Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma (BA) je kronična upalna bolest respiratornog trakta, povezana s povećanom reaktivnošću bronha. Razvoj ove patologije tijekom trudnoće znatno komplicira život buduće majke. Trudnice s astmom imaju visok rizik za gestozu, placentalnu insuficijenciju i druge komplikacije tijekom tog razdoblja.

Uzroci i čimbenici rizika

Prema statistikama, prevalencija bronhijalne astme na globusu iznosi 5%. Od trudnica, astma se smatra najčešćim od otkrivenih bolesti dišnog sustava. Od 1 do 4% svih trudnica podvrgnu ovoj patologiji u jednom ili drugom obliku. Kombinacija bronhijalne astme i trudnoće zahtijeva posebnu pozornost liječnika zbog visokog rizika od razvoja različitih komplikacija.

Postoji određena genetska predispozicija pojavi bronhijalne astme. Bolest se razvija uglavnom kod žena s poviješću alergijske povijesti. Mnogi od tih pacijenata pate od drugih alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, pollinoza, alergija na hranu). Vjerojatnost razvijanja bronhijalne astme povećava se ako jedan ili oba roditelja imaju ovu bolest.

Ostali čimbenici rizika za astmu:

  • prirodni alergeni (pelud biljaka);
  • home alergeni (životinjska kosa, prašina, građevni materijali);
  • respiratorne virusne infekcije;
  • parazitne bolesti;
  • uzimanje određenih lijekova.

Kada se susreću sa alergenom, razvijaju se svi glavni simptomi bronhijalne astme. Obično prvi susret s opasnim agentom javlja se u djetinjstvu ili mladosti. U rijetkim slučajevima, prva epizoda bronhijalne astme događa se u odrasloj dobi, uključujući i tijekom trudnoće.

Triggers su čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bronhijalne astme:

  • stres;
  • hipotermija;
  • oštre promjene temperature (hladni zrak);
  • fizičko opterećenje;
  • respiratorne infekcije;
  • kontakt s oštrim mirisnim kemijskim sredstvima (prašci, deterdženti, itd.);
  • pušenje (uključujući pasivno).

U žena, pogoršanje bronhijalne astme često se pojavljuje tijekom menstruacije, kao is početkom trudnoće zbog izraženih promjena u hormonalnoj pozadini.

Bronhijalna astma je jedna od faza u razvoju atopijskog marša. Ovo se stanje događa kod djece s alergijama. U ranom djetinjstvu, bebe pate od alergija na hranu, koje se manifestiraju kao osip i stolica. U školskoj dobi postoji pollinoza - sezonski curijev nos kao reakcija na pelud biljaka. Konačno, pollinoza se zamjenjuje bronhijalnom astmom - jednom od najtežih manifestacija atopijskog marširanja.

simptomi

Tipične manifestacije bronhijalne astme uključuju:

  • kratkoća daha;
  • kratkoća daha;
  • uporni ili povremeni suhi kašalj.

Tijekom napada pacijent ima prisilni položaj: ramena su podignuta, tijelo se naginje naprijed. Trudna žena u toj državi teško je razgovarati zbog gotovo neprestanih kašlja. Pojava takvih simptoma izaziva kontakt s alergenom ili nekim od okidača. Izlaz iz napada događa se neovisno ili nakon uporabe lijekova koji dilate bronhije. Na kraju napada, suhi kašalj mijenja se s malom količinom viskoznog iskašljaja.

Bronhijalna astma obično se razvija mnogo prije početka trudnoće. Buduća majka zna što je klasični napad i kako se nositi s tim stanjem. Kod prve pomoći, žena koja pate od astme mora uvijek imati bronhodilatatorske lijekove za brzo djelovanje.

Bronhijalna astma obično se ne javlja uvijek. U rijetkim slučajevima, bolest se manifestira samo kroz bolni suhi kašalj. Kašalj se javlja nakon kontakta s alergenom ili protiv pozadine prolongiranog ARVI. U ovom je slučaju teško prepoznati bolest. Često, početni simptomi bronhijalne astme se uzimaju kao prirodne promjene u dišnom sustavu povezane s početkom trudnoće.

dijagnostika

Spirografija se koristi za otkrivanje bronhijalne astme. Pacijentu se traži da udahne duboko u zrak u posebnu cijev. Uređaj bilježi očitanja, procjenjuje snagu i brzinu izdaha. Na temelju nalaza liječnik dijagnosticira i propisuje potrebnu terapiju.

Tijek trudnoće

U žena koje pate od bronhijalne astme, postoji opasnost od razvoja takvih komplikacija:

  • toksičnost u ranoj fazi trudnoće;
  • preeklampsija;
  • placentalna insuficijencija i popratna kronična hipoksija fetusa;
  • pobačaj za razdoblje do 22 tjedna;
  • prerano rođenje.

Od velike važnosti je adekvatna terapija bronhijalne astme. Nedostatak kompetentne kontrole lijekova kod napadaja dovodi do pojave respiratornog zatajenja, koji neizbježno utječe na stanje fetusa. Postoji gladovanje kisikom, stanice mozga umiru, razvoj fetusa usporava. Kod žena s astmom, povećava se rizik da dijete ima malu tjelesnu težinu, asfiksija i razni neurološki poremećaji.

Vjerojatnost teških komplikacija trudnoće događa se u sljedećim situacijama:

  • teški tijek bronhijalne astme (veća učestalost napadaja tijekom trudnoće, češće se pojave komplikacije);
  • odbijanje liječenja i medicinsku kontrolu astme tijekom trudnoće;
  • pogrešno odabrana doza lijekova za terapiju bronhijalne astme;
  • kombinacija s drugim kroničnim bolestima dišnog sustava.

Ozbiljne komplikacije na pozadini blage i umjerene astme, kao i kod pravilno odabrane terapije lijekovima su rijetke.

Učinci na fetus

Sklonost razvijanju bronhijalne astme je naslijeđena. Vjerojatnost bolesti djeteta je:

  • 50% ako je samo jedan roditelj bolestan od astme;
  • 80% ako je astma prisutna u oba roditelja.

Važna točka: nasljeđivanjem se prenosi ne sama bolest, već samo sklonost razvoju alergija i bronhijalne astme u budućnosti. Kod djeteta, patologija se može manifestirati kao pollinoza, alergija na hranu ili atopijski dermatitis. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koji oblik alergijske reakcije će se pojaviti.

Tijek bronhijalne astme tijekom trudnoće

Trudnoća utječe na tijek bolesti na različite načine. Kod 30% žena vidljivo je poboljšanje stanja. To je uglavnom zbog djelovanja kortizola, koji počinje intenzivno proizvoditi tijekom trudnoće. Pod utjecajem kortizola smanjuje se učestalost napadaja i poboljšava funkcioniranje dišnog sustava. U 20% žena, stanje se pogoršava. Polovica budućih majki ne primjećuje nikakve posebne promjene u toku bolesti.

Pogoršanje stanja tijekom trudnoće olakšano je odbijanjem lijekova. Često se žene ne usuđuju uzimati uobičajene lijekove, zbog straha od stanja svoje bebe. U međuvremenu, nadležni liječnik može odabrati za buduće majke dovoljno sigurno sredstvo koje ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Nekontrolirani česti napadaji imaju mnogo veći utjecaj na dijete nego moderni lijekovi koji se koriste za liječenje bronhijalne astme.

Simptomi bronhijalne astme mogu se prvo pojaviti tijekom trudnoće. Znakovi bolesti traju do samog rođenja. Nakon rođenja djeteta u nekim ženama, bronhijalna astma nestaje, dok u drugima pretvara se u kroničnu bolest.

Prva pomoć

Za ublažavanje napada astme potrebno je:

  1. Pomognite pacijentu da se udobno sjedi ili stoji uz pomoć na rukama.
  2. Otključaj ovratnik. Uklonite sve što ometa slobodno disanje.
  3. Otvori prozor, pusti svjež zrak.
  4. Koristite inhalator.
  5. Nazovite liječnika.

Kako bi zaustavili napad u trudnice, koristi se salbutamol. Lijek se primjenjuje pomoću inhalatora ili nebulizatora u prvim minutama početka napada. Ako je potrebno, primjena salbutamola može se ponoviti nakon 5 i 30 minuta.

U nedostatku učinka terapije kroz 30 minuta potrebno je:

  1. Nazovite liječnika.
  2. Uvođenje inhalacijskih kortikosteroida (putem inhalatora ili nebulizatora).

Ako inhalacijski kortikosteroidi ne pomažu, prednisolon se daje intravenozno. Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka (ambulante ili pulmonologa u bolnici).

Načela liječenja

Izbor lijekova za terapiju bronhijalne astme u trudnica nije lagan zadatak. Odabrani lijekovi moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

  1. Sigurnost za fetus (nema teratogenog učinka).
  2. Nedostatak negativnog utjecaja na tijek trudnoće i porođaja.
  3. Mogućnost korištenja na najnižim mogućim dozama.
  4. Mogućnost primjene dugog tečaja (tijekom trudnoće).
  5. Nedostatak ovisnosti o komponentama lijeka.
  6. Udoban oblik i dobra podnošljivost.

Sve trudnice koje pate od bronhijalne astme trebale bi dva puta posjetiti pulmonologist ili alergolog za trudnoću (prvo pojavljivanje u razdoblju od 28-30 tjedana). U slučaju nestabilnog tijeka bolesti, liječnik se treba konzultirati prema potrebi. Nakon pregleda, liječnik odabire optimalne lijekove i razvija shemu za praćenje pacijenta.

Terapija bronhijalne astme ovisi o težini postupka. Trenutačno specijalisti prakticiraju postupni pristup liječenju:

Faza 1. AD lako isprekidana. Rijetke (manje od 1 puta tjedno) napada astme. Između konvulzija, stanje žene nije razbijeno.

Režim liječenja: salbutamol tijekom napada. Između napada, terapija se ne izvodi.

Stadij 2. AD blago uporni. Astma napada nekoliko puta tjedno. Rijetke noćne napade (3-4 puta mjesečno)

Režim liječenja: inhalacijski glukokortikosteroidi (IGKS) dnevno 1-2 puta dnevno + salbutamol na zahtjev.

Stadij 3. BA uporno umjerene težine.
Astma napada nekoliko puta tjedno. Česti noćni napadi (više od 1 puta tjedno). Stanje žene između napada je slomljeno.

Režim liječenja: IGKS dnevno 2-3 puta na dan + salbutamol na zahtjev.

Stadij 4. BA teško oštar. Česti napadaji tijekom dana. Noćni napadaji. Teško oštećenje općeg stanja.

Režim liječenja: IGKS dnevno 4 puta na dan + salbutamol na zahtjev.

Pojedini plan terapije razvijen je od strane liječnika nakon pregleda pacijenta. Tijekom trudnoće, režim se može revidirati prema smanjenju ili povećanju doze lijekova.

Porođaj s bronhalnom astmom

Bronhijalna astma nije izgovor za kiruršku dostavu. U nedostatku drugih indikacija, rođenje u ovoj patologiji provodi se kroz prirodni rodni kanal. Napadi gušenja u porođaju zaustavljaju salbutamol. U porodu, fetus se stalno prati. U ranoj postpartumnom razdoblju, mnoge žene imaju pogoršanje bronhijalne astme, tako da za ženu postoji poseban nadzor.

prevencija

Smanjite učestalost napada astme tijekom trudnoće pomoći će vam sljedeće preporuke:

  1. Ograničenje kontakta sa alergenom: kućna prašina, pelud biljaka, prehrambeni proizvodi, lijekovi.
  2. Racionalna prehrana.
  3. Odbijanje pušenja.
  4. Izbjegavanje stresa, teški fizički napor.
  5. Adekvatna motorna aktivnost (yoga, gimnastika, svakodnevne šetnje na svježem zraku).
  6. Gimnastika dišnog sustava.

Svaka trudnica koja pati od bronhijalne astme uvijek mora imati inhalator. Kada se napad razvija, lijek treba davati što je prije moguće. Ako se učinak ne pojavi unutar 30-60 minuta, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Bronhijalna astma i trudnoća

Trudnoća i bronhijalna astma zahtijevaju posebnu pozornost liječnika, jer je u ovom teškom razdoblju za ženu negativan učinak bronhijalnih simptoma na fetus moguć.

U trudnica, ova bolest, u pravilu, rijetko se pojavljuje prvi put. Najčešće se astma dijagnosticira kasno u trudnoći. Isto tako, ako je akutna bolest poklapa s gestosis (kasno toksemija trudnoće), bronhijalna astma može proći nezapaženo, jer se simptomi mogu biti „izbrisani” promjene zbog hormonalne promjene kod žena.

Uzroci bolesti

Kod razvoja bronhijskih promjena utvrđeno je nekoliko čimbenika koji mogu izazvati akutni napad.

To uključuje:

    • nasljedna predispozicija;
    • atopijske promjene;
    • povećana aktivnost dišnog sustava, povezana s povećanjem IgE krvi i upalnim bolestima dišnog sustava;
    • izravni kontakt s alergenom (prašina, plijesan, životinje itd.);
  • profesionalna senzibilizacija (ima oko 300 štetnih industrijskih tvari koje mogu izazvati bronhijalnu astmu);
  • loše navike (pušenje, zlostavljanje alkohola, prejedanje);
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • prehrambeni proizvodi s povećanom alergenom (čokolada, mlijeko, jagode itd.);
  • lijekovi i naročito antibiotska terapija;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • sredstva kućanskih kemikalija itd.

Ti se simptomi pojavljuju najčešće noću ili ujutro, narušavaju biološki ritam žene i izazivaju pojavu nesanice i depresivnog stanja.

Klinička slika tijekom trudnoće

U bronhijalnoj astmi, u pravilu, nema kontraindikacija za početak trudnoće. Međutim, bez kontrole nad situacijom žene, česti napadi gušenja mogu napredovati, komplicirani fetalnom hipoksijom i negativni utjecaj na majku.

Prezentacija dijagnostičkih studija upućuje na činjenicu da se u žena astmatičara mogu pojaviti preuranjeni rađanja u 14% slučajeva. Prijetnja pobačaja je 26%, hipotrofske promjene fetusa mogu doseći 28%. Pored toga, kod rođenja u 33% slučajeva moguća je asfiksija i hipoksija fetusa. Indikacije za operativne opstetrije pojavljuju se u 28% žena.

Možda je izgled paroksizmalnog kašlja s minimalnim iscjetkom iscrpljenosti, koji je praćen sifnim promuklim disanjem. Pacijent može osjetiti nedostatak zraka, osjećaj nepropusnosti u prsima, poteškoće u izdisaju.

Osim toga, kod nekih žena hormonalne promjene u tijelu mogu uzrokovati emocionalne kvarove i strah od panike.

Patogeneza komplikacija gestacije

Pojava komplikacija tijekom trudnoće i perinatalnog razdoblja ovisi o težini bolesti u žena i adekvatnoj terapiji za uklanjanje akutnih napada i stalnog liječenja.

U bolesnika koji su patili od astmatičnog napada tijekom trudnoće, rizik perinatalne patologije povećava se za 3 puta u usporedbi s bolesnicima s stabilnom astmom.

Komplikacije bronhijalne astme moguće su iz više razloga, uključujući:

  • hipoksija;
  • neispravnosti u imunološkom sustavu;
  • kršenje hemostatske homeostaze;
  • metaboličke promjene u tijelu.

Pod uvjetom da odgovarajuća terapija trudnicama, koja osigurava specifičan tretman astme, praktički ne utječe na opće stanje pacijenta.

Ako se liječenje izvodi nepropisno ili potpuno odsutno, moguće su sljedeće komplikacije:

  • pojava sekundarnih toksikoza uz mučninu i povraćanje;
  • razvoj eklampsije, kada je moguć konvulzivni sindrom zbog pozadine visokog krvnog tlaka;
  • fetoplacentalna insuficijencija (neispravnosti u funkciji placente, sprečavanje ulaska hranjivih tvari u dijete). Hipoksija može biti izravno povezana s težinom astmatičkog tečaja u trudnica i zahtijeva ispunjavanje svih uvjeta koji osiguravaju adekvatan tretman;
  • važan faktor u pojavi poremećaja placente u bolesnika s astmom u trudnoći je kvar u metaboličkom metabolizmu. Dijagnoza potvrđuje da astmatičari imaju povećanu oksidaciju lipida, ali se aktivnost oksidacijskog procesa u krvi smanjuje.

Neuspjesi u imunološkom sustavu pridonose pojavi autoimunog procesa, kao i neutralizaciju antivirusne zaštite. Rezultat pojave placentnog insuficijencije su hipoksična poremetnje fetusa, kao rezultat povreda placentnog krvi mikrocirkulacije. Ovi uzroci doprinose intrauterini infekciji žena s bronhalnom astmom i rađanje preranih beba s masom manjim od 2, 6 kilograma.

Lijekovi za trudnice

Liječenje bolesti tijekom davanja bebe osigurava normalizaciju respiratorne aktivnosti, prevenciju razvoja nuspojava i maksimalno olakšanje bronhijalnog napada. Takve terapijske taktike smatraju se najprikladnijima za održavanje zdravlja majke i rođenja zdravog djeteta.

Terapeutske mjere u trudnica provode se prema uobičajenoj kurativnoj shemi. Glavna načela su promjena intenziteta učinka lijeka po potrebi, ovisno o ozbiljnosti bolesnika i uzimajući u obzir razvoj astme u trudnoći.

Poželjno je upotrebljavati inhalacijske metode liječenja s obveznom kontrolom pomoću vršnog mjerenja protoka. U pravilu astmatičari uvijek nose sa sobom limenke za inhalaciju s ljekovitom supstancom za hitno povlačenje početnog napada.

Prije početka farmakološkog liječenja trudnica s bronhalnom astmom potrebno je uzeti u obzir da u ovoj skupini pacijenata nisu provedena klinička ispitivanja. Stoga, negativan utjecaj lijekova, jednako kao i pozitivan, u ovom teškom vremenu za ženu nije dovoljno proučavan.

U pravilu, medicinske mjere uključuju propisivanje lijekova koji mogu podržati i vratiti prohodnost na bronhijalne načine. Važno je uzeti u obzir da šteta od nestabilnog tijeka bolesti u razvoju respiratornog zatajenja može biti značajno veća za dijete i majku od mogućih nuspojava lijekova.

Stoga je najbrži reljef egzacerbacije astme, usprkos korištenju sistemskih kortikosteroida, mnogo poželjniji od strašne posljedice undertreated astmu ili krivo terapije. Odbijanje majke od liječenja značajno povećava rizik od komplikacija, kako za majku tako i za dijete.

Treba imati na umu da ne biste trebali prestati s liječenjem tijekom rada. Liječenje lijekom s inhaliranjem mora se nastaviti. Žene koje su primale hormonske lijekove tijekom trudnoće, preporučuje se zamijeniti ih parenteralnom primjenom.

Učinak lijekova protiv astme na fetus

Važno je uzeti u obzir da ponekad najčešći lijekovi za uklanjanje astme tijekom trudnoće mogu imati negativan utjecaj na fetus. To uključuje:

adrenomimetiki

Ovaj lijek najčešće se propisuje bolesnicima s bronhijalnom astmom kako bi zaustavili akutni napad gušenja. Međutim, s astmom u trudnica adrenalin je strogo zabranjen. Može uzrokovati najjači grč u krvnim žilama maternice i dovesti do hipoksije bebe. Stoga su tijekom trudnoće imenovani lijekovi koji nisu štetni za fetus.

Na primjer, β2-adrenomimetici (Salbutamol, Fenoterol ili Terbutaline) u aerosolima nisu manje učinkoviti. Međutim, kako bi se izbjegle neočekivane manifestacije na dijelu tijela, preporučljivo je primijeniti ih pod strogim medicinskim nadzorom.

U kasnoj trudnoći, uporaba β2-adrenomimetika u bronhijalnoj astmi može povećati trajanje rada.

teofilin

Čišćenje teofilina u trećem semestru trudnoće oštro se smanjuje. Stoga, dodjeljivanje pripravke teofilin kao intravenozna infuzija, mora se uzeti u obzir da je poluživot lijeka može se povećati s 8, 5 sati do 13 Nadalje, postpartum smanjuje vezanje plazma proteina teofilina.

Tijekom primjene metilksantina može doći do tahikardije kod novorođenčeta, što je povezano s visokom koncentracijom lijekova kroz posteljicu.

Kako bi se spriječile takve manifestacije, uporaba Kogan praha (Antasman, Theofedrin) se ne preporučuje. Ovi lijekovi su kontraindicirani, jer sadrže ekstrakt iz belladonna, kao i barbiturate. Alternativno se može udahnuti antikolinergični Ipratropinum bromid, koji praktički nema negativan učinak na fetus.

mukolitici

Najučinkovitiji lijekovi koji liječe astmu su glukokortikosteroidi. Imaju protuupalni učinak. Ako postoje naznake za propisivanje tijekom trudnoće, mogu se sigurno koristiti. Međutim, treba uzeti u obzir da je kratkotrajna i dugotrajna upotreba pripravaka triamcinolona kontraverzna u ovoj skupini lijekova, jer utječu na razvoj mišićnog sustava djeteta. Ako je potrebno, upotreba prednizolona, ​​kao i Beclometazon dipropionata, odnosi se na inhalacijske glukokortikosteroide.

antihistaminici

Suprotno popularnom uvjerenju, liječenje astme s antihistaminicima tijekom trudnoće ne daje uvijek željeni učinak. Međutim, ako postoji potreba za primjenom antihistaminika u trudnoći, treba uzeti u obzir da su pripravci alkilaminske skupine (bromfeniramin) zabranjeni. Osim toga, važno je znati da su alkilamini prisutni u malim količinama u lijekovima koji liječe prehladu (Caffle, Fervex, itd.).

Osim toga, preporuča se propisivanje lijekova s ​​ketotifenom jer nema podataka o njegovoj sigurnosti tijekom trudnoće. Treba imati na umu da trudnice ni pod kojim uvjetima ne mogu provoditi imunoterapiju uz uporabu alergena, budući da je gotovo 100% jamstvo nasljednog prijenosa bronhijalne astme kod bebe.

U tom razdoblju morate ograničiti unos antibakterijskih sredstava. Kod razvoja atopičnog oblika bolesti, lijekovi s penicilinom su kontraindicirani. Za druge oblike, poželjni su ampicilini i amoksicilini (Amoksiclav, Augmentin, itd.).

Preventivne mjere

  1. Da bi se spriječili akutni napadi bolesti i različite komplikacije astme u trudnoći, žene bi trebale odustati od takvih štetnih navika kao što su pušenje (pasivno i aktivno) i alkohol.
  2. Važno je pridržavati se zdravog načina života i pravilne prehrane, promatrajući hipoalergensku prehranu. Osim toga, potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda visoke alergene, kao i masne i slane hrane.
  3. Preporuča se provesti više vremena na otvorenom, umjerenim tjelesnim aktivnostima i posebno hodanjem. Osim toga, treba uzeti u obzir da je tijekom trudnoće potrebno izbjegavati kontakt s raznim alergenima, posebno tijekom razdoblja cvatnje biljaka.

Poštivanje preporučenih preventivnih mjera, strogu provedbu svih medicinskih preporuka i pravodobno liječenje omogućuju ženi da izdrži i roditi dijete. Valja napomenuti da astma i trudnoća mogu sasvim koegzistirati zajedno i prisutnost ove bolesti u ženskoj povijesti nije prepreka za majčinstvo.

ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.

Sve nijanse trudnoće s bronhalnom astmom

Bronhijalna astma postaje sve češća bolest koja utječe na različite segmente populacije. Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, pa je moguće živjeti s njim punim životom, ako se koriste suvremena farmaceutska sredstva.

Međutim, razdoblje majčinstva prije ili kasnije dolazi u gotovo svakoj ženi, ali onda se postavlja pitanje - koliko je opasna trudnoća i bronhijalna astma? Pogledajmo je li moguće podnijeti i roditi normalne bebe mam-astmatičare, kao i uzeti u obzir sve druge nijanse.

Čimbenici rizika

Jedan od glavnih čimbenika rizika koji utječu na razvoj bolesti, loše je ekologije u području prebivališta, kao i teški uvjeti rada. Statistike pokazuju da se stanovnici megaština i industrijskih centara iz bronhijalne astme mnogo više puta bore od stanovnika sela ili sela. Za trudnice, ovaj rizik je također vrlo visok.

Općenito, različiti čimbenici mogu izazvati ovu bolest, stoga nije uvijek moguće odrediti uzrok u svakom pojedinom slučaju. To i kemikalije kućanstva, alergeni koji se nalaze u svakodnevnom životu, neishranjenost itd.

Za novorođenče, rizik je loša nasljednost. Drugim riječima, ako je bilo koji od dva roditelja imao ovu bolest, tada je vjerojatnost pojave u djeteta izuzetno visoka. Prema statističkim podacima, nasljedni faktor javlja se u trećini svih pacijenata. Istovremeno, ako je samo jedan roditelj bolestan od astme, vjerojatnost nastanka ove bolesti u djeteta je 30%. No, ako se čini da su oba roditelja bolna, ta se vjerojatnost ponekad povećava - do 75 posto. Postoji čak i posebna definicija za ovu vrstu astme - atopičku bronhalnu astmu.

Učinak bronhijalne astme na trudnoću

Mnogi liječnici se slažu da je liječenje bronhijalne astme u trudnica vrlo važan zadatak. Žensko tijelo već tolerira različite promjene i povećana opterećenja tijekom trudnoće, što je također komplicirano tijekom bolesti. U ovom razdoblju žene su oslabljene imunitet, što je prirodni fenomen u nosi fetus, a ovdje uključuje i promjenu hormona.

Astma može imati majčinu manjak zraka i gladovanja kisika, što već predstavlja opasnost za normalan razvoj fetusa. Općenito, bronhijalna astma u trudnica se nalazi samo u 2% slučajeva, pa ne možete govoriti o nekoj vezi između ovih okolnosti. Ali to ne znači da liječnik ne bi trebao reagirati na ovu bolest, jer to stvarno može povrijediti buduće dijete.

Opseg dišnog sustava trudnice povećava se, ali se količina izdisaja smanjuje što dovodi do sljedećih promjena:

  • Bronhijalni slom.
  • Nedosljednost količine dolaznog kisika i krvi u aparatu za disanje.
  • Uz to, hipoksija se također počinje razvijati.

Fetalni hipoksija nije neuobičajena ako se astma odvija tijekom trudnoće. Nedostatak ugljičnog dioksida u ženskoj krvi može dovesti do grčenja pupčana krvnih žila.

Liječnička praksa pokazuje da trudnoća, koja se javlja kod bronhijalne astme, ne razvija glatko kao kod zdravih žena. U toj bolesti postoji pravi rizik od preranog rođenja, kao i smrti fetusa ili majke. Naravno, ti rizici se povećavaju ako žena nehotice tretira njezino zdravlje, a liječnik ne liječi. Istodobno, pacijent postaje sve gore oko 24-36 tjedana. Ako govorimo o najvjerojatnijim komplikacijama koje se javljaju kod trudnica, slika izgleda ovako:

  • Gestoza, koja je jedan od najčešćih uzroka smrti kod žena, razvija se u 47 posto slučajeva.
  • Hipoksija fetusa i također njegova asfiksija tijekom poroda - u 33 posto slučajeva.
  • Hipotrofija - 28 posto.
  • Nedovoljan razvoj djeteta - 21 posto.
  • Prijetnja pobačaja - u 26 posto slučajeva.
  • Rizik preranog rođenja iznosi 14 posto.

Vrijedno je spomenuti i slučajeve kada žena uzima posebne anti-astmatske lijekove za ublažavanje napadaja. Pogledajmo njihove glavne skupine, kao i utjecaj koji imaju na fetus.

Učinak lijekova

adrenomimetiki

Tijekom trudnoće adrenalin je kategorički zabranjen, što se često koristi za uklanjanje napadaja astme. Činjenica da izaziva grč u krvnim žilama maternice, što može dovesti do hipoksije. Zato je liječnik odabrao više lijekova iz te skupine, poput salbutamola ili fenoterola, ali njihova upotreba je moguća samo prema svjedočenju stručnjaka.

teofilin

Korištenje droga teofilina može dovesti do razvoja brzog otkucaja srca u budućem djetetu, jer se mogu apsorbirati kroz placentu i preostati u krvi djeteta. Također, teofedrin i antastaman su zabranjeni jer sadrže ekstrakt belladonna i barbiturate. Umjesto toga, preporuča se Ipratropinum bromid.

Moccolitički lijekovi

U ovoj skupini su lijekovi koji su kontraindicirani u trudnoći:

  • Triamcinolon, koji negativno utječe na mišićno tkivo djeteta.
  • Betametazon s deksametazonom.
  • Delomedrol, Diprospan i Kenalog-40.

Liječenje astme u trudnica treba provoditi prema posebnoj shemi. Uključuje stalno praćenje stanja majčinog pluća, kao i izbor metode isporuke. Činjenica je da u većini slučajeva donosi odluku o provođenju carskog rezima, jer višak napetosti može izazvati napad. No takve se odluke donose pojedinačno, na temelju specifičnog stanja pacijenta.

O tome kako se liječi astma, postoji nekoliko točaka:

  • Uzimajući osloboditi od alergena. Bit je dovoljno jednostavna: morate ukloniti iz sobe u kojoj je žena, sve vrste alergena u kućanstvu. Srećom, postoje razni hipoalergijski donje rublje, filtri za pročišćavanje zraka itd.
  • Prijam specijalnih lijekova. Liječnik prikuplja temeljitu medicinsku povijest, otkrivajući prisutnost drugih bolesti, prisutnost alergija na određene lijekove, tj. provodi potpunu analizu kako bi imenovala nadležno liječenje. Posebno, vrlo važna točka je netolerancija acetilsalicilne kiseline, jer ako jest, nesteroidni analgetici se ne mogu upotrijebiti.

Glavna je točka u liječenju prije svega nedostatak rizika za buduće dijete, na temelju koje su odabrane sve pripreme.

Liječenje komplikacija trudnoće

Ako je žena u prvom tromjesečju, liječenje mogućih komplikacija trudnoće provodi se točno kao u običnim slučajevima. Ali ako postoji rizik od raskida trudnoće u drugom i trećem tromjesečju, potrebno je liječiti plućnu bolest, kao i normalizirati disanje majke.

U tu svrhu koriste se slijedeće pripreme:

  • Fosfolipidi, koji se uzimaju uz stazu, zajedno s polivitaminom.
  • Aktovegin.
  • Vitamin E

Rođenje i razdoblje nakon porođaja

U trenutku isporuke, koristi se posebna terapija koja ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u majci i njezinoj bebi. Tako se uvode lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje cirkulacijskih sustava, što je vrlo važno za zdravlje budućnosti bebe.

Kako bi se izbjegao gušenje, glukokortikosteroidi se primjenjuju inhalacijom. Također je naznačeno uvođenje prednizolona tijekom rada.

Vrlo je važno da žena strogo slijediti liječničke preporuke, bez zaustavljanja terapije do sebe rodov.K primjer, ako je žena na stalno uzima steroide, onda to treba i dalje uzimati ih i nakon rođenja djeteta tijekom prvog dana. Prijem se mora obaviti svakih osam sati.

Ako se koristi carski rez, preferira se epiduralna anestezija. Ako je poželjna opća anestezija, liječnik treba pažljivo odabrati lijekove za primjenu, jer nepažnja u ovom slučaju može dovesti do napada gušenja u djeteta.

Mnogi nakon rođenja pate od raznih bronhitisa i bronhospazma, što je sasvim prirodna reakcija tijela na generičku aktivnost. Da biste to izbjegli, morate uzeti ergometrin ili bilo koji drugi sličan lijek. Također, s velikim oprezom treba poduzeti da se antipiretici, koji uključuju aspirin.

dojenje

Nije tajna da su mnogi lijekovi u majčinom majčinom mlijeku. To se odnosi na lijekove protiv astme, ali u maloj količini ulaze u mlijeko pa to ne može postati kontraindikacija za dojenje. U svakom slučaju, liječnik sam propisuje lijekove za pacijenta, imajući u vidu činjenicu da treba dojiti pa ne propisuje one lijekove koji bi mogli oštetiti dijete.

Kako se rađaju u bolesnika s bronhalnom astmom? Generička aktivnost u bronhijalnoj astmi može se odvijati sasvim normalno, bez vidljivih komplikacija. Ali ima vremena kada je rad nije tako lako:

  • Vode se mogu pomaknuti prije generičke aktivnosti.
  • Rad se može dogoditi prebrzo.
  • Promatra se abnormalni rad.

Ako liječnik donese odluku o spontanom porođaju, onda je bez sumnje morao probiti epiduralni prostor. Zatim se uvodi bupivakain koji potiče širenje bronha. Na sličan način, anestezija rada se obavlja u bronhijalnoj astmi, davanjem lijekova kroz kateter.

Ako tijekom porođaja pacijent doživi napad astme, liječnik može odlučiti imati carski rez kako bi smanjio rizike za majku i dijete.

zaključak

Na koncu, želim reći da trudnoća u različitim vremenima i bronhijalna astma u potpunosti mogu postojati ako žena dobije kompetentno liječenje. Naravno, to malo komplicira proces porođaja i postpartum razdoblja, ali ako slijedite osnovne preporuke liječnika, astma nije toliko opasna u trudnoći, što se čini na prvi pogled.

Bronhijalna astma u trudnoći

Bronhijalna astma u trudnoći - Atopična bronhospastična bolest dišnog sustava, koja se pojavila tijekom trudnoće ili koja je ranije postojala i koja može utjecati na njezin tijek. Izražava se napadima karakterističnog gušenja, slabim plućima, nedostatkom daha, bučnom wheezing. Dijagnirano uz pomoć metoda fizičkog pregleda, laboratorijsko određivanje markera alergijskih reakcija, spirografije, vršne fluksometrije. Za osnovno liječenje koriste se kombinacije inhalacijskih glukokortikoida, antileukotriena, beta-agonista, a bronhodilatatori kratkog djelovanja koriste se za zaustavljanje napadaja.

Bronhijalna astma u trudnoći

Bronhijalna astma (BA) - najčešća patologija dišnog sustava u trudnoći, javlja se u 2-9% bolesnika. Prema promatranjima opstetričara-ginekologa i pulmonologa, progresija bolesti zabilježena je u 33-69% trudnica. U nekim ženama stanje ostaje stabilno i čak poboljšava. Svjetlosni oblici astme su dijagnosticirani u 62% žena, umjereno - u 30%, teški - u 8%. Iako je pogoršanje bolesti moguće u bilo kojem trenutku trudnoće, često se događa u drugom tromjesečju, a tijekom posljednja 4 tjedna obično dolazi do spontanog poboljšanja zbog povećanja sadržaja slobodnog kortizola. Hitnost pravodobne dijagnoze astme povezana je s gotovo potpunim odsustvom komplikacija s odgovarajućom kontrolom lijekova.

Uzroci bronhijalne astme u trudnoći

Pojava bolesti u trudnica je potaknuta istim čimbenicima kao u bez trudnoće pacijenata. Značajnu ulogu u razvoju astme ima atopije - ima predispoziciju za alergijske bolesti zbog preosjetljivosti organizma s povećanom sintezom imunoglobulina (IgE). Počevši momenata bronhospazmatska stanja u tim slučajevima postaje djelovanje vanjskih okidača. - ​​Unutarnje alergene (prašina, ispušni plinovi premazi, građevinskog materijala), pelud, životinjske dlake, živežne namirnice, lijekove, duhanski dim, profesionalnih opasnosti i druge simptome pojava predisponirani trudna mogu biti pokreću virusne respiratorne infekcije, klamidija, Mycobacterium tuberculosis, crijevnih parazita i druge.

Tema utjecaja promjena u trudnoći na početak i tijek astme još se uvijek smatra nedovoljno proučavanim. Prema raznim autorima iz područja opstetrije i ginekologije, u nekim je slučajevima debi bolesti povezan s trudnoćom, a njezini se simptomi mogu ustrajati ili potpuno nestati nakon porođaja. Otkriveni su brojni neuroendokrini, imunološki i mehanički čimbenici koji doprinose razvoju bronhospazma u trudnoći. Oni također uzrokuju pogoršanje bolesti i ponderiranje njegovih simptoma u trudnica s bronhalnom astmom:

  • Poboljšana sekrecija endogenih bronhokonstriktora. Majčin dio placente i maternice sintetizira prostaglandin F2α, potičući kontrakciju glatkih mišića. Njegova koncentracija raste do kraja trudnoće, osiguravajući pravodobno započinjanje rada. Tvar također izaziva respiratornu opstrukciju zbog grčenja glatkih mišićnih vlakana bronha.
  • Povećanje koncentracije imunoglobulina E. Visoka razina IgE je važna veza u patogenezi atopične reakcije na djelovanje senzibilizirajućih čimbenika. Imunološko restrukturiranje kao odgovor na stalnu izloženost fetalnim antigenima dovodi do povećanja sadržaja ovog imunoglobulina u krvi trudnice i povećava vjerojatnost razvoja bronhospazma i astme.
  • Povećani broj α-adrenergičkih receptora. Hormonalne promjene koje se javljaju do kraja trudnoće imaju za cilj osigurati odgovarajući rad. Stimulacija α-adrenergičkih receptora prati povećanje kontraktilne aktivnosti mioometrija. Broj takvih receptora također se povećava kod bronha, što olakšava i ubrzava pojavu bronhospazma.
  • Smanjena osjetljivost na kortizol. Glukokortikoidi imaju kompleksan anti-astmatičan učinak, koji utječe na različite dijelove patogeneze bolesti. U trudnoći, zbog konkurencije s drugim hormonima, plućni receptori postaju manje osjetljivi na kortizol. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost bronhijalnog grčenja.
  • Promjena mehanike disanja. Poticajni učinak progesterona pridonosi nastanku hiperventilacije i povećava parcijalni tlak ugljičnog dioksida u prvom tromjesečju. Tlak rastućeg maternice u II-III trimestru i povećanu otpornost posuda malog kruga cirkulacije potiču pojavu dispneje. Pod takvim uvjetima bronhospazam se lakše razvija.

Dodatni faktor koji povećava rizik od astme u razdoblju trudnoće uzrokovane progesterona oticanje sluznice, uključujući one obloge dišnih puteva. Osim toga, s obzirom na opuštanje glatkih mišića gastroezofagealni sfinkter u trudnica često formiraju bolesti gastroezofagealnog refluksa, koji služi kao okidač za razvoj bronhospazma. Pogoršanje bolesti u bolesnika sa simptomima astme također može pojaviti u slučaju neuspjeha liječenja održavanja od glukokortikoida lijekova zbog straha od štete za dijete.

patogeneza

Ključni element u razvoju astme u trudnoći je povećala reaktivnost bronhalnog stabla, uzrokovana specifičnim promjenama autonomnog živčanog sustava, za inhibiciju cikličkih nukleotida (cAMP), degranulaciju mastocita, utjecaj je histamin, leukotrieni, citokina, kemokina i drugih posrednika upale. Akcija okidač alergen aktivira reverzibilni bronhijalne opstrukcije s povećanim otpora u dišnim putovima, rastežete alveolarne tkiva, neusklađenost između mehaničke ventilacije i perfuzije. Završni stadij zatajenja disanja su hipoksija, hipoksija, metabolički poremećaji.

klasifikacija

Prilikom trudnoće, pate od bronhijalne astme, koristite kliničku sistematizaciju oblika bolesti, uzimajući u obzir ozbiljnost. Kriteriji za klasifikaciju ovog pristupa su učestalost pojavljivanja napada astme, njihova trajanja, promjene u vanjskim respiratornim stopama. U trudnoći postoje sljedeće varijante bronhijalne astme:

  • Epizodni (isprekidani). Napadi gušenja se promatraju ne češće nego jednom tjedno, a noću pacijent je uznemiren ne više od dva puta mjesečno. Razdoblja pogoršanja traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Izvan exacerbations, funkcije vanjskog disanja nisu kršeni.
  • Svjetlost postojano. Tipični simptomi javljaju se tijekom tjedna nekoliko puta, ali ne više od jednom dnevno. S exacerbations, poremećaj spavanja i uobičajena aktivnost su moguće. Najveća brzina izdisaja i drugi volumen s prisilnim disanjem tijekom dana variraju 20-30%.
  • Postojanost umjerene težine. Postoje dnevni napadaji. Gutanje noću se razvija češće od jednom tjedno. Promijenio je izvedbu i spavao. Tipično, 20-40% smanjenje vršne brzine protoka i sekundarnog volumena pri prelasku dnevne varijabilnosti više od 30%.
  • Teški uporni. Trudne brige su svakodnevni napadi s čestim pogoršanjem i pojavljivanjem noću. Postoje ograničenja tjelesne aktivnosti. Osnovni pokazatelji vrednovanja funkcija vanjskog disanja smanjuju se za više od 40%, a njihove dnevne fluktuacije prelaze 30%.

Simptomi bronhijalne astme u trudnoći

Klinička slika bolesti je predstavljen napada daha kratko i dugo trudio daha izdisaja. U nekim od klasičnih simptoma trudna prethodi aura - začepljen nos, kihanje, kašalj, izgled kože snažno svrbež urtikarija. Da bi se olakšalo ženu disanje potrebno orthopnoea karakterističnu pozu: sjediti ili postaje, nagnut prema naprijed i dizanje ramena. Kada je napad napomenuti isprekidano govor, tu je neproduktivno kašalj uz ispuštanje male količine staklastog sputum, daljinski zvučni teško disanje, ubrzava rad srca, tu je cijanoza kože i vidljivih sluznica.

Kod daha obično je uključena pomoćna muskulatura - humerus, abdominalni tisak. Interkostalni prostori se šire i povlače, a grudni koš dobiva cilindričan oblik. Na udisaj, krila nosa oteklina. Gušenje izazvao djelovanja pojedinih aeroalergene nespecifične nadražujuće dimnih plinova (oštri) parfemi, fizički opterećenja. Periodički se simptomi pojavljuju noću, uznemirujući san. Kod produljenog protoka može doći do bolova u donjim dijelovima prsnog koša, povezano s pretjeranom ekspresijom dijafragme. Napad završava spontano ili nakon upotrebe bronhodilatatora. U međuvremenu su kliničke manifestacije odsutne.

komplikacije

U nedostatku odgovarajuće medicinske nadzor trudnica sa simptomima bronhijalne astme razvije respiratornog zatajenja, arterijska hipoksemija, poremećaj perifernog mikrocirkulaciju. Kao rezultat toga, 37% bolesnika ima ranu toksikozu, 43% ima gestosis, 26% ima prijetnju pobačaju, a 14,2% prerano rodi. Pojava hipoksije na vrijeme kada postoji kartica glavne organe i sustave djeteta dovodi do stvaranja prirođenih malformacija. Prema istraživanjima, bolesti srca, bolesti probavnog trakta, leđne moždine i živčanog sustava su promatrane u gotovo 13% djece, istrošene žene s egzacerbacije i napada daha u 1. tromjesečju.

Cirkulacijom u krvi, imunološki kompleksi oštećuju endotel u plućima uterusa, što dovodi do fetoplacentne insuficijencije u 29% trudnoća s astmom. Retardacija fetalnog razvoja nalazi se u 27% pacijenata, hipotrofija - u 28%, hipoksija i asfiksija novorođenčadi - u 33%. Svako treće dijete rođeno ženi koja ima bronhijalnu astmu ima nedovoljnu tjelesnu težinu. Ova brojka je čak i veća sa steroidom ovisnim oblikom bolesti. Stalna interakcija s antigenom majke senzibilizira dijete na alergene. U budućnosti, 45-58% djece ima povećan rizik od alergijskih bolesti, češće imaju ARI, bronhitis, upalu pluća.

dijagnostika

Pojava trudnoj ponavljaju napadi daha i iznenadne neproduktivan kašalj je dovoljan temelj za sveobuhvatnu anketu koja omogućuje potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu astme. U gestacijskom razdoblju, postoje određena ograničenja u provođenju dijagnostičkih testova. Zbog mogućeg generalizacije alergijske reakcije nije propisan trudna provokativnog testa i ogrebotine, s mogućim alergenima provokativnom inhalacije histamin, metakolin, acetilkolina i drugih posrednika. Najsigurnije za dijagnozu bronhijalne astme u trudnoći su:

  • Percussion i auscultation of the pluća. Tijekom napada preko plućnih polja, zabilježen je okvirni zvuk. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, njihov izlet praktički nije određen. Osjetljeno je disanje s rasutim suhim šlagama. Nakon kašljanja, pretežito u stražnjim dijelovima pluća, pojačava se wheezing, koji kod nekih pacijenata može postojati između napada.
  • Označava alergijske reakcije. Za bronhijalnu astmu je karakteristično povećanje razine histamina, imunoglobulina E i eozinofilnog kationskog proteina (ECP). Sadržaj histamina i IgE obično se povećao tijekom razdoblja pogoršanja i između astmatičnih napada. Povećanje koncentracije ECP pokazuje specifični imuni odgovor eozinofila na kompleks "alergenski + imunoglobulin E".
  • Spirografija i maksimum mjerenja. Spirographic studija daje podatke na osnovu drugog prisilnog ekspiratornog volumena (OVF1) potvrdili funkcionalne poremećaje disanja vanjske opstruktivne ili miješanog tipa. Tijekom vršni protok otkriti skrivene bronhospazam, određen stupanj njegove ozbiljnosti i dnevne varijacije u vrijednosti vršnog brzine (PSV).

Dodatni dijagnostički kriteriji su povećana razina eozinofila u krvnoj, identifikacija eozinofilnih stanica, Charcot-Leyden kristala i Kurshmana spirale u ispljuvku analizi, prisutnost sinusnu tahikardiju i znakova preopterećenja desne klijetke i pretklijetke na EKG. Diferencijalna dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti, cistične fibroze, traheobranhijalnih diskinezije, ograničavajuće bronhiolitis, fibrozne i alergijski alveolitis, tumori bronha i pluća, profesionalne bolesti dišnih organa, poremećaja kardiovaskularnog sustava sa zatajenjem srca. Prema iskazu pacijenta da se konzultirati pulmolog, allergist, kardiologa, onkolog.

Liječenje bronhijalne astme u trudnoći

U upravljanju bolesnicima s astmom važno je osigurati kvalitetno praćenje stanja trudnoće, fetusa i održavanje respiratorne funkcije na normalnoj razini. Uz stabilan tijek bolesti, žena je pregledana tri puta za trudnoću kod pulmonologa - na 18-20, 28-30 tjedana trudnoće i prije porođaja. Funkcija vanjskog disanja kontrolira se pomoću vršne fluksmetrije. S obzirom na visoki rizik od fetoplacentalne insuficijencije, fetometrija i dopplerografija placentalnog krvnog toka redovito se izvode. Kod odabira farmakoterapijske sheme uzima se u obzir težina bronhijalne astme:

  • Uz intermittentni oblik astme osnovni lijek nije dodijeljen. Prije mogućeg kontakta s alergenom, s pojavom prvih znakova bronhospazma i u vrijeme napada inhalacije koriste se bronhodilatatori kratkog djelovanja iz skupine ß2-agonista.
  • S postojanim oblicima astme: Preporučeni osnovni terapiju inhalacijski kortikosteroide kategoriji B, koji u kombinaciji s antileukotrienes, P-agoniste kratkog i dugog djelovanje ovisno o težini astme. Napad se zaustavlja uz pomoć inhalacijskih bronhodilatatora.

Korištenje sustava kortikosteroidi povećavaju rizik od hiperglikemije, gestacijski dijabetes, eklampsija, preeklampsije, rođenje djeteta s niskom porođajnom težinom, opravdano samo zbog nedostatka učinkovitosti osnovnog farmakoterapije. Nije prikazano triamcinolon, deksametazon, skladišni oblik. Preferirani su prednizolonski analozi. Kada se pogoršava, važno je spriječiti ili smanjiti moguće hipoksije fetusa. Za ovu upotrebu daljnje inhaliranje kvaternim derivata atropin, kako bi se održala zasićenja kisikom, u ekstremnim slučajevima može dati ventilaciju.

Iako se preporučuje dostava po prirodnom porođaju, u 28% slučajeva u prisustvu akušerski indikacija izvodi carski rez tijekom mirnom bronhijalne astme. Nakon početka rada, pacijent i dalje uzima osnovne lijekove u istim dozama kao tijekom trudnoće. Ako je potrebno, oksitocin je propisan da stimulira kontrakcije maternice. Korištenje prostaglandina u takvim slučajevima može izazvati bronhospazam. U razdoblju dojenja potrebno je uzeti osnovne anti-astmatične agense u dozama koje odgovaraju kliničkoj formi bolesti.

Prognoza i prevencija

Adekvatna terapija bronhijalne astme tijekom trudnoće omogućuje potpuno uklanjanje rizika za fetus i minimizira prijetnju majci. Perinatalna prognoza u kontroliranom liječenju ne razlikuje se od predviđanja za djecu trudnu sa zdrave žene. Od prevencije rizičnih pacijenata, sklona alergijskim reakcijama ili atopijskim bolestima, preporuča se prestanak pušenja, ograničavajući kontakt s kućanstva, industrijske, hrane, biljaka, životinja ekzoallergenami. Trudna s BA-om za smanjenje učestalosti pogoršanja pokazuje terapiju vježbanjem, terapijsku masažu, posebne setove vježbi disanja, speleološku i haloterapiju.