Bronhijalna astma kod djece - kako počinje bolest, simptomi

Bronhijalna astma je uobičajena upalna bolest bronha, kod djece najčešće alergijske prirode. Prvi znakovi bronhijalne astme obično se pojavljuju u djece mlađoj od 5 godina, a s vremenom oni ne uvijek nestaju, ali povremeno pokazuju simptome različitih intenziteta tijekom života.

statistika

U 34% svih bolesnika s astmom ova se bolest po prvi put manifestira i do 10 godina. No, u 80% tog broja do adolescencije, sve manifestacije bolesti nestaju. U 1/5 pacijenata od djetinjstva, bronhijalna astma se vraća nakon 45 godina.

Do 10 godina, vjerojatnost astmatičnog napada uvelike ovisi o nasljeđivanju:

  • ako je jedan roditelj bolestan, rizik je 30%;
  • kada su oba roditelja bolestna, rizik od bolesti je 75%.

Za sezonsku bronhalnu astmu važno je. Do 40% pogoršanja uzrokuje pelud cvjetnica. U 2-3 puta češće ta bolest uzrokuju dječaci, a ne djevojčice.

razlozi

Vjerojatnost porođaja povećava se u slučaju:

  • genetska predispozicija - najznačajniji čimbenik, uključujući regulaciju imunog odgovora (IgE sinteza), kao i regulaciju sinteze enzima koji aktivira upalne medijatore;
  • preosjetljivost (senzibilizacija) tijela na alergene - alergizacija u ranoj dobi, na primjer, grinje domaće prašine, lijekovi, pasivno pušenje;
  • akcije vanjskih čimbenika koji pokreću bronhijalnu hiperreaktivnost Induktori upale uključuju:
    1. respiratorne infekcije;
    2. oštar udisaj hladnog zraka;
    3. fizički ili emocionalni stres;
    4. hormonalni poremećaji;
    5. doba dana - egzacerbacije su češće zabilježene u ranim jutarnjim satima ili noću;
    6. Nadražuje učinak povratnog refluksa hrane iz jednjaka u gastroezofagealnom refluksu;
    7. pasivno pušenje u prenatalnom razvoju i nakon poroda;
    8. promjena u meteorološkim uvjetima.

Upala bronha, uzrokujući povredu provođenja bronhijalnog stabla i grčenje glatkih mišićnih vlakana bronha (bronhospazam), uzroci su astme kod djece.

Oblici bolesti

Svi oblici astme se manifestiraju u djece disanje (stridor) disanje, a pojava ovog simptoma treba smatrati izgovorom za pregled kod pulmologa.

  1. Atopijski (alergijski) oblik - razvija se kao posljedica udisanja u kontaktu sa alergenima.
  2. Ne-atopični oblik - napad izazvan bronhospazmom, potaknut faktorom nealergijskog podrijetla - stresa, hladnog zraka, fizičkog stresa i stresa.
  3. Mješoviti - koji kombinira znakove alergijskog i nealergijskog oblika bolesti.
  4. Asthmatsko stanje - ili životno ugrožavajuće stanje, akutni oblik, praćeno opstrukcijom malih bronha, "mute pluća".

Ozbiljnost bolesti u djece i odraslih razvrstana je jednako. O klasifikaciji astme kod djece, kao i načina liječenja pogoršanja, možete pročitati u članku "Bronhijalna astma - što je to".

Posebnost astmatičnih napada u djetinjstvu je da težina bolesti nije određena trajanjem napada ili bolesti. Stanje koje ugrožava život može se razviti u djetinjstvu u vrlo kratkom vremenu.

To je zbog činjenice da kod djece, osobito do 3 godine, znakovi astme pojavljuju se s edemom bronha i zbog toga što je promjer bronha u ovoj dobi manji od onoga odraslih.

Čak i lagano oticanje dišnih putova uzrokuje stalno suženje. U odraslih osoba, bronhijalna opstrukcija uglavnom je uzrokovana bronhospazmom, a ne oteklina unutarnje ljuske bronha.

simptomi

Bronhijalna astma kod djece razvija se nasilno, mogu se pojaviti prvi znakovi na pozadini potpunog zdravlja. No, češće se simptomi početne opstrukcije bronha kombiniraju s kroničnim ili alergijskim rinitisom, atopičnim dermatitisom, ekcemom.

Kod djece, atopijski oblik bronhijalne astme je češći, a nealergijski oblik može se razviti kao odgovor na uzimanje aspirina. U liječenju aspirina u kratkom vremenu mogu se razviti simptomi aspirinske astme - bolesti koja je teško liječiti.

Predispozicija za astmu aspirina je nasljedna. Ako obitelj ima pacijente s tom bolešću, treba očekivati ​​simptome aspirinske netrpeljivosti kod djeteta.

Vanjski znakovi bolesti

Dijete se postepeno razvija određene vanjske znakove bolesti - prsa su deformirana formiranjem izbočenja prsnog koša, tzv. Klinastog prsnog koša.

Znak astme je slabo ispljuvak koji se rijetko odvaja od egzacerbacija. Ovaj simptom pojavljuje se u 70% slučajeva samo s napadom.

Dijagnostički simptom bronhijalne astme kod djece čest je (više od 50 udisaja / minuta) potiskivanje, suženje, teška u prsima.

Umjereni napad astme popraćen je simptomima:

  • već u običnom razgovoru, bebe imaju otežano disanje, bebe odbijaju jesti;
  • Teško je pacijentu razgovarati s dugim rečenicama, razgovara u odvojenim frazama, riječima;
  • on je uzbuđen, kada dišu primjetno, kao supraclavicular fossa je tone, intercostal mišići su straining;
  • puls veći od 120 otkucaja u minuti;
  • Često strasno disanje doseže 30-50 udaha u minuti.

Ako se stanje bolesnika pogorša, od uzbuđenog stanja dolazi u ometano stanje, puls se naglo smanjivao, tada ti znakovi znače da je došlo do opasnosti po život.

S takvim simptomima, roditelji trebaju biti oprezni. Ako se pacijent odjednom smiri, tada takva smirenost može biti manifestacija kršenja svijesti zbog manjka kisika.

Atopična astma

Najčešći oblik astme u djece alergijski povezani s atopijom (povećana sinteza IgE u odgovor na alergen), preosjetljivosti bronha, izražena sklonost za bronhokonstrikciju, hipersekrecije sluzi, edema - bronhijalne opstrukcije.

Simptomi bronhijalne astme kod djece prvo se pojavljuju obično noću. Dijete se budi zbog nedostatka zraka s osjećajem težine u prsima.

  1. Dijete želi ustati, treba svjež zrak. Uzima karakterističnu pozu, počiva na rukama na koljenima, na stolu, na bilo kojoj površini u blizini, što mu pomaže, nagnuto, da gurne zrak pluća, jer to zahtijeva znatan trud. Ramena se tako uzdižu, prsni koš se znatno širi.
  2. Vene na vratu bubre, kad dišu, možete vidjeti kako je povezana dišna muskulatura, izdisanje je teško i izduženo.
  3. Boja blijeda.
  4. Razvija akrozianoz - plavetnilo kože zbog pogoršanja opskrbe krvi, najizraženiji simptom - u nasolabial trokut, prste, noge.
  5. Noćni napad traje do 3-4 sata, nakon čega pacijent zaspi.

Aura prije napada

Prije napada može doći do stanja aure. Do pojave simptoma kod djeteta, kao iznenadni kihanje, osip na koži, curenje iz nosa, ona je u stanju shvatiti da počne napad astme, a djeca starija od 7 godina - samostalno koristiti inhalator.

  • Aura ponekad prati svrbež, svrbež u grlu, glavobolja, nerazuman strah, panika.
  • Simptomi početka egzacerbacije su ponekad ograničeni na kašalj s slabim staklastim ispljuvkom, a sami kašalj izazivaju suho pucanje.

Kod pojave znakova aure, dijete starije od 6-7 godina može poduzeti korake da spriječi ili oslobađa pogoršanje bronhijalne astme.

Inače se napad razvija:

  • disanje postaje teško;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • koža postaje plavkasta.

Ako dijete usporava govor, pojava pospanosti, cijanoza i povećanje gušenja, hitno je zatražiti liječničku pomoć.

Ne-atomska forma

Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla može se razviti kao reakcija refleksnog kašlja na bronhospazam. Pozivanje bronhospazma može hladan zrak, kojeg je naglo udahnuo tijekom šetnje, neočekivano jaki uzbuđenje, radosni ili uzbudljivi strah.

U tim se slučajevima morate pokušati smiriti, odvratiti ga, jer bronhospazam, kao i panika, strah od početne pogoršanja, pokreću mehanizam bolesti. Skretni manevri mogu biti pladanj senfa za kavijar, nekoliko gutljaja tople vode.

Kada možete pretpostaviti astmu

Roditelji trebaju pokazati dijete pulmologu ako primijetimo da:

  • dječak tijekom šetnje u hladnom vremenu doživljava poteškoće s disanjem, postoji kratkoća daha tijekom razgovora u uobičajenom koraku;
  • dok igranje s kućnim ljubimcima počinje kašljati, teško je razgovarati;
  • reagira s brzim kihanjem, kašljem za suho čišćenje u stanu.

Bronhijalna astma je bolest koja se liječi s velikom pažnjom. No, kako ne bi priznali pogoršanje stanja djeteta, ne treba podcjenjivati ​​opasnost od bolesti. Roditelji trebaju slijediti preporuke pulmologa, ne precijeniti vlastito iskustvo i pravovremeno potražiti pomoć u izvanrednim situacijama.

I jesu li moguće liječiti bronhijalnu astmu kod djece s narodnim lijekovima i što bi svaki roditelj trebao znati - pročitajte u našem članku Folk lijekovi za bronhijalnu astmu.

Bronhijalna astma kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

Bronhijalna astma je kronična upala dišnih puteva, u čijem razvoju vodeće mjesto pripada alergijskim reakcijama.

Bolest karakterizirana je preosjetljivošću (puteva) bronha raznim faktorima okoliša i reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka uzrokovano bronhokonstrikcije, povećane sekrecije mukusa, edem bronhijalnog zida. Kliničke manifestacije astme su napadi gušenja, piskanja, kašlja.

Bronhijalna astma je prilično uobičajena bolest, au različitim regijama Rusije utječe na 5-10% djece. Najčešća bolest počinje kod djece u dobi od 2-5 godina, ali može početi u bilo kojoj dobi.

Bronhijalna astma, koja počinje u djetinjstvu, može nastaviti u odrasloj dobi. Bronhijalna astma ne može biti inficirana od drugih bolesnika s astmom.

U nekoj djeci, u doba puberteta, nestaju simptomi bronhijalne astme, a roditelji odluče da dijete ima "preraslo" astmu. Ali hiperreaktivnost bronha je sačuvana čak i uz dugotrajnu remisiju, pa je nemoguće govoriti o oporavku. Pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog okruženja, prividna ravnoteža može biti poremećena, a simptomi bolesti će se vratiti u bilo kojem trenutku.

Bronhijalna lijek astme je nemoguće, ali je moguće liječiti i spriječiti pojavu napadaja, učenje kontrolirati napredovanje bolesti, a pacijent može voditi normalan, aktivan život, ići u školu, igrati sport, i tako dalje. D.

Izolirani su alergijski (atopijski), infekcijski alergijski i miješani oblici bronhijalne astme.

Bronhijalna astma je oblik respiratorne alergoze, u kojem bronh i bronhioli (mali bronhi) predstavljaju "šok organ" (mjesto lokalizacije alergijskog procesa).

Uzroci bronhijalne astme

Egzogeni alergeni, koji uzrokuju senzibilizaciju tijela i potiču razvoj bronhijalne astme, mogu biti tvari neinfektivnog porijekla: kućanstvo, kućna prašina i grinje u njemu, itd.; epidermalni antigeni (vuna, životinjski dander, pahuljica, pero, itd.); aditivi za hranu; ljekovitih alergena (antibiotici, vitamini, itd.); pripreme kemikalija za kućanstvo (pranje praha, razni lakovi, boje, parfemi, itd.).

Alergije zaraznog podrijetla - bakterije, virusi, gljivice - sudjeluju u formiranju infekcijalno-alergijskih i mješovitih oblika astme.

Pojačati učinak uzročnih čimbenika patološkog tijeka trudnoće, prijevremenog zastoja, iracionalne prehrane.

Za razvoj atopičnog oblika astme važna je nasljedna predispozicija.

Faktori uzrokuju pogoršavanje astme: neinfektivni egzogeni alergeni, virusne respiratorne infekcije, vježbanje, stres emocionalni opterećenja, promjene vremenskih uvjeta (hladno, visoke vlage, oluja et al.), Duhanskog dima, smještaj u ekološki štetnih područjima, neadekvatna tretman.

U srcu patogeneze bronhijalne astme su imunološki procesi koji nastaju kada alergeni u interakciji s imunološkim sustavom tijela.

Pojava alergijske astme (atopičke) često tvore zbog utjecaja na tijelu mnogih alergena (postoji polivalentni senzibilizacija organizma).

Simptomi i znakovi bronhijalne astme

U tijeku bronhijalne astme razlikuju se sljedeća razdoblja: napad, pogoršanje i remisija.

Napad je akutni uvjet ekspirijskog gušenja (asfiksija zbog teškoća izdisanja).

Djeca često imaju napadaj prethodio razdoblju harbingera (poduzetničke države), koji može trajati od nekoliko minuta do 2-3 dana. To razdoblje karakterizira povećana razdražljivost, plač, kršenje sna, apetit. U nekim je djeci izobilan mukusni iscjedak iz nosa, opsesivno suhi kašalj, glavobolja itd.

Astma napada često počinje u večernjim satima ili noću s pojavom suhi kašalj, teško disanje bučnim uz otežano disanje, te sudjelovanje pomoćnih mišića. Djeca se boje, ušiju u krevet. Tjelesna temperatura je normalna ili malo povećana. Koža blijeda, vlažna, hladna, cijanoza (plava) usta, lupanje srca.

Trajanje napada je od nekoliko minuta do jednog dana.

Nakon zaustavljanja napada, kašalj postaje vlažan, sluz briše grlo, zaduha se zaustavlja. Ponekad se dobro stanje poboljšava nakon povraćanja.

Inicijalne manifestacije bronhijalne astme u maloj djeci su bronhoobstruktivni sindrom kod akutnih respiratornih infekcija.

Varijanta napada u maloj djeci je astmatični bronhitis, koji se obično razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija i karakterizira vlažan kašalj, kratkoća daha i otežano disanje.

Atopičnom bronhijalnom astmom napad se brzo razvija. Imenovanje bronhospazmolitika u slučaju blagog napada omogućuje brzo zaustavljanje.

Uz infekcijsko-alergijsku bronhijalnu astmu napad se razvija sve sporije, svi se simptomi povećavaju postupno. Pod utjecajem bronhospazmolitičkog učinka ne dolazi odmah.

Po težini bronhospazma, promjene općeg stanja razlikuju se blago, umjereno, teškim napadajima i astmatičkim statusom.

Svjetlosni napad karakteriziraju male poteškoće u disanju, spastički kašalj. Govorenje nije razbijeno, opće blagostanje djeteta nije loše.

Ozbiljan napad popraćena ozbiljnim kršenjem općeg stanja. Dijete je nemirno, hirovito. Kašalj je paroksizmalan, s debelim, viskoznim ispljuvkom, koji jedva ostavlja. Buka, teško disanje, otežano disanje uz pomoć muskulature. Koža je blijeda, usnice su cyanotic. Djeca razgovaraju odvojeno ili kratke fraze.

u teški napad djeca su nemirna. Hladno znoj na mojoj glavi. Izražena je dispneja, udisanje zvučne udaljenosti. Srčana palpacija. Plave usnice, zajednička cijanoza. Dijete ne može govoriti, s teškoćama izgovara pojedinačne riječi.

Astmatički status - najteža manifestacija astme, koju karakterizira prisutnost neraskidljivog napada više od šest sati, razvoj otpornosti na terapiju.

Pojačanje bronhijalne astme karakterizirani dugim (danima, tjednima, ponekad mjesecima) poteškoćama disanja, povremeno disanje sa zviždukom, suhim, opsesivnim kašljem s lošim odmakom slabog sputuma. Na pozadini egzacerbacije mogu se ponoviti oštri napadi astme.

Tijekom remisije, dijete ne predstavlja nikakve pritužbe i vodi normalan život. Remisija može biti potpuna ili nepotpuna, ovisno o parametrima funkcije vanjskog disanja i "farmakološkog" - uz održavanje samo u pozadini terapije lijekovima.

Kriteriji za ozbiljnost bronhijalne astme:

  • Stereosupstituirana bronhijalna astma (s dugotrajnom primjenom sistemskih glukokortikoida);
  • dugotrajno (u roku od jedne godine ili više) korištenje visokih doza inhalacijskih glukokortikoida;
  • astmatički status u anamnezi;
  • kombinacija bronhijalne astme s neurološkim bolestima (epilepsija, itd.) i dijabetes melitusa.

Glavni čimbenici rizika za život opasni razvoj su:

  • teški tijek bronhijalne astme;
  • predoziranje bronhodilatatora;
  • podcjenjivanje ozbiljnosti djetetova stanja;
  • iznenadno ukidanje ili nerazumno smanjenje doze hormonskih lijekova;
  • kasnije imenovanje ili zanemarivanje hormonske terapije u nazočnosti indikacija za njegovu uporabu;

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme uključuje planiranu terapiju tijekom pogoršanja bolesti i remisije i hitnih akcija tijekom napada bronhijalne astme i astmatičnog stanja.

Svo liječenje bronhijalne astme treba provoditi pod nadzorom alergologa i samokontrole.

Samokontroliranje stanja bronhijalne prohodnosti i rezultati upotrebe za liječenje astme droge provodi se pomoću vršne fluksmetrije.

Mjerač vrha je prijenosni uređaj koji može odrediti vršnu (maksimalnu) brzinu protoka, tj. Brzinu kojom dijete može udisati zrak iz pluća (PSV). Maksimalnom brzinom izdaha može se ocijeniti stupanj suženja bronha.

Gornja flomometrija primjenjuje se djeci starija od pet godina. Uz pomoć mjerača vrha potrebno je dulje vrijeme odrediti brzinu bronha (najmanje 2 puta dnevno). Ta opažanja omogućuju primijetiti poremećaje disanja prije nego što se pojave klinički - u obliku disneuma ili gušenja.

Imajući zakazati vrh toka očitanja mjerača i istovremeno znak koji lijekovi i što doze koju primi pacijent, koji je jeo kao promjenjivoj okolini, kako promijeniti cjelokupno stanje djeteta (kašalj, otežano disanje, itd..), omogućuje analizu učinkovitosti terapije lijekovima i za procjenu, što je učinak na dijete uzročnika značajnih čimbenika alergije.

Pravila za provođenje vršnog mjerenja protoka

Mjerenja treba obaviti za vrijeme stajanja.

Mjerenja treba provoditi istodobno prije uzimanja lijekova.

Pri procjeni djelotvornosti terapije lijekovima potrebno je uzeti mjerenja prije unosa ili inhalacije lijeka i 20 minuta nakon inhalacije (unos).

Usnik mjerača protoka se u usta, čvrsto omotan oko usana.

Ne možete zatvoriti usnik sa svojim jezikom.

Ne dirajte ljestvicu prstima.

Da biste izvršili mjerenje, trebate uzeti oštar i jak dah u uređaj (kao da puše svijeću), označite rezultate i ponovite izdisaj tri puta.

Od tri pokazivača morate odabrati maksimalni rezultat i označiti ga na grafikonu.

Poželjno je da je dijete aktivno sudjeluje u popunjavanju grafike - dnevnik vrh tok, jer u ovom slučaju to je jasno vidljivo kako je bronhijalna propusnost pod utjecajem droge kada promjena prehrane, itd Nakon stanju stabilizacija vrh protoka može provesti jednom.. po danu u jutarnjim satima.

Kako se mjeri mjerač toka protoka?

Za procjenu parametara točkastih maksimuma, sustav zelene, žute i crvene zone se koristi prilikom grafičkog grafikona. Normalne granice maksimalne brzine protoka (PSV) ovise o rastu djeteta i procjenjuju se u usporedbi s podacima o nomogramu.

Zeleno područje - to je norma, propusnost bronha je 80-100%, odstupanje indikatora tijekom dana je manje od 20%.

Ako su PSV pokazatelji u zelenoj zoni, bronhijalna astma je u remisiji: nema simptoma astme. Ako dijete dobije osnovnu terapiju i najmanje tri mjeseca, podaci PSV-a ostaju stabilni, a moguće je postupno ukidanje osnovne terapije.

Žuta zona - Peak flowners su smanjeni na 60-80%, dnevne fluktuacije od 20-30%. Ti podaci ukazuju na pogoršanje stanja i mogući razvoj napada. Potrebno je povećati dozu osnovne terapije, uporabu bronhospazmolitičkih lijekova (salbutamol, beroduala). Obvezno savjetovanje liječnika koji je pohađao obavezan je.

Crvena zona - pokazatelji bronhijalne prohodnosti ispod 50%, dnevne fluktuacije PSV-više od 30%. Ovo je alarm! Potrebno je uzimati hitne lijekove i pozvati liječnika.

liječenje Bronhijalna astma ovisi o uzrocima koji ga uzrokuju, o individualnim karakteristikama djeteta, uvjetima života, navikama, prisustvu popratnih bolesti.

Opća načela za liječenje bronhijalne astme uključuju sljedeće elemente: stvaranje hipoalergenskog života, tj. Uvjeti u kojima će izloženost alergenu biti svedena na minimum; korištenje hipoalergenske prehrane.

Liječenje bronhijalne astme treba biti sustavno, dugo i nužno uz pažljivi medicinski nadzor.

Liječenje uključuje hitnu skrb za napad astme i osnovnu terapiju provedenu izvan akutnog napada astme kako bi se spriječio i / ili smanjio učestalost i težinu napadaja.

U ovom slučaju koriste se lijekovi koji potiskuju alergijske upale u bronhija. Osnovna terapija se provodi kontinuirano, dugo (barem tri mjeseca, ponekad tijekom cijele godine). Lijekovi koji se koriste za osnovnu terapiju podijeljeni su u dvije skupine - ne-hormonske i hormonske.

Organizacija hipoalergenskog života

Svrha organiziranja hipoalergenskog života je zaštititi vašu kuću od najčešćih alergena, tj. Stvoriti uvjete pod kojima će se smanjiti učinak alergena. Da biste to učinili, potrebno je provesti sljedeće aktivnosti.

Držite knjige i odjeću u zatvorenim ormarima.

Perle i pernati jastuci, vuneni i pamučni deke zamjenjuju se sintetičkim, što je poželjno redovito pranje (jednom mjesečno).

Pokušajte kupiti manje igračaka za djecu. Dostupne meke igračke treba redovito čistiti, izbacujući prašinu od njih: nakon zamjene igračaka s vlažnom gazom, vakuum ih. Svakih tri tjedna stavite ih u zamrzivač za noć, nakon što ih pakirate u plastičnu vrećicu. To će smanjiti broj grinja, budući da grinje ne podnose niske temperature niti visoku.

Posteljina i odjeća u ljetnim mjesecima korisni su za zrak i suho na suncu.

Za pranje posteljine poželjno je koristiti posebna sredstva - akaricidi, ubijanje krpelja.

Najmanje dva puta mjesečno, pažljivo osušite tapecirani namještaj, podove i provodite mokro čišćenje prostora. Tijekom čišćenja, dijete ne smije biti u prostoriji, a posebno se ne smije baviti čišćenjem.

Osigurajte da je zrak u sobi svježi i čist. Često prozračite. Za čišćenje zraka u kući možete koristiti anti-alergijski pročistač zraka koji se temelji na klasičnom HEPA filtru, učinkovito uklanjajući zračne čestice prašine, vune, dima, spora gljivica.

Vrlo važna okolnost za rješavanje prašine je pravilno odabran usisivač. Uobičajeni usisavači prikupljaju samo vidljive blato - pijesak, smeće, itd., A sve mikročestice se vraćaju, pretvarajući se u oblak mikrodispergirane prašine. Usisavači nove generacije, opremljeni HEPA filtrom i antibakterijskim Botisafe TM ekranom, zadržavaju i ubijaju bakterije i alergene koji ulaze unutar čišćenja. Primjer takvog usisavača je Dyson usisivač.

Dijete treba zaštititi od kontakta s kemikalijama iz domaćinstva (prašak za pranje, razne lakove, boje itd.), Kao i parfemom. Nanesite hipoalergensku kozmetiku - sapune, šampone, kreme iz serije "Mini-Risk" ili "Frida".

Provedite temeljito čišćenje wc-a i kupaonice iz kalupa. Zapamtite da je plijesan snažan alergen. U kupaonici nemojte postavljati linoleum, jer ispod njega vjerojatno će započeti reprodukcija plijesni.

Nemojte početi kućne ljubimce - ne postoje alergične životinje! Ne držite ptice kod kuće, ako imate akvarija ribu, nemojte koristiti suhu hranu.

Ako imate kućne ljubimce i ne možete dijeliti s njima, redovito češljati i oprati kućne ljubimce posebnim antialergijskim šamponom. Ne dopustite da spavaju u spavaćoj sobi.

Pokušajte ne imati žohara i mrava u svojoj kući.

Osnovna terapija

Za suzbijanje alergijske upale u bronhijalima koristili su se niz neoralnih i hormonskih lijekova.

Non-hormonska protuupalna sredstva

1. Stabilizatori mastocitnih membrana - ljekovite tvari koje inhibiraju degranulaciju mastocita i sprječavaju oslobađanje medijatora alergijske upale (histamina i drugih biološki aktivnih tvari), izazivajući alergijske i upalne reakcije. Oni također inhibiraju razvoj odgođene reakcije preosjetljivosti.

Stabilizatori mastocitnih membrana uklanjaju, suzbijaju edem bronhijalne sluznice i sprječavaju (ali ne zaustavljaju se!) Povećanje tonusa glatkih mišića bronha.

Dakle, ne uklanjaju napad od gušenja ili kratkog daha, ali sprečavaju razvoj napada, produljuju intervalima između napada i samim napadajima lakše.

Glavna naznaka za imenovanje tih lijekova je sprječavanje bronhospazma. Profilaktički učinak u njihovoj uporabi razvija se postupno, u roku od 2-12 tjedana.

Osnovna terapija se provodi kontinuirano i dugo (najmanje tri mjeseca, prema indikacijama - tijekom cijele godine).

Tvari ove skupine uključuju:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (kapi za oči, nazalni sprej);
  • kromogen (mjereni aerosol za inhalaciju);
  • nedokromil (tayled) - mjereni aerosol za udisanje;
  • intral (kromoglikonska kiselina, natrij kromoglikat) - prašak koji sadrži kapsulu za inhalaciju;
  • intal plus aerosol doziran;
  • zirtec - kapi za oralnu primjenu.

Godine 1986. stvorena je tayledmint - novi inhalator s napravom koja stvara oblak medicine ispred usta i time 1 1/2 puta poboljšava isporuku lijeka u bronhije i bronhiole.

Intal je propisan obično 4 puta dnevno, tayled - 2 puta. Za ukidanje pripravaka potrebno je postupno, pod kontrolom bronhijalne prohodnosti (PSV).

Ne-teškog pogoršanja astme, nastao na pozadini osnovne liječenja, može biti zamijenjena na Intalum Intalum plus ima osim natrijevog Hrv-moglikata, salbutatamol pripravak (bronhospazmolitik, ublažavanje grč bronhija). Intal plus primjenjuje kratki tečaj, nakon olakšavanja pogoršanja trebao bi se opet vratiti osnovnim lijekovima osnovne terapije.

Djeca u stanju remisije s peludnim alergijama intala ili taileed trebaju se koristiti 10-14 dana prije početka cvjetanja biljaka.

2. Antihistaminici - Grupa antihistaminika uključuje agense koji ometaju interakciju histamina s osjetljivim receptorima tkiva (receptor-latentni receptor, kao i prestanak osjetljivih živčanih vlakana). Interakcije s histaminskim receptorima sprječavaju vezanje histamina na nju i time sprečavaju razvoj bolesti ili oslabljuju njezine učinke.
Pojam "antihistaminici" obično se odnosi na blokatore I, -receptore, oni se koriste za liječenje i sprečavanje alergijskih bolesti. Pripreme ove skupine smanjuju ili oslobađaju grč u glatkim mišićima bronha, smanjuju propusnost kapilara, sprečavaju razvoj edema, smanjuju svrbež itd.

Prvi lijekovi koji blokiraju H, receptori, uvedene su u kliničku praksu u 40-XX stoljeća - Prva generacija lijekova: difenil piiolfen, Suprastinum, Tavegilum itd Da bi se postigao antihistaminičku učinak potrebno je korištenje relativno visoke doze lijekova s. to često manifestira njihove nuspojave - hipnotički, sedativni (umirujući) učinak. Kao rezultat njihova utjecaja na druge receptore pojavi suhe oralne sluznice, dišni sustav, što pridonosi izgledu suhi kašalj.

Posljednjih godina, blokatori H1-histaminskih receptora, karakteriziranih visokom selektivnošću djelovanja na H1-Receptori - što je antihistaminici druge i treće generacije: (. syn loratadin) claritin Kestin, ebastin, telfast (syn feksadin.), itd Oni imaju sljedeće prednosti u odnosu na lijekove sam generacije: brzi početak djelovanja i dugotrajnim učinkom (do 24 sata. ), nedostatak smanjenja terapeutskog učinka s produljenom upotrebom. Mogu se koristiti bez obzira na unos hrane, ne uzrokuju suhoću usne sluznice, dišnih puteva.

Antihistaminici prve generacije su neprikladni za uporabu za pogoršanje bronhijalne astme zbog njihovih nuspojava. Oni se mogu koristiti u obliku intramuskularnih injekcija s kratkim tečajem astme napada.

U slučaju pogoršanja bronhijalne astme koriste se antihistaminici druge generacije - oni se propisuju za oralnu primjenu jednom dnevno i koriste se dulje vrijeme (jedan ili više mjeseci).

Pri odabiru antihistaminskog lijeka koristite preporuku alergologa. Nemojte sami lijekirati!

Hormonska bazalna terapija

Uz česte produljene egzacerbacije bronhijalne astme i njezinog ozbiljnog tijeka, preporuča se hormonska terapija primjenom glukokortikoida.

Glukokortikoidni hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde i imaju snažno protuupalno djelovanje. Oni pridonose smanjenju edema bronhijalne sluznice, uklanjaju grčenje glatkih mišića bronha, poboljšavaju ispuštanje sputuma.

Mnogi roditelji su uplašeni od strane same riječi "hormoni" i odbacuju takvu vrstu liječenja. No, biti svjesni da je uporaba inhalacijskih glukokortikoida u mjernim aerosolima je revoluciju u liječenju bronhijalne astme, ostavljena da se uspješno suzbijanje zarazne bolesti, značajno ublažiti stanje bolesnika tijekom akutne i produljiti razdoblja između napada.

Suvremeni oblici inhalacijskih glukokortikoida, izravno na sluznice dišnog trakta, djeluju lokalno, imaju izrazito protuupalno, antialergijsko djelovanje. Korištenje lijekova poboljšava funkciju vanjskog disanja. Visoka lokalna aktivnost lijekova s ​​gotovo potpunim odsutnim sustavnim djelovanjem omogućuje njihovu uspješnu primjenu u liječenju bronhijalne astme.

Najčešće se koriste slijedeće pripreme ove skupine: alcidin, becotide, beklometh, inhacort. Ovi lijekovi nisu indicirani za brzo ublažavanje bronhospazma. Učinak njihove primjene postupno se razvija (u roku od 3-7 dana). Kako bi se spriječila pojava kandidijaze (gljivične lezije sluznice, dišnog trakta) nakon inhalacije je potrebno redovito isprati usta kuhana voda. Alcedin za djecu stariju od 6 godina propisuje se 1-2 inhaliranja (50-100 mcg) 2-4 puta dnevno, ovisno o dobi i odgovoru bolesnika.

Ako liječenje inhalacijskim glukokortikoidima zadržavaju bronhialnom opstrukcijom simptomi mogu se primijeniti ili u kombinaciji pripravaka Seretid Symbicort koji sadrže tvar koja uklanja spazam bronha tijekom 12 sati i hormonski smanjuje alergijsku upalu.

Seretid je namijenjen dugotrajnoj uporabi, postupno se otkazuje, pod nadzorom liječnika. To je osobito indicirano s čestim pogoršanjem astme, kada salbutamol pomaže, ali ne dugo.

Hormonsku terapiju propisuje samo liječnik. Strogo kontroliran, postupno i oprezno otkazan. Nagli povlačenje hormonskog lijeka je neprihvatljivo!

Uz pravilno provedenu osnovnu terapiju s odabirom odgovarajućih lijekova provodi se potpuna kontrola bronhijalne astme:

  • nestaju dnevni simptomi astme;
  • čitanje mjernog mjerača jutarnjeg maksimuma je iznad 80%;
  • nema noćnih buđenja iz kašljanja ili gušenja;
  • nema poziva na hitnu skrb;
  • nema potrebe koristiti bronhodilatatore (lijekove koji oslobađaju grčenje bronha).

Hitna pomoć za napade astme

Hitna terapija napada bronhijalne astme uključuje upotrebu bronhospazmolitičkih agensa (znači proširenje bronhija), agensi patogenetske terapije koji utječu na alergijske upale. Od velike važnosti je stvaranje mirnog okruženja u blizini djeteta: potrebno je smiriti pacijenta i usaditi u njemu sigurnost da će pod utjecajem liječenja postati lakše. Uzmite maleno dijete u svoje ruke, dajte mu polu-sjedi položaj, pokušajte skrenuti pozornost na nešto zanimljivo. Možete napraviti vruće kupke za stopala, ako dijete ne uzme negativno. Sa starijom djecom, mirno razgovarajte o nečemu ugodnom. Neka se dijete opusti i disati što rjeđe i ravnomjernije. Želja za disanjem tijekom napada često i površno samo otežava napad. Bez gubitka vremena, provesti dvije inhalacije bronhospazmolitike (salbutamol). Ako u kući nema inhalacijskih bronhodilatatora, djetetu možete dati eufilin. Dajte djetetu toplo piće kroz slamku.

Ako je napad astme kod djeteta razvili prvi put i nemate iskustva u svom liječenju, ako kuća nije brz lijek bronhodilatator - ne oklijevajte, odmah nazovite hitnu pomoć.

Bronhodilizirajuće djelovanje ima tri skupine lijekova

1. Adrenomimetici - tvari koje pobuđuju adrenoreceptore, tj. djeluju poput adrenalina.
(5-Adrenomimetici su tvari koje uzbuđuju samo beta-adrenoceptore, djeluju poput adrenalina, ali selektivnije, imaju manje nuspojava.

Postoje (β-adrenomimetici kratkog i dugog djelovanja:

  • β1-adrenomimetici kratkog djelovanja - salbutamol (ventomin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta min (bricanil);
  • β2-dugodjelujući adrenomimetici - foradil, sumpor, valmax, klenbutinol.

Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem uzrokuju dugotrajno (do 12 sati) bronhijalne dilatacije. Pojava njihova djelovanja javlja se u 5-10 minuta od trenutka udisanja.

Treba imati na umu da korištenje adrenomimetika ne smije prijeći 3-4 puta dnevno kroz usta ili 6-8 inhalacija!

Nekontrolirano korištenje P2-agonisti, predoziranje dovodi do tremor (potres malih) ruke, vrtoglavica, nesanica, nervoza, lupanje srca, mučnina, povraćanje. Ako postoje nuspojave, lijek treba odbaciti.

2. Holinolitički način - lijekovi koji ometaju interakciju acetilkolina s kolinergijskim receptorima. M-Cholinolytics - tvari koje inhibiraju M-kolin receptora u završecima parasimpatičkih nervnih vlakana, što rezultira bronhodilataciju, smanjuje lučenje bronhijalnih žlijezda, raširene zjenice, itd Ova grupa sadrži sljedeće lijekove: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (Atrovent. ).

3. ksantini - teofilin, eufilin, aminofilin. Te tvari imaju izraženu bronhodilatator akcije: proširenje bronhija, inhibiraju oslobađanje mastocita medijatora alergije, doprinijeti boljem obavljanju sluzi (povećanje mukocilijarni klirens). Ti lijekovi propisuju se u odsutnosti ili nemogućnosti korištenja inhalatora, u odsutnosti drugih lijekova.

4. Kombinirani pripravci: Berodual (berotek + atroventa) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+) Intalum salbutamol Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budezonida + formoterol).

Ovi lijekovi u jednom inhalatoru sadrže dvije aktivne tvari, koje su međusobno komplementarne. Obično se primjenjuju 1-2 puta dnevno.

Kao prva pomoć tijekom napada daha preporučljivo je koristiti P2-agoniste kratkog djelovanja - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Ovi preparati imaju najizraženiji bronhodilatator učinak brzo i aktivirati mukocilijarni klirens, inhibira masnih stanica sekretorni aktivnosti, smanjenje propusnosti krvnih žila i edem od bronhijalne sluznice i imaju minimalne nuspojave. Oni se najbolje propisuju u obliku inhalacije (efekt će doći za 5 minuta). Doza salbutamola je jednokratna za hitnu njegu - 2-4 udisaja. Ali, to je teško uskladiti dah i pritisnuo na glavu inhalator za vrijeme napada, kada je dijete uzbuđen. S pravilno provedenim inhalacijom, 30-35% lijeka doseže bronhije. Ako udisanje izvodi ispravno, bronhi dobiva samo 15% od droge.

Za bolji pristup lijekovima u bronhima, možete koristiti poseban uređaj - razmaknicu - plastični balon, od čega se jedan kraj spaja s inhalatorom, a drugi završava s usnikom. Lijek se ubrizgava u razmaknicu, a zatim ga dijete udahne, koji jednostavno treba mirno napraviti 3-4 udisaja.

Najučinkovitiji način inhalacije je uporaba nebulizatora. Nebulizator (lat. Peviva - magla) - uređaj koji pretvara tekućinu u maglu; aerosol pod utjecajem komprimiranog zraka (kompresora) ili ultrazvuka (ultrazvučni).

Nebulizatori se mogu koristiti za djecu bilo koje dobi, jer nije potrebno izvršiti prisilno nadahnuće i sinkronizirati disanje s kretanjem ruke (pritiskom na ventil balona tijekom nadahnuća).

Pomoću nebulizatora mogu se koristiti bronhospazmolitici: berotek, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin itd.

Otopine lijekova za nebulizere sadržane su u bočicama s uređajem za hlađenje. Ovo je glukokortikoid (pulmicort).

Djeca mlađa od 5 godina propisana su 0,1 ml / kg mase, više od 5 godina - 2,5 ml po udisanju.

Udisanje kroz nebulizator traje 5-10 minuta dok se otopina potpuno ne potroši; druga i treća inhalacija mogu se provesti za 20-30 minuta.

Pri korištenju lijekova s ​​nebulizatorima u bolesnika s UZ, napad se može zaustaviti za 1-2 inhalacija bez korištenja drugih načina.

Pripreme koje nisu namijenjene njima ne bi trebale biti korištene u nebulizatorima.

Inhalatori za praškaste oblike lijekova - spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Imaju šalter doze koji vam omogućuju praćenje lijekova i izbjegavanje predoziranja.

Inhalator "Jednostavno disanje" - aerosol ostavlja inhalator na početku inhalacije, bez potrebe za pritiskom na limenku. Koristi se bronhodilatator "Salamol Eko" i hormonska priprema "Beclazone Eko lakih disanja".

Zapamtite da samo liječnik može pokupiti za dijete s astmom, bronhodilatatori optimalno ovisno o razdoblju bolesti, njegovih karakteristika protoka i individualnim karakteristikama djeteta, kao i odrediti dozu i način primjene (udisanjem ili gutanjem).

Nakon relaksacije napada astme u post-cannon razdoblju, kada kašalj može i dalje postojati na pozadini blage otežane disanje, potrebno je nastaviti liječenje astme. Dijete bi trebalo primiti bronhospazmolitički lijek pod kontrolom vršne fluksmetrije. Ako su pokazatelji PSV-a čvrsto u zelenoj zoni, možete nastaviti s postupnim uklanjanjem lijeka uz stalan nadzor PSV-a i izvršiti prijelaz na osnovnu terapiju.

Nefarmakološke metode liječenja bronhijalne astme

Gimnastika dišnog sustava je metoda liječenja koja ima za cilj povećanje funkcionalnosti respiratornog sustava obnovom slobodnog ekonomskog disanja. Terapeutski učinak na tijelo respiratorne gimnastike sastoji se u formiranju fiziološkog disanja, povećava rezerve sposobnosti vanjskog i unutarnjeg (tkiva) disanja.

Vježbe za disanje imaju veliku količinu.

Puno disanje yogija inteligentno se mijenja s odgodom disanja kako bi tijelo dobilo potrebnu količinu ugljičnog dioksida.

Sustav disanja vježbi K. Buteyko proizlazi iz vrijednosti ugljičnog dioksida za tijelo. Potkrijepio je svoju metodu liječenja brojnih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, odbijanjem dubokog, opsežnog disanja. Bit metode je stalno ograničavanje dubine inspiracije i isteka. Samo trenirani stručnjaci mogu naučiti ovu tehniku.

Vježbe disanja pomoću postupka A. Strelnikovoj promiče prozračivanju pluća, koja je u normalnom stanju su u stanju mirovanja, čime se postiže visoka razina kisika dolazi u tijelu.

Tehnika respiratorne gimnastike A. Strelnikova je dovoljno jednostavna: oštar dah kroz nos napravljen je tako da su krila nosa komprimirana, a zatim pasivno uzdisati kroz usta.

Gimnastika dišnog sustava jedan je od načina liječenja bronhijalne astme.

Uz produljeni tijek bronhijalne astme povećava se napetost svih respiratornih mišića što dovodi do umora. Potrebno je pomoći tijelu - povećati snagu respiratornog mišića i riješiti se sputum nakupljen u bronhija.
Za liječenje umornih i napetih mišića disanja, uključujući dijafragmu, razvio set vježbi, pomoću kojih je normalni način rada, smanjiti napetost - tzv dijafragmatička disanje (trbušni disanja), te za poboljšanje iskašljavanje od sputuma primjenom dinamičkih vježbi s prisilna druge izdah.

Dajemo nekoliko takvih vježbi

Udisanje s otporom - to se može učiniti uz pogoršanje bronhijalne astme i stanje remisije. Da biste ga izvodili, trebate posudu napunjenu vodom i cijev (slamka za koktel). Nakon dubokog daha, polagano izdahnite kroz cijev u vodu što je moguće polaganije. Vježba je poželjno ponoviti 3-5 puta dnevno za 5-10-15 minuta.

Vježba za dijafragmatično disanje. Polazna pozicija leži na leđima (ali također možete sjediti). Na štetu jednog-dva-tri morati napraviti snažan, dugo dubok dah uz sudjelovanje trbušne mišiće (potrebom da se teško uključuju želudac), na štetu četiri učiniti dijafragmatička udisaja kroz nos, maksimalna ispupčen trbuh. Zatim, brzo ugovaranje trbušnih mišića (za uklanjanje želuca), da se tiho kašlja.

Možete koristiti simulator disanja - uređaj u kojem se izdahne otpor metalne kugle, ili Frolov aparat za disanje.

No, moramo se sjetiti glavne stvari - svakodnevno morate disati svjež zrak kako bi osjetili olakšanje disanja. Trebamo dnevne duge šetnje!

Tijekom remisije, djeca trebaju sudjelovati u fizičkim aktivnostima, ali ove studije ne preporučuju u zraku u hladnom dijelu godine, a na alergije na pelud - u razdoblju od travnja do listopada. Poželjno je povremeno nadzirati prohodnost bronha pomoću pikflourometrije (PFM).

Dijete se također može baviti nekim sportom - plivanjima, gimnastikom, ali važno je da soba nije prašnjav i zagušljiv.

Prva pomoć za napad astme

Uz astmatsko uklapanje, teško je izdisati. Čini se da dijete ne može osloboditi zrak iz pluća. Izbijanja nisu istovremeno teška.

Astma se može prepoznati zviždavanjem zvukova kada se izdahnu. Možete pomoći ako tijekom napada pacijenti sjednu na stol ili stolicu s rukama. Astmatični napadi, u pravilu, nisu opasni po život, ako su dostupni lijekovi.

lijekovi

Potrebni lijekovi se pakiraju u male boce s aerosolom pod tlakom (posebni pojam: inhalator-dispenzer) i namijenjeni su za udisanje. U astmatičarima, ti inhalatori s odmjerenim dozama obično su uvijek pri ruci u slučaju velikog uzbuđenja.

Odgajatelji bi trebali naučiti od svojih roditelja kako i u kojoj dozi je potrebno koristiti takve lijekove. Obično je samo jedna injekcija, prvo se mora ukloniti iz boce kape, a zatim preokrenut inhalator mlaznicu prema dolje (tako da je naljepnica na bočici čitljiv čelika) i preselio u djetetova usta. Kada se udahne, dijete treba uhvatiti usnik s usnama. Istodobno, kao rezultat pritiskanja bočice, iz njega se izbacuje dozu lijeka. Aktivna tvar mora ući u pluća.

Liječnik također može propisati supozitorije koji se moraju koristiti za napade.

Kada osoba živi s astmom mnogo godina, postaje ovisna o lijekovima i teže je zaustaviti napade, ali djeca obično dobro reagiraju na odgovarajuće lijekove.

Astma s vježbanjem

Snažna tjelesna aktivnost, primjerice, pri sportu, može izazvati astmatične napade. Dobra fizička priprema ima blagotvoran učinak na ovu vrstu astme.

Alergijska astma

Do sada, oko jedne od petero djece u dobi vrtića u Njemačkoj pati od alergija. U mnogim dječjim vrtićima već se izrađuju popisi koji ukazuju na tvari ili prehrambene proizvode za koje se javljaju alergijske reakcije kod pojedine djece. Što se tiče intenziteta alergije, postoje velike razlike.

Dakle, ako dijete ima blage oblik alergije, onda kontakt s alergenom može, na primjer, samo pogoršati stanje postojećih mršavih uzoraka. Ali posebna opasnost je alergijska reakcija trenutnog tipa. Često ih uzrokuju orašasti plodovi, proteini morskog podrijetla (rakovi, mekušci), lijekovi, životinjska dlaka i ugrize insekata. U ovom slučaju moguće je crvenilo, svrbež i disanje dišnog sustava. To se naziva alergijska astma. Kod peludne groznice (rinitis) može doći do alergijske astme.

Liječenje astme

U tradicionalnoj medicini gotovo je nemoguće liječiti astmu. Tradicionalna je medicina ograničena samo na olakšanje simptoma u akutnim napadima. Dugotrajno liječenje kortizonom ne može se smatrati tretmanom.

Najuspješnija terapija je klasična homeopatija, jer ne uzrokuje bolest u unutrašnjosti, već se bori s njegovim temeljnim uzrocima. U nekim slučajevima potrebno je popratni psihoterapijski tečaj koji će olakšati put iscjeljivanja.

Bronhijalna astma kod djece: simptomi i liječenje

Bronhijalna astma je kronična bolest koja se razvija na temelju alergijskog upalnog procesa u dišnim putovima djeteta. Tu je akutni grč u bronhiju i povećanje lučenja sluzi. Akumulacija sluzi u bronhiju na pozadini njihovog spazma dovodi do bronhijalne opstrukcije (opstrukcije bronha).

Bronhijalna astma je prilično opasna bolest; može se razviti u bilo kojoj, čak i dojenčadi, starosti.

Postoje atopični (alergijski) i ne-atopijski (nealergijski) oblici bronhijalne astme. Predviđa se atopični oblik, u 90% djece s ovom bolešću. Bolest ima kronični tijek s izmjenjivim exacerbations i interictal razdoblja.

Uzroci bronhijalne astme

U prvoj godini života, djeca često alergeni ulaze u tijelo kroz probavni trakt (alergije na hranu), au starije djece dominira polinoza. Često je uzrok ove bolesti patološka reakcija na kućnu prašinu, pelud, lijekove i hranu. Alergeni iz peluda trave i drveća mogu imati sezonski alergijski učinak (od svibnja do rujna).

Najizraženija sposobnost izazivanja bronhijalnih grčeva posjeduje mikroskopski krpelji koji žive u kućnoj prašini, tepiha, mekih igračaka i posteljine. Visoku senzibilizirajuću ulogu također igraju plijesni i perje ptica u deke i jastucima, plijesni na zidovima vlažnih prostorija. Krzno i ​​sline kućnih ljubimaca (psi, mačke, zamorci, hrčci), suha hrana za akvarijske ribe, perja i dolje peradi također često pridonose senzibilizacije djeteta. Čak i nakon uklanjanja životinje iz prostorije, koncentracija alergena u apartmanu se postupno smanjuje tijekom nekoliko godina.

  • Faktor zaštite okoliša: udisanje štetnih tvari iz zraka (ispušnih plinova, čađa emisija industrijski, domaće aerosola) - čest uzrok astme zbog imunološkog poremećaja u organizmu.

Važan faktor rizika za razvoj astme je pušenje (za malu djecu - pasivno pušenje ili pronalaženje osobe u blizini pušača). Duhanski dim - jak alergen, pa ako je barem jedan roditelj puši, rizik znatno astme djeteta (deset puta!) Se povećava.

  • Virusi i bakterije koje uzrokuju oštećenja dišnih organa (bronhitis, akutne bolesti dišnog sustava, SARS) promicanja prodiranja alergena u zidove bronhalnog stabla i razvoj bronhijalne opstrukcije. Često ponavljajući opstruktivni bronhitis može postati pokretački mehanizam za bronhijalnu astmu. Pojedinačna preosjetljivost samo na infektivne alergene uzrokuje razvoj ne-atopične bronhijalne astme.
  • Fizičke učinke na tijelo (pregrijavanje, prekomjerno, tjelesna aktivnost, teške vremenske promjene s atmosferskim razlika tlaka) može izazvati napad astme.
  • Astma može biti posljedica mentalnog i emocionalnog stresa djeteta (kao što su stres, strah, stalnim skandalima u obitelji, sukobima u školi, itd..).
  • Zasebni oblik bolesti je "aspirin" astma: napad ustezanja javlja se nakon uporabe aspirina (acetilsalicilne kiseline). Sam lijek nije alergeni. Kada se koristi, otpuštaju se aktivne biološke tvari, uzrokuju grčenje bronha.

Pojava napadaja može pridonijeti upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova i brojnih drugih lijekova, lijekova u obojenim kapsulama. kao i proizvode koji sadrže boje hrane.

  • Pogoršati ozbiljnosti bronhijalne astme može probavnih poremećaja: gastritis, pankreatitis, dysbiosis, bolesti jetre, diskinezija žučnog mjehura. Pojava astme napada noću može biti posljedica lijevanja želučanog sadržaja u jednjak (duodenalno-želučani refluks).
  • Uzrok astme u prvim mjesecima djetetova života može biti pušenje žene u plodnim, prekomjerno korištenje svojih alergenih proizvoda (med, čokolada, riba, agrumi, jaja, itd), zaraznih bolesti tijekom trudnoće i korištenje droga.

Simptomi bronhijalne astme

Bolest može početi neprimijećeno, s manifestacijama atopijskog dermatitisa, slabo liječljivom. Astma se češće razvija kod djece do tri godine, dečki su češće bolesni.

Upozoriti roditelje i prisiliti da predlože razvoj bronhijalne astme kod djeteta treba biti takva manifestacija:

  • periodično nastaju uznemirenost;
  • pojava kašlja, uglavnom noću;
  • pojava kašlja ili mučnina nakon izlaganja alergenu;
  • kašalj s teško disanje nakon emocionalnog ili fizičkog napora;
  • odsutnost učinka antitusivnih lijekova i djelotvornost antiastmatika.

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad gušenja. Obično se takav napad pojavljuje na pozadini ARVI. Prvo, poteškoće u disanju mogu se pojaviti pri visokim temperaturama, kašlja (osobito noću), curenje nosa. Zatim ometane napadi teškog disanja često proizlaze iz komunikacije s prehladom - u kontaktu sa životinjama ili za vrijeme fizičkog napora, u blizini postrojenja s jedak miris ili vremenu.

Kada se pojavi napad bronhijalne astme kod djece, izdisanje je teško. Uobičajeno, trajanje inspiracije i isteka vremena je istovremeno, a kod astme izdisanje je dvostruko duže od inspiracije. Disanje je brzo, teško disanje, bučno, zvučno od daljine. Prsa tijekom napada su malo nadut, lice dobiva ljubičastu boju.

Dijete dobiva prisilno držanje: sjedi, nagnut prema naprijed malo, oslanjajući se na ruke, glave uvučene, podigao ramena (tzv „vozač držanje.”). Udisanje je kratko, ne dovodeći dovoljno kisika. Uz produljeni napad može imati bolove u donjem prsima, uzrok kojih je povećana opterećenja na dijafragmu. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kašalj u kojoj u početku suh, bolno, a onda može dodijeliti gustu, viskoznu sluz.

Ponekad se razvija neku vrstu atipičnih astme - kašalj varijanta: klasični napad astme, a ne postoji simptom bolesti je bolan kašalj s gustim, viskozne sluzi koja se javlja prvenstveno noću.

Starija djeca se žale na nedostatak zraka, a djeca plaču, anksioznost koja se javlja. Napad se obično razvija vrlo brzo, odmah nakon kontakta s alergenom. No, kod neke djece to može prethoditi „prekursora”: nosna kongestija, pritužbi svrab u grlu, kašalj, kožni osip i svrbež, kao i razdražljivost, pospanost ili nemira.

Grijanost kisika tkiva (uključujući mozak) pridonosi zaostajanju djeteta koje pati od bronhijalne astme, intelektualnog, tjelesnog i seksualnog razvoja. Takva djeca su emocionalno labilna, mogu razviti neuroze.

klasifikacija

Prema razvrstavanju bronhijalne astme kod djece razlikuju se svjetlost, umjerena i teška tijek bolesti, ovisno o učestalosti napadaja, njihovoj ozbiljnosti i potrebi za primjenom antiastmatika.

Jednostavan stupanj:

  • simptomi se pojavljuju sporadično;
  • Napadi astme su kratkotrajni, javljaju se spontano i zaustavljeni su unosom bronhodilatatora;
  • noću nema pojave bolesti ili su rijetke;
  • Fizičko opterećenje se prenosi normalno ili s manjim smetnjama;
  • U razdoblju oporavka ne prekrši funkciju vanjskog disanja, nema pojave bolesti.

Srednje teški stupanj:

  • napadaji se pojavljuju jednom tjedno;
  • napada umjerena, često zahtijeva upotrebu bronhodilatatora;
  • noćni simptomi su redoviti;
  • postoji ograničenje tolerancije tjelesnog napora;
  • bez osnovne terapije, remisija je nepotpuna.

Teški:

  • Napadi se bilježe nekoliko puta tjedno (mogu se pojaviti i dnevno);
  • Napadi su teška, dugotrajna, potrebna je svakodnevna uporaba bronhodilatatora - kortikosteroidi;
  • noćne manifestacije se ponavljaju svake noći, čak i nekoliko puta noću, spavanje je uznemireno;
  • tolerancija vježbanja oštro se smanjuje;
  • nema razdoblja remisije.

Ako napad ne može biti zaustavljen u roku od nekoliko sati - to je asthmatic status koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

liječenje

Za početak, trebali biste postaviti alergen (čimbenik izazivanja) i potpuno isključite kontakt s djetetom:

  • redovito provoditi mokro čišćenje prostora (ako je potrebno s sredstvima protiv ubijanja); Pri čišćenju koristite usisivač s filtrom za vodu; koristite sredstva za čišćenje zraka za filtriranje zraka;
  • kupiti za dijete jastuke i deke s hipoalergenskim sintetičkim punilima;
  • Izuzmi igre s mekanim igračkama;
  • stavljajte knjige u staklene ormare;
  • ukloniti višak mekog namještaja i potrebno je pokriti krpu bez hrpe;
  • u slučaju značajnog onečišćenja zraka, promijenite mjesto prebivališta;
  • u razdoblju cvjetanja, astmatični napadaji biljaka svedeni su na minimalan boravak djeteta na svježem zraku - samo navečer, nakon pada rosa, ili nakon kiše; objesiti posebnu mrežu na prozorima;
  • s "fizičkim naporom astme" kako bi značajno smanjili opterećenje, uključujući skakanje i trčanje;
  • s "aspirinskom" astmom, isključuju uporabu lijekova koji izazivaju napad.

liječenje

Liječenje bronhijalne astme podijeljeno je u dvije skupine: simptomatsko liječenje (zaustavljanje gušenja) i osnovna terapija.

Liječenje bronhijalne astme kod djece vrlo je složen proces: lijekove može izabrati samo liječnik. Ne možete se baviti samozavaravanjem, jer nepravilno korištenje lijekova može pogoršati tijek bolesti, dovesti do produljenijih i čestih napada gušenja, razvoja respiratornog zatajivanja.

Simptomatsko liječenje uključuje lijekove koji imaju efekt bronhodilatatora: ventolin, berotek, salbutamol. U teškim slučajevima također se koriste kortikosteroidi. Važno je ne samo odabir lijeka, već i način njegove primjene.

Najčešće korištena metoda je inhalacija (lijek ulazi u pluća u obliku aerosola). No, mladoj djeci je teško koristiti sprej za inhalatore: dijete ne može razumjeti upute i pogrešno udisati lijek. Osim toga, s ovom metodom primjene, većina lijeka ostaje na stražnjem zidu ždrijela (ne više od 20% lijeka doseže bronhije).

Trenutno postoji nekoliko uređaja koji poboljšavaju isporuku lijekova u pluća. Za liječenje djece, ove prilagodbe su optimalne: dopuštaju upotrebu lijeka u manjoj dozi, što smanjuje rizik od nuspojava.

Razmaknica je posebna komora, srednji rezervoar za aerosol. Lijek ulazi u komoru iz limenke, a dijete ga dišu. To vam omogućuje da uzmete nekoliko udaha, u plućima dobiva 30% lijeka u obliku aerosola. Razmaknica se ne koristi za davanje lijeka u obliku praha.

Uz razmak, koristi se sustav "lako disanje": inhalator se uključuje automatski (nema potrebe da se pritisne na inhalator na ventilu u vrijeme nadahnuća). Oblak aerosola emitira se nižom brzinom, a lijek se ne usađuje u ždrijelu, a dvaput onoliko lijekova prodire u pluća.

Cyclochaler, diskhaler, turbuhaler - oni su isti kao spacer, uređaji, samo za uvođenje praha.

Nebulizator (inhalator) - uređaj koji vam omogućuje prijenos lijeka u aerosol. Postoje kompresori (mlazni i pneumatski) i ultrazvučni nebulizatori. Dugotrajno dozvoljavaju inhalaciju otopine lijeka.

Nažalost, lijekovi za simptomatsko liječenje imaju privremeni učinak. Česta, nekontrolirana uporaba bronhodilatatora može izazvati razvoj astmatičkog stanja, kada bronhije ne reagiraju na lijek. Stoga, starija djeca koja mogu sami koristiti inhalatore trebaju pažljivo kontrolirati dozu lijeka - djeca, zbog straha od razvoja napada, mogu predozirati lijek za bronhodilatatore.

Kao a osnovna terapija Koriste se nekoliko skupina lijekova: antihistaminici (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, itd.); lijekovi koji stabiliziraju staničnu membranu (ketotifen, tayled, intal, itd.); antibiotici (za saniranje kroničnih žarišta infekcije). Hormonski lijekovi također se mogu propisati za liječenje upale u bronhiju i spriječiti pogoršanje astme. Osnovnu terapiju također odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir obilježja djetetova tijela i ozbiljnost tijeka astme.

Također se koriste inhibitori leukotriena (acolate, singular) i kromona (ketoprofen, kromoglikat, itd.). Ne utječu na lumen bronha i ne zaustavi napad. Ti lijekovi smanjuju individualnu osjetljivost djetetova tijela na alergene.

Propisivanje terapije ili osnovne terapije, roditelji se ne bi trebali odreći. Nemojte također samostalno mijenjati dozu lijeka, osobito ako su propisani kortikosteroidi. Redukcija doze se provodi kada nije bilo niti jednog napada šest mjeseci. Ako se remisija javlja u roku od dvije godine, liječnik je potpuno ukinuo lijek. Ako postoji napad nakon zaustavljanja lijeka, liječenje započinje iznova.

Važno je pravodobno liječenje kroničnih infekcija (tonsilitis, karijes, adenoidi, sinusitis), bolesti probavnog trakta.

Liječenje bez lijeka

Od tretmana ne-droga treba istaknuti fizioterapiju, vježbe, terapije, masaža, akupunktura, razne tehnike disanja, otvrdnuće djeteta, korištenje posebne mikroklime spilje soli i planine. U remisiji primjenjuje spa tretman (sezonu i vrstu naselja u dogovoru sa svojim liječnikom) u naseljima južne obale, u Kislovodsk, Elbrus, i drugi.

Postoji još jedna vrsta borbe s bronhalnom astmom: alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Može ih primiti djeca mlađa od pet godina. Bit metode: unijeti u tijelo vrlo malu dozu alergena, što uzrokuje astmu u djeteta. Postupno se povećava doza primijenjenog alergena, kao da se "algira" tijelo na alergen. Tijek liječenja traje 3 ili više mjeseci. Kao rezultat liječenja, astmatični napad se zaustavlja.

Phytotherapy nadopunjuje i povećava učinkovitost tradicionalnog liječenja lijekovima, pridonosi duljem razdoblju remisije. Koristi se phytocoenosis iz lišća koprive i jajeta, bilja ružmarina, korijena sladića i elekampane. Svježi juhu treba kuhati dnevno. Odvojite dekocije dugo, primjena i doziranje bit će dogovoreni s liječnikom. Roditelji ne bi trebali testirati alternativne metode liječenja sami!

U egzacerbacije opstrukcijski bronhitis i astma napadi mogu se primijeniti decoctions i ekstrakti iz biljaka za iskašljavanje (trputac, preslica, lančana, maslačak, čvor-trava, neven, kopriva, stolisnik, gospine trave, slatki korijen, konjsko kopito). Period rehabilitacije mogu uzeti infuzija slatkog korijena, glycyram, Pertussin za mjesec dana.

Za aromaterapiju, možete preporučiti svjetiljku za aromu 10 minuta dnevno. Eterična ulja (lavanda, stablo čaja, timijan) trebaju se koristiti vrlo pažljivo, u mikro dozama. Na primjer, možete dodati 5 kapi eteričnog ulja na 10 ml masažnog ulja i mljeti prsima bebe.

Homeopatski tretman se također koristi u liječenju bronhijalne astme. Ovlašteni homeopatski liječnik odabire individualni režim liječenja za dijete. Neovisno roditelji daju lijekove kupljene u homeopatskoj ljekarni, ne možete!

Posebna astma-škola otvorena je u Rusiji, u kojoj je trenirala i bolesnoj djeci i roditeljima naučiti pravilno pomoć za vrijeme napada, objašnjavaju suštinu rehabilitacije, pravila masaže i fizikalne terapije, i razgovarati o ne-tradicionalnim metodama liječenja. Djecu se poučava pravilno korištenje inhalatora. Psiholozi rade u ovoj školi s djecom.

Dijete koje pate od bronhijalne astme mora osigurati prehranu:

- juhe od povrća i žitarice moraju se kuhati na drugom bujonu govedine;

- meso kunića, mršavih goveda dopušteno je u kuhanom obliku (ili steamed);

- masti: suncokret, maslac i maslac;

Zobena kaša: riža, heljda, zobena kaša;

- kuhani krumpir;

- svježe voće i povrće zeleno;

- fermentirani mliječni proizvodi;

Potrebno je ograničiti potrošnju ugljikohidrata (slastice, šećer, pečenje, slatkišima). Preporučuje se isključiti iz alergenima dijeta hrane (meda, agrumi, jagode, čokolade, maline, jaja, ribe, konzervirana hrana, plodovi mora). Također je bolje učiniti bez žvakaće gume.

Roditelji mogu čuvati dnevnik hrane gdje se zabilježi sva hrana koju dijete dijete tijekom dana. Uspoređujući primljenu hranu i pojavu napadaja, moguće je identificirati alergene hrane djeteta.

Bronhijalna astma, koja je nastala u djetinjstvu, čak i njegov teški oblik s čestim napadima, u potpunosti može nestati u adolescentskom razdoblju. Samoizlječenje se, na žalost, događa samo u 30-50% slučajeva.

Pravovremeno dijagnosticirana bronhijalna astma kod djeteta, stroga provedba svih medicinskih i preventivnih mjera je ključ uspjeha.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada dijete ima poteškoća s disanjem, potrebno je konzultirati pedijatra. On će poslati dijete na alergologa ili pulmonologist. Osim toga, to će biti korisno za konzultacije dijetetičar stručnjak, fizioterapeuta, fizioterapeuta, na imunolog, ORL liječnika, stomatologa (eliminirati žarišta kronične infekcije). Kronična primjena glukokortikoida, čak iu obliku inhalacije, potrebno je povremeno konzultirati endokrinologa, ne propustite inhibiciju funkcije nadbubrežne žlijezde vlastitog djeteta.