Antibiotici za upalu pluća - učinkoviti i sigurni lijekovi

Upala počinje odmah s bolovima u prsima s disanjem, jakim kašljem s iskašljavanjem, groznicom. Bolest hitno zahtijeva hospitalizaciju. Pacijentu se prikazuje ostatak leđa, posebna vitaminska prehrana, a glavna komponenta terapeutskog procesa je liječenje antibioticima.

Što je upala pluća?

Upala pluća kod ljudi koji se zovu upala pluća. To je infekcija donjeg respiratornog trakta s razdobljem inkubacije od 2 do 10 dana, u kojem su uključeni plućna tkiva. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

1. Atipična. Nazvan klamidija, legionella, mikoplazme, tj. Atipična mikroflora.
2. Aspiracija. Proizlazi iz ulaza vode, hrane ili stranih predmeta u dišni sustav.
3. Bolnica. Bolest se razvija dok je pacijent u bolnici.
4. Zajednici stečena. Pojavljuje se kao komplikacija nakon virusne infekcije. Često je uzrok smrtnosti zbog snažnog smanjenja imuniteta.

Novi generacijski antibiotici pomažu izbjeći komplikaciju upale pluća, u kojoj se mogu razviti plućni apsces, empiem pleura, pneumotoraksa i drugih ozbiljnih bolesti. Najozbiljnija posljedica upale pluća je respiratorni neuspjeh. Ova se patologija razvija kod pacijenata s drugim kroničnim bolestima ili kod starijih bolesnika koji ne dobivaju odgovarajuće antibiotsko liječenje. Često, neuspjeh vodi do smrti.

Antibiotici za upalu pluća

S obzirom na akutni tijek bolesti, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra bez čekanja na laboratorijske testove. Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti upale pluća. U najblažoj fazi, organizam postaje opijen (slabo izražen), pacijentova tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C, srce otkucaje u normalnom ritmu. Svijest bolesnika ostaje jasna, a uz X-ray studiju, mali fokus upale vidio se lokalizirajući u gornjoj režnja pluća.

U teškoj fazi, tjelesna temperatura se odmah povećava do 39 ° C, tahikardija (umjerena), intoksikacija, na rendgenskoj izraženoj infiltraciji. Najteži stupanj pneumonije (pleuropneumonija) je karakteriziran tjelesnom temperaturom od 40 ° C, pacijentu rave, pati od kratkog daha, izražava se opijenost. Navedite antibiotike za upalu pluća, s obzirom na sljedeće čimbenike:

• stupanj i težina bolesti;
• toksičnost lijekova;
• kontraindikacije;
• moguća manifestacija alergije;
• spektar djelovanja antibiotika;
• brzina prodiranja u tijelo lijeka;
• brzinu razvoja bakterijske otpornosti na ovaj lijek.

penicilini

Prvi antibakterijski lijekovi koji brzo prodiru u tkiva i tekućine, pa se koriste za kongestivnu upalu pluća. Ako je uzročnik upale stafilokokti ili streptokoki, onda je liječenje lijekovima ove vrste djelotvorno. Kada se patologija pojavi iz nekog drugog razloga, propisuju se drugi antibiotici. Penicilini se daju oralno (tablete, suspenzije) i kroz injekcije (injekcije). Penicilini uključuju:

tetraciklini

Grupa lijekova koji se koriste u liječenju upale pluća sve je češća. Uzrok je njihova nestabilnost na djelovanje mikroorganizama i sposobnost nakupljanja u tkivima. Tetracikline imaju mnoge kontraindikacije: trudnoću, laktaciju, starost ispod 7 godina, bolest bubrega. Poznati predstavnici ove skupine antibiotika:

cefalosporine

Aktivno djeluju na sve bakterije cocci skupine, imaju izvrsna antibakterijska svojstva za Gram-negativnu i Gram-pozitivnu floru, utječu na mikroorganizme koji su otporni na lijekove s penicilinskim skupinama. Među nuspojavama je očita alergija. Upotrebljava se intravenska ili intramuskularna primjena. Antibiotici ove skupine uključuju lijekove:

• ceftriakson;
• cefonicid;
• Ceftizoksim.

makrolidi

Ova skupina antibiotika za upalu pluća koristi se za neutralizaciju klamidije, legionele, cocci. Makrolidi se dobro apsorbiraju, ali hrana može usporiti proces. Nuspojave i alergijske manifestacije su iznimno rijetke. Kontraindikacije uključuju bolesti jetre kod bolesnika. Predstavnici ove kategorije lijekova:

aminoglikozidi

Oni djeluju na gram-negativne aerobne mikroorganizme. Oni se koriste kada je upala pluća uzrokovana nekoliko vrsta bakterija, pa je terapija propisana zajedno s antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. Na primjer, djelovanje antibiotika Amikatsina u atipičnoj pneumoniji ojačat će antibakterijski Metronidazol. Kada se primjenjuje zajednički pristup uz brzinu glomerularne filtracije u bubrezima (sposobnost izbacivanja). Predstavnici grupe su:

nuorokmol

Lijekovi aktivno utječu na E. coli, Legionella. Do danas, fluorokinoloni jedno su od vodećih mjesta u liječenju bakterijske upale pluća. To su lijekovi širokog spektra s mogućnošću prodiranja duboko u tkivo. Otpor mikroorganizama prema fluorokinolima rijetko se razvija zbog strukturnih promjena u DNA i propusnosti bakterijskog zida. Poznati antibiotici ove skupine:

Kako liječiti upalu pluća s antibioticima

Što uzimati antibakterijski lijek rješava samo liječnika. Samozlađivanje upale pluća u kući može dovesti do smrti. Antibiotska terapija se provodi ne više od 10 dana, budući da su mnogi lijekovi toksični. S bilateralnom upalom pluća, liječenje se može produljiti dulje vrijeme. Specijalist uzima u obzir opće stanje pacijenta, njegovu dob i oblik doziranja lijeka. Trebate ovu dozu antibiotika u krvi, tako da je učinkovita u određenom stupnju bolesti.

Kod odraslih osoba

Nakon 18 godina starosti, antibiotici se propisuju za upalu pluća u doziranju koja se izračunava pojedinačno. Odrasli liječnik može propisati uporabu i jednog lijeka i antibakterijskih agensa u nekoliko skupina. Većina lijekova se koristi u ampulama, jer neki moderni lijekovi, na primjer, Ceftriaxone, nisu dostupni u tabletama. Osim toga, stručnjaci tvrde da su antibiotici učinkovitiji ako su izbodeni, a ne konzumirani.

Ako ne postoji terapeutski učinak nakon 3 dana, liječnik treba zamijeniti lijek s drugom skupinom antibiotika. Često se ne preporučuje i preoblikovanje preparata, tako da im se ne može razviti otpornost mikroorganizama. Kada je uzrok upale virusa, dodatno se propisuju imunomodulatori:

djeca

Posebno opasna je upala pluća djeteta, jer se pojavljuje skrivena nakon prenesenog ARVI, a ne kao nezavisna bolest. Dijete postaje tromo, gubi apetit, ima kašlja, teško disanje, visoku temperaturu. Temelj dječje terapije također su antibiotici, koji se primjenjuju parenteralno. Djeca su propisana prirodnim i polusintetskim penicilinom ili makrolidima, u kojima trajanje liječenja traje ne duže od 5 dana. Pre-pedijatri napraviti test za osjetljivost na propisani antibiotik djeteta.

Video: Liječenje upale pluća s antibioticima

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

JMedic.ru

Pneumonija - jedna od najozbiljnijih infektivnih bolesti dišnih puteva (respiratorni trakt), koji je karakteriziran lezija donjeg respiratornog trakta (alveola) i pluća parenhima. Osnovni princip njegovog liječenja (a), bronhitisa antibiotici - to jest, liječenje odnosi na eliminaciju patogena (tj mikroorganizam lezija, što je dovelo do upale pluća).

Bez uporabe antibiotika za upalu pluća izliječiti pacijenta je praktički nemoguće, jer rijetko imunološki sustav nosi s upalom pluća sama. Svi drugi pristupi i metode (liječenje probioticima, iskašljavanje droge, detoksikacija terapije, antipiretik droge i svega ostalog) su isključivo pomoćne prirode, kao i bronhitisa. Važno je razumjeti - koristeći samo antibiotsku terapiju, možete liječiti upalu pluća, iako s nuspojavama, vrlo neugodna, a ne bez toga. Bez antibiotika, pneumonija je neizlječiva, za razliku od bronhitisa, a vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka, posebno kod djeteta.

Nije bilo ništa, prije Flemingova izuma penicilina, upala pluća bila je jedan od najčešćih uzroka smrti. Bilo bi lijepo reći da je izum antibiotika nova riječ u medicini, što je dovelo do kvalitativno nove razine. Niti jedan homeopatski ili ayverdic lijek se ne može usporediti s učinkovitosti antibiotika, unatoč svim promocijama, što je zadovoljno nekim farmaceutskim tvrtkama.

Dakle, koje skupine su klasificirani antibiotici za upalu pluća i bronhitis, koji se koriste za liječenje upale pluća? To je pitanje dvosmisleno, budući da su predstavnici apsolutno svih farmakoloških skupina primjenjivi za liječenje upale pluća. Međutim, u apsolutnom, velikom većinom slučajeva, koriste se sljedeće skupine antibiotika iz pneumonije:

Beta-laktamska skupina širokog spektra

To uključuje peniciline, cefalosporine i karbapeneme. Najvjerodostojniji predstavnici ovih podskupina su sljedeći:

• Cefalosporini širokog spektra djelovanja. Postoje četiri generacije cefalosporina širokog spektra djelovanja.
• Penicilini (nezaštićeni i zaštićeni oblici, koji su karakterizirani otpornost na djelovanje beta-laktamaza - enzime luče zaštititi bakterija) - ospamoks, Augmentin, amoksiklav, sulbaktam, ampicilin.

1. Prva skupina. Najpoznatiji je cefazolin.
2. Druga skupina je zinacef, cefuroksim.
3. Treća skupina, najpopularnija, najbolja - ceftriakson, cefoperazon, cefodoks, cefix, cefaleksin (naziv oralnog oblika).
4. Četvrta skupina je cefepime. Svrha ovog antibiotika od upale pluća je preporučljiva u bolnici pluća, oni se tretiraju samo ovu skupinu bolesti.

• Karbapenemi širokog spektra djelovanja - meronem, imipenem.

Skupina makrolida

Antibiotici iz pneumonije i bronhitis širokog spektra djelovanja, izdanih isključivo u oralnom obliku. Dobro dokazani antibiotici za upalu pluća, dugo poznati na domaćem i stranom farmaceutskom tržištu. Valja napomenuti da, dok je rast mikroorganizama označena otpornost na antibiotike na umu pogrešna dijagnoza i nepridržavanje sekvencijalnim terapije, ali najmoderniji oblici makrolida danas rade dobro. Najpoznatiji i učinkoviti su predstavnici danas su azitromicina (Ziomitsin, Sumamed, Azitsin-Darnitsa, Ormaks, Azitro-Sandoz), klaritromicin (Klatsid) Rovamycinum (Roksilid).

fluoroquinolones

Ovo je skupina antibiotika iz pneumonije i bronhitisa širokog spektra djelovanja, koja ima svoju nišu uporabe. Koristi se uglavnom kao pripremna priprema, u nazočnosti kontraindikacija svim ostalim skupinama. Najčešće korištena podgrupa je respiratorni fluorokinoloni treće generacije, najpoznatiji je levofloksacin (tigeron, eleflox); također se koriste fluorokinoloni četvrte generacije - ozerlik. Ciprofloksacin se više dokazao kao lijek izbora u liječenju svih vrsta crijevnih infekcija, iako će s pneumonijom pomoći i učinkovito liječenje i liječenje.

Grupa antibiotika protiv upale pluća i bronhitisa - Aminoglikozidi. Oni se smatraju pripremanjem rezervi. U pravilu, amikacin ili gentamicin se koriste protiv upale pluća. Nevjerojatno učinkoviti lijekovi, ali uzrokuju ozbiljne nuspojave.

polisaharidi

Grupa antibiotika iz pneumonije i bronhitisa - glikopeptida. Vankomicin - najjači antibiotik, koristi se protiv upale pluća samo u jedinici intenzivne njege.

U kojim kliničkim slučajevima što je bolje propisati antibiotik?

Postoji nekoliko specifičnih pravila prema kojima su propisani antibiotici za upalu pluća, bronhitis i druge zarazne bolesti:

1. Načelo gradacije. To će reći, uvijek u imenovanju antibiotik (iznimke su alergijske ili osobito teškim kliničkim slučajevima) trebao ići od jednostavnih do više jača. Razlog je sve to poslije će biti dodijeljen jači antibiotik (npr, ceftriaksona), ospamoks već neće raditi, jer će biti otporne na mikroorganizme (tzv moć antibiotika dostupnih na popisu gore postavljene, ASC). Barem, tako uči klasičnu školu.
2. Načelo strogog pridržavanja potrebnog tečaja. To jest, tijek liječenja s antibioticima (standard) je najmanje sedam dana (makrolidi se obično upotrebljavaju tri do pet dana). Postoji poboljšanje u općem stanju, temperatura se smanjuje, u većini slučajeva već drugi ili treći dan nakon početka terapije antibioticima, i mnogi bolesnici odustanu od ovog liječenja. Vrlo dobar razlog, jer u tom slučaju razvija otpornost (rezistencija) u mikroorganizama, a to je antibiotik već učinkovitiji neće morati propisati jači lijek. Osim toga, cijelu situaciju komplicira činjenica da se formiraju sojevi bakterija rezistentnih na antibiotike koji inficiraju druge ljude - tako su mnogi antibiotici već izgubili svoju učinkovitost.
3. Načelo bliske povezanosti. Ako naiđete na neke određene alergije na lijekove, svi antibiotici su kontraindicirana u ovoj skupini (tj, ako se utvrdi alergični na ceftriakson, ne možete koristiti sve beta-laktama - i amoksiklav i Tien i cefepima).
4. Načelo empirijske terapije. Imenovani su antibiotici širokog spektra djelovanja, kao što su kod početne terapije bolesnika usjevi s definicijom patogena i njegova osjetljivost na različite antibakterijske pripravke još nisu spremni. Zamjena se provodi samo ako mikroorganizam koji je posijao ima otpor prema odabranom širokom spektru antibiotika. U većini slučajeva, ova vrsta analize ima samo retrospektivnu važnost, ne tretira se.

Upravljanje pacijentima u svakom slučaju

Ovo su sva opća pravila i algoritmi za liječenje pneumonije i bronhitisa s antibioticima (da, zapravo, kao i sve druge zarazne bolesti). Međutim, često je potrebno u praksi odstupiti od ovih opće prihvaćenih standarda i odabrati druge antibiotike za upalu pluća, pogotovo ako se morate tretičete kod kuće.

Za početak, pogledajmo ambulantu (izvanplazbena praksa). Upućuje se na bolesnika s pritužbama na groznicu, jaki kašalj s velikom količinom iskašljaja. Oskultacija auscultated izobilju vlažne krkljanja u donjem udaraljke pluća - otupljivanje zvuk jedne od regija. Plus - klasična simptomatologija u obliku opijenosti, katarhalnih manifestacija. Da, taj pacijent nema snimak ankete Rendgenske snimke grudi, nije, a sljedeći tjedan neće biti ispljuvak kultura s definicijom osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, nisu spremni ni opća analiza urina i krvi. Međutim, već sada mora započeti empirijsku terapiju antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja. Čak i ako se iznenada ne potvrdi dijagnoza upale pluća i da će doći do uobičajenog bronhitisa - svejedno će biti potrebno koristiti antibiotik. Tako se referentna taktika neće promijeniti.

Koji je najbolji antibiotik za upalu pluća? To je dobro pitanje. Potrebno je započeti s onim obilježjima pacijenta i gdje ćemo ga liječiti. Važna je točka da samo lakši oblik upale pluća u najodgovornijoj osobi može biti tretiran u izvanbolničkom okruženju, to jest kod kuće. Svi ostali slučajevi poslati u bolnicu.

U slučaju liječenja kod kuće je najbolje koristiti Augmentin 1000 mg po stopi od jedne tablete tri puta dnevno, u razmaku od osam sati tijekom sedam dana. Ako pacijent ima priliku kod kuće veze intramuskularne injekcije - to je bolje imenovati ceftriakson intramuskularno, jedan gram dva puta dnevno s intervalima od dvanaest sati (opet, mala odstupanja od standarda njege, ali u ovom slučaju to je opravdano, jer Augmentin gubi svoju učinkovitost sa svakim u popodnevnim satima). Ako sumnjate da je atipično etiologija može biti dodijeljena makrolid - azitromicin ili klaritromicin jednom jedna tableta dnevno, u toku tri do pet dana, ovisno o težini stanja. Moguće je i imenovanje fluorokinolona (recimo u slučaju ako pacijent nalazi alergični na beta - laktame) - onda možemo uzeti protiv upale pluća levofloksacina 500 mg, popiti jednu tabletu jednom dnevno, u roku od pet dana, bez obzira na to je li, kod kuće ili u bolnici.

U slučaju bolničkog liječenja upale pluća ili bronhitisa, onda morate odmah koristiti za injiciranje oblik antibiotika za upalu pluća u odraslih. Ako postoji zajednički, zajednici stečena pneumonija - može dobro raditi te antibiotike za upalu pluća u odraslih kao ceftriaksona, ceftazidim ili zinatsef. U slučaju da postoji sumnja na bolničku infekciju (isti Pseudomonas aeruginosa) - preporučuje se cefepim.

A ako siješ meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA) - potrebno je koristiti najmoćnije antibiotike - aminoglikozidi, karbapenema ili GLIKOPEPTIDA. Do danas je najsnažniji režim antibiotika kombinacija tiena + vankomicina + amikacina - blokira sve poznate mikroorganizme.
Što se tiče uporabe antibiotika kod djece - razlika je u dozama i da mnoge skupine antibakterijskih lijekova u djetinjstvu nisu primjenjive. Kod kuće je previše rizično boriti se s upalom pluća. Djeca mogu koristiti samo peniciline, cefalosporine i makrolide. Sve druge skupine - isključivo za životne indikacije i u slučajevima kada očekivana korist premašuje mogući rizik.

nalazi

Antibiotska terapija ozbiljna je smjera u terapiji, pa je stoga bolje liječiti upalu pluća kod kuće. Barem zato što je potrebno injektirati intravenozno, intramuskularno - i time je moguće donijeti infekciju.

Antibiotici za upalu pluća kod odraslih - imena i režimi

P nevmoniya (upala pluća) je bolest infektivnog i upalnog podrijetla, koja utječe na područje strukturalnog plućnog tkiva. Izražava se simptomima u obliku vrućice, slabosti, povećanog znojenja, otežano disanje, produktivnog kašlja uz pražnjenje sputuma.

Antibiotici se koriste u pluća u akutnoj fazi, u osnovnoj liječenje bolesti uz detoksikaciji sredstvima, imunostimulatori, mukolitici i ekspektoransa, antihistaminski lijekovi.

Da bi se odabrali prikladni antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući bakteriološko ispitivanje sputuma za mikroflore kako bi se odredila osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu ostati onesposobljeni 20-45 dana.

Trajanje liječenja

Liječenje upale pluća u odraslih se provodi sve dok bolesnik potpuno ne oporavi: prije normalizacije temperature i ukupnog zdravlja, kao i indikatori laboratorijskih, fizikalnih i radioloških istraživanja.

Da bi se postigla normalizacija svih potrebnih pokazatelja moguće je u prosjeku 3 tjedna. Nakon toga pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika još šest mjeseci. U slučaju da pacijentu dijagnosticira česta, slična upala pluća, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ukupno trajanje liječenja može biti od 1 do 2 tjedna pod stalnim nadzorom liječnika. U teškim bolestima, tijek antibiotika povećava se na 20 dana. Ovisno o nastalim komplikacijama i uzročniku bolesti tečaja može biti duže.

Ako postoji opasnost od širenja sojeva uzročnika, preporuča se dulja uporaba antibiotika.

Opća načela liječenja

Kada dijagnosticira upalu pluća, pacijenti su hospitalizirani u odjelu za pulmologiju. Do uklanjanja groznice i manifestacija opće intoksikacije preporučuje se:

1. Promatrajte ležaj za odmor.
2. Unesite dnevnu prehranu bolesne hrane bogate vitaminima, aminokiselinama: voćem, povrćem, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, suhim voćem itd.
3. Pridržavajte se režima za piće: koristite veliku količinu tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i sluzav iz tijela.
4. Održavajte normalnu mikroklimu u sobi gdje je pacijent. To zahtijeva redovite vježbe namota bez propuha, dnevne mokro čišćenje bez uporabe sredstava za dezinfekciju s opor miris, ovlaživanje pomoću posebne amortizere ili uobičajene sapnice vode susjedstvu izvora topline.
5. Preporuča se poštivanje temperaturnog režima: ne više od 22 i ne manje od 19 stupnjeva topline.
6. Potrebno je ograničiti kontakt bolesnika s alergenom.
7. Ako se pronađu znakovi koji upućuju na respiratorni neuspjeh, preporučujemo inhalaciju kisika.

Temelj terapije je liječenje upale pluća s antibioticima, što je propisano i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda sputuma.

Samozadovoljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, odabir lijeka može obavljati samo kvalificirani stručnjak.

Osim toga, pacijenti se preporučuju:

• Imunostimulirajuće liječenje.
• Upotreba protuupalnih i antipiretskih sredstava u tabletama na osnovi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća posebno virusnih infekcija izazvanih preporuča za bolesnike koji su primali antipiretički lijekovi, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
• Detoksikacijska terapija uz korištenje vitamina kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupina B, askorbinska kiselina. U teškim bolestima potrebna je infuzijska terapija.
• Korištenje bifiduma i laktobacila za održavanje normalne intestinalne mikroflore: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Ljekoviti pripravci s ekspektoranskim djelovanjem.
• Mucolitici koji se temelje na bromheksinu, ambroksolu (Lazolvan, Ambrobene), acetilcisteinu (ACTS).
• Lijekovi s antihistaminom djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon što prolazi groznica i opće simptome intoksikacije preporučuje fizioterapije elemenata (provođenje inhalacijske elektoroforeza, UHF, masaža) i fizioterapiju pod liječničkim nadzorom.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su propisani uzimajući u obzir uzročnik pluća, dob pacijenta i pojedinačne karakteristike njegovog organizma. Pacijent treba biti spreman za dugotrajno liječenje, što zahtijeva strogu pridržavanje svih uputa liječnika.

U početnoj fazi terapije, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriološke studije, antibiotici najšireg spektra djelovanja koriste se 3 dana.

U budućnosti liječnik može odlučiti zamijeniti lijek.

• U teškim bolestima preporučuje se kombinacija Tavanica + Levofloksacina; imenovanje Ceftriaxone ili Fortum; Sumamed ili Fortum.
• U liječenju bolesnika mlađih od 60 godina s istodobnim kroničnim bolestima, propisana je uporaba Ceftriaxona i Avelox.
• Pacijenti mlađi od 60 godina s blagom bolešću preporučuju se korištenje Tavanica ili Aveloxa tijekom 5 dana, kao i doksiciklina (do 2 tjedna). Preporučljivo je koristiti Amoxiclav i Avelox 2 tjedna.

Pokušaji neovisnog odabira prikladnih lijekova možda neće biti učinkoviti. U budućnosti, odabir ispravne i odgovarajuće antibiotske terapije može biti teško zbog niske osjetljivosti patogenih mikroorganizama na aktivne komponente lijeka.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene pneumonije kod kuće obavlja se:

Alternativne mogu uključivati ​​amoksicilin / klavulansku kiselinu, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin.

U općim komorama, sljedeći lijekovi se koriste kao lijekovi po izboru:

• Penicilini.
• Ampicilini u kombinaciji s makrolidima.

Alternative su cefalosporini od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

U slučaju ozbiljne bolesti i kasnijeg smještaja pacijenta u jedinici intenzivne njege kao lijekova po izboru, imenovati:

• Kombinacija ampicilin / klavulanske kiseline.
• Ampicilin / sulbaktami.
• Cefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

Budući da se kao alternativni lijekovi preporučuju imipeni, mokri ugljevi u kombinaciji s makrolidima.

težnja

Liječenje aspiratske bakterijske pneumonije izvodi se pomoću:

• Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), namijenjena intravenskoj infuziji u kombinaciji s aminoglikozidima.
• Karbapenemi u kombinaciji s vankomicinom.
• Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s linosamidima.
• Cefalosporini iz treće generacije s aminoglikozidom i metronidazolom.
• Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s metronidazolom.

Bolničke

Nosokomična upala pluća treba liječiti sa slijedećim skupinama antibakterijskih sredstava:

• Cefalosporini 3-4 generacije.
• U slučaju blage bolesti preporuča se korištenje Augmentina.
• U težim slučajevima, karboksipenicini u kombinaciji s aminoglikozidima; cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima.

Klebsiella

Klebsiella - patogeni mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu. Značajno povećanje njihovog kvantitativnog sadržaja u pozadini imunoloških poremećaja može dovesti do razvoja plućne infekcije.

U početnoj fazi bolesti, liječnici preporučuju:

• Aminoglikozidi.
• Cefalosporini su stari tri generacije.
• amikacin

Pravodobno, kompetentno liječenje pridonosi potpunom oporavku pacijenta bez razvoja popratnih komplikacija tijekom 14 do 21 dan.

U teškim slučajevima, injekcije se propisuju:

• Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
• Cefapirin, Cephalothin s Amikacinom.

mikoplazmoza

Mikoplazma pneumonije (upale pluća mikoplazma patogen) je atipičan plućne infekcije, koje se manifestira u obliku nazalne kongestije, upala grla, paroksizmalno, kompulzivno, neproduktivnim kašljem, opće slabosti, glavobolja, mialgije.

Složenost terapije za ovu vrstu upale pluća je da antibiotici iz skupine cefalosporina, aminoglikozida, penicilina ne pokazuju odgovarajući terapeutski učinak.

Preporučljivo je koristiti sljedeće makrolide:

• Klaritromicin.
• Azitromicin (Sumameda).
• Rovamycinum.

Trajanje liječenja je najmanje 14 dana zbog visokog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnici preferiraju korak pojačanu antibiotsku terapiju: tijekom prvih 48-72 sata koriste se lijekovi namijenjeni intravenskoj infuziji s naknadnim prebacivanjem na oralni lijek.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Stajna upala pluća je sekundarna upala pluća koja nastaje uslijed stagnacije u malom krugu cirkulacije. Pacijenti stariji od 60 godina s aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, emfizemom i drugim tjelesnim bolestima su u opasnosti.

Antibiotici za upalu pluća sekundarne geneze imenuju se: Augmentin, Tsifran, Cefazolin za 14 do 21 dan.

Moderni antibiotici

Ovisno o vrsti patogena, liječenje upale pluća može se provesti prema određenim shemama primjenom sljedećih modernih antibakterijskih lijekova:

• U slučaju da se utvrdi prevalencija gljivične infekcije, preporučuje se kombinacija cefalosporina treće generacije s preparatima na bazi flukonazola.
• Pneumocystis pneumonia uklanja se pomoću makrolida i kotrimoksazola.
• Kako bi se uklonili gram-pozitivni patogeni, stafilokokna i enterokokna infekcija, preporučuje se uporaba cefalosporina 4. generacije.
• Uz atipične upale pluća, poželjno je koristiti cefalosporine treće generacije, kao i makrolide.

Ako rezultati bakterioloških studije ukazuju na prevlast gram pozitivnih coccal infekcije preporuča se korištenje cefalosporine: cefalosporin tsefoksima, cefuroksim.

Kombinacija antibiotika

Kombinirana antibiotska terapija s upotrebom nekoliko lijekova odjednom prikladna je u onim slučajevima kada nije bilo moguće utvrditi točan uzročnik ove bolesti.

Trajanje liječenja može biti do 2 tjedna, tijekom kojeg liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antibiotik drugom.

Liječnici koriste lijekove koji imaju sposobnost utjecanja na rast i vitalnu aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena.

Uključite injekcije takvih kombinacija:

• Aminoglikozidi s cefalosporinima.
• Penicilin s aminoglikozidima.

U teškim slučajevima potrebna je kapljica ili intravenska infuzija lijekova. Ako se opaža normalizacija tjelesne temperature i broja leukocita u krvnoj plazmi, nakon 24 sata pacijent se prebacuje na oralni antibiotik, čija se uporaba zaustavlja nakon 5-7 dana.

Postoji li bolji antibiotik?

Ne postoji takva stvar kao najbolji antibiotik za upalu pluća. Sve ovisi o obliku bolesti, njegovom patogenu, rezultatima bakteriološkog pregleda sputuma, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Nakon što se upoznate s informacijama o tome što se antibiotici tretiraju za upalu pluća, preporučljivo se suzdržavati od samog korištenja. Na prvim znakovima bolesti, trebali biste potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja. Samorazumijevanje prijeti nedostatkom ispravnog učinka, nakon čega slijedi razvoj ozbiljnih komplikacija i smrti.

Antibiotici za upalu pluća. Liječenje upale pluća s antibioticima u odraslih i djece

Upala pluća je bolest koja se pojavljuje kod oba odraslih osoba i vrlo male djece. Uzročnici su virusi, bakterije, drugi mikroorganizmi. Glavna opasnost koja se može očekivati ​​od određene bolesti je iznimno teška fizička stanja, pa čak i smrtonosni ishod. Zato bi terapija trebala biti pravodobna. Općenito se prakticira liječenje upale pluća s antibioticima.

Kako se upala pluća. klasifikacija

Bolest najčešće nastaje zbog udisanja patogenih organizama: Staphylococcus, pneumokoka, Legionella, E. coli, i drugi. U tom slučaju nastaju upalni procesi u tkivima dišnog sustava. Također, upala pluća može biti potaknuta i virusne infekcije, a neke otrovne tvari, rijetko upala pluća je posljedica traume prsnog koša. Tu je grupa rizika, koji spadaju pušači, ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, pacijenti koji su na dugoj mirovanje, kao i posebna starije osobe. Ovisno o vrsti patogena razlikuju se bakterijske, virusne, gljivične i miješane upale pluća. Ako se utječe na jedno pluće, tada je indicirana jednostrana upala. Postoji također i bilateralna, ukupna, udio, segmentna upala pluća. Ovisno o epidemiologiji ovih bolesti je Bolničke, zajednica stekla atipične prirode, kao i zbog imunodeficijencije.

Glavni simptomi bolesti

Jedan od glavnih simptoma u razvoju upalnih procesa u plućima je kašalj. Također, kada disanje može osjetiti karakterističnu bol, došlo je do kratkog daha. Posebno akutni su bolni osjećaji s dubokim disanjem, kašlja. Kod upale pluća primjećuje se visoka temperatura tijela. Međutim, ne uvijek je upala pluća praćena njegovim povećanjem. Pacijent osjeća slabost u cijelom tijelu, umor, smanjeni apetit, mučnina, pa čak i povraćanje. Simptomi su posebno teški kod starijih osoba i djece. Sve to upućuje na činjenicu da je za ublažavanje stanja i za izbjegavanje razvoja komplikacija potrebno početi uzimati antibiotike za upalu pluća. Ova bolest ima posebnu osobinu: antibakterijski lijekovi se propisuju odmah, bez čekanja na laboratorijske testove. Nakon primanja rezultata sputuma, liječenje se prilagođava.

Faze tijeka bolesti

Stručnjaci razlikuju tri stupnja ozbiljnosti upale dišnog sustava. Blaga faza karakterizira blaga opijenost, tjelesna temperatura iznosi 38 stupnjeva, srčani ritam se ne ubrzava. U ovom slučaju, osoba zadržava jasnu svijest. Na rendgenskom pregledu pronađeno je malo pod utjecajem područja. U većoj mjeri, temperatura može porasti na 39 ° C, opijenost je izraženija. Postoji umjerena tahikardija, postoji kratkoća daha. Fotografije rendgenskih zraka jasno pokazuju infiltraciju. Najveći stupanj karakterizira ne samo visoka temperatura (do 40 ° C), nego i zamagljenost uma. Osoba može biti delirious, dah čak i dolazi u mirnom stanju. Istodobno je opipanje tijela jasno izraženo.

Antibiotik za upalu pluća u odraslih osoba

Ova skupina lijekova usmjerena je na uništavanje patogene flore. Prva stvar koju bi stručnjak trebao učiniti jest da suzbija akutne simptome bolesti. U ovom slučaju, propisani su antibiotici koji imaju širok spektar djelovanja.

Zatim liječnik šalje laboratorij uzorak uzorka. Rezultati studija utječu na daljnje liječenje. Utvrđen je specifičan patogen koji je izazvao bolest. Specijalist odabire neophodni antibiotik za upalu pluća u odraslih, čija će djelovanja biti usmjerena na uništavanje ovog mikroorganizma. Često je potrebna kombinacija lijekova, budući da može postojati nekoliko patogena. Za kompetentni odabir lijekova koristite antibiotikogram.

antibiotikogrammy

Ova analiza pomaže u određivanju je li tijelo pacijenta osjetljivo na određeni antibiotik. Uostalom, tržište je zasićeno svim vrstama lijekova, a često i bakterije pokazuju otpornost na jednu vrstu lijekova, ali su uništene pod utjecajem drugog. Za istraživanje, pacijent treba iskašljavati. Uzorak je izložen različitim pripravcima. U ovoj analizi se odabiru najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća za određenog bolesnika. Oni će suzbiti rast mikroorganizama. Slabiji lijekovi neće ometati njihov razvoj. Točnost takve istrage je visoka. Jedini nedostatak je da treba dugo čekati rezultate: oni će biti spremni nakon 2-5 dana.

Grupe antibiotika koji se koriste u liječenju upale pluća

Najčešći tretman za upalu pluća s antibioticima započinje lijekovima širokog spektra. To uključuje peniciline, makrolide, tetracikline, fluorokinole, aminoglikozide, cefalosporine.

Penicilini su jedan od prvih antibakterijskih lijekova. Oni su prirodni i polu-sintetički. Dobro prodrijeti u tjelesne tekućine i tkiva. Može uzrokovati i niz nepoželjnih pojava: proljev, preosjetljivost, alergijske reakcije. Liječenje upale pluća s antibioticima ovog tipa učinkovito je ako su patogeni streptokoki, stafilokoki.

Tetracikline su lijekovi koji se sve manje i manje koriste. Razlog tome je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Također, osobitost droga leži u njihovoj sposobnosti nakupljanja u tkivima kostiju. U tom slučaju mogu dovesti do uništenja zuba. Stoga takvi antibiotici za upalu pluća nisu propisani trudnicama, ženama tijekom dojenja, malom djecom, a također i pacijentima koji imaju probleme s bubrezima. Predstavnici pripravaka tetraciklin grupe - "Doksiciklin", "Tetraciklin".

Cefalosporinska grupa

Postoje 4 generacije ove vrste lijekova. Lijekovi prve generacije uključuju "Cefazolin", "Cefalexin", itd. Oni djeluju na bakterije koccus grupe (pneumokok, stafilokok). Druga generacija lijekova ima dobre antibakterijska svojstva u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Poluživot je oko 1 sat. Cefalosporini, koji pripadaju trećoj generaciji, imaju odličan učinak na mikroorganizme koji su otporni na lijekove penicilinske skupine ("Cefotaxime", "Cefoperazone"). Koristi se za liječenje teških oblika infekcija. Cefepim - naziv antibiotika za upalu pluća četvrte generacije. Oni su najaktivniji. Među nuspojavama nakon uzimanja cefalosporina najčešće se identificira alergija. Oko 10% pacijenata bilježi prisutnost alergijskih reakcija na ove lijekove.

Makrolidi. aminoglikozidi

Makrolidi se koriste za neutraliziranje kokosa, legionele, klamidije. Dobro se apsorbiraju u tijelo, ali jede nešto usporava proces. Alergijske reakcije su vrlo rijetke. Predstavnici ove kategorije su takovi lijekovi kao što su "eritromicin", "azitromicin", "klaritromicin". Glavno područje njihove primjene su zarazni procesi u respiratornom traktu. Međutim, kontraindikacija za uzimanje takvih lijekova predstavlja kršenje u jetri.

Aminoglikozidi su antibiotici za upalu pluća, koji aktivno utječu na aerobne gram-negativne mikroorganizme. Također se upotrebljavaju u slučajevima kada bolest nije uzrokovana nekom vrstom bakterija, pa je potrebno kombinirati antibakterijske lijekove kako bi se postigao željeni rezultat. Predstavnici skupine su takvi lijekovi kao "Gentamicin", "Amikacin". Doziranje se računa ovisno o tjelesnoj masi pacijenata, starosti, ozbiljnosti bolesti. Kada uzimate takve lijekove, trebate kontrolirati glomerularnu filtraciju u bubrezima.

Klasa kinolina i fluorokinola

Lijekovi ove kategorije podijeljeni su u 4 generacije. Ne fluorirana (ovo je prva generacija) aktivno utječe na Legionella, Escherichia coli. Nešto manje utječu na klamidiju, cocci. Pripreme prve generacije koriste se za svjetlosne infekcije. Preostali kvinoli (od druge do četvrte generacije) su fluorirani. Svi lijekovi dobro se distribuiraju u tijelu. Iz tijela se izlučuju uglavnom bubrezi. Glavne kontraindikacije za uporabu su razdoblje djetetovog davanja, povećana osjetljivost na lijek. Osim toga, nepoželjno je koristiti ne fluorirane lijekove pacijentima koji imaju pogoršanu funkciju jetre i bubrega. Fluokinolini nisu propisani za djecu mlađu od 18 godina. Jedina iznimka je nedostatak alternative. Ovaj razred uključuje takve lijekove kao što su "Ciprofloksacin", "Pefloxacin", "Levofloxacin". Intravenozno, ti lijekovi se primjenjuju samo kapanje.

Koja su pravila za propisivanje antibakterijskih lijekova?

Ako se dijagnosticira upala pluća, koja antibiotika treba poduzeti, odlučuje samo stručnjak. Nakon početka uporabe lijekova mogu ih zamijeniti drugi. Indikacije za to su ozbiljne nuspojave koje se mogu pojaviti kod liječenja određenih lijekova. Također, zamjena nastaje ako liječnik ne promatra željeni rezultat (a promjene za bolje trebaju se pojaviti već drugi ili treći dan). Neki antibiotici su prilično toksični. Stoga njihov prijem ne može biti dug. Općenito, liječenje upale pluća u odraslih osoba s antibioticima traje 10 dana. No, ozbiljnije infekcije zahtijevaju znatno više vremena (oko mjesec dana). Specijalist mora uzeti u obzir opće stanje pacijenta, prisutnost određenih popratnih i kroničnih bolesti, starost osobe. Pri propisivanju antibakterijskih lijekova također je važno stvoriti dozu lijeka u krvi, koja će biti dovoljna upravo za određenu težinu bolesti.

U kojim se oblicima koriste antibiotici

Ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka, koriste se različite metode primjene lijeka. Uglavnom, u ranim danima bolesti, lijekovi se ubrizgavaju. Injekcije cefalosporina (antibiotici za upalu pluća) primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. To je moguće zbog njihove niske toksičnosti. Značaj makrolida je činjenica da se akumuliraju i nastavljaju djelovati čak i kada je lijek zaustavljen. Blagi oblici bolesti tretirani su unutar 10 dana. U ovom slučaju, antibiotici se mogu koristiti za upalu pluća u tabletama. Međutim, stručnjaci tvrde da oralni oblik uzimanja lijekova nije tako učinkovit. To je zato što je teško izračunati točno doziranje. Ne preporuča se često mijenjati pripravke, jer to može razviti otpornost mikroorganizama na antibiotike.

Značajke liječenja upale pluća u djece

Posebno opasno je upala pluća za mlade bolesnike. Bolest se može pojaviti i kod djece. Glavni simptomi upale pluća kod malih bolesnika su wheezing, kašalj, kratkoća daha i česte disanje, visoka temperatura (koja traje dosta dugo). Vrijedno je obratiti pažnju na ponašanje djeteta. Gubi apetit, postaje trom, nemiran. Najvažniji simptom upale pluća u maloj djeci je plavilo područja između usana i nosa. U pravilu, postoji upala pluća kao komplikacija nakon akutne respiratorne virusne infekcije, a ne kao neovisna bolest. Postoje i kongenitalna upala pluća (uzročni agens - herpes virus, mikoplazma), infekcija se može pojaviti izravno tijekom ili nakon porođaja. U novorođenčadi dišni putevi su mali, razmjena plinova je manje intenzivna. Dakle, bolest je teža.

Antibiotici i djeca

Što se tiče odraslih osoba, antibiotici su temelj terapije za upalu pluća u djece. Kod upale pluća u djece primjenjuju se parenteralno. To omogućuje smanjenje učinaka lijekova na mikroflore probavnog sustava. Također je moguće uzimati lijekove u obliku injekcija ili inhalacija. Posljednja metoda je najudobnija za malu djecu. Ako djetetova dob ne prelazi 6 mjeseci, liječenje se obavlja isključivo u bolnici, gdje je dijete pod stalnim nadzorom stručnjaka. Tijek terapije za djecu je 7 dana u slučaju uzimanja lijekova s ​​penicilin grupom, cefalosporina. Ako je liječnik propisao makrolide (ovo može biti "azitromicin", "klaritromicin"), trajanje liječenja smanjuje se na 5 dana. Antibiotici za upalu pluća kod djece trebaju pokazati učinkovitost u roku od 3 dana. Inače, moguće je zamijeniti lijek.

Nemojte sami lijekirati. Čak i najbolji antibiotici za upalu pluća, koji su pomogli jednom djetetu, za drugi mogu biti neučinkoviti, čak i potpuno opasni. Vrlo je važno strogo se pridržavati rasporeda uzimanja lijekova. Nemoguće je paralelno uzimati sintetičke vitamine i druga imunomodulirajuća sredstva. Kako bi se spriječilo pojavu upale pluća, potrebno je izbjeći hipotermiju tijela, pravodobno liječiti prehlade i druge zarazne bolesti. Ne zaboravite na pravu uravnoteženu prehranu.

Izbor antibiotika za upalu pluća u odraslih i djece

Zarazno podrijetlo bolesti uzrokuje uporabu za njegovo liječenje antibiotika, pažljivo odabranih u skladu s vrstom patogena.

Na početku liječenja, kada patogen još nije identificiran, potrebno je koristiti lijekove širokog spektra u obliku injekcija - intravenski i intramuskularni. Zatim se možete prebaciti na uzimanje antibiotika u tabletama.

Antibiotici za upalu pluća (pneumonija) u odraslih osoba

Od suvremenih vrsta lijekova češće se koriste sljedeće:

Penicilini. Može uzrokovati alergije, dispepsiju, dysbiosis, kolitis.

• Prirodni (benzilpenicilin) ​​- za pneumokoknu infekciju;
• polisintetska rezistentna na penicilinazu (oxacillin, cloxacillin) - za stafilokok;
• polusintetski široko djelovanje (ampiox, ampicilin, amoksicilin) ​​- s gram negativnim mikroorganizmima.

Cefalosporine. Sve se više odabire zbog svoje široke antimikrobne aktivnosti:

• I generacija (cefazolin, cefapirin) - protiv kokosa;
• II generacija (cephoranide, cefuroxim) - protiv crijevnih i hemofilnih štapića, klebsiella, gonokoka;
• Generacija III - gram negativno aktivna, ali ne i učinkovita protiv kokusa (cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim);
• IV generacija (cefpirom) - sa širokim antimikrobnim spektrom, ali ne djeluju na enterokokse.

Karbapenema. Tienam ima širok spektar aktivnosti, koristi se za teške infekcije, osobito s polimikrobnom florom.

Aminoglikozidi (tobramicin, gentamicin, amikacin) - sa širokim rasponom aktivnosti, posebno s gram-pozitivnim mikrobima. Mogu biti nefro- i ototoksični.

Tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin) - vrlo aktivni, koriste se za mješovite infekcije, liječenje prije otkrivanja patogena. Posebno učinkovit na mikoplazama, klamidiji. Može imati toksične nuspojave.

Makrolidi (azitromicin, eritromicin) su vrlo učinkoviti. Primijenjeno u složenoj terapiji teških infekcija, otpornosti na druge lijekove, alergije, mikoplazme, klamidiju.

Linkosamini (linomicin, klindamicin) - posebno su djelotvorni prema stafilokokima, otporni na druge antibiotike.

Anamicine (rifampicin, rifaprim) - protiv mycoplasma, legionella, plućne tuberkuloze. Imati mnoge nuspojave.

Fluokinoloni (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) - zbog širokog djelovanja čelika postali su glavni lijekovi.

Imidazol (metronidazol) - s anaerobnim infekcijama.

Izbor antibiotika ovisno o uzročniku i tipu upale pluća u odrasloj dobi:

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - sheme za propisivanje lijekova za različite oblike bolesti

Upala pluća ili upale pluća je opasna bolest, tijekom kojih dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, koji u zanemarenom obliku dramatično povećava rizik od razvoja krvi i drugih životno ugrožavajućih stanja. Uzrok upale pluća je patogenih mikroba. Ovaj uzrok uzrokuje potrebu za terapijom lijekovima koja može ubiti zarazu.

Što su antibiotici za upalu pluća kod odraslih?

Temeljni dio borbe protiv upale pluća su antibiotici koji mogu uništiti patogene i potiskuju svoju sposobnost da se reproduciraju. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu u obliku komplikacija, pa čak i uzrokovati koban ishod. Trajanje liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja upale pluća i imunitetu bolesnika. Ekstracelularni oblik patogena mogu biti ubijeni u zadnjih 7 dana, unutarstanični 14, za liječenje pluća apsces može potrajati 50 dana.

Opća načela imenovanja

Antibiotici su glavno sredstvo liječenja radi uklanjanja uzroka bolesti, koja se sastoji od prisutnosti patogenih mikroflora. Glavno načelo njihova liječenja je točan odabir oblika koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Dobar je način razmotriti injekcije, budući da se antibiotik dostavlja izravno na lokalizaciju patogena, što smanjuje utjecaj na probavni trakt.

U ovom slučaju oralna primjena je dostupnija. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:

• nakon dijagnoze je potrebno odmah početi uzimati lijekove;
• antibiotici prvog reda su oni koji pripadaju grupi penicilina;
• ako je bolest teška, onda se učinkovitijem agensu dodaje dostupnom lijeku (ako je otkriven patogen);
• kada u početku teškim slučajevima, terapija s dva lijeka počinje odmah - preporuča se koristiti penicilin eritromicin, monomitsin ili streptomicin i tetraciklin, oleandomicin i sa monomitsin;
• istodobno se ne preporučuje više od dva lijeka u izvanbolničkom okruženju;
• male doze se ne preporučuju, tako da mikrobi ne razvijaju otpor;
• dugotrajna uporaba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, koja zahtijeva upotrebu probiotika;
• ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, tada treba predvidjeti 7-dnevnu stanku i daljnje korištenje nitrofurana ili sulfonamida;
• važno je završiti tečaj i nakon nestanka negativnih simptoma.

Što bi trebali uzimati antibiotici s upalom pluća

Češće liječnici propisuju antibiotike iz upale pluća kod odraslih osoba iz sljedećih učinkovitih skupina droga:

1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacillin.
2. Cefalosporini: Ceftriakson, Cefalexin, Cefuroxim.
3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramycin.
5. Fluokinoloni: Ciprofloksacin, ofloksacin.

Svaka od tih skupina se razlikuje od drugih u širinu raspona primjene, trajanja i sile utjecaja, nuspojava. Za usporedbu priprema proučite tablicu:

Oni tretiraju nekompliciranu upalu pluća uzrokovanu streptokama i pneumokokima, enterobakterijama, ali nemaju snage protiv Klebsiella i Escherichia coli. Svrha ove skupine je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama makrolidima.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, midekamicin

Pripravci prvog reda u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Oni uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutne respiratorne bolesti. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofil, ali praktički ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoclav

Imenovana je dokazanom osjetljivošću na mikroorganizme - hemofilni štap, pneumokok. Lijekovi se koriste za liječenje blage pneumonije uzrokovane virusima i bakterijama.

Oni djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsa.

Fluokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Utječe na pneumokoknu bolest.

Lijekovi su slični učincima na peniciline i cefalosporine, oni su izvrsni za gram negativne mikroorganizme.

Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost s lijekovima. Tako, na primjer, ne možete istodobno uzimati lijekove jedne grupe ili kombinirati neomicin s monomicinom i streptomicinom. U početnoj fazi, prije primanja rezultata bakteriološke studije, koriste se pripravci širokog spektra, uzimaju se u obliku kontinuirane terapije tri dana. Zatim specijalist pluća može odlučiti zamijeniti lijek.

U teškim odrasle preporuča kombinaciju levofloksacina i tavanic, ceftriakson i Fortum, Sumameda i Fortum. Ako bolesnici mlađi od 60 godina, i imaju blagu upalu pluća, a potom pet dana uzimaju Tavanic ili Avelox, do dva tjedna - doksiciklin 14 dana - amoksiklav, Augmentin. Neovisno o imenovanju antibakterijskih sredstava to je nemoguće, osobito za starije ljude.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene upale pluća u odraslih se obavlja s makrolidima. Ponekad propisati sredstva koja se temelje na klavulanskoj kiselini, sulbaktamu, penicilinu, cefalosporinima 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:

1. Amoksicilin kapsule i suspenzije na osnovi istoimenog sastojka iz skupine semisintetskih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze stanične stijenke flore. Ulaz je kontraindiciran s intolerancijom komponenti i infektivnom mononukleozom visoke jakosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
2. Levofloksacina - tablete na temelju levofloksacin hemihidrata, koji blokira DNA sinteza mikrobnih stanica i narušava citoplazmatski i stanične membrane. Barijere Oni su kontraindicirani u porazu tetiva, mlađi od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.
3. Imipenem je beta-laktam karbapenem, dostupan u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapljica ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije podijeljene doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, starost do tri mjeseca za intravenozno i ​​do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teško zatajenje bubrega.

težnja

Antibakterijska sredstva za liječenje tipa aspirata upale pluća trebaju uključivati ​​klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide bazirane na vankomicinu. U teškim slučajevima cefalosporini treće generacije naznačeni su u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijekova:

1. Augmentin - tablete bazirane na amoksicilin trihidratu i klavulanskoj kiselini u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Ulaz: 1 tableta 875 + 125 mg dva puta dnevno ili tableta 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan format suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
2. Moksifloksacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluoroquinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenje, mlađi od 18 godina. Način doziranja: jednom dnevno intravenozno 250 ml za jedan sat ili 400 mg na dan tijekom 10 dana.
3. Metronidazol je otopina za infuzije ili tablete na osnovi istog sastojka. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, smanjena koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri podijeljene doze tjednog tečaja u obliku tableta.

Bolničke

Pneumonija nosomičnog tipa tretira se upotrebom cefalosporina 3-4 generacije, Augmentina. U teškom slučaju, indicirana je upotreba karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima treće generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:

1. Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat koji potiskuje sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirana je u mononukleozu, limfocitnoj leukemiji, kršenju funkcije jetre. Pokazalo se da primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.
2. Ceftriaxon prašak za injekcije sadrži dinatriju sol ceftriakson. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenozno u bolnici.
3. Tavanik - tablete i otopine za infuzije na bazi levofloksacina. Oni su dio skupine fluorokinolona, ​​imaju široki antimikrobni učinak. Kontraindicirana je u epilepsiji, poremećaju tetiva, dojenju, koja nosi dijete, mlađe od 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranoj fazi intravenskog 250-500 mg 1-2 puta dnevno.

mikoplazme

Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalnim zagušenjem, mialgija, oteklina grla, glavobolja, paroksizmalnog kašlja, opće slabosti. Bolest se tretira najmanje 14 dana, intravenske otopine se koriste tijekom prvih 48-72 sata. Primijenite lijekove iz skupine makrolida:

1. Claritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta zasnovanih na klaritromicinu. Suzbija sintezu proteina bakterijskog ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, laktacija, do 12 godina, u kombinaciji s ergot preparatima. Doziranje: 250 mg dva puta dnevno tjedan dana.
2. Sumamed - otopina za infuziju, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Suzbijanje sinteze proteina bakterijama, imaju baktericidni učinak. Kontraindikacije: kršenja jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno za 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
3. Rovamycin - tablete na osnovi spiramicina, dio su makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatički, narušavaju sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete u 2-3 podijeljene doze / danu

Liječenje upale pluća uzrokovano Klebsiella

Bolest koju uzrokuje Klebsiella (mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu) razvija se na pozadini oslabljenog imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi, odrasle osobe koriste aminoglikozide, cefalosporine treće generacije tijekom 14 do 21 dan. Koristite lijekove:

1. Amikacin - prašak za dobivanje otopine intravenski i intramuskularno, sadrži amikacin sulfat. Polusintetski antibiotik-aminoglikozid djeluje bakterizirano, uništavajući citoplazmatsku staničnu barijeru. Kontraindicirana je u teškom renalnom kroničnom neuspjehu, neuritisu slušnog živca, trudnoći. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. U nekompliciranih infekcija, indicirano je 250 mg svakih 12 sati.
2. Gentamicin - aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Krši sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u preosjetljivosti na komponente. Upotreba: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta dnevno intravenozno ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
3. Cephalothin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništenjem bakterijskih staničnih stijenki. Otopina za parenteralnu primjenu zasnovanu na cefalotinu. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamski antibiotici. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno kod 0,5-2 g svakih 6 sati. U slučaju komplikacija, indicirana je primjena 2 g svakih 4 sata.

S kongestivnom upalom pluća

Antibiotici za pneumoniju kongestivnog tipa imenovani su iz skupine cefalosporina, ponekad se propisuju makrolidi. Congestivna upala pluća u odrasloj dobi je sekundarna upala pluća koja proizlaze iz stagnacije u malom krugu cirkulacije. Na rizik od njegovog razvoja, pacijenti s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, emfizemom, somatskim bolestima. Lijekovi se koriste u trajanju od 14 do 21 dan:

1. Tsifran - antimikrobne tablete iz skupine fluoroquinolona na bazi hidroklorid monohidrata ciprofloksacina i tinidazola. Prolazi kroz bakterijski zid, djelujući bakterijski. Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, starost ispod 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije jela.
2. Cefazolin - prašak za pripravu parenteralne otopine. Sadrži natrijevu sol cefazolina, polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek djeluje bakteriziran, kontraindiciran u trudnoći, u dobi do najviše 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenozno 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima je indicirana primjena 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
3. Targotsid - liofilizirani prašak za pripravu injekcija sadrži teikoplanin, koji ima antimikrobne i baktericidne akcije. On blokira sintezu stanične stijenke i sprječava rast bakterija, njihovu razmnožavanje. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktam antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana od 400 mg, a zatim 200 mg jednom dnevno.

Antibiotici u tabletama

Najpopularniji oblik uzimanja lijekova su tablete. Treba ih uzimati tijekom ili poslije jela, isprati vodom. Popularni lijekovi:

1. Eritromicin je eritromicin koji sadrži antibiotik-makrolid. Ona razbija formiranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano s smanjenjem sluha, laktacijom, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluoroquinolona baziranih na moksifloksacin hidrokloridu. Blokirani su enzimi odgovorni za umnožavanje bakterijske DNA. Kontraindikacije: starost ispod 18 godina, trudnoća, laktacija. Način primjene: 400 mg jednom dnevno tijekom 10 dana.