Simptomi, dijagnoza i algoritam hitne skrbi za astmatsko stanje

Liječnici su zaprepašteni! Zaštita od FLU i SPLASH!

Potrebno je samo prije sna.

Astmatsko stanje je produženi napad bronhijalne astme, praćen respiratornim zatajivanjem (gušenjem, hipoksijom) i nedostatkom osjetljivosti tijela na antiastmatske agense. Pacijent razvija grč i oticanje bronhijalne sluznice; akumulacija viskoznog sputva u njemu dovodi do činjenice da se lumen dišnog trakta sužava ili preklapa. Ovo je ozbiljno stanje, što dovodi do smrti ako je pružena prijevremena pomoć.

oblik

Razvrstavanje astmatičkog stanja uzima u obzir patogenezu bolesti: ovisno o uzroku pojave i stopi porasta simptoma, liječnici razlikuju tri oblika napada.

anafilaktički

Ovo je rijetka vrsta astmatičnog statusa koja karakterizira iznenadno i brzo nastupanje, brz razvoj hipoksije i velika vjerojatnost potpunog zaustavljanja disanja.

Obično se javlja kao rezultat bronhijalnog grčeva nakon izlaganja alergenu, cijepljenju ili uporabi bilo kakvih lijekova.

anafilaktoidna

Ovaj oblik je u prirodi sličan anafilaktičkom, ali je uzrokovan drugim uzrocima. Čimbenici koji izazivaju razvoj anafilaktoidnog astmatičkog stanja uključuju mehaničku ili kemijsku iritaciju dišnog trakta (iznenadni udisanje ledenog zraka ili jak miris).

metabolička

Ovo je najčešći oblik astmatičkog statusa, kojeg karakterizira spor porast simptoma i periodična, postupno povećana napadaja asfiksije.

Obično se razvija kao rezultat pogoršanja bronhijalne astme ili infektivnih i upalnih bolesti. U tom slučaju bronhijalna sluznica bubri, spuąta se nakuplja u dišnom sustavu, zgusne i začepljuje lumen.

Stanje se pogoršava nekoliko dana ili tjedana: napadi gušenja, prvi rijetki, ubrzani, disanje između njih nije obnovljeno, antiastmatici ne daju učinak.

razlozi

Kako bi osigurao odgovarajuću medicinsku njegu, liječnik mora utvrditi koji je čimbenik izazvao gušenje. Astmatsko stanje se razvija pod utjecajem sljedećih razloga:

  • nedovoljno liječenje bronhijalne astme;
  • neovlašteno odbijanje uzimanja antiastmatika (inhalacija glukokortikosteroida) nakon dugotrajnog liječenja ili zlostavljanja;
  • izlaganje alergeni;
  • nekontrolirana uporaba lijekova koji mogu dovesti do napada bronhijalne astme (nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatori, sedativi, tablete za spavanje, antibiotici);
  • akutni psihoemotionalni stres, stres;
  • aktivni upalni ili zarazni proces u respiratornom sustavu.

Ovisno o izvoru napada, patogeneza bolesti i načine liječenja mogu se razlikovati.

  • Savjetujemo vam da pročitate sve potrebne informacije o hitnoj skrbi za bronhijalnu astmu u ovom članku.
  • Što je aspirin astma, zašto se javlja i kako se liječi - saznajte u ovom materijalu.
  • Atopična astma - važno je znati koja je razlika od drugih bolesti i kako se liječiti.

simptomi

Znakovi bolesti postupno rastu i ovise o stupnju astmatičkog stanja. Kriteriji za ozbiljnost stanja pacijenta jesu ozbiljnost i priroda napada.

Klinička slika faze I:

  • pacijent osjeća poteškoće s disanjem, postaje nervozan i tjeskoban, ponekad halucinacije, ima kratkoću daha;
  • gušenje postupno povećanje: bolesnik ne može izdahnuti sav zrak iz pluća (iako je dah zadržava), kako bi se olakšalo disanje je morao da se kosi položaj ili jako naslanjati rukama na bilo kojoj površini;
  • Dodatni mišići povezani su s procesom disanja: to postaje vidljivo zbog karakterističnog povlačenja međukostalnih prostora;
  • postoji suhi, bolni kašalj koji ne dovodi do iskašljavanja sputuma nakupljenih u bronhije;
  • disanje postaje brzo i teško disanje, šištanje se pojavljuje u prsima;
  • gornja usnica i nasolabijalna zona dobivaju plavičastu boju, prekriveni znojem;
  • pritisak raste, postoji tahikardija.

Klinika Stage II

  • pacijentova svijest je zbunjena, reagira s poteškoćama na podražaje;
  • prsa se šire i gotovo se ne kreću: pacijent ne može izdisati zrak iz pluća;
  • disanje postaje bučno, površno i česte, piskanje i zviždanje zvučni su čak i onima oko njih;
  • oštro se ističu klavikule, jame ispod i iznad njih produbljuju i potonu;
  • Kožne jastučiće postaju blijede, prsti i usnice dobivaju plavkastu boju, tijelo pokazuje hladni znoj;
  • Pad arterijskog tlaka, vene se nabrekle na vratu.
  • puls postaje češći, postaje slab i nepravilan, a srčani ritam - gluh (u djece).

Klinika Stage III

  • pacijent gubi svijest ili pada u komu, ima konvulzije i trzanje mišića;
  • učenici se rastu, slabo reagiraju na svjetlost;
  • disanje je oslabljeno, postaje površno, česte i isprekidane, ponekad potpuno odsutne;
  • puls je jedva vidljiv, djeca mogu imati odstupanje ventrikularne fibrilacije;
  • krvni tlak se smanjuje.

Kao rezultat toga, pluća prestanu raditi punom snagom: postoje "glupi" područja koja ne sudjeluju u procesu disanja. Postupno se šire, a količina ugljičnog dioksida u krvi raste i kisik se smanjuje.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje niz studija:

  • pregled bolesnika;
  • proučavanje ravnoteže između kiselina i baze;
  • uvođenje lijekova koji produžuju lumen bronha i proučavanje reakcije tijela na njih;
  • analiza za sastav plina krvi;
  • vršni protok (mjerenje izlaznog zraka);
  • opći i biokemijski test krvi;
  • EKG.

Dijagnoza ne samo da potvrđuje prisutnost bolesti, nego također pomaže u određivanju uzroka i ozbiljnosti. Liječenje bolesnika s astmatičkim statusom liječi pulmonologist i resuscitator.

liječenje

Liječenje astmatičnog stanja ima sljedeće ciljeve: vratiti prohodnost dišnih putova, smanjiti edem mukoze i stimulirati beta-adrenergičke receptore.

Kod kuće gotovo je nemoguće kupiti akutni stres, ali hitna briga je neophodna u slučaju astmatičnog napada. Stoga, ako osoba ima karakterističan simptom, drugi bi trebali nazvati liječnike.

Algoritam prve pomoći

Za ublažavanje astmatičkog stanja koriste se glukokortikosteroidni hormoni (oralni i intravenski). Uklanjaju spazam, smanjuju edem sluznice, smanjuju proizvodnju sluzi, proširuju lumen bronha.

  • udisanje s navlaženom kisikom;
  • intravenozna injekcija adrenalina;
  • inhalacija bronhodilatatora;
  • rehidracija tijela.

Astmatsko stanje se ne može ukloniti standardnim bronhodilatatorima. Koriste se ako je uhićenje napada bio uspješan. Do tada se stanje pacijenta može stabilizirati samo injekcijama glukokortikosteroida.

liječenje

Algoritam za daljnje liječenje razvijen je individualno i ovisi o obliku, uzroku i stupnju bolesti. Uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:

  • metilksantini, poboljšanje prohodnosti dišnih putova;
  • antagonisti kalcija koji rastu krvne žile, opuštaju mišiće bronha i normaliziraju ventilaciju i cirkulaciju u plućima;
  • adrenergični stimulansi (selektivni i neselektivni agonisti beta) koji oslobađa spazam bronha i oticanje, proširiti dišnih puteva, sluzi i olakšavanja iskašljavanje;
  • bronhodilatatori (intravenozno), ublažavanje grčenja bronha;
  • antikoagulansi, normaliziranje viskoznosti i fluidnosti krvi;
  • antibakterijska sredstva koja sprječavaju razvoj sekundarne infekcije;
  • antihistaminici u anafilaktičkom obliku bolesti.

Nakon zaustavljanja napada, liječnici pregledavaju algoritam za liječenje bronhijalne astme kod bolesnika i propisuju bazalnu terapiju i bronhodilatatorsku terapiju.

hardver

Ovaj tretman se koristi za uklanjanje stupnja astme statusa II ili III. To uključuje:

  • terapija kisikom, koja pomaže održavanju potrebne koncentracije kisika u inhalacijskoj smjesi (30-40%);
  • Inhalacija s otopinama beta-adrenomimetika s nebulizatorom;
  • rehidracije terapija (katetezirane femoralna ili vratna vena i uveden u otopinu glukoze ili otopine plazme tijelo supstitucije), pomaže da se ponovno uspostavi normalnu količinu tekućine u tijelu, smanjenja viskoznosti sputum i olakšati sanitarne dišnih putova;
  • intubacija za prisilnu ventilaciju;
  • umjetna ventilacija.

Znakovi učinkovitosti liječenja su spori: pacijent ne izlazi odmah iz teškog stanja. Kriteriji pomoću kojih možete procijeniti je li terapija uspješna jest pojava kašlja s slobodnim iscjetkom i normalizacijom disanja.

komplikacije

Komplikacije bolesti su kako slijedi:

  • razvoj upale pluća;
  • koma;
  • smrtonosni ishod.

Smrt bolesnika događa se kada je prva medicinska pomoć bila nepravodobna.

prevencija

Spriječiti iznenadni astmatični status nije teško. Preventivne mjere su sljedeće:

  • redovito uzimanje anti-astmatičnih lijekova koje propisuje liječnik;
  • eliminacija interakcije s alergena i prašine (tjedno mokro čišćenje, spremanje knjiga i suvenira u vitrinama, stalna promjena posteljine);
  • odbijanje uzimanja antibakterijskih i antihipertenzivnih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
  • izbjegavanje psihičkog i fizičkog preopterećenja.

Ako pate od bronhijalne astme, ne zaboravite nositi svugdje inhalator koji će brzo zaustaviti napad. No, uporaba takvih snažnih lijekova često 6 - 8 puta dnevno da ne bude: njihovo nekontrolirano korištenje ne samo da će ublažiti stanje, koliko će povećati šanse za rezistenciju status astmatikusa.

Astmatsko stanje je stanje koje ugrožava ljudski život. Njegovi su simptomi toliko karakteristični da ih je teško prepoznati. Prva medicinska skrb za astmatsko stanje može se pružiti kod kuće (s potrebnim lijekovima); ali kako bi se smanjio rizik od smrti ili razvoj bilo kakve komplikacije, ozlijeđena osoba treba odmah biti odvedena u medicinsku ustanovu.

Hitna skrb za astmatski status

Astmatsko stanje je ozbiljna komplikacija takve bolesti kao bronhijalna astma. Proizlazi iz produljenog napada, koji se ne može ukloniti. Ponekad ovaj uvjet, kao i sama bolest, može izravno ugroziti ljudski život. Stoga astmatični status zahtijeva hitnu skrb.

Uz ovu komplikaciju, alveoli su oteklina, a u njima se nakuplja znatna količina debelog iskašljaja, koji ne odlazi ili ostavi samo u malim količinama. Takvi fenomeni dovode do gladovanja kisika i gušenja, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje u bolnici. Uostalom, prema statističkim pokazateljima WHO-a, smrtnost s astmatičnim statusom iznosi 17%.

Sažetak članka

Uzroci i faze astmatičkog stanja

Astmatsko stanje se može razviti isključivo zbog teškog tijeka same bolesti. Ako se lijekovi ljekarni koriste dulje vrijeme i stanje osobe ne popravlja, a negativni simptomi se samo pogoršavaju, liječnici dijele bolest astmatičnog stanja. I odnos između mehanizma svog podrijetla i mehanizama pojavljivanja raznih oblika bronhijalne astme se pažljivo prati.

Primarni uzroci astmatičkog statusa su:

  • ARVI i upalni proces u kroničnoj bronhijalnoj astmi;
  • neispravno liječenje bolesti s osnovnim lijekovima;
  • pojava alergije na lijekove;
  • nekontrolirana upotreba aspirinskih lijekova, sedativa i hipnotika;
  • prekomjernu tjelesnu aktivnost i emocionalne eksplozije.

Ponekad, oštra provokacija akutne egzacerbacije bronhijalne astme može biti teška klimatska fluktuacija. U tom smislu, astmatičari se preporučuju da se podvrgnu terapiji u uobičajenim klimatskim uvjetima.

Mehanizam pokretanja astmatičnog stanja može biti karakteriziran značajnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i kršenjem njegove kiselinske baze. Ti se procesi prvenstveno povezuju s zgrušavanjem krvi (do 54%). Uz povećanje trajanja pogoršanja bolesti, opstrukcija bronha je pogoršana, a u posljednjim fazama astmatskog stanja hiperkapnička koma nije isključena.

Prva faza astmatskog statusa očituje se:

  • bljedilo kože;
  • cijanoza nasolabijalnog trokuta;
  • stalno podignuta zona prsnog koša;
  • glasno disanje.

VAŽNO! Takve manifestacije s napadima astme vrlo su uznemirujuće. Moraju se hitno liječiti simptomatskim lijekovima.

U drugoj fazi astmatskog stanja dolazi do kvarova dišnog sustava. Tijek napada je pogoršan i kada je pregledan, liječnik ne može otkriti respiratorne aktivnosti u zasebnom području pluća. Pored toga, respiratorni proces gotovo je odsutan, pacijent ne može potpuno izdahnuti, a boja njegove kože postaje zemljani.

U trećoj fazi bolesnik pokazuje simptomatologiju hiperkapninske acidoze, može postojati iluzije i neadekvatna percepcija okolnog svijeta. Koža kože postaje hiperemična. Ovaj oblik bronhijalne astme može izazvati smrtni ishod, stoga zahtijeva hitnu intervenciju paramedika.

Dijagnoza astmatičkog stanja

Ekip za hitne slučajeve s iskusnim liječnicima odmah će utvrditi da bronhijalna astma ima status astme. Dijagnoza i liječenje pacijenta moraju se provoditi u bolnici. Glavne dijagnostičke mjere uključuju:

  • opći pregled krvi i urina;
  • opsežan test krvi;
  • analiza plinova krvi;
  • proučavanje ravnoteže između kiselina i baze;
  • elektrokardiogram.

Pravilno provedena dijagnostika doprinosi jasnoj delineaciji znakova bronhijalne astme, a također pomaže u određivanju procesa koji izaziva ozbiljan tijek bolesti. Liječnik prilikom odabira potrebnog tretmana oslanja se na stupanj manifestacije simptoma bronhijalne astme i svjedočenja.

Prva pomoć astmatičnom statusu

Ako pacijent ima astme simptome astme, prva stvar koju trebate učiniti rodbini ili osobama u blizini je nazvati hitnu pomoć. Uostalom, nemoguće je poboljšati stanje osobe jedinstveno. Kada se manifestacija astmatičkog stanja, prije dolaska hitne njege, glavni zadaci drugih trebaju osigurati opskrbu kisikom i eliminirati mogućeg provokatora.

VAŽNO! Pacijentu treba dati udoban sjedeći položaj i pomaže u korištenju inhalatora.

Astmatsko stanje i hitna skrb

Hitni radnici trebaju zatvoriti napad u kratkom vremenu. Korištenje lijekova ovisit će o ozbiljnosti napada. U manje teškim napadom odrasla osoba će koristiti za inhalaciju agonista adrenoreceptor, jer je dijete starije od tri godine, će iskoristiti beta-agonista, a djeca u prvim godinama života, učinit će inhalaciju s aerosola maske.

Ako gore navedene metode ne pomažu, hitno trebate napraviti injekciju s jednim posto adrenalinom. S prosječnim ili teškim tijekovima napada, u kombinaciji s beta-adrenomimeticima injektiranim s eufilinom, a inhalacijom se koristi vlažan kisik.

Osnovne mjere hitnosti za astmatski status

Kada je ozbiljan napad bronhijalne astme vrlo važan u vremenu za pozivanje hitne njege. Hitna pomoć brigade provodi sljedeće mjere za zaustavljanje napada:

  1. Pacijentu se daje polu-sjedni položaj i kroz masku se daje vlažan kisik.
  2. Udisanje se obavlja na temelju Berotekova ili Salbutamola.
  3. Pacijentu se mogu davati subkutane ili intravenozne injekcije Arubendola ili Brikanila.
  4. U posebno teškim uvjetima pacijentu se intravenozno daje salbutamol.
  5. Da bi se olakšalo stanje, još uvijek koristite intravensku primjenu Euphyllina i Prednizolona.
  6. U nervozu i anksioznosti pacijenta, uz korištenje umirujućih lijekova (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Ako prva hitna pomoć ne poboljšava stanje bolesnika, upotrijebite umjetnu ventilaciju i obavite hitnu hospitalizaciju.

Obavezna hitna skrb također je osigurana formiranjem znatne količine sluzi u bronhija, koja nije u potpunosti izlučena, jer zbog toga dolazi do neuspjeha dišnog sustava.

U teškim astmatičnim napadima važno je pravovremeno koristiti natopljeni kisik i druge metode ukapljavanja sputuma. S pojavom prvih znakova zatajenja dišnog sustava, pacijent se odmah prebaci u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se obavlja trahealna intubacija. Ako je to hipoksička koma, pacijentu je potrebna intenzivna terapija s resuscitativnim metodama liječenja. S pravodobnom i ispravnom hitnom intervencijom, osoba može biti spašena.

Neodgovarajući izbor lijekova i zlouporaba lijekova za uklanjanje simptoma bolesti najčešće dovode do teških stanja i smrti. Najbolje je liječiti bronhijalnu astmu u početnim fazama i ne dopustiti astmatičnu dijagnozu. I zapamtite, ključ za brzo uklanjanje napada je jasna orijentacija drugih u hitnoj skrbi.

Nema alergija!

medicinska referentna knjiga

Astmatsko stanje je hitan pomoćni algoritam

Astmatsko stanje je složeno pogoršanje bronhijalne astme, dugotrajne prirode, uz sužavanje lumena dišnih puteva do kritičnih dimenzija. Uz pomoć uobičajenih lijekova protiv astme, nećete moći zaustaviti napad gušenja. Rizik smrtonosnog ishoda s takvim ozbiljnim stanjem je vrlo visok. Za spašavanje pacijenta pomoći će hitnoj pomoći s astmatičkim statusom.

Što je asthmatsko stanje?

Uzroci i brzina razvoja astmatičkog napada određuju oblik komplikacije.

Astmatični status podijeljen je u tri oblika:

  1. Anaphylactic status.
  2. Anapilaktoidni status.
  3. Metabolički status.

Anaphylactic status napreduje vrlo brzo. U nekoliko minuta stanje pacijenata postaje složenije, hipoksija - gladovanje kisika - brzo se razvija. Rizik od zaustavljanja disanja je visok. Ova vrsta astmatičnog stanja rijetko se dijagnosticira i najgori je oblik napada. Bronzospazam počinje svoj razvoj nakon dodira s alergenom, ili je reakcija na cjepivo ili lijek.

Anapilaktoidni status gravitacijom je slična anafilaktičkom, ali uzrok njenog pojavljivanja je nešto drugačiji. Komplikacija bronhijalne astme javlja se pod utjecajem mehaničkih ili kemijskih oštećenja dišnog trakta. To se može dogoditi, na primjer, udisanjem oštrog toksilnog mirisa.

Metabolički status je najčešći oblik. Pogoršanje stanja pacijenta postupno se javlja. Razvoj komplikacije može trajati nekoliko dana ili čak tjedana. Ljudska tkiva bronha počinju postupno bubriti, viskozno debelo sputanje nakuplja se u dišnim putevima, zbog čega zračni prolazi počinju postati začepljeni i suženi. Uzrok pogoršanja bronhijalne astme su bolesti infektivne i upalne prirode. Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s takvim teškim napadom gušenja.

Faze astmatičkog statusa

Astmatsko stanje popraćeno je suhim, neproduktivnim, bolnim kašljem. Razdvajanje sputuma je komplicirano, disanje je praćeno šištanjem. Patološki proces odvija se u tri faze:

  1. Prva faza je karakterizirana brzom brzinom otkucaja srca, izdisanje je teško, nasolabijski trokut počinje blještaviti u pacijenta. Pacijent prestaje u jednom položaju, u kojem se osjeća lakši. Obično, to je poluzatno držanje tijela s blago nagnutom naprijed. Ova faza se zove kompenzacijska. To znači da se u ovom trenutku pacijentu može pomoći, u ovom trenutku je nužno početi brinući se.
  2. U drugoj fazi svi simptomi počinju postati složenije. Dišem je gore, puls je čest, ali slab, a krvni tlak se smanjuje. Kretanje zraka u plućima gotovo se ne provodi pa se neka područja pluća počnu zaustaviti. Razina kisika u tijelu oštro padne, povećava se količina ugljičnog dioksida. Disanje rijetko, bolesnik muče konvulzije, može izgubiti svijest.
  3. Treća faza je najopasnija, povećava se rizik od smrtonosnog ishoda. Pacijent gubi kontakt s vanjskim svijetom i može čak i pasti u komu. Dah je vrlo rijedak. Stanje pacijenta zahtijeva usvajanje hitne medicinske pomoći.

Astmatički status može biti kompliciran emfizemom, hipoksijom i konačno kobnim. Pravodobno pružanje zdravstvene skrbi izbjeći će ozbiljne posljedice.

Kako bliski ljudi mogu pomoći?

Pacijent u astmatičnom statusu zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu. Nemoguće je samostalno izaći iz ove države. Stoga, rođaci žrtve trebaju biti u stanju prepoznati približavajuće simptome, znati kako se bolest razvija.

Na prve sumnje na komplikaciju bolesti, odmah se ponašajte.

  1. Najprije treba nazvati hitnu pomoć. Dok liječnici idu, potrebno je započeti s poduzimanjem mjera za spašavanje pacijenta.
  2. Astmatičar treba dovod svježeg zraka, treba otvoriti prozor u sobi. Sve odjeće koja ograničava prsni koš treba ukloniti ili poništiti. Pacijent treba uzeti udoban položaj tijela, u kojem će mu biti lakše disati. Bliski ljudi bi mu trebali pomoći.

Algoritam prvog meda. pomoć kod napada astme

Pacijent, koji je u astmatičnom stanju, treba hitnu pomoć. Što je brže izvedeno, to je veća mogućnost štednje osobe. Medicinska pomoć pruža se prema posebnom algoritmu:

  1. Bolesnik treba uzeti udobnu poziciju tijela. Ako pacijent leži, gornji dio debla treba podignuti.
  2. Nedostatak kisika se nadopunjuje kisikom, kroz masku pacijent prima dodatnu dozu navlaženog kisika iz cilindra kisika.
  3. Subkutano ili intravenozno ubrizgava andrenomimetiki, ova skupina uključuje takve lijekove kao Euphyllinum, Terbutalin, Brikanil.
  4. U nekim posebno teškim slučajevima, potrebno je upravljanje prednisolonom.
  5. Pacijent u stanju astmatičkog stanja podliježe hitnoj hospitalizaciji. Liječenje će se nastaviti u jedinici intenzivne skrbi bolnice.

Daljnji algoritam aktivnosti će biti usmjeren na poduzimanje mjera koje će poticati opuštanje i širenje bronha. Ovaj učinak se postiže uz pomoć terapije lijekovima. Pacijent je propisan:

Ako uz pomoć lijekova nije uspjelo ublažiti stanje bolesnika, bit će potrebna umjetna ventilacija pluća. Ova se mjera upotrebljava vrlo rijetko, u posebno teškim slučajevima.

Oslobađanje pacijenta dolazi kada ima produktivni kašalj. To znači da viskozna ispljuvka počinje ukapljavati, pojavljuje se mokri kašalj. Sputum oslobađa dišne ​​putove. Postupno disanje normalizira.

Pacijenti polako napuštaju astmatičan status. Ako je algoritam liječenja pravodobno i potpuno izveden, prognoza za oporavak je povoljna.

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest infektivno-alergijske prirode u kojoj se javlja paroksizmalno suženje donjeg respiratornog trakta. To dovodi do pogoršanja propusnosti zraka i izaziva respiratorne poremećaje. Poremećaji ventilacije postaju najizraženije u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, posebice sa astmatičkim statusom. Stoga, to zahtijeva pravodobno pružanje hitne skrbi.

Pod astmatičkim statusom dolazi do teškog napada bronhijalne astme, koji traje 24 ili više sati. Karakterizira ga teška opstrukcija dišnog trakta (zbog edema, grčenja, zagušenja sluzi), povećanja respiratorne insuficijencije i otpornosti na prethodno liječenje. Glavni uzroci astmatičkog stanja su:

  • Nepravilna terapija.
  • Stalni kontakt s alergenima.
  • Bolesti dišnog sustava.
  • Prihvaćanje određenih lijekova (beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici).

Klinička slika određena je ozbiljnošću respiratornog zatajenja i može se razlikovati od dugotrajnog napada gušenja (s ekspirativnom disneukom i teško disanje) u komu. Stoga, astmatični status predstavlja stvarnu prijetnju životu i zahtijeva hitne mjere.

Algoritam pružanja pomoći astmatičnom statusu sastoji se od aktivnosti koje obavljaju ne samo medicinsko osoblje, već i osobe bez odgovarajućeg obrazovanja (rodbina, prolaznici). Ovo drugo može biti blizu pacijenta kada ima napad. U tom slučaju morate izvršiti niz radnji:

Ove aktivnosti su jednostavne, ali će pomoći osobi sa astmatičkim statusom u početnoj fazi, prije dolaska kvalificiranog stručnjaka.

Prva pomoć astmatičnom statusu, u pravilu, je osoba koja okružuje pacijenta.

Dolaskom na pacijenta, liječnik ili bolničar provodi procjenu stanja (na temelju anamneze i fizičkog pregleda). Potrebno je uzeti u obzir vrijeme koje je proteklo od početka napada, vjerojatne čimbenike njenog razvoja i odgovor na prethodnu terapiju. Ozbiljnost pogoršanja procjenjuje se klinički i na temelju funkcionalnih metoda (pyklofometrija).

Cilj liječenja na prethospitalnoj pozornici bit će smanjenje bronhijalne opstrukcije i vraćanje prohodnosti respiratornog trakta. Uz astmatski status, algoritam za hitnu skrb uključuje:

  • Udisanje navlaženog kisika.
  • Inhalacijska primjena salbutamola ili Beroduala.
  • Glukokortikoidi unutar ili intravenozno (prednisolon, deksametazon).

Alternativno, možete inhalirati lijekove kroz razmaknicu ili nebulizator (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Ako to nije moguće, intravenozno injicirati intravenozno, eufilin i prednisolon. Sve je to učinjeno tijekom pregleda i kada je pacijent hitno prevezen u bolnicu.

Daljnja terapija bolesnika s astmatskim statusom obavlja se u bolnici. U izuzetno teškom stanju, pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i prebačen na umjetnu ventilaciju pluća. U svakom od slučajeva stalno se prate vitalni vitalni znakovi (puls i brzina disanja, sastav plina i elektroliti krvi, vršni ekspirijski protok). Hitna skrb za astmatički status u ovoj fazi sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  1. Kontinuirana terapija kisikom (održavanje kisika krvi najmanje 92%).
  2. Inhalacijska injekcija fenoterola (salbutamol, Beroduala) kroz nebulizator s kisikom (prvi sat svakih 20 minuta, a zatim nakon 60 minuta do 4 sata).
  3. Daljnja uporaba salbutamola (fenoterola) s ipratropium bromidom ili Berodualom s kortikosteroidima (metilprednizolon, prednisolon, hidrokortizon) intravenski oralno.
  4. Terapija nebulizatorom s budesonidom (Pulmicort) tri puta dnevno.

Ako nakon 4-6 sati učinak poduzetih mjera nije, tada unesite eufilin intravenoznom infuzijom (kapanje). Osim toga, s otpornošću na bronhodilatatore, može se primijeniti magnezijev sulfat. I u pojedinačnim i iznimno teškim slučajevima (vrlo pažljivo) koristite epinefrin, ubrizgavanjem ga potkožnom injekcijom.

Aspirin bronhijalna astma zahtijeva uporabu deksametazona ili triamcinolona. Antibakterijski lijekovi se koriste samo u situacijama kada je dokazano odgovarajuće podrijetlo infekcije (makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini posljednje generacije su poželjni). Kada astmatski status treba izbjegavati imenovanje takvih lijekova:

  • Sedativni i opojni.
  • Produljeni beta-adrenomimetici.
  • Antihistaminici.
  • Mukolitici.
  • Biljno podrijetlo.

Lijekovi koji nemaju značajnu ulogu u zaustavljanju teškog napada ne smiju se koristiti, izbjegavajući polifarmiju (imenovanje velikog broja lijekova). Ako su sve gore navedene mjere neučinkovite, pacijent je povezan s ventilatorom.

Algoritam akcije u pružanju skrbi u bolnici uključuje različite opcije za podršku lijekovima, uzimajući u obzir težinu patologije.

Kriteriji za ispuštanje iz bolnice potpuno su olakšanje astmatičkog statusa i smanjenje težine pogoršanja. Ako su stope ventilacije niže od normalne (od 40 do 60%), pacijenti trebaju daljnju ambulantnu terapiju uz stalni nadzor liječnika. Ali u svakom slučaju važno je shvatiti da će strogo pridržavanje medicinskih preporuka i dugotrajnog unosa osnovnih lijekova omogućiti postizanje kontrole bronhijalne astme i izbjegavanje teških egzacerbacija.

Bit će potrebno, ako postoji astmatični status, hitnu pomoć - algoritam određenih manipulacija koji se moraju obavljati jasno i brzo. Rodbina ili prijatelji pacijenata koji boluju od astme treba biti svjestan da je takav astmatični status, koji su njegovi simptomi, ali glavna stvar - postupak u danim okolnostima. Dugotrajni napad astme je uzrok zabrinutosti. Stoga takav pacijent treba odmah pokazati liječniku.

rodbina pacijenta, budući da bronhijalna napad astme ne uspije, njezini simptomi rastu i postaju opasne, odmah nazovite hitnu pomoć. Prva pomoć, koja može doći od najmilijih - kako bi se osigurala udobnost pacijenta, otvori prozor da se neprekidno svježi zrak. Odjeća koja ometa pacijenta mora biti poništena ili uklonjena. Ako je napad uzrokovan izlaganjem alergen, potrebno je eliminirati ga. Pacijent se osjeća bolje u određenom položaju, pa pokušajte da mu pomogne da se udobno u stolicu. Preporučljivo je dati žrtvi inhalator.

Pacijent s komplikacijom bronhijalne astme treba hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i laboratorijskim testovima:

  1. Test krvi, astmatičar status potvrđuje povišenom hematokrita (krv zgusne, koji je pun tromba).
  2. Stanje bolesnika može se procijeniti plinskom analizom krvi iz arterije.
  3. Određivanje sastava krvi iz baze kiseline.
  4. Da bi se utvrdile komplikacije (pneumotoraksa), pacijentu se daje rendgenska prsa. To vam omogućuje da dobijete ažurne informacije (bilo da postoji upala pluća i blokada plućnog arterijskog tromba, bolesti srca).
  5. EKG se propisuje za starije bolesnike. Astmatsko stanje u njima može uzrokovati srčani udar ili ishemiju.

Pacijentu je potrebna hitna pomoć. U tu svrhu razvijen je poseban algoritam akcija, promatrajući kako je moguće pomoći bolesniku:

Tablica prve pomoći za različite stupnjeve napada astme.

  1. Pacijent mora preuzeti poziciju u kojoj će se osjećati malo bolje. Glava kreveta mora biti podignuta.
  2. Kroz masku (možete upotrijebiti nazalni kateter), pacijentu se daje natopljen kisik.
  3. Liječnik hitne pomoći mora saznati od rodbine pacijenta koji je terapija izvedena prije pojave astmatičkog statusa, koje su bile doze primijenjene droge i vrijeme njihove primjene.
  4. Inhalacijska terapija provodi se putem maske ili s aerosolom doziranim (npr. Berotek, Salbutamol).
  5. Subkutana ili intravenska primjena adrenomimetika (Terbutaline, Brikanil, Berotek, Euphyllin).
  6. Ako pacijent pokazuje znakove velike anksioznosti, potrebno je davati sedative: fenobarbital, diazepam. Kod djece se natrijev oksibutirat koristi intravenozno.
  7. Pacijent odlazi u bolnicu hitnom pomoći.

Ako nema odgovora na injektirane lijekove, pacijentovo stanje oštro se pogoršava, liječnik odluči provesti ventilaciju. To se provodi u sljedećim slučajevima:

  1. Pacijent smanjuje krvni tlak.
  2. Pacijent je u stanju sumnje ili je izgubio svijest.
  3. Žrtva je identificirala generaliziranu cijanozu.
  4. Liječnik dijagnosticira slabost respiratornih zvukova.

Video o prvoj pomoći astmi:

Liječenje u bolnici obavlja se na nekoliko načina:

  1. Infuzijska terapija sastoji se u uvođenju velikog broja posebnih otopina (Ringer, Reopoliglyukin, natrijev klorid). Dodatno se primjenjuju lijekovi (prednizolon, heparin, Euphyllinum). Sve ove aktivnosti usmjerene su na poboljšanje protoka krvi i normaliziranje njegovog kvantitativnog sastava. Nakon obnavljanja volumena krvi koja se cirkulira, koriste se beta-stimulansi. Ako je astma uzrokovana alergenom, propisuju se antihistaminici (Suprastin, Dimedrol, Tavegil).
  2. Terapija kisikom (terapija kisikom). Bilo koja faza astmatskog stanja zahtijeva imenovanje liječenja kisikom. Izaberite optimalnu koncentraciju navlaženog kisika (od 30 do 40%), inače je moguće preokrenuti reakciju - depresiju respiratornog centra.
  3. Terapija s stimulansima adrenoreceptora. Istodobno, bronhije se postupno opuštaju, a njihova se ekspanzija javlja. Viskoznost sluzi se smanjuje, a počinje odlaziti, pa se pacijentovo stanje značajno poboljšava. U djece starijoj od 3 godine lijekovi se mogu propisati u obliku inhalacija.

Shema rada inhalatora za napad astme.

Ako je status astma nije dijagnosticiran na vrijeme, provodi nepravilno liječenje, stanje pacijenta može brzo pokvariti zbog sve vrste komplikacija:

  1. Kod djece, bronhijalni putovi mogu biti blokirani viskoznim sputom, što dovodi do atelektaze pluća.
  2. Kod rupture alveola, zrak prodire kroz oštećena tkiva u unutarnje organe. Postoji pneumotoraksa, koju karakterizira dosadna teška bol na strani lezije. Osoba doživljava otežano disanje, čiji se simptomi povećavaju i dovode do pleuropulmonarnog šoka.
  3. Snažan kašlja može uzrokovati kašlja sinkopa, u kojem su slomljena krvne žile, što je ispunjen s pojavom krvi u iskašljavanja.
  4. Postoji preopterećenje pravilne komore srca u kojem se dijagnosticira pojava takvog simptoma kao plućnog srca.

Video o prvoj pomoći za napad astme:

Pomoć za astmatsko stanje treba pružiti zdravstvenim djelatnicima.

Pravodobno liječenje i reanimacija pomoći će u spašavanju života pacijenta.

Hitna pomoć je potrebna za sve pacijente s dijagnozom napada astme. Inače, pacijent može umrijeti prije dolaska u bolnicu.

Astmatsko stanje je produženi napad bronhijalne astme, praćen respiratornim zatajivanjem (gušenjem, hipoksijom) i nedostatkom osjetljivosti tijela na antiastmatske agense. Pacijent razvija grč i oticanje bronhijalne sluznice; akumulacija viskoznog sputva u njemu dovodi do činjenice da se lumen dišnog trakta sužava ili preklapa. Ovo je ozbiljno stanje, što dovodi do smrti ako je pružena prijevremena pomoć.

Razvrstavanje astmatičkog stanja uzima u obzir patogenezu bolesti: ovisno o uzroku pojave i stopi porasta simptoma, liječnici razlikuju tri oblika napada.

Ovo je rijetka vrsta astmatičnog statusa koja karakterizira iznenadno i brzo nastupanje, brz razvoj hipoksije i velika vjerojatnost potpunog zaustavljanja disanja.

Obično se javlja kao rezultat bronhijalnog grčeva nakon izlaganja alergenu, cijepljenju ili uporabi bilo kakvih lijekova.

Ovaj oblik je u prirodi sličan anafilaktičkom, ali je uzrokovan drugim uzrocima. Čimbenici koji izazivaju razvoj anafilaktoidnog astmatičkog stanja uključuju mehaničku ili kemijsku iritaciju dišnog trakta (iznenadni udisanje ledenog zraka ili jak miris).

Ovo je najčešći oblik astmatičkog statusa, kojeg karakterizira spor porast simptoma i periodična, postupno povećana napadaja asfiksije.

Obično se razvija kao rezultat pogoršanja bronhijalne astme ili infektivnih i upalnih bolesti. U tom slučaju bronhijalna sluznica bubri, spuąta se nakuplja u dišnom sustavu, zgusne i začepljuje lumen.

Stanje se pogoršava nekoliko dana ili tjedana: napadi gušenja, prvi rijetki, ubrzani, disanje između njih nije obnovljeno, antiastmatici ne daju učinak.

Kako bi osigurao odgovarajuću medicinsku njegu, liječnik mora utvrditi koji je čimbenik izazvao gušenje. Astmatsko stanje se razvija pod utjecajem sljedećih razloga:

  • nedovoljno liječenje bronhijalne astme;
  • neovlašteno odbijanje uzimanja antiastmatika (inhalacija glukokortikosteroida) nakon dugotrajnog liječenja ili zlostavljanja;
  • izlaganje alergeni;
  • nekontrolirana uporaba lijekova koji mogu dovesti do napada bronhijalne astme (nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatori, sedativi, tablete za spavanje, antibiotici);
  • akutni psihoemotionalni stres, stres;
  • aktivni upalni ili zarazni proces u respiratornom sustavu.

Ovisno o izvoru napada, patogeneza bolesti i načine liječenja mogu se razlikovati.

  • Savjetujemo vam da pročitate sve potrebne informacije o hitnoj skrbi za bronhijalnu astmu u ovom članku.
  • Što je aspirin astma, zašto se javlja i kako se liječi - saznajte u ovom materijalu.
  • Atopična astma - važno je znati koja je razlika od drugih bolesti i kako se liječiti.

Znakovi bolesti postupno rastu i ovise o stupnju astmatičkog stanja. Kriteriji za ozbiljnost stanja pacijenta jesu ozbiljnost i priroda napada.

Klinička slika faze I:

  • pacijent osjeća poteškoće s disanjem, postaje nervozan i tjeskoban, ponekad halucinacije, ima kratkoću daha;
  • gušenje postupno povećanje: bolesnik ne može izdahnuti sav zrak iz pluća (iako je dah zadržava), kako bi se olakšalo disanje je morao da se kosi položaj ili jako naslanjati rukama na bilo kojoj površini;
  • Dodatni mišići povezani su s procesom disanja: to postaje vidljivo zbog karakterističnog povlačenja međukostalnih prostora;
  • postoji suhi, bolni kašalj koji ne dovodi do iskašljavanja sputuma nakupljenih u bronhije;
  • disanje postaje brzo i teško disanje, šištanje se pojavljuje u prsima;
  • gornja usnica i nasolabijalna zona dobivaju plavičastu boju, prekriveni znojem;
  • pritisak raste, postoji tahikardija.

Klinika Stage III

  • pacijent gubi svijest ili pada u komu, ima konvulzije i trzanje mišića;
  • učenici se rastu, slabo reagiraju na svjetlost;
  • disanje je oslabljeno, postaje površno, česte i isprekidane, ponekad potpuno odsutne;
  • puls je jedva vidljiv, djeca mogu imati odstupanje ventrikularne fibrilacije;
  • krvni tlak se smanjuje.

Kao rezultat toga, pluća prestanu raditi punom snagom: postoje "glupi" područja koja ne sudjeluju u procesu disanja. Postupno se šire, a količina ugljičnog dioksida u krvi raste i kisik se smanjuje.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje niz studija:

  • pregled bolesnika;
  • proučavanje ravnoteže između kiselina i baze;
  • uvođenje lijekova koji produžuju lumen bronha i proučavanje reakcije tijela na njih;
  • analiza za sastav plina krvi;
  • vršni protok (mjerenje izlaznog zraka);
  • opći i biokemijski test krvi;
  • EKG.

Dijagnoza ne samo da potvrđuje prisutnost bolesti, nego također pomaže u određivanju uzroka i ozbiljnosti. Liječenje bolesnika s astmatičkim statusom liječi pulmonologist i resuscitator.

Liječenje astmatičnog stanja ima sljedeće ciljeve: vratiti prohodnost dišnih putova, smanjiti edem mukoze i stimulirati beta-adrenergičke receptore.

Kod kuće gotovo je nemoguće kupiti akutni stres, ali hitna briga je neophodna u slučaju astmatičnog napada. Stoga, ako osoba ima karakterističan simptom, drugi bi trebali nazvati liječnike.

Za ublažavanje astmatičkog stanja koriste se glukokortikosteroidni hormoni (oralni i intravenski). Uklanjaju spazam, smanjuju edem sluznice, smanjuju proizvodnju sluzi, proširuju lumen bronha.

  • udisanje s navlaženom kisikom;
  • intravenozna injekcija adrenalina;
  • inhalacija bronhodilatatora;
  • rehidracija tijela.

Astmatsko stanje se ne može ukloniti standardnim bronhodilatatorima. Koriste se ako je uhićenje napada bio uspješan. Do tada se stanje pacijenta može stabilizirati samo injekcijama glukokortikosteroida.

Algoritam za daljnje liječenje razvijen je individualno i ovisi o obliku, uzroku i stupnju bolesti. Uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:

  • metilksantini, poboljšanje prohodnosti dišnih putova;
  • antagonisti kalcija koji rastu krvne žile, opuštaju mišiće bronha i normaliziraju ventilaciju i cirkulaciju u plućima;
  • adrenergični stimulansi (selektivni i neselektivni agonisti beta) koji oslobađa spazam bronha i oticanje, proširiti dišnih puteva, sluzi i olakšavanja iskašljavanje;
  • bronhodilatatori (intravenozno), ublažavanje grčenja bronha;
  • antikoagulansi, normaliziranje viskoznosti i fluidnosti krvi;
  • antibakterijska sredstva koja sprječavaju razvoj sekundarne infekcije;
  • antihistaminici u anafilaktičkom obliku bolesti.

Nakon zaustavljanja napada, liječnici pregledavaju algoritam za liječenje bronhijalne astme kod bolesnika i propisuju bazalnu terapiju i bronhodilatatorsku terapiju.

Ovaj tretman se koristi za uklanjanje stupnja astme statusa II ili III. To uključuje:

  • terapija kisikom, koja pomaže održavanju potrebne koncentracije kisika u inhalacijskoj smjesi (30-40%);
  • Inhalacija s otopinama beta-adrenomimetika s nebulizatorom;
  • rehidracije terapija (katetezirane femoralna ili vratna vena i uveden u otopinu glukoze ili otopine plazme tijelo supstitucije), pomaže da se ponovno uspostavi normalnu količinu tekućine u tijelu, smanjenja viskoznosti sputum i olakšati sanitarne dišnih putova;
  • intubacija za prisilnu ventilaciju;
  • umjetna ventilacija.

Znakovi učinkovitosti liječenja su spori: pacijent ne izlazi odmah iz teškog stanja. Kriteriji pomoću kojih možete procijeniti je li terapija uspješna jest pojava kašlja s slobodnim iscjetkom i normalizacijom disanja.

Komplikacije bolesti su kako slijedi:

  • razvoj upale pluća;
  • koma;
  • smrtonosni ishod.

Smrt bolesnika događa se kada je prva medicinska pomoć bila nepravodobna.

Spriječiti iznenadni astmatični status nije teško. Preventivne mjere su sljedeće:

  • redovito uzimanje anti-astmatičnih lijekova koje propisuje liječnik;
  • eliminacija interakcije s alergena i prašine (tjedno mokro čišćenje, spremanje knjiga i suvenira u vitrinama, stalna promjena posteljine);
  • odbijanje uzimanja antibakterijskih i antihipertenzivnih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
  • izbjegavanje psihičkog i fizičkog preopterećenja.

Ako pate od bronhijalne astme, ne zaboravite nositi svugdje inhalator koji će brzo zaustaviti napad. No, uporaba takvih snažnih lijekova često 6 - 8 puta dnevno da ne bude: njihovo nekontrolirano korištenje ne samo da će ublažiti stanje, koliko će povećati šanse za rezistenciju status astmatikusa.

Astmatsko stanje je stanje koje ugrožava ljudski život. Njegovi su simptomi toliko karakteristični da ih je teško prepoznati. Prva medicinska skrb za astmatsko stanje može se pružiti kod kuće (s potrebnim lijekovima); ali kako bi se smanjio rizik od smrti ili razvoj bilo kakve komplikacije, ozlijeđena osoba treba odmah biti odvedena u medicinsku ustanovu.

Hitna skrb za astmatski status

Bronhoastmatichesky status - jedan od najtežih slučajeva bronhijalne astme, očituje akutnu opstrukciju bronhalnog stabla kao rezultat bronhiolospazma, hyperergic upale i oticanje sluznice, hiper endokrinog sustava.

1. Udisanje kisika.

2. Terapija lijekom temelji se na upotrebi selektivnog β2-agonisti - fenoterol u dozi od 0,5-1,5 mg salbutamol ili dozi 2.5-5.0 mg ili kompleksa koji sadrži priprema beroduala fenoterol i ipratropij bromid je antikolinergični lijek. U nedostatku nebulizatora, ti lijekovi se ne koriste.

3. Eufilin se koristi u odsutnosti nebulizatora ili u posebno teškim slučajevima s neučinkovitom terapijom nebulizatora. Početna doza je 5 - 6 mg / kg tjelesne težine (10-15 ml 2.4% otopine intravenozno polako, tijekom 5-7 minuta); doza održavanja - 2-3,5 ml 2,4% -tne otopine frakcionirano ili kapanje sve dok kliničko stanje bolesnika nije poboljšano.

4. Glukokortikoidni hormoni - u smislu metilprednizolona 120-180 mg intravenozno struino.

6. Heparin - 5000-10000 ED intravenozno kaplje s jednom od otopina za zamjenu plazme; moguće je koristiti heparine male molekularne težine.

7. Prijevoz je poželjan u sjedećem položaju.

1. Kiselinska terapija.

2. Infuzijska terapija: prvi dan se primjenjuje 2.5 - 3.5 litre tekućine (5% -tna otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida), onda je količina smanjuje na 2-2,5 litara dnevno. Kada nekompenziranog metabolička acidoza - uvodi u venu drip 200-500 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata pod kontrolom kiselina-baza statusa. Otopine se hepariniziraju (2500 jedinica heparina po 500 ml tekućine).

3. Selektivna terapija nebulizatorom b2-agonistima - fenoterolom u dozi od 0,5 do 1,5 mg ili složenim pripravkom - polagano 1-4 ml inhalacijom.

4. Eufilin 2,4% p-ra na početku ubrizgava se 10 ml u struju vena, a zatim kapanje. Dnevna doza ne smije prelaziti 70-80 ml.

Prednisolon 60 mg IV i 60 mg IM. Zatim 30-60 mg IV svakih 4 sata. Hydrocortisone po stopi od 1 mg po 1 kg tjelesne težine po satu IM.

Nastavak istih događaja kao u koraku 1, a s povećanjem doza do prednizon 60-120 mg svakih 60-90 minuta (1000-1500 mg od prednizona dnevno). Ako se slika "tihog" pluća ne eliminira unutar sljedećih 30 minuta - 1,5 sata, pacijent se prebaci u jedinicu intenzivne njege.

Intenzivna terapija pacijenta, koju određuje stručnjak za intenzivnu njegu, provodi se, ako je potrebno, reanimacijske mjere:

1. Ispiranje bronhijalnog stabla u bronhoskopiji. Ispiranje bronha s velikom količinom tople izotonične otopine natrijevog klorida uz istovremenu evakuaciju vode za pranje.

2. Inhalacijska anestezija s fluorotanom (1,5-2% otopina fluorotana).

3. IVL - s progresivnim kršenjima plućne ventilacije s razvojem hiperkapničkog koma.

Astmatični status, hitna njega

Bronhijalna astma je teški oblik kronične bolesti pluća, kada je dugo vremena da smetaju gušenje, u kojoj postoji snažna kratkoća daha, teško disanje, kašalj i emfizem. Moguće je razlikovati tri faze razvoja astme - sindroma, napadaja, teškog stupnja je astmatski status.

Značajke astmatičkog sindroma

Najčešće se pojavljuje kod onih koji često pati od bronhitisa, kada je osoba pati od nedostatka kisika, osjećaj gušenja, može biti češći disanje, uzdisati izdužena. Ovaj simptom je lako ukloniti, nije jak, koriste se lijekovi s kojima možete proširiti bronhije.

Kašalj u slučaju astmatičkog sindroma je suha, sluznica se ne ističe, može biti vrlo malo toga. Astmatični sindrom najčešće se pojavljuje zbog činjenice da se kronična bolest pluća pogoršava.

Karakteristike napada bronhijalne astme

Napadi su akutni, a najčešće nestaju. Isprva, može biti jako poremećena u području grla, tada se pojavljuje loša hladnoća, svrbež kože. Napad bronhijalne astme u nekima traje minutu, a za druge traje danima. Prvo, jaki suhi kašalj brine. Čovjek želi kad ga se protežu za nešto, sjesti, to je teško disati u tom procesu aktivno postaje koji su uključeni dišne ​​mišiće - vrat, trbuh, područje između rebara, ramena, također se pojavljuju suhu teško disanje uz zviždanje, disanje je teško, teško disanje liječnik čuje kada osoba se kreće.

Napadaji mogu biti blage, umjerene i teške. U početku, napad ne traje dugo, prolazi nakon gušenja. Srednji napad često se ponavlja, može se ukloniti samo uz pomoć lijekova.

Ako je napad teški, to se ponavlja svaki dan, ne može se ukloniti uz pomoć lijekova.

Opis astmatičkog stanja

Ovo je jedan od teških i ozbiljnih oblika koji se pojavljuju zbog opstruktivnog procesa u bronhima. Prvo, može se razviti teška respiratorna insuficijencija, s wheezing, wheezing, cijanoza. Buka se može čuti na velikoj udaljenosti, djeca su u udobnom položaju, pluća se mogu nabubriti, prsni koš je u obliku bačve.

Može se razviti emfizem potkožnog tipa nakon respiratornog zatajenja, hipoksije i smrti. Važno je uspostaviti dijagnozu na vrijeme, zaustaviti sve napade, a ne dovesti do ekstrema.

Hitna skrb za bronhijalni status

Važno je ukloniti napad astme u vremenu, da biste uklonili osobu iz ovog stanja. Sve će ovisiti o tome koliko je loša zarobljenost. Ako je lako, koriste se inhalacijom na temelju adrenomimetike. Djeca starija od 3 godine mogu koristiti beta-adrenomimetiku za inhalaciju, a mlađa djeca trebaju inhalaciju s maskom aerosola.

U tim slučajevima, ako sve gore navedeno ne pomaže, hitno ubrizgava adrenalin - 1%. Ako je napad srednje težine ili je u posljednjoj fazi, možete unijeti euphyllin s beta-addressimimeticima, što vam je potrebno udisanje, za koju se koristi humidificirani kisik.

Prvo, adrenalin se ubrizgava, zatim ephedrin hidroklorid intravenozno ili intramuskularno. Često, fenetil, salbutamol

Euphyllin dobro radi, injektiran je u venu, prethodno razrijeđen natrijevim kloridom, najbolje je koristiti kapaljke.

Osnovne metode hitne pomoći za astmatski status

1. Pacijent treba leći tako da mu je glava u povišenom položaju, a zatim mu se daje umočen kisik, kateter, za to se koristi maska.

2. Inhalacije na bazi Berotek, Salbutamol, inhalatori aerosola.

3. Injekcije Arubendolom, Brikanilom, ulaze ih pod kožu, mogu intravenozno.

4. U teškim slučajevima može biti neophodna intravenska injekcija salbutamola.

5. Intravenski injektiran s eufilinom.

6. Kako biste poboljšali stanje pacijenta, propisujte intravenozno Prednisalone.

7. Ako je bolesnik nemiran, nervozan, dodatno treba umirujuće lijekove - Diazepam, Phanobarbital.

8. Pacijentu treba hitno transportirati, ako gore opisane metode ne pomažu, možda će biti potrebno koristiti umjetnu ventilaciju pluća.

Mehanička ventilacija je potrebna ako vrlo slabe zvukove disanja kada generalizirani cijanoza, gubitak svijesti, hipotonija, ako naglo počela padati krvni tlak.

Obavezna hitna skrb, ako se formira veliki broj bronhijalnih sluzi i ne može u potpunosti izaći, zbog toga dolazi do respiratornih neuspjeha. Provjereni napadi mogu biti cistična fibroza, upala pluća, bronhiektazija.

Kada astmatičar status važno vrijeme osigurati ovlaženi kisik, koristiti sve metode kojima možete tanka sluzi, za ovaj pacijent treba piti koliko god je to moguće, kao i preporučene mukolitika.

Ako postoji respiratorna insuficijencija, potrebna je hitna trahealna intubacija, pacijent je hospitaliziran u bolnici, odmah odveden u jedinicu intenzivne njege.

Kada postoji hipoksička koma, intenzivna terapija je potrebna resuscitativna metoda liječenja. Ako sve poduzmete pravodobno, možete spasiti osobu. U takvoj situaciji, glikozidi se koriste za srce, kada je osoba poremećena pravom gastričkom insuficijencijom. Nemojte koristiti veliki broj antihistaminika, oni jako suši sluznicu bronha. Osoba umire od bronhijalne astme, ako su lijekovi zloupotrijebljeni, zloupotrebljuju lijekove, posebno one koji ublažavaju simptome. Također, kada liječnik podcjenjuje ozbiljno stanje pacijenta.

Tako, bronhijalna astma je podmukao i opasna bolest. Najbolje je liječiti ga u početnim fazama, nemojte ga dovesti u asthmatski status, ako se to dogodilo, potrebno je orijentirati se u hitnoj njezi, odmah se posavjetujte s liječnikom.