

Atipična upala pluća u djece

Simptomi atipičnih pneumonija u djece često se može pojaviti nekoliko karakteristična za tu bolest, na primjer, temperatura reakcije može se izraziti tiho i pokazuju low-grade groznica, međutim, opće stanje djeteta je jako pati. Djeca obično izgovara dječju opijenost sindrom: slabost, slab apetit, može se razviti proljev, pa čak i povraćanje, prekomjerno znojenje, slabost i pospanost. U većini slučajeva kada bolest atipična upala pluća uzrokovana mikoplazmi u djetetovom tijelu može doći do osipa pretežno polimorfna prirodu i povećanu jetru i slezenu.

Kada se dijete pregleda, povećava se površinsko disanje, a bez oka može se promatrati kako na strani zahvaćene pluća koža se malo povlači tijekom nadahnuća i izdisaja. Osim toga, često se može primijetiti da dijete pokušava ležati samo na jednoj strani tijela. Često se respiratorni ritam narušava, mijenja se njegova učestalost i dubina, a čak je moguće registrirati periodičko odbijanje disanja.

Atipičan oblik pneumonije u djece u pratnji ne samo glavnih značajki u obliku kašlja, temperature reakcije, slabost, bol u prsima, ali često klinici angina, faringitis, što može ometati pravovremeno ispravnu dijagnozu. Osim toga, s obzirom na slabo razvijena imunološkog sustava, ova patologija može djelovati kao komplikacija gripe ili zajedničkog virusne infekcije.

U slučaju infekcije novorođenčadi, klinika razvija emfizem pluća i često rezultat može biti vrlo nepovoljan.

Simptomi SARS-a kod djece uglavnom ovise o vrsti patogena koji uzrokuje razvoj ove bolesti. Najčešće kao patogeni su mikroorganizmi poput klamidija i mikoplazme. Gotovo se ne registrira legionnoza atipična upala pluća među djecom. U pravilu, ishod patologija je povoljan ako se propisuje pravi patogenetski tretman.

Glavni predispozicija za razvoj atipičnih pneumonija u djece nisu samo smanjeni imuni odgovor, ali s povijesti kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, kao i izravno u pluća i raznih bolesti središnjeg živčanog sustava, bolesti krvi.

Važna je točka tijekom SARS-a kod djece pravovremeni pristup liječniku, provođenje svih potrebnih dijagnostičkih studija, utvrđivanje ispravne dijagnoze i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Atipična upala pluća u odraslih osoba

Simptomi atipične upale pluća kod odraslih su vrlo raznoliki i slični su manifestaciji ove bolesti kod djece, ali treba napomenuti da je u odrasloj dobi ova patologija mnogo teža. Često se uspješno masquerades kao i obično zarazne bolesti virusa, a prati ga kašalj, groznica, slabost, bolovi u tijelu, bolovi u prsima. Osim toga, često su ti simptomi povezani s kršenjem želuca i crijeva s razvojem tekuće stolice, mučnine i povraćanja. Ipak, ponekad se dijagnosticiraju varijante tijeka atipične pneumonije bez visoke temperature, ali samo s povećanjem do subfebrilnih veličina.

U odraslih se bilježi većina oblika atipične upale pluća, kao što je virusna, legionela. Manje manje uobičajena u liječničkoj praksi je atipična upala pluća kod odrasle osobe, uzrokovana klamidijom i mikoplazmama.

Treba napomenuti da je jedan od najvećih pogrešaka u odrasloj bolesti je kasno apel za medicinske pomoći, regres za self-lijekove, imenovanja nepotrebne ili čak opasne droge. Vrlo često se simptomi atipične pneumonije u odraslih složen slojeve sekundarnih bakterijskih infekcija i prisutnost istodobne kronične bolesti često počinje njihov pogoršanje zbog slabljenja tijela, a koja se razvila klinička atipične upale pluća postaje žestoko naravno.

Postoje sljedeće varijante tijeka atipične pneumonije koja se može razviti tijekom infekcije odraslih osoba:

- Bolest počinje akutno manifestira u obliku upala dišnih puteva, i low-grade groznica, a zatim se pridruže simptome nazalne kongestije, kao i razvoj ždrijela lezija u obliku upale grla;

- Ponekad se bolest pojavljuje vrlo brzo i brzo se razvija, uz povećanje temperature do 40 ° C, središnji živčani sustav može biti uključen u patološki proces. Nakon nekog vremena, bolest je komplicirana dodavanjem bolova u grlu, kašlja.

- Rijetko, ali još uvijek slučajevi ozbiljnih SARS-a koji se javljaju s kardiovaskularnom bolesti s pojavom dispneje, poremećeni su ritam disanja pacijenta.

Najviše predisponirajući faktor za razvoj atipične upale pluća u odraslih uključuju prisutnost imuni nedostatke, pušenje, povijest patologija raka, bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega, dugoročno i trajno prisustvo u područjima s čestim korištenjem klima uređaja, aparata za zrak ovlaživanje.

Dijagnoza SARS-a

Atipična upala pluća uzrokuje ove vrste mikroorganizama, kako bi se utvrdilo postojanje kojih u ljudi je potrebno koristiti razne mikrobiološke, imunološke i bakteriološkog istraživanja, i biti sigurni da provode rendgenski pregled pluća.

Uvijek je vrijedno zapamtiti da je istina dijagnosticirati SARS samo na temelju prisutnosti uznemirujućih simptoma pacijenta kao što su kašalj, vrućica, bol u prsima, to je prilično teško. U takvim situacijama moguće je točno sumnjati u tipičnu varijantu upale pluća, a ako je dijagnoza pogrešna, liječenje će biti neučinkovito i proces ozdravljenja će trajati dugo.

Glavni laboratorijski testovi za bilo koju vrstu sumnja atipične pneumonije su rendgenski pregled prsnog koša svjetlo, imunohistokemija, lančana reakcija polimeraze ili sputuma kultura za obuću s nazofarinksa u mediju za kulturu.

Dijagnoza Mycoplasma SARS temelji se na činjenici da se u ove patologije staviti točnu dijagnozu češće moguće uz pomoć cjelokupnog rendgenskog pregleda pluća, uvijek u dvije projekcije. Studije određena uzorak zamućena sjene slabe ili srednje jakosti, razvoj mreže, poput omče elemente u procesu mijenjanja vaskularnu uzorak. Auskulativno u ovoj bolesti, moguće je identificirati pojedinačne mokraće, slabljenje disanja. Ove se promjene počinju manifestirati samo usred bolesti, najčešće bliže 4-5 dana.

Kada je sumnja na klamidijski oblik SARS-a važan, potvrđujući simptomi su čuti mokri, a često i suhi rales. Na rendgenskim snimkama bolesnika otkriva se, u pravilu, s dvije strane intersticijska ili malih žarišnih infiltracija.

Dijagnosticiranje SARS patogen je virus koji je komplikacija, jer je pouzdan test sustav koji se može koristiti u dijagnostici ove bolesti još nije izumio. Prema tome, predložiti razvoj ovog oblika može biti u slučaju duljeg groznice s karakterističnim simptomima oštećenja pluća, kao i pogoršanje epidemiološke situacije infekcije ili posjeta pacijenata područjima zemalja u kojima u trenutku čini se da je širenje bolesti.

U procesu ispitivanja pacijenta s virusnom atipičnom upalom pluća, čuje se mokrenje, disanje je oslabljeno na mjestu lezije plućnog tkiva. Tijekom radiografije, infiltrirane su lokacije identificirane u plućnom polju. U rezultatima općeg testiranja krvi u ovoj patologiji utvrđuje se smanjenje broja limfocita i trombocita.

Legionelloznaya SARS također karakterizira auskultacijom vlažne krkljanja u plućima, ali Posebnost je otkrivanje tijekom radiološki pregled zaobljeni infiltrate, koji su često raspoređeni u više dijelova i može spojiti zajedno. Također je moguće razviti pleuriju formiranjem pleuralnog izljeva.

Važna značajka u bolesti legionelloznoy SARS potreba sije na hranjivom mediju kao biološkog materijala dobivenog od pacijenta, kao i tekućine za ispiranje, pleuralni izljev, dušnika aspirata. To je neophodno jer kada sijete ispljuvak ili krv, čak i na određenim medijima, uvijek imate negativan rezultat.

Liječenje SARS-a

Liječenje atipične pneumonije sastoji se od dvije glavne faze: uklanjanje intoksikacijskog sindroma, ublažavanja razvijenih simptoma i pritužbi te neposrednog utjecaja na patologiju patogena. I antibiotici bi uvijek trebali biti na prvom mjestu u slučaju atipične upale pluća, što je obvezno u liječenju ove bolesti.

U pravilu se propisuju sljedeće skupine antibakterijskih lijekova: cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini. Treba napomenuti da se antibiotici za atipičnu upalu pluća uzrokovani mikoplazmatskom infekcijom trebaju liječiti imenovanjem skupine makrolida, budući da je ova vrsta lijeka sposobna ukloniti ovaj patogen. Istu skupinu preporučuje se imenovati prilikom otkrivanja kao uzročnika klamidije. Međutim, ponekad se dobiva dobar rezultat s upotrebom tetraciklin grupe, kao i fluorokinoloni.

S razvojem legioneloze atipične upale pluća, preporučuje se propisati bilo koju od predloženih skupina antibiotika, međutim, najbolje je usredotočiti se na rezultat sjetve na hranjivom mediju.

U slučaju dijagnosticiranja atipične pneumonije uzrokovane virusom, također bi trebalo propisati antibiotike, budući da postoji visoki rizik povezanosti sekundarne bakterijske flore.

Trajanje uzimanja antibakterijskih skupina lijekova ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj reakciji na terapiju i razvoj komplikacija, ali oko 7 do 14 dana.

Kao sredstvo simptomatskog liječenja preporučuje se:

- Na visokoj temperaturi - antipiretici.

- Mucolytics ili expectorants su propisani za ublažavanje simptoma kašlja, poboljšati iscjedak iscjedak.

- Preporuča se uzimati vitamine, propisati imunomodulatore za poboljšanje obrane tijela.

- U slučaju razvoja dyspnea, respiratorni poremećaji su propisani kortikosteroidni pripravci.

- Kod uključivanja središnjeg živčanog sustava u proces bolesti, preporučuje se korištenje diuretskih lijekova.

Kod liječenja atipične pneumonije uzrokovane virusom, potrebno je uzimati antivirusne lijekove. Najpoznatiji u ovoj patologiji je Ribavirin.

S razvojem teškog respiratornog zatajenja, brzo pogoršanje stanja pacijenta mora nužno prevesti bolesnika u hitnoj službi s priključkom na ventilatoru i na imenovanje lijekova za ublažavanje simptoma koji su se razvili odjednom.

Također je vrlo važno da čitavo razdoblje bolesti bude u skladu s ostatkom kreveta, barem ova preporuka je obavezna za razdoblje razvoja visoke temperature. Usklađenost s odgovarajućom pitkom režima - jedan je od najvažnijih uvjeta kako bi se spriječilo pojačanje opijenosti sindroma, za brzu eliminaciju toksina iz tijela pacijenta, čime se smanjuje rizik od dehidracije i elektrolita neravnoteže zbog duljeg groznice.

Često se mnogi pacijenti pribjegavaju upotrebi narodnih metoda liječenja SARS-a i kao dodatne metode liječenja glavnoj terapiji koju propisuje liječnik, to nije zabranjeno. Najčešći proizvodi tradicionalne medicine koja se koristi u liječenju su med, majka-i-maćeha, lišće, maline za varenje infuzije, lipa, ribiz, kao i češnjak i luk.

To je vrlo važno u slučaju bolesti trudnica u bilo kojoj od varijanti SARS, a bez obzira na težinu preporučiti hospitalizacija u uredu za punu pregled, praćenje i odgovarajuće liječenje, kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija koje mogu utjecati na zdravlje majke i fetusa.

Sprječavanje atipične upale pluća

Trenutno nema učinkovitih cjepiva koja mogu zaštititi osobu i spriječiti moguću varijantu njegove infekcije bilo kojim oblikom ove patologije. Međutim, istraživanje se nastavlja i, vjerojatno, u bliskoj budućnosti lijek će biti izumljen i uveden u farmaceutsku industriju za razvoj i primjenu u budućnosti.

Dakle, osnovni mehanizmi prevencije i dalje ostaje budnost direktan svaku osobu u periodu aktivnog širenja virusnih infekcija, što uključuje i poseban prijem antivirusno i imunomodulacijski droge u profilaktičke doze, jačanje imunološkog sustava, korištenje vitamina i uravnotežene prehrane. Jednako važna metoda zaštite je ograničiti posjete mjestima s puno ljudi tijekom epidemije, korištenje gaza zavoji i maske u kontaktu i komunikaciji s pacijentima s SARS, kao i bolesnici s bilo virusnih infekcija. Pravovremenu obradu i pranje ruku nakon povratka iz ulice, ide u dućan je također vrlo važno i potrebno, kao u nekoj mjeri da se spriječi proces infekcije SARS.

Na razini državnih institucija je također važno provesti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo moguće širenje bolesti, kao što je, na primjer, za obradu vozila koji dolaze iz područja s visokim rizikom od epidemije, kao i temeljit pregled i istraživanje u vrijeme dostupnosti pritužbi osoba koje se vraćaju iz tih područja.

Važno je obavijestiti javnost o registraciji epidemije ove bolesti, izvijestiti o simptomima karakterističnim za tu patologiju, moguće varijante tečaja i komplikacija.

Ništa manje značajno je mogućnost izuma testova za brzu dijagnozu ili rano otkrivanje prisutnosti u tijelu sumnjivog pacijenta jednog od zaraznih agensa SARS-a.

Pravovremeno liječenje za medicinsku pomoć kada simptomi slični razvoj bolesti je značajan faktor u prevenciji patoloških komplikacija često su neizbježni u slučaju bolesti legionelloznoy SARS, ili atipične upale pluća uzrokovane virusom. Ovi oblici ove bolesti su vrlo opasni za zdravlje odrasle osobe, kao i za dijete i često imaju nepovoljan ishod za život, posebno za kasnu dijagnozu.

Registracija slučajeve mikoplazme i klamidije SARS SARS u općem interesu je nepoznati strani poraza mikroorganizama je dovoljno velika, i prognoze za razvoj ovih bolesti, općenito je povoljna.

Na dijagnoze SARS bolesnika, važno je istaknuti da se odlučite na potrebu za hospitalizacijom, kao, na primjer, u slučaju virusnih SARS pacijenta dovoljno je opasno za druge, a posebno za članove obitelji s kojima živi. Liječenje drugih oblika atipične upale pluća može se obaviti kod kuće.

Ispuštanje oporabljenih pacijenata moguće je samo 1 tjedan nakon smanjenja temperaturne reakcije, u odsustvu poremećaja pluća na rendgenskom snimku, kao i potpunom obnavljanju oštećene funkcije dišnog sustava.

Atipična upala pluća - koji će vam liječnik pomoći? U najmanju sumnju na razvoj ove bolesti, trebali biste odmah kontaktirati takve liječnike kao terapeuta, specijalista zaraznih bolesti.