Izbor antibiotika za upalu pluća u odraslih i djece

Zarazno podrijetlo bolesti uzrokuje uporabu za njegovo liječenje antibiotika, pažljivo odabranih u skladu s vrstom patogena.

Na početku liječenja, kada patogen još nije identificiran, potrebno je koristiti lijekove širokog spektra u obliku injekcija - intravenski i intramuskularni. Zatim se možete prebaciti na uzimanje antibiotika u tabletama.

Antibiotici za upalu pluća (pneumonija) u odraslih osoba

Od suvremenih vrsta lijekova češće se koriste sljedeće:

Penicilini. Može uzrokovati alergije, dispepsiju, dysbiosis, kolitis.

  • Prirodni (benzilpenicilin) ​​- za pneumokoknu infekciju;
  • polisintetska rezistentna na penicilinazu (oxacillin, cloxacillin) - za stafilokok;
  • polusintetski široko djelovanje (ampiox, ampicilin, amoksicilin) ​​- s gram negativnim mikroorganizmima.

Cefalosporine. Sve se više odabire zbog svoje široke antimikrobne aktivnosti:

  • I generacija (cefazolin, cefapirin) - protiv kokosa;
  • II generacija (cephoranide, cefuroxim) - protiv crijevnih i hemofilnih štapića, klebsiella, gonokoka;
  • Generacija III - gram negativno aktivna, ali ne i učinkovita protiv kokusa (cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim);
  • IV generacija (cefpirom) - sa širokim antimikrobnim spektrom, ali ne djeluju na enterokokse.

Karbapenema. Tienam ima širok spektar aktivnosti, koristi se za teške infekcije, osobito s polimikrobnom florom.

Aminoglikozidi (tobramicin, gentamicin, amikacin) - sa širokim rasponom aktivnosti, posebno s gram-pozitivnim mikrobima. Mogu biti nefro- i ototoksični.

Tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin) - vrlo aktivni, koriste se za mješovite infekcije, liječenje prije otkrivanja patogena. Posebno učinkovit na mikoplazama, klamidiji. Može imati toksične nuspojave.

Makrolidi (azitromicin, eritromicin) su vrlo učinkoviti. Primijenjeno u složenoj terapiji teških infekcija, otpornosti na druge lijekove, alergije, mikoplazme, klamidiju.

Linkosamini (linomicin, klindamicin) - posebno su djelotvorni prema stafilokokima, otporni na druge antibiotike.

Anamicine (rifampicin, rifaprim) - protiv mycoplasma, legionella, plućne tuberkuloze. Imati mnoge nuspojave.

Fluokinoloni (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) - zbog širokog djelovanja čelika postali su glavni lijekovi.

Imidazol (metronidazol) - s anaerobnim infekcijama.

Izbor antibiotika ovisno o uzročniku i tipu upale pluća u odrasloj dobi:

Antibiotici za upalu pluća - učinkoviti i sigurni lijekovi

Upala počinje odmah s bolovima u prsima s disanjem, jakim kašljem s iskašljavanjem, groznicom. Bolest hitno zahtijeva hospitalizaciju. Pacijentu se prikazuje ostatak leđa, posebna vitaminska prehrana, a glavna komponenta terapeutskog procesa je liječenje antibioticima.

Što je upala pluća?

Upala pluća kod ljudi koji se zovu upala pluća. To je infekcija donjeg respiratornog trakta s razdobljem inkubacije od 2 do 10 dana, u kojem su uključeni plućna tkiva. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  1. Atipična. Nazvan klamidija, legionella, mikoplazme, tj. Atipična mikroflora.
  2. Aspiracija. Proizlazi iz ulaza vode, hrane ili stranih predmeta u dišni sustav.
  3. Bolnica. Bolest se razvija dok je pacijent u bolnici.
  4. Zajednici stečena. Pojavljuje se kao komplikacija nakon virusne infekcije. Često je uzrok smrtnosti zbog snažnog smanjenja imuniteta.

Novi generacijski antibiotici pomažu izbjeći komplikaciju upale pluća, u kojoj se mogu razviti plućni apsces, empiem pleura, pneumotoraksa i drugih ozbiljnih bolesti. Najozbiljnija posljedica upale pluća je respiratorni neuspjeh. Ova se patologija razvija kod pacijenata s drugim kroničnim bolestima ili kod starijih bolesnika koji ne dobivaju odgovarajuće antibiotsko liječenje. Često, neuspjeh vodi do smrti.

Antibiotici za upalu pluća

S obzirom na akutni tijek bolesti, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra bez čekanja na laboratorijske testove. Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti upale pluća. U najblažoj fazi, organizam postaje opijen (slabo izražen), pacijentova tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C, srce otkucaje u normalnom ritmu. Svijest bolesnika ostaje jasna, a uz X-ray studiju, mali fokus upale vidio se lokalizirajući u gornjoj režnja pluća.

U teškoj fazi, tjelesna temperatura se odmah povećava do 39 ° C, tahikardija (umjerena), intoksikacija, na rendgenskoj izraženoj infiltraciji. Najteži stupanj pneumonije (pleuropneumonija) je karakteriziran tjelesnom temperaturom od 40 ° C, pacijentu rave, pati od kratkog daha, izražava se opijenost. Navedite antibiotike za upalu pluća, s obzirom na sljedeće čimbenike:

  • stupanj i težina bolesti;
  • toksičnost lijekova;
  • kontraindikacije;
  • moguća manifestacija alergije;
  • spektar djelovanja antibiotika;
  • brzina prodiranja u tijelo lijeka;
  • brzinu razvoja bakterijske otpornosti na ovaj lijek.

penicilini

Prvi antibakterijski lijekovi koji brzo prodiru u tkiva i tekućine, pa se koriste za kongestivnu upalu pluća. Ako je uzročnik upale stafilokokti ili streptokoki, onda je liječenje lijekovima ove vrste djelotvorno. Kada se patologija pojavi iz nekog drugog razloga, propisuju se drugi antibiotici. Penicilini se daju oralno (tablete, suspenzije) i kroz injekcije (injekcije). Penicilini uključuju:

tetraciklini

Grupa lijekova koji se koriste u liječenju upale pluća sve je češća. Uzrok je njihova nestabilnost na djelovanje mikroorganizama i sposobnost nakupljanja u tkivima. Tetracikline imaju mnoge kontraindikacije: trudnoću, laktaciju, starost ispod 7 godina, bolest bubrega. Poznati predstavnici ove skupine antibiotika:

cefalosporine

Aktivno djeluju na sve bakterije cocci skupine, imaju izvrsna antibakterijska svojstva za Gram-negativnu i Gram-pozitivnu floru, utječu na mikroorganizme koji su otporni na lijekove s penicilinskim skupinama. Među nuspojavama je očita alergija. Upotrebljava se intravenska ili intramuskularna primjena. Antibiotici ove skupine uključuju lijekove:

  • ceftriakson;
  • cefonicid;
  • Ceftizoksim.

makrolidi

Ova skupina antibiotika za upalu pluća koristi se za neutralizaciju klamidije, legionele, cocci. Makrolidi se dobro apsorbiraju, ali hrana može usporiti proces. Nuspojave i alergijske manifestacije su iznimno rijetke. Kontraindikacije uključuju bolesti jetre kod bolesnika. Predstavnici ove kategorije lijekova:

aminoglikozidi

Oni djeluju na gram-negativne aerobne mikroorganizme. Oni se koriste kada je upala pluća uzrokovana nekoliko vrsta bakterija, pa je terapija propisana zajedno s antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. Na primjer, djelovanje antibiotika Amikatsina u atipičnoj pneumoniji ojačat će antibakterijski Metronidazol. Kada se primjenjuje zajednički pristup uz brzinu glomerularne filtracije u bubrezima (sposobnost izbacivanja). Predstavnici grupe su:

nuorokmol

Lijekovi aktivno utječu na E. coli, Legionella. Do danas, fluorokinoloni jedno su od vodećih mjesta u liječenju bakterijske upale pluća. To su lijekovi širokog spektra s mogućnošću prodiranja duboko u tkivo. Otpor mikroorganizama prema fluorokinolima rijetko se razvija zbog strukturnih promjena u DNA i propusnosti bakterijskog zida. Poznati antibiotici ove skupine:

Kako liječiti upalu pluća s antibioticima

Što uzimati antibakterijski lijek rješava samo liječnika. Samozlađivanje upale pluća u kući može dovesti do smrti. Antibiotska terapija se provodi ne više od 10 dana, budući da su mnogi lijekovi toksični. S bilateralnom upalom pluća, liječenje se može produljiti dulje vrijeme. Specijalist uzima u obzir opće stanje pacijenta, njegovu dob i oblik doziranja lijeka. Trebate ovu dozu antibiotika u krvi, tako da je učinkovita u određenom stupnju bolesti.

Kod odraslih osoba

Nakon 18 godina starosti, antibiotici se propisuju za upalu pluća u doziranju koja se izračunava pojedinačno. Odrasli liječnik može propisati uporabu i jednog lijeka i antibakterijskih agensa u nekoliko skupina. Većina lijekova se koristi u ampulama, jer neki moderni lijekovi, na primjer, Ceftriaxone, nisu dostupni u tabletama. Osim toga, stručnjaci tvrde da su antibiotici učinkovitiji ako su izbodeni, a ne konzumirani.

Ako ne postoji terapeutski učinak nakon 3 dana, liječnik treba zamijeniti lijek s drugom skupinom antibiotika. Često se ne preporučuje i preoblikovanje preparata, tako da im se ne može razviti otpornost mikroorganizama. Kada je uzrok upale virusa, dodatno se propisuju imunomodulatori:

djeca

Posebno opasna je upala pluća djeteta, jer se pojavljuje skrivena nakon prenesenog ARVI, a ne kao nezavisna bolest. Dijete postaje tromo, gubi apetit, ima kašlja, teško disanje, visoku temperaturu. Temelj dječje terapije također su antibiotici, koji se primjenjuju parenteralno. Djeca su propisana prirodnim i polusintetskim penicilinom ili makrolidima, u kojima trajanje liječenja traje ne duže od 5 dana. Pre-pedijatri napraviti test za osjetljivost na propisani antibiotik djeteta.

Video: Liječenje upale pluća s antibioticima

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Popis antibiotika za upalu pluća: najbolji lijekovi

Antibiotici za upalu pluća pružaju učinkovito liječenje bolesti i potpuni oporavak pacijenta. Korištenje takvih lijekova treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, često u zdravstvenoj ustanovi.

Važnost uporabe antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su neophodni lijekovi koji omogućuju kvalitetnu terapiju upale pluća. Bez učinkovite antibiotske terapije, liječenje pacijenta prilično je problematično i brzo napredovanje bolesti dovodi do teških komplikacija, pa čak i smrti.

Drugi lijekovi propisani bolesniku s upalom pluća igraju ulogu pomoćnih lijekova, s ciljem jačanja trajnog liječenja, uklanjanja simptoma, smanjenja vjerojatnosti nuspojava i ubrzavanja oporavka.

Antimikrobni lijekovi se koriste nakon detaljne studije bolesnikove biomaterijale (krvi, urina, sputuma). Specifikacija vrste mikroorganizama koji su potaknuli razvoj bolesti, omogućuju odabir najučinkovitijih lijekova.

Većina patologija uzrokuje patogeni koji su uključeni u donji popis:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • pneumokoki;
  • Enterobacteriaceae;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • hemofilna štap;
  • Moraxella.

Trajanje terapije antibioticima i količina lijekova koje primaju pacijent određuje liječnik koji se nalazi na osnovu osobitosti patološkog procesa. Pored raznolikosti patogena, liječnik uzima u obzir ozbiljnost bolesti, prirodu fokalnih plućnih lezija, individualne karakteristike pacijenta.

Grupe antibiotika propisane za upalu pluća

Moderna medicina ne koristi jednostavne peniciline koji su prethodno bili korišteni za upalu pluća. Do danas, pulmonologists dodjeljuju učinkovitiji i sigurniji lijekovi koji imaju minimalne toksične učinke na tijelo.

Dolazi u liječenje upale pluća, liječnik odabire učinkovite lijekove među:

  • cefalosporini (Cefotaxime, Ceftriaxon);
  • makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
  • karbapenemi (Meropenem, Imipenem);
  • semisintetski penicilini (amoksicilin, amoksiclav).

Cefalosporini pomažu u liječenju nekomplicirane pneumonije, potaknute aktivacijom u ljudskom tijelu pneumokoka, streptokoka, enterobakterija. Oni se također koriste ako pacijent ima alergije na makrolide i peniciline. Pripreme ovog tipa su neučinkovite protiv E. coli i Klebsiella.

Makrolidi su relevantni za dijagnosticiranje atipične upale pluća, upale pluća, postupanje protiv pozadine ARI, netolerancije penicilina. U ovu skupinu lijekova su osjetljiva klamidija, mikoplazma, hemofilična štapića.

Karbapenemi se koriste za liječenje složenih oblika bolesti, kao i za slabu učinkovitost cefalosporina. Polisintetski penicilini propisuju se za blagu upalu pluća viralno-bakterijskog podrijetla. Ova vrsta lijekova djelotvorna je protiv hemofilnih štapića i pneumokoka.

U nekim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju imenovanju fluorokinolona i monobactamima. Međutim, ti antibiotici za odraslu pneumoniju ne postaju lijekovi prvog izbora.

Načela liječenja cefalasporina

Cefalosporin, nazvan Cefotaxim, koristi se za intramuskularnu ili parenteralnu primjenu (u venu). Antibiotik se može koristiti tijekom novorođenčeta, u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom dojenja.

Odrasli pacijenti dobivaju lijek prema sljedećoj shemi:

  1. Prosječan stupanj upale u plućima je 2 g svaka 8-12 sati.
  2. Teški oblik upale pluća - 2 g nakon 4-8 sati.

Za intravensku primjenu, lijek se razrijedi fiziološkom otopinom ili 5% -tnom otopinom glukoze. Za izvođenje šupljina u mišićima, Cefotaxim se kombinira s lidokainom (1%).

Nuspojave terapije ovim antibioticima mogu biti promjene u sastavu krvi, glavobolje, alergijske reakcije, anemija, povraćanje, poremećaji stolice.

Ceftriaxon je složen lijek koji se odnosi na moćne antibiotike nove generacije. Poput Cefotaxime, ovaj lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prije izvođenja injekcija, prašak se otopi u lidokainu ili u vodi za injekcije.

Postoji sljedeća zajednička shema liječenja upale pluća u odraslih osoba uz primjenu Ceftriaxona - 2-4 g jednom ili dvaput tijekom 24 sata.

Ceftriakson se u većini slučajeva prenosi bez komplikacija. Ponekad lijek uzrokuje nuspojave u obliku povraćanja, disfunkcije gastrointestinalnog trakta, pogoršanja općeg blagostanja.

Antibiotici-cefalosporini su kontraindicirani za uporabu u slučajevima gdje pacijent ima hepatičnu ili bubrežnu insuficijenciju, alergije na aktivnu tvar lijekova.

Liječenje upale pluća u odraslih osoba s antibioticima-makrolidima

Azitromicin na vrhu popisa makrolida najpopularniji u liječenju upale pluća. Pacijenti stariji od 6 godina i odraslih su propisane kapsule.

Minimalno trajanje tečenja s azitromicinom iznosi 3 dana. Pacijenti stariji od 12 godina uzimaju lijek jednom tijekom dana (1 kapsula od 500 mg).

Azitromicin je lijek s dugim djelovanjem, pa je stoga zabranjeno samostalno mijenjati režim doziranja. Također se ne preporuča uzimati lijek više od dva puta dnevno.

Nuspojava antibiotika ne raste često. Na popisu mogućih negativnih posljedica uzimanja kapsula pojavljuju se:

  • konjunktivitis;
  • neuroze;
  • pospanost;
  • bronhospazam;
  • osip kože;
  • kvarovi u radu probavnog trakta;
  • kandidijaza.

Claritromicin je dostojan predstavnik makrolida, rangiran drugi u frekvenciji recept nakon azitromicina. Shema primjene oba lijeka slična je u mnogim aspektima. Kod liječenja upale pluća, odrasli dobivaju 250-500 mg lijekova jednom dnevno. Terapija se provodi 6-14 dana.

Oba makrolida imaju širok raspon djelovanja i sličan popis kontraindikacija. Azitromicin i klaritomicin nisu propisani za tešku bolest jetre i bubrega, netrpeljivost prema sastavu tih lijekova. Nije preporučljivo koristiti oba proizvoda u liječenju upale pluća u pacijenata koji dojiljuju i žena tijekom trudnoće.

Karbapenemi - pripravci drugog izbora za upalu pluća

Meropenem, poput cefalosporina, dostupan je kao prašak za pripravu injekcijske otopine. Ovaj lijek se koristi za monoterapiju ili kombiniranu terapiju upale pluća u slučajevima kada nema izraženog učinka na primjenu antibiotika prvog izbora.

U svrhu ovog lijeka postoje dobne granice. Stoga, Meropenem nije prikladan za liječenje upale pluća u bolesnika mlađih od 3 mjeseca. Lijek se upotrebljava za ograničeno razdoblje tijekom dojenja i dojenja. Ako je neophodno provesti terapiju antibioticima u ženama za njegu, privremeni prijenos bebe na umjetnu prehranu je obavezan.

Shema parenteralne primjene lijeka: odrasli i pacijenti stariji od 12 godina - 500 mg s intervalima od 8 sati. Trajanje tečaja liječenja postavljeno je pojedinačno.

Ozbiljne nuspojave od upotrebe lijekova su rijetke. U nekim pacijentima antibiotik može uzrokovati tahikardiju, svrbež i osip na koži, nesanicu, bol u trbuhu, mučninu i proljev. Eliminirati pojavu štetnih reakcija uvođenje lijeka, nije propisan akutnih i kroničnih bolesti probavnog trakta, u prvih 90 dana života novorođenčadi su preosjetljivi na aktivne tvari.

Značajke korištenja semisintetskih penicilina

Unatoč raznolikosti modernih antibiotika, pripravci penicilina ostaju jedna od mogućnosti za liječenje upale pluća. U pulmologiji je aktualna uporaba polusintetskih lijekova koji imaju štedljiv učinak na tijelo pacijenta.

Amoksicilin se može koristiti u liječenju raznih kategorija pacijenata, osim kod dojenačkih žena. Lijek pomaže učinkovito borbu protiv upale pluća u različitim fazama njegovog razvoja. Ovisno o receptu liječnika, lijek se uzima intravenozno ili ubrizgava.

Antibiotici u tabletama se konzumiraju u vremenu neovisno od obroka. Za odrasle je lijek propisan na 500 mg-0, 75 g tri puta dnevno.

Trajanje terapije određeno je ozbiljnošću tijeka bolesti. Mogu se razlikovati u roku od 5 dana do 2 tjedna.

Ako postoje indikacije za intravensku ili intramuskularnu injekciju, amoksicilin se propisuje 500-1000 mg za odrasle pacijente 2 puta svakih 24 sata. Tijek injekcija može trajati od 1 tjedna do 10 dana. Nakon nestanka kliničkih znakova bolesti lijek se primjenjuje još 2-3 dana.

Amoksiklav je dvokomponentni antibiotik, sastav koji je predstavljen kombinacijom amoksicilina i klavulanske kiseline. Lijek je dostupan u tabletama i prašku, pri čemu je pripravljena formulacija injekcije.

Odrasli uzimaju Amoksiclav za upalu pluća u skladu sa standardnim načinom dnevnog doziranja:

  • u laganom stupnju bolesti - 250 mg (+ 125 mg) tri puta dnevno;
  • upala pluća od umjerene težine - 500 mg (+ 125 mg) dva puta dnevno;
  • komplicirani oblik bolesti - 875 mg (+ 125 mg) 2 puta dnevno.

Ako je potrebno, korištenje antibiotika injekcija u odraslih bolesnika primaju lijekove u jednoj dozi od 1.2 lijek u tijelu odvija strogo pridržavati intervalima 6-8 sata. Tijek antibiotske terapije za pneumoniju umjerene težine traje 7-10 dana. U tešim slučajevima liječenje se produžuje na 2-3 tjedna.

Nuspojave od upotrebe semisintetskih penicilina - rijetki fenomen. Ponekad pacijenti koji primaju amoksicilin ili amoksiklav razvijaju alergijske reakcije u obliku pruritusa, urtikarije ili osipa, vrlo rijetko - anafilaktički šok.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučuje se da se prije početka terapije preporučuje test za povećanu osjetljivost na peniciline.

Opće preporuke za pacijente koji uzimaju antibiotike

Uzimanje antibiotika tijekom bolesti s upalom pluća, važno je slijediti neke preporuke:

  1. U akutnom stadiju bolesti pridržavaju se ležaja u krevetu.
  2. Jedite dovoljno vode, svježeg povrća i voća u dovoljnim količinama.
  3. U sobi u kojoj je pacijent, dva puta dnevno, kako bi se mokro čišćenje, što je češće moguće organizirati emitiranje.
  4. Nakon kapljice vrućine izvodite respiratorne vježbe, prsa i leđa (pod nadzorom stručnjaka).

Većina liječnika savjetuje istodobno s antibiotskom terapijom za provođenje tečajeva s multivitaminskim pripravcima. To pomaže u jačanju imuniteta i bržem oporavku.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba

Lijek izbora za upale pluća u odraslih su beta-laktamski antibiotici penicilina amoksicilin + klavulanska kiselina (nazivi lijekova - Augmentin, Flemoklav soljutab). Antibiotici se proizvode u obliku tableta, mogu se koristiti nalogu liječnika kod kuće i djece.

Grupe antibiotika za upalu pluća

Upala pluća uzrokuju patogeni pojedinih skupina. Vrlo često stečena pneumonija (koji nastanu izvan bolnice, za razliku od bolničkih infekcija) pokreću Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa i ostalih protozoa, uključujući i mikoplazma, Legionella, Chlamydia.

Jedan antibiotik, sposoban za jednako učinkovito djelovanje na sve patogene pneumonije, ne postoji, za svaku vrstu infekcije, najučinkovitiji lijek odabran je empirijski.

Nekoliko skupina antibiotika koristi se za liječenje upale pluća:

Nemoguće je razlikovati ono s upalom pluća antibiotici su najbolje i koje ne funkcioniraju, jer u svakom slučaju rezultat liječenja određuje se ne samo jedan oblik upale pluća patogena, ali i reaktivnost imunološkog sustava, kroničnih bolesti, mogućnosti zaštite.

Beta-laktamski antibiotici

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su beta-laktamski antibakterijski agensi kombinirani na osnovi prisutnosti molekule beta-laktamskog prstena u molekuli.

Lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, razlikuju se od osjetljivosti na enzime beta-laktamaze, koje proizvode bakterije.

Visoka učinkovitost protiv pneumokoka, često uzrokujući upalu pluća, karakterizira antibiotika amoksicilina, u odsustvu alergija koje služe kao lijek izbora kod djece i trudnoće.

Za sredstva beta-laktama jesu:

  • penicilini;
    • prirodni - benzpenicilin, oksacilin;
    • ampicilin;
    • Amoksicilini - Hicincil, otopljena otopina Flemoxina;
    • inhibitor zaštićen - Augmentin, Timentin;
    • antisseednogo ureidopenitsillshiny - azilozilin, piperacilin;
  • cefalosporine;
    • 1 generacije - cefazolina (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2 generacija - sredstva s cefuroksima (Zinnat, Ketocef);
    • 3 generacije - cefotaxim (Claforan), ceftriakson (Rocefim), ceftazidim (Fortum);
    • 4 generacije - cefepime (Maxipim).

Beta-laktamski antibakterijski lijekovi su vrlo učinkoviti, ali mogu uzrokovati alergije, zbog čega se zamjenjuju makrolidima ili fluorokinolonima. Makrolidi su lijek izbora za sumnjive atipične oblike uzrokovane klamidijom, legionelom, mikoplazmom.

Prednosti tih antibakterijskih sredstava uključuju značajan postantibiotski učinak, u kojem se stvara visoka koncentracija lijeka u krvi koja se nastavlja u terapeutskoj dozi nakon prestanka lijeka.

Na primjer, u azitromicinu postbiotski učinak je 4 dana, što vam omogućuje da smanjite tijek terapije na 5 dana.

Značajke pneumonije stečene u zajednici

Upala pluća mogu se brzo razviti, bez vremena za dijagnostičke testove za određivanje patogenih mikroflora. Prvi imenovanje antibiotika u privatnoj klinici i javnoj bolnici obavlja se empirijski.

Prilikom odabira što uzeti antibiotike, liječnik na temelju kliničke slike bolesti, rasprostranjenosti upale pluća patogena u području, najčešći patogeni, prisutnosti povijest kroničnih bolesti u odraslih.

Liječenje upale pluća vrši se tabletnim oblicima, a lijekovi su izbor penicilina i cefalosporina druge generacije. Za imenovanje liječenja u obliku injekcija pribjegavali su nemogućnosti liječenja tabletama, kao i teškim bolestima.

Dakle, bolnički oblici pneumonije kod odraslih počinju se liječiti uvođenjem antibiotika u šupljine i prebacuju se na uzimanje tableta samo na dan 3 nakon što su simptomi upale opustili.

Liječenje upale pluća kod odraslih kod kuće

Učinkovitost antibiotika se procjenjuje nakon 3 dana od početka terapije. Tijekom tog vremena, potrebna terapijska koncentracija nastaje u krvi, a lijek djeluje s maksimalnim rezultatom.

U slučaju blage pneumonije uzrokovane pneumokokima, streptokoki, koriste se lijekovi za oralnu primjenu, koji sadrže:

  • amoksicilini - Amoksicilin Sandoz, Flemoxin Soljutab, Hicincil, Amosin, Ospamox - 0,5 g u intervalima od 8 sati;
  • amoksicilin + klavulanat - Augmentin, Betaklav, Flemoklav Soljutab, Ekoklav, Amoksiklav - 0,65 g, intervali - 8 sati;
  • Cefuroksim axil - doziranje 0,5 g, intervala - 12 sati.

Ako nema rezultata nakon 3 dana korištenja, vjerojatnost SARS-a, odrasli se dodjeljuju:

  • tetracyclines - doksiciklin oralno 0,1 g u intervalima od 12 sati;
  • makrolidi:
    • klaritromicin - Clacid, Fromilide, Fromilo Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 0,5 g u intervalima od 12 sati;
    • azitromicin - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte Azitormitsin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g 1 dana jednom naknadno dana - 0,25 g 1 puta dnevno;
    • midekamicin - makrofen 0,4 g nakon 8 sati;
    • spiramicin - Spiramycin-Vero, Rovamycin za 3 milijuna IU u intervalima od 12 sati;
    • roksitromicin - Brilid, Rulid, Rullin, Ekvador na 0,15 u 12 sati;
    • eritromicin - 0,5 g u intervalima od 6 sati Erythromycin tablete;
    • josamicin - Wilprafen, Wilprafen solutab 0,5 g s intervalom od 8 sati;
  • fluoroquinolones:
    • gatifloksacin - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 puta dnevno;
    • levofloksacin - Tavanik, Fleksid, Floracid, Levolety, Glevo 0,5 g jednom dnevno;
    • moksifloksacin - Avelox, Heinemox 0,4 g 1 puta dnevno.

Pneumonija kod starijih osoba

Kada pneumonije u odraslih starijih od 65 godina za ne teški oblik protoka od prvog dana liječenja propisanog Augmentin ili zaštićeni aminopenicilin amoksiklav, cefuroksim aksetil, ili jedan od fluorokinolona na uobičajenu dozu.

Alternativni lijekovi za starije bolesnike su doksiciklin ili cefaklor.

Pneumonija u trudnoći

Tijekom trudnoće, žene koje imaju upalu pluća nužno su hospitalizirane. Antibakterijski lijekovi se koriste u trudnoći samo po indikacijama.

Izaberite lijekove za liječenje koji imaju maksimalni učinak, ali nemojte štetiti fetusu u razvoju.

Dopušteni antibiotici za trudnoću za liječenje upale pluća uključuju:

  • amoksicilini - tab. 0,5 g u intervalima od 8 sati;
  • amoksicilin + klavulanat - nakon 8 sati;
  • cefuroksim axetil - 0,5 g s intervalom od 12 sati;
  • ampicilin - u injekciji od 1 g nakon 6 sati;
  • ceftriakson - u injekciji od 1 g u intervalima od 24 sata;
  • cefutaksim - u injekciji od 1 g u intervalima od 8 sati;
  • injekcija cefuroksima 1,5 sata nakon 8 sati.

Alternativni lijek za alergije na beta-laktam peniciline u trudnica je spiramicin, koji je propisan za oralnu primjenu nakon 12 sati u suspenziji od 3 milijuna IU.

Teška upala pluća

U teškim slučajevima pneumonije stečene u zajednici, Cefepime, Ceftriaxone ili Cefotaxime trebaju se dati kao lijek izbora. Uz glavni lijek upotrijebljen antibiotik iz skupine makrolida - klaritromicin, spiromicin ili eritromicin.

Najteži tijek upale pluća je zabilježen kada je zaražena stafilokokusom, pneumokokom, enterobakterijama, legionelom. U teškim oblicima upale, lijekovi se daju intravenski, koristeći nekoliko lijekova:

  • amoksicilin + klavunat i makrolid injekcijom;
  • cefotaxim + makrolid;
  • ceftriakson + makrolid;
  • ciprofloksacin (ofloxacin) + cefalosporin 3 generacije (ili levofloksacin, moksifloksacin).

Zamjena antibiotika

Učinak uporabe antibiotika je smanjiti simptome opijanja, snižavajući temperaturu. Ako se to ne dogodi nakon 3 dana, lijek se zamjenjuje.

Lijek izbora često je ampicilin, ako nema rezultata, zamijenjen je makrolidom ili dodatno dodan. A s teškom upalom pluća, ampicilin je zamijenjen makrolidom + jednom od 3 generacije cefalosporina.

Ako je pacijentu odmah bio propisan amoksicilin ili cefuroksim, tada se za postizanje tog učinka dodaje lijek iz skupine makrolida.

Razlog za promjenu antibiotika može biti razvoj bolesnika zbog nefrotoksičnosti lijeka. Nefrotoksični lijekovi uključuju cefalosporine, fluorokinolone.

Možda ste tražili informacije o tome što narodna medicina kaže o upalu pluća - pročitajte članak Folk lijekovi za upalu pluća u odraslih.

Koliko dugo traje terapija

Pod uvjetom da se temperatura normalizira kroz 4 dana, ukupno trajanje je 7-10 dana. Trajanje tečaja za mycoplasmal pneumonije je 2 tjedna.

Kada je zaražena Enterobacter, Staphylococcus, Legionella liječenje može se produžiti do 3 tjedna.

Kriteriji za oporavak

Znakovi normalizacije stanja pacijenta su:

  • smanjenje temperature do vrijednosti koje ne prelaze 37,5 ° C;
  • smanjenje respiratorne stope na 20 ili manje udisaja u minuti;
  • odsustvo gnoja u sputumu;
  • smanjenje znakova opijanja tijela.

Korištenje antibiotika obavlja važan, ali samo jedan cilj - uništavanje infekcije. Zadaci obnavljanja funkcije pluća riješeni su lijekovima iz drugih skupina - protuupalnog, ekspektoranskog, bronhodilatatora. Opći rezultat liječenja ovisi o pravilno odabranoj shemi liječenja, starosti, imunoreaktivnosti pacijenta.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - sheme za propisivanje lijekova za različite oblike bolesti

Upala pluća ili upale pluća je opasna bolest, tijekom kojih dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, koji u zanemarenom obliku dramatično povećava rizik od razvoja krvi i drugih životno ugrožavajućih stanja. Uzrok upale pluća je patogenih mikroba. Ovaj uzrok uzrokuje potrebu za terapijom lijekovima koja može ubiti zarazu.

Što su antibiotici za upalu pluća kod odraslih?

Temeljni dio borbe protiv upale pluća su antibiotici koji mogu uništiti patogene i potiskuju svoju sposobnost da se reproduciraju. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu u obliku komplikacija, pa čak i uzrokovati koban ishod. Trajanje liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja upale pluća i imunitetu bolesnika. Ekstracelularni oblik patogena mogu biti ubijeni u zadnjih 7 dana, unutarstanični 14, za liječenje pluća apsces može potrajati 50 dana.

Opća načela imenovanja

Antibiotici su glavno sredstvo liječenja radi uklanjanja uzroka bolesti, koja se sastoji od prisutnosti patogenih mikroflora. Glavno načelo njihova liječenja je točan odabir oblika koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Dobar je način razmotriti injekcije, budući da se antibiotik dostavlja izravno na lokalizaciju patogena, što smanjuje utjecaj na probavni trakt.

U ovom slučaju oralna primjena je dostupnija. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:

  • nakon dijagnoze je potrebno odmah početi uzimati lijekove;
  • antibiotici prvog reda su oni koji pripadaju grupi penicilina;
  • ako je bolest teška, onda se učinkovitijem agensu dodaje dostupnom lijeku (ako je otkriven patogen);
  • kada u početku teškim slučajevima, terapija s dva lijeka počinje odmah - preporuča se koristiti penicilin eritromicin, monomitsin ili streptomicin i tetraciklin, oleandomicin i sa monomitsin;
  • istodobno se ne preporučuje više od dva lijeka u izvanbolničkom okruženju;
  • male doze se ne preporučuju, tako da mikrobi ne razvijaju otpor;
  • dugotrajna uporaba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, koja zahtijeva upotrebu probiotika;
  • ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, tada treba predvidjeti 7-dnevnu stanku i daljnje korištenje nitrofurana ili sulfonamida;
  • važno je završiti tečaj i nakon nestanka negativnih simptoma.

Što bi trebali uzimati antibiotici s upalom pluća

Češće liječnici propisuju antibiotike iz upale pluća kod odraslih osoba iz sljedećih učinkovitih skupina droga:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacillin.
  2. Cefalosporini: Ceftriakson, Cefalexin, Cefuroxim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluokinoloni: Ciprofloksacin, ofloksacin.

Svaka od tih skupina se razlikuje od drugih u širinu raspona primjene, trajanja i sile utjecaja, nuspojava. Za usporedbu priprema proučite tablicu:

Oni tretiraju nekompliciranu upalu pluća uzrokovanu streptokama i pneumokokima, enterobakterijama, ali nemaju snage protiv Klebsiella i Escherichia coli. Svrha ove skupine je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama makrolidima.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, midekamicin

Pripravci prvog reda u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Oni uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutne respiratorne bolesti. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofil, ali praktički ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoclav

Imenovana je dokazanom osjetljivošću na mikroorganizme - hemofilni štap, pneumokok. Lijekovi se koriste za liječenje blage pneumonije uzrokovane virusima i bakterijama.

Oni djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsa.

Fluokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Utječe na pneumokoknu bolest.

Lijekovi su slični učincima na peniciline i cefalosporine, oni su izvrsni za gram negativne mikroorganizme.

Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost s lijekovima. Tako, na primjer, ne možete istodobno uzimati lijekove jedne grupe ili kombinirati neomicin s monomicinom i streptomicinom. U početnoj fazi, prije primanja rezultata bakteriološke studije, koriste se pripravci širokog spektra, uzimaju se u obliku kontinuirane terapije tri dana. Zatim specijalist pluća može odlučiti zamijeniti lijek.

U teškim odrasle preporuča kombinaciju levofloksacina i tavanic, ceftriakson i Fortum, Sumameda i Fortum. Ako bolesnici mlađi od 60 godina, i imaju blagu upalu pluća, a potom pet dana uzimaju Tavanic ili Avelox, do dva tjedna - doksiciklin 14 dana - amoksiklav, Augmentin. Neovisno o imenovanju antibakterijskih sredstava to je nemoguće, osobito za starije ljude.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene upale pluća u odraslih se obavlja s makrolidima. Ponekad propisati sredstva koja se temelje na klavulanskoj kiselini, sulbaktamu, penicilinu, cefalosporinima 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:

  1. Amoksicilin kapsule i suspenzije na osnovi istoimenog sastojka iz skupine semisintetskih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze stanične stijenke flore. Ulaz je kontraindiciran s intolerancijom komponenti i infektivnom mononukleozom visoke jakosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
  2. Levofloksacina - tablete na temelju levofloksacin hemihidrata, koji blokira DNA sinteza mikrobnih stanica i narušava citoplazmatski i stanične membrane. Barijere Oni su kontraindicirani u porazu tetiva, mlađi od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.
  3. Imipenem je beta-laktam karbapenem, dostupan u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapljica ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije podijeljene doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, starost do tri mjeseca za intravenozno i ​​do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teško zatajenje bubrega.

težnja

Antibakterijska sredstva za liječenje tipa aspirata upale pluća trebaju uključivati ​​klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide bazirane na vankomicinu. U teškim slučajevima cefalosporini treće generacije naznačeni su u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijekova:

  1. Augmentin - tablete bazirane na amoksicilin trihidratu i klavulanskoj kiselini u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Ulaz: 1 tableta 875 + 125 mg dva puta dnevno ili tableta 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan format suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
  2. Moksifloksacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluoroquinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenje, mlađi od 18 godina. Način doziranja: jednom dnevno intravenozno 250 ml za jedan sat ili 400 mg na dan tijekom 10 dana.
  3. Metronidazol je otopina za infuzije ili tablete na osnovi istog sastojka. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, smanjena koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri podijeljene doze tjednog tečaja u obliku tableta.

Bolničke

Pneumonija nosomičnog tipa tretira se upotrebom cefalosporina 3-4 generacije, Augmentina. U teškom slučaju, indicirana je upotreba karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima treće generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:

  1. Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat koji potiskuje sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirana je u mononukleozu, limfocitnoj leukemiji, kršenju funkcije jetre. Pokazalo se da primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.
  2. Ceftriaxon prašak za injekcije sadrži dinatriju sol ceftriakson. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenozno u bolnici.
  3. Tavanik - tablete i otopine za infuzije na bazi levofloksacina. Oni su dio skupine fluorokinolona, ​​imaju široki antimikrobni učinak. Kontraindicirana je u epilepsiji, poremećaju tetiva, dojenju, koja nosi dijete, mlađe od 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranoj fazi intravenskog 250-500 mg 1-2 puta dnevno.

mikoplazme

Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalnim zagušenjem, mialgija, oteklina grla, glavobolja, paroksizmalnog kašlja, opće slabosti. Bolest se tretira najmanje 14 dana, intravenske otopine se koriste tijekom prvih 48-72 sata. Primijenite lijekove iz skupine makrolida:

  1. Claritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta zasnovanih na klaritromicinu. Suzbija sintezu proteina bakterijskog ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, laktacija, do 12 godina, u kombinaciji s ergot preparatima. Doziranje: 250 mg dva puta dnevno tjedan dana.
  2. Sumamed - otopina za infuziju, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Suzbijanje sinteze proteina bakterijama, imaju baktericidni učinak. Kontraindikacije: kršenja jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno za 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
  3. Rovamycin - tablete na osnovi spiramicina, dio su makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatički, narušavaju sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete u 2-3 podijeljene doze / danu

Liječenje upale pluća uzrokovano Klebsiella

Bolest koju uzrokuje Klebsiella (mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu) razvija se na pozadini oslabljenog imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi, odrasle osobe koriste aminoglikozide, cefalosporine treće generacije tijekom 14 do 21 dan. Koristite lijekove:

  1. Amikacin - prašak za dobivanje otopine intravenski i intramuskularno, sadrži amikacin sulfat. Polusintetski antibiotik-aminoglikozid djeluje bakterizirano, uništavajući citoplazmatsku staničnu barijeru. Kontraindicirana je u teškom renalnom kroničnom neuspjehu, neuritisu slušnog živca, trudnoći. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. U nekompliciranih infekcija, indicirano je 250 mg svakih 12 sati.
  2. Gentamicin - aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Krši sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u preosjetljivosti na komponente. Upotreba: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta dnevno intravenozno ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
  3. Cephalothin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništenjem bakterijskih staničnih stijenki. Otopina za parenteralnu primjenu zasnovanu na cefalotinu. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamski antibiotici. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno kod 0,5-2 g svakih 6 sati. U slučaju komplikacija, indicirana je primjena 2 g svakih 4 sata.

S kongestivnom upalom pluća

Antibiotici za pneumoniju kongestivnog tipa imenovani su iz skupine cefalosporina, ponekad se propisuju makrolidi. Congestivna upala pluća u odrasloj dobi je sekundarna upala pluća koja proizlaze iz stagnacije u malom krugu cirkulacije. Na rizik od njegovog razvoja, pacijenti s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, emfizemom, somatskim bolestima. Lijekovi se koriste u trajanju od 14 do 21 dan:

  1. Tsifran - antimikrobne tablete iz skupine fluoroquinolona na bazi hidroklorid monohidrata ciprofloksacina i tinidazola. Prolazi kroz bakterijski zid, djelujući bakterijski. Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, starost ispod 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije jela.
  2. Cefazolin - prašak za pripravu parenteralne otopine. Sadrži natrijevu sol cefazolina, polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek djeluje bakteriziran, kontraindiciran u trudnoći, u dobi do najviše 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenozno 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima je indicirana primjena 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
  3. Targotsid - liofilizirani prašak za pripravu injekcija sadrži teikoplanin, koji ima antimikrobne i baktericidne akcije. On blokira sintezu stanične stijenke i sprječava rast bakterija, njihovu razmnožavanje. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktam antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana od 400 mg, a zatim 200 mg jednom dnevno.

Antibiotici u tabletama

Najpopularniji oblik uzimanja lijekova su tablete. Treba ih uzimati tijekom ili poslije jela, isprati vodom. Popularni lijekovi:

  1. Eritromicin je eritromicin koji sadrži antibiotik-makrolid. Ona razbija formiranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano s smanjenjem sluha, laktacijom, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
  2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluoroquinolona baziranih na moksifloksacin hidrokloridu. Blokirani su enzimi odgovorni za umnožavanje bakterijske DNA. Kontraindikacije: starost ispod 18 godina, trudnoća, laktacija. Način primjene: 400 mg jednom dnevno tijekom 10 dana.

Antibiotici za upalu pluća kod odraslih - imena i režimi

P nevmoniya (upala pluća) je bolest infektivnog i upalnog podrijetla, koja utječe na područje strukturalnog plućnog tkiva. Izražava se simptomima u obliku vrućice, slabosti, povećanog znojenja, otežano disanje, produktivnog kašlja uz pražnjenje sputuma.

Antibiotici se koriste u pluća u akutnoj fazi, u osnovnoj liječenje bolesti uz detoksikaciji sredstvima, imunostimulatori, mukolitici i ekspektoransa, antihistaminski lijekovi.

Da bi se odabrali prikladni antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući bakteriološko ispitivanje sputuma za mikroflore kako bi se odredila osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu ostati onesposobljeni 20-45 dana.

Trajanje liječenja

Liječenje upale pluća u odraslih se provodi sve dok bolesnik potpuno ne oporavi: prije normalizacije temperature i ukupnog zdravlja, kao i indikatori laboratorijskih, fizikalnih i radioloških istraživanja.

Da bi se postigla normalizacija svih potrebnih pokazatelja moguće je u prosjeku 3 tjedna. Nakon toga pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika još šest mjeseci. U slučaju da pacijentu dijagnosticira česta, slična upala pluća, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ukupno trajanje liječenja može biti od 1 do 2 tjedna pod stalnim nadzorom liječnika. U teškim bolestima, tijek antibiotika povećava se na 20 dana. Ovisno o nastalim komplikacijama i uzročniku bolesti tečaja može biti duže.

Ako postoji opasnost od širenja sojeva uzročnika, preporuča se dulja uporaba antibiotika.

Opća načela liječenja

Kada dijagnosticira upalu pluća, pacijenti su hospitalizirani u odjelu za pulmologiju. Do uklanjanja groznice i manifestacija opće intoksikacije preporučuje se:

  1. Promatrajte ležaj za odmor.
  2. Unesite dnevnu prehranu bolesne hrane bogate vitaminima, aminokiselinama: voćem, povrćem, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, suhim voćem itd.
  3. Pridržavajte se režima za piće: koristite veliku količinu tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i sluzav iz tijela.
  4. Održavajte normalnu mikroklimu u sobi gdje je pacijent. To zahtijeva redovite vježbe namota bez propuha, dnevne mokro čišćenje bez uporabe sredstava za dezinfekciju s opor miris, ovlaživanje pomoću posebne amortizere ili uobičajene sapnice vode susjedstvu izvora topline.
  5. Preporuča se poštivanje temperaturnog režima: ne više od 22 i ne manje od 19 stupnjeva topline.
  6. Potrebno je ograničiti kontakt bolesnika s alergenom.
  7. Ako se pronađu znakovi koji upućuju na respiratorni neuspjeh, preporučujemo inhalaciju kisika.

Temelj terapije je liječenje upale pluća s antibioticima, što je propisano i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda sputuma.

Samozadovoljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, odabir lijeka može obavljati samo kvalificirani stručnjak.

Osim toga, pacijenti se preporučuju:

  • Imunostimulirajuće liječenje.
  • Upotreba protuupalnih i antipiretskih sredstava u tabletama na osnovi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća posebno virusnih infekcija izazvanih preporuča za bolesnike koji su primali antipiretički lijekovi, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
  • Detoksikacijska terapija uz korištenje vitamina kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupina B, askorbinska kiselina. U teškim bolestima potrebna je infuzijska terapija.
  • Korištenje bifiduma i laktobacila za održavanje normalne intestinalne mikroflore: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Ljekoviti pripravci s ekspektoranskim djelovanjem.
  • Mucolitici koji se temelje na bromheksinu, ambroksolu (Lazolvan, Ambrobene), acetilcisteinu (ACTS).
  • Lijekovi s antihistaminom djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon što prolazi groznica i opće simptome intoksikacije preporučuje fizioterapije elemenata (provođenje inhalacijske elektoroforeza, UHF, masaža) i fizioterapiju pod liječničkim nadzorom.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su propisani uzimajući u obzir uzročnik pluća, dob pacijenta i pojedinačne karakteristike njegovog organizma. Pacijent treba biti spreman za dugotrajno liječenje, što zahtijeva strogu pridržavanje svih uputa liječnika.

U početnoj fazi terapije, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriološke studije, antibiotici najšireg spektra djelovanja koriste se 3 dana.

U budućnosti liječnik može odlučiti zamijeniti lijek.

  • U teškim bolestima preporučuje se kombinacija Tavanica + Levofloksacina; imenovanje Ceftriaxone ili Fortum; Sumamed ili Fortum.
  • U liječenju bolesnika mlađih od 60 godina s istodobnim kroničnim bolestima, propisana je uporaba Ceftriaxona i Avelox.
  • Pacijenti mlađi od 60 godina s blagom bolešću preporučuju se korištenje Tavanica ili Aveloxa tijekom 5 dana, kao i doksiciklina (do 2 tjedna). Preporučljivo je koristiti Amoxiclav i Avelox 2 tjedna.

Pokušaji neovisnog odabira prikladnih lijekova možda neće biti učinkoviti. U budućnosti, odabir ispravne i odgovarajuće antibiotske terapije može biti teško zbog niske osjetljivosti patogenih mikroorganizama na aktivne komponente lijeka.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene pneumonije kod kuće obavlja se:

Alternativne mogu uključivati ​​amoksicilin / klavulansku kiselinu, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin.

U općim komorama, sljedeći lijekovi se koriste kao lijekovi po izboru:

  • Penicilini.
  • Ampicilini u kombinaciji s makrolidima.

Alternative su cefalosporini od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

U slučaju ozbiljne bolesti i kasnijeg smještaja pacijenta u jedinici intenzivne njege kao lijekova po izboru, imenovati:

  • Kombinacija ampicilin / klavulanske kiseline.
  • Ampicilin / sulbaktami.
  • Cefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

Budući da se kao alternativni lijekovi preporučuju imipeni, mokri ugljevi u kombinaciji s makrolidima.

težnja

Liječenje aspiratske bakterijske pneumonije izvodi se pomoću:

  • Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), namijenjena intravenskoj infuziji u kombinaciji s aminoglikozidima.
  • Karbapenemi u kombinaciji s vankomicinom.
  • Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s linosamidima.
  • Cefalosporini iz treće generacije s aminoglikozidom i metronidazolom.
  • Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s metronidazolom.

Bolničke

Nosokomična upala pluća treba liječiti sa slijedećim skupinama antibakterijskih sredstava:

  • Cefalosporini 3-4 generacije.
  • U slučaju blage bolesti preporuča se korištenje Augmentina.
  • U težim slučajevima, karboksipenicini u kombinaciji s aminoglikozidima; cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima.

Klebsiella

Klebsiella - patogeni mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu. Značajno povećanje njihovog kvantitativnog sadržaja u pozadini imunoloških poremećaja može dovesti do razvoja plućne infekcije.

U početnoj fazi bolesti, liječnici preporučuju:

  • Aminoglikozidi.
  • Cefalosporini su stari tri generacije.
  • amikacin

Pravodobno, kompetentno liječenje pridonosi potpunom oporavku pacijenta bez razvoja popratnih komplikacija tijekom 14 do 21 dan.

U teškim slučajevima, injekcije se propisuju:

  • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
  • Cefapirin, Cephalothin s Amikacinom.

mikoplazmoza

Mikoplazma pneumonije (upale pluća mikoplazma patogen) je atipičan plućne infekcije, koje se manifestira u obliku nazalne kongestije, upala grla, paroksizmalno, kompulzivno, neproduktivnim kašljem, opće slabosti, glavobolja, mialgije.

Složenost terapije za ovu vrstu upale pluća je da antibiotici iz skupine cefalosporina, aminoglikozida, penicilina ne pokazuju odgovarajući terapeutski učinak.

Preporučljivo je koristiti sljedeće makrolide:

  • Klaritromicin.
  • Azitromicin (Sumameda).
  • Rovamycinum.

Trajanje liječenja je najmanje 14 dana zbog visokog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnici preferiraju korak pojačanu antibiotsku terapiju: tijekom prvih 48-72 sata koriste se lijekovi namijenjeni intravenskoj infuziji s naknadnim prebacivanjem na oralni lijek.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Stajna upala pluća je sekundarna upala pluća koja nastaje uslijed stagnacije u malom krugu cirkulacije. Pacijenti stariji od 60 godina s aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, emfizemom i drugim tjelesnim bolestima su u opasnosti.

Antibiotici za upalu pluća sekundarne geneze imenuju se: Augmentin, Tsifran, Cefazolin za 14 do 21 dan.

Moderni antibiotici

Ovisno o vrsti patogena, liječenje upale pluća može se provesti prema određenim shemama primjenom sljedećih modernih antibakterijskih lijekova:

  • U slučaju da se utvrdi prevalencija gljivične infekcije, preporučuje se kombinacija cefalosporina treće generacije s preparatima na bazi flukonazola.
  • Pneumocystis pneumonia uklanja se pomoću makrolida i kotrimoksazola.
  • Kako bi se uklonili gram-pozitivni patogeni, stafilokokna i enterokokna infekcija, preporučuje se uporaba cefalosporina 4. generacije.
  • Uz atipične upale pluća, poželjno je koristiti cefalosporine treće generacije, kao i makrolide.

Ako rezultati bakterioloških studije ukazuju na prevlast gram pozitivnih coccal infekcije preporuča se korištenje cefalosporine: cefalosporin tsefoksima, cefuroksim.

Kombinacija antibiotika

Kombinirana antibiotska terapija s upotrebom nekoliko lijekova odjednom prikladna je u onim slučajevima kada nije bilo moguće utvrditi točan uzročnik ove bolesti.

Trajanje liječenja može biti do 2 tjedna, tijekom kojeg liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antibiotik drugom.

Liječnici koriste lijekove koji imaju sposobnost utjecanja na rast i vitalnu aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena.

Uključite injekcije takvih kombinacija:

  • Aminoglikozidi s cefalosporinima.
  • Penicilin s aminoglikozidima.

U teškim slučajevima potrebna je kapljica ili intravenska infuzija lijekova. Ako se opaža normalizacija tjelesne temperature i broja leukocita u krvnoj plazmi, nakon 24 sata pacijent se prebacuje na oralni antibiotik, čija se uporaba zaustavlja nakon 5-7 dana.

Postoji li bolji antibiotik?

Ne postoji takva stvar kao najbolji antibiotik za upalu pluća. Sve ovisi o obliku bolesti, njegovom patogenu, rezultatima bakteriološkog pregleda sputuma, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Nakon što se upoznate s informacijama o tome što se antibiotici tretiraju za upalu pluća, preporučljivo se suzdržavati od samog korištenja. Na prvim znakovima bolesti, trebali biste potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja. Samorazumijevanje prijeti nedostatkom ispravnog učinka, nakon čega slijedi razvoj ozbiljnih komplikacija i smrti.