Antibiotici za upalu pluća kod odraslih - imena i režimi

P nevmoniya (upala pluća) je bolest infektivnog i upalnog podrijetla, koja utječe na područje strukturalnog plućnog tkiva. Izražava se simptomima u obliku vrućice, slabosti, povećanog znojenja, otežano disanje, produktivnog kašlja uz pražnjenje sputuma.

Antibiotici se koriste u pluća u akutnoj fazi, u osnovnoj liječenje bolesti uz detoksikaciji sredstvima, imunostimulatori, mukolitici i ekspektoransa, antihistaminski lijekovi.

Da bi se odabrali prikladni antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući bakteriološko ispitivanje sputuma za mikroflore kako bi se odredila osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu ostati onesposobljeni 20-45 dana.

Trajanje liječenja

Liječenje upale pluća u odraslih se provodi sve dok bolesnik potpuno ne oporavi: prije normalizacije temperature i ukupnog zdravlja, kao i indikatori laboratorijskih, fizikalnih i radioloških istraživanja.

Da bi se postigla normalizacija svih potrebnih pokazatelja moguće je u prosjeku 3 tjedna. Nakon toga pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika još šest mjeseci. U slučaju da pacijentu dijagnosticira česta, slična upala pluća, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ukupno trajanje liječenja može biti od 1 do 2 tjedna pod stalnim nadzorom liječnika. U teškim bolestima, tijek antibiotika povećava se na 20 dana. Ovisno o nastalim komplikacijama i uzročniku bolesti tečaja može biti duže.

Ako postoji opasnost od širenja sojeva uzročnika, preporuča se dulja uporaba antibiotika.

Opća načela liječenja

Kada dijagnosticira upalu pluća, pacijenti su hospitalizirani u odjelu za pulmologiju. Do uklanjanja groznice i manifestacija opće intoksikacije preporučuje se:

  1. Promatrajte ležaj za odmor.
  2. Unesite dnevnu prehranu bolesne hrane bogate vitaminima, aminokiselinama: voćem, povrćem, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, suhim voćem itd.
  3. Pridržavajte se režima za piće: koristite veliku količinu tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i sluzav iz tijela.
  4. Održavajte normalnu mikroklimu u sobi gdje je pacijent. To zahtijeva redovite vježbe namota bez propuha, dnevne mokro čišćenje bez uporabe sredstava za dezinfekciju s opor miris, ovlaživanje pomoću posebne amortizere ili uobičajene sapnice vode susjedstvu izvora topline.
  5. Preporuča se poštivanje temperaturnog režima: ne više od 22 i ne manje od 19 stupnjeva topline.
  6. Potrebno je ograničiti kontakt bolesnika s alergenom.
  7. Ako se pronađu znakovi koji upućuju na respiratorni neuspjeh, preporučujemo inhalaciju kisika.

Temelj terapije je liječenje upale pluća s antibioticima, što je propisano i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda sputuma.

Samozadovoljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, odabir lijeka može obavljati samo kvalificirani stručnjak.

Osim toga, pacijenti se preporučuju:

  • Imunostimulirajuće liječenje.
  • Upotreba protuupalnih i antipiretskih sredstava u tabletama na osnovi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća posebno virusnih infekcija izazvanih preporuča za bolesnike koji su primali antipiretički lijekovi, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
  • Detoksikacijska terapija uz korištenje vitamina kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupina B, askorbinska kiselina. U teškim bolestima potrebna je infuzijska terapija.
  • Korištenje bifiduma i laktobacila za održavanje normalne intestinalne mikroflore: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Ljekoviti pripravci s ekspektoranskim djelovanjem.
  • Mucolitici koji se temelje na bromheksinu, ambroksolu (Lazolvan, Ambrobene), acetilcisteinu (ACTS).
  • Lijekovi s antihistaminom djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon što prolazi groznica i opće simptome intoksikacije preporučuje fizioterapije elemenata (provođenje inhalacijske elektoroforeza, UHF, masaža) i fizioterapiju pod liječničkim nadzorom.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su propisani uzimajući u obzir uzročnik pluća, dob pacijenta i pojedinačne karakteristike njegovog organizma. Pacijent treba biti spreman za dugotrajno liječenje, što zahtijeva strogu pridržavanje svih uputa liječnika.

U početnoj fazi terapije, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriološke studije, antibiotici najšireg spektra djelovanja koriste se 3 dana.

U budućnosti liječnik može odlučiti zamijeniti lijek.

  • U teškim bolestima preporučuje se kombinacija Tavanica + Levofloksacina; imenovanje Ceftriaxone ili Fortum; Sumamed ili Fortum.
  • U liječenju bolesnika mlađih od 60 godina s istodobnim kroničnim bolestima, propisana je uporaba Ceftriaxona i Avelox.
  • Pacijenti mlađi od 60 godina s blagom bolešću preporučuju se korištenje Tavanica ili Aveloxa tijekom 5 dana, kao i doksiciklina (do 2 tjedna). Preporučljivo je koristiti Amoxiclav i Avelox 2 tjedna.

Pokušaji neovisnog odabira prikladnih lijekova možda neće biti učinkoviti. U budućnosti, odabir ispravne i odgovarajuće antibiotske terapije može biti teško zbog niske osjetljivosti patogenih mikroorganizama na aktivne komponente lijeka.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene pneumonije kod kuće obavlja se:

Alternativne mogu uključivati ​​amoksicilin / klavulansku kiselinu, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin.

U općim komorama, sljedeći lijekovi se koriste kao lijekovi po izboru:

  • Penicilini.
  • Ampicilini u kombinaciji s makrolidima.

Alternative su cefalosporini od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

U slučaju ozbiljne bolesti i kasnijeg smještaja pacijenta u jedinici intenzivne njege kao lijekova po izboru, imenovati:

  • Kombinacija ampicilin / klavulanske kiseline.
  • Ampicilin / sulbaktami.
  • Cefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

Budući da se kao alternativni lijekovi preporučuju imipeni, mokri ugljevi u kombinaciji s makrolidima.

težnja

Liječenje aspiratske bakterijske pneumonije izvodi se pomoću:

  • Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), namijenjena intravenskoj infuziji u kombinaciji s aminoglikozidima.
  • Karbapenemi u kombinaciji s vankomicinom.
  • Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s linosamidima.
  • Cefalosporini iz treće generacije s aminoglikozidom i metronidazolom.
  • Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s metronidazolom.

Bolničke

Nosokomična upala pluća treba liječiti sa slijedećim skupinama antibakterijskih sredstava:

  • Cefalosporini 3-4 generacije.
  • U slučaju blage bolesti preporuča se korištenje Augmentina.
  • U težim slučajevima, karboksipenicini u kombinaciji s aminoglikozidima; cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima.

Klebsiella

Klebsiella - patogeni mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu. Značajno povećanje njihovog kvantitativnog sadržaja u pozadini imunoloških poremećaja može dovesti do razvoja plućne infekcije.

U početnoj fazi bolesti, liječnici preporučuju:

  • Aminoglikozidi.
  • Cefalosporini su stari tri generacije.
  • amikacin

Pravodobno, kompetentno liječenje pridonosi potpunom oporavku pacijenta bez razvoja popratnih komplikacija tijekom 14 do 21 dan.

U teškim slučajevima, injekcije se propisuju:

  • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
  • Cefapirin, Cephalothin s Amikacinom.

mikoplazmoza

Mikoplazma pneumonije (upale pluća mikoplazma patogen) je atipičan plućne infekcije, koje se manifestira u obliku nazalne kongestije, upala grla, paroksizmalno, kompulzivno, neproduktivnim kašljem, opće slabosti, glavobolja, mialgije.

Složenost terapije za ovu vrstu upale pluća je da antibiotici iz skupine cefalosporina, aminoglikozida, penicilina ne pokazuju odgovarajući terapeutski učinak.

Preporučljivo je koristiti sljedeće makrolide:

  • Klaritromicin.
  • Azitromicin (Sumameda).
  • Rovamycinum.

Trajanje liječenja je najmanje 14 dana zbog visokog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnici preferiraju korak pojačanu antibiotsku terapiju: tijekom prvih 48-72 sata koriste se lijekovi namijenjeni intravenskoj infuziji s naknadnim prebacivanjem na oralni lijek.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Stajna upala pluća je sekundarna upala pluća koja nastaje uslijed stagnacije u malom krugu cirkulacije. Pacijenti stariji od 60 godina s aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, emfizemom i drugim tjelesnim bolestima su u opasnosti.

Antibiotici za upalu pluća sekundarne geneze imenuju se: Augmentin, Tsifran, Cefazolin za 14 do 21 dan.

Moderni antibiotici

Ovisno o vrsti patogena, liječenje upale pluća može se provesti prema određenim shemama primjenom sljedećih modernih antibakterijskih lijekova:

  • U slučaju da se utvrdi prevalencija gljivične infekcije, preporučuje se kombinacija cefalosporina treće generacije s preparatima na bazi flukonazola.
  • Pneumocystis pneumonia uklanja se pomoću makrolida i kotrimoksazola.
  • Kako bi se uklonili gram-pozitivni patogeni, stafilokokna i enterokokna infekcija, preporučuje se uporaba cefalosporina 4. generacije.
  • Uz atipične upale pluća, poželjno je koristiti cefalosporine treće generacije, kao i makrolide.

Ako rezultati bakterioloških studije ukazuju na prevlast gram pozitivnih coccal infekcije preporuča se korištenje cefalosporine: cefalosporin tsefoksima, cefuroksim.

Kombinacija antibiotika

Kombinirana antibiotska terapija s upotrebom nekoliko lijekova odjednom prikladna je u onim slučajevima kada nije bilo moguće utvrditi točan uzročnik ove bolesti.

Trajanje liječenja može biti do 2 tjedna, tijekom kojeg liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antibiotik drugom.

Liječnici koriste lijekove koji imaju sposobnost utjecanja na rast i vitalnu aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena.

Uključite injekcije takvih kombinacija:

  • Aminoglikozidi s cefalosporinima.
  • Penicilin s aminoglikozidima.

U teškim slučajevima potrebna je kapljica ili intravenska infuzija lijekova. Ako se opaža normalizacija tjelesne temperature i broja leukocita u krvnoj plazmi, nakon 24 sata pacijent se prebacuje na oralni antibiotik, čija se uporaba zaustavlja nakon 5-7 dana.

Postoji li bolji antibiotik?

Ne postoji takva stvar kao najbolji antibiotik za upalu pluća. Sve ovisi o obliku bolesti, njegovom patogenu, rezultatima bakteriološkog pregleda sputuma, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Nakon što se upoznate s informacijama o tome što se antibiotici tretiraju za upalu pluća, preporučljivo se suzdržavati od samog korištenja. Na prvim znakovima bolesti, trebali biste potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja. Samorazumijevanje prijeti nedostatkom ispravnog učinka, nakon čega slijedi razvoj ozbiljnih komplikacija i smrti.

Antibiotici za upalu pluća

upala pluća - ozbiljna zarazna bolest, u kojoj pluća pate. Unatoč učinkovitim lijekovima, gotovo 10% svih slučajeva umre od upale pluća. Najugroženije osobe su starije, imunokompromitirane, djeca.

Pacijenti pneumonije

Kada se upala pluća, patogen ulazi u pluća, upalni proces počinje u alveolama, šireći se na druge dijelove. Zatim postoji exudat (tekućina koja se oslobađa malim krvnim žilama u upalama), pojava respiratornog zatajenja, na kraju može ići u srce.

Uzrok zarazne upale pluća može biti:

  1. Bakterijske infekcije među svojim patogenima otkrivaju:
    • Pneumococci i stafilokoki;
    • gram mikroorganizmi, Haemophilus i E. coli, Legionella;
    • Virusne infekcije su herpes, adenovirusi;
    • Gljive.
  2. Može doći do neinfektivnih bolesti:
    • Kako je reakcija alergična;
    • Otrovanje visoko otrovnim tvarima;
    • Zbog ozljede u prsnom košu;

Atipična upala pluća - Druga vrsta upale pluća. Proizlazi iz utjecaja organizama, koji su po svojoj prirodi slični virusima i bakterijama.

Sve vrste upale pluća imaju niz sličnih simptoma i postoji mogućnost pogrešne dijagnoze, što može uzrokovati neodgovarajuće liječenje. Simptomi s neodgovarajućim liječenjem će se povećati - kašalj će se povećati, opći će se stanje pogoršati, čak i smrtonosni ishod je moguć.

U pravilu je pacijent hospitaliziran i odmah je propisao terapiju - vitamini, povećanu prehranu, antipiretik, ali glavni tretman je uporaba antibiotika.

Antibiotik - tvar koja potiskuje rast živih stanica, ne koristi se za liječenje gripe, hepatitisa, ospica, jer ne djeluje na viruse. Antibiotik se pojavila 1928. godine, kada je američki znanstvenik Alexander Fleming slučajno tijekom eksperimenta naći kalup, koji proizvode tvari koje ubijaju bakterije - on to naziva „penicilin”. U SSSR-u je penicilin usavršio sovjetski mikrobiolog Zinaida Ermolieva, bio je 1,5 puta učinkovitiji od uvezenog analoga.

Svrha i shema liječenja

Za liječenje pneumonije razvijena je shema - u početnoj fazi, propisani su antibiotici - intravenozno ili intramuskularno. Potrebna nam je dovoljna koncentracija lijeka za učinkovitu kontrolu bolesti, a zatim se prebacujemo na oralni tretman.

  1. Iako ne postoji laboratorijski zaključak o uzročniku bolesti, propisuje širok spektar lijekova, sugerirajući, iz nekih razloga, uzrok bolesti-sluz, temperaturu.
  2. Analiza se provodi kako bi se odredile bakterije. To u pravilu zahtijeva najmanje 3 dana.
  3. Ako je potrebno, liječenje se prilagođava, ovisno o rezultatima studije.

S blagom i umjerenom težinom upale pluća, moguće je liječiti usmeno - tableta ili sirupa (za djecu).

Rezultat liječenja vidljiv je nakon 4 dana. Ako se ne opaža učinak liječenja, propisuju se drugi antibiotici.

To može biti jedan od načina:

amoksicilin, klavulanat, ampicilin, benzilpenicilin, cefotaksim, ceftrijakon, kao i levofloksacin ili moksifloksacin - intravenozno ili intramuskularno

Nakon 4 dana, ako se postigne pozitivan učinak, klinički simptomi nestaju (temperatura se normalizira, kašalj i ostali znakovi padaju) prebacuju se na oralnu primjenu istih lijekova.

Liječenje teške upale pluća u odraslih osoba

Kada se u jedinici intenzivne skrbi mora nalaziti ozbiljan oblik upale pluća, kao i teške posljedice:

  • akutni respiratorni neuspjeh
  • hipotenzija s
  • upala pluća;
  • apsces pluća;
  • sepsa;
  • zarazno-toksični šok i druge ozbiljne posljedice.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, koristi se kombinacija lijekova. Također su osnova korištenja kombinacija:

  1. Teški oblik upale pluća.
  2. Nizak imunitet.
  3. Postoji nekoliko patogena, što čini jedan lijek nedjelotvornim.
  4. Pojava imuniteta na lijek.

Stoga odmah imenujte intenzivan tretman, uvođenjem intravenski kombinacije lijekova:

  • klaritromicin, eritromicin, spiramicin s antibioticima:
  • amoksicilin ili clavulanata, cepefima, cefotaksima, ceftriaksona.

Alternativni lijekovi - levofloksacin moksifloksacin ofloxacin ciprofloksacin s cefotaximom ili ceftriaksonom intravenozno.

Osim toga, liječenje je postupno, samo je stručnjak koji može odabrati pravilan režim liječenja, ovisno o uzročniku bolesti, koji se određuje laboratorijskim putem sputuma i krvi. Taj proces može trajati više od tjedan dana, zbog čega se koristi širok profil antibiotika.

Trajanje lijekova je 15-20 dana.

Ponovljeno liječenje antibioticima

Ako nema poboljšanja unutar 3 dana, liječenje neučinkovito - antibiotici su nepravilno odabrani. Ponovljena analiza se provodi radi razjašnjavanja patogena, a zatim se liječenje prilagođava. Postoje i drugi mogući razlozi za ponovnu obradu:

  • netočna doza;
  • pacijent je bio angažiran u samo-lijekovima;
  • dugotrajno liječenje antibioticima, u kojem se razvija na određeni lijek;
  • nekontrolirana primjena antibiotika, česte promjene lijeka.

U slučaju situacije, neki lijekovi zamjenjuju drugi - Ticarcillin, Piperacillin.

Antibiotici za upalu pluća kod djece

Liječenje djece propisano je odmah, čim se pronađu znakovi bolesti.

Budite sigurni da ste hospitalizirani:

  • djeca do jedne godine, ako je potvrđena intrauterinska infekcija;
  • djeca s kongenitalnim defektima srčanog mišića i krvožilnog sustava;
  • djeca iz sirotišta, od obitelji s lošim društvenim i životnim uvjetima
  • djeca s encefalopatijom (oštećenja strukture i funkcije mozga);
  • djeca mlađa od pet godina, ako je pogođeno više od jednog luba pluća;
  • ako je dob djeteta manji od dva mjeseca;
  • djeca s teškom bolesti, bez obzira na dob;
  • djeca do dvije godine sa lobar (croupous) upalom pluća;
  • Djeca su hospitalizirana ako roditelji ne slijede preporuke liječnika.

Shema tretmana za dobivanje točnih rezultata - antibiotici širokog spektra, nakon laboratorijskog ispitivanja i otkrivanja patogena, svakom se djetetu propisuje individualno liječenje s obzirom na dob malog pacijenta.

Kako su za djecu propisani antibiotici

Za medicinske stručnjake u liječenju djece važna je dob djeteta. Prvo, ona određuje koji patogeni uzrokuju upalu pluća, a drugo, nisu svi lijekovi preporučuju se djeca.

  • U novorođenčadi, čest uzrok bolesti je skupina B Streptococcus, E. coli Listeria.
  • Od 1 do 3 mjeseca - pneumokok, Staphylococcus aureus, hemofilni štap.
  • Od 3 mjeseca do 5 godina - pneumococci i Haemophilus influenzae.
  • Od 5 godina najčešće pneumococcus, mycoplasma, hlamidofily.

Za liječenje djece, zbog visokog otpora patogena lijekovima, takvi lijekovi se ne koriste:

1. Penicilina, bicilina oksacilina, ampicilina
2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

U tom smislu liječenje novorođenčadi do 3 mjeseca provodi se amoksicilinom s klavualnom kiselinom. Od ove dobi do 5 godina, moguće je liječiti tabletama ili sirupom - makrolidom ili amoksicilinom.

Starija djeca tretirana su prema istom uzorku.

Učinci liječenja antibioticima

Potrebna je uporaba antibiotika, uključujući bolesti kao što je upala pluća. No liječenje ima nuspojavu, što ovisi o dozi primijenjenog lijeka tijekom trajanja aplikacije. Koje su najčešće nuspojave:

  • poremećaji probavnog trakta - mučnina, proljev, povraćanje, nemir u abdomenu;
  • gušavost;
  • alergijska reakcija - svrbež, osip, u ozbiljnom slučaju - anafilaktički šok, urtikarija;
  • kandidijaza (drozd);
  • anemija;
  • hepatitisa i pijelonefritisa.

Postoje i druge nuspojave antibiotika, pogotovo ako ih se dugo uzimaju, tako da liječnici uvijek upozoravaju:

prevencija

Naravno, posljedice nakon upotrebe antibiotika ne ovise uvijek, ali je bolje spriječiti bolest, jer postoje jednostavne preventivne mjere.

  1. Hrana treba biti uravnotežena - voće, povrće, meso i riba trebaju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani.
  2. Prošećite u čistom zraku, po mogućnosti u parku ili šumi.
  3. Prekinite loše navike - osobito pušenje
  4. Nemojte voditi sjedeći način života, više se kretati, baviti se tjelesnom edukacijom.
  5. Pijte vodu najmanje 2 litre dnevno.

Profilaktičke mjere će zaštititi od ozbiljnih bolesti, ali ako se bolest pojavi - ne biste trebali riskirati vaše zdravlje i ako je dijagnoza upala pluća, morate se liječiti antibioticima.

JMedic.ru

Lobarna upala pluća, koja se također naziva lobarna upale pluća zbog antimikrobnih događa mnogo rjeđe nego što je bila u sredini prošlog stoljeća. Međutim, ako ta bolest i dalje nadilazi osobu, tada je njezin tečaj prilično teško, a posljedice, ako se režim liječenja ne promatraju, mogu čak biti kobne.

Upravo naziv "croupous pneumonia" odgovara osobitosti upale pluća. Čvor ili fibrinski film zove se sivkasta boja formacije, koja pokriva upaljene dijelove plućnog tkiva. Glavna komponenta tih filmova je fibrinska tvar.

Bolest se može dogoditi nakon snažnog hlađenja pacijentovog tijela, njegovog bliskog kontakta s već tada bolesnom osobom, kao i produženog boravka osobe u bolnici, posebice u jedinici intenzivne njege.

Značajke tečaja i razdoblja bolesti

Obično kruška upala pluća pokriva cijelo tijelo.

Potrebno je tako upaliti i ljuska pluća, koja se zove pleura. Važno je napomenuti da je upala potonjeg uzrokovana simptomima boli. Činjenica je da se pleuralni receptori nalaze u pleuri.

Napadaj je obično naglo i agresivni zbog interakcija plućnog tkiva s mikroorganizmom koji je uzročnik toga, nešto kao alergijske reakcije. Uzrok uzročnika lobarne upale pluća - Streptococcus pneumoniae - Normalno je u gornjem respiratornom traktu neke osobe, tj. Kontaktira tijelo potencijalnog pacijenta.

To uzrokuje osjetljivost tijela na nju. Kasnije, kada postoji kontakt mikroba s respiratornim dijelovima pluća, javlja se reakcija koja sliči alergijskoj reakciji. Postoji brza i teška upala pluća. U tom slučaju, lezija, u pravilu, ne utječe na bronhije, već utječe samo na pluća.
Ako se na tipičan način javlja krupna upala pluća, od početka bolesti do oporavka bolesnika može se identificirati nekoliko njegovih faza:

  1. Stadij plime;
  2. Stadiju pritvora;
  3. Faza rezolucije.

Stadij plime je zbog samog procesa upale. Protjecanje krvi u mikročestica pluća je razbijeno, zidovi respiratornih vrećica zgušnjavaju se i izlijevaju krvlju, smanjuje se fleksibilnost organskog tkiva. U respiratorne vrećice iz krvnih žila, oslobađa se tzv. Eksudat: plazma krvi i stanica upale. Izbjegavajte kao da podstava od respiratorne vrećice iznutra, pričvršćena je na zidove. Također se smanjuje dišni put pluća i njegova sposobnost da sudjeluju u disanju. I do završetka plimnog stupnja, upalni proces utječe na pleuralnu reakciju, koja obično potvrđuje simptome boli i ograničavanje pokreta respiratornih prsa od upaljenog pluća. Trajanje pozornice, u pravilu, ne prelazi 48 sati.

Stadiju kuriranja karakterizira potpuni popunjavanje respiratornih vrećica s eksudatom. Zraka zahvaćene rešetka potpuno je izgubljena.

Istodobno zahvaćeni omjer sličan je udjelu jetre, pa je proces dobio ime pritvora.

U fazi rezolucije, eksudat se postupno rješava, a plućno tkivo vraća svoju prozračnost, fleksibilnost i sposobnost sudjelovanja u respiratornom činu.

Znakovi bolesti u različitim fazama


Simptomi krupne upale pluća tijekom različitih faza upalnog procesa nešto su drugačiji.

Početak bolesti obično je karakteriziran visokom temperaturom: porastom temperature na 39-40 stupnjeva ili više,

kao i ozbiljne bolove u prsima koja postaju jača tijekom pokreta dišnog sustava. To ukazuje na upalu pleure - pleuris. Vrućica traje, u pravilu, oko tjedan dana. A ako brzo odredite odgovarajuću antibiotsku terapiju pacijentu, simptomi se smanjuju za 3-4 dana od pojave bolesti.

U prvom danu bolesti može doći do suhog kašlja koji obično počinje kada pacijent pokuša duboko udahnuti.

U nekoliko dana, obično kašalj već prati odvajanje sputuma, što može imati hrđavu boju zbog prisutnosti krvnih stanica u njemu. Ovo ukazuje na početak faze pritvora.

Pored groznice, kašlja i boli, krupnu pneumoniju karakterizira kratkoća daha. To znači da je teško disanje pacijenta, a češće i manje duboko dišući počinje disati dok to radi. Također pacijent u pravilu bilježi opću slabost, glavobolju, znojenje i osjećaj slabosti.

Ti simptomi odražavaju opijenost, tj. Toksični učinak patogena na pacijentovo tijelo.

Slušanje pluća obično karakterizira slabljenje zvuka dišnih putova, kao i križanje u prvoj i posljednjoj fazi bolesti. Uznemirenost je zvuk koji nalikuje hrpu snijega ispod daske. Taj se zvuk pojavljuje na kraju inspiracije.

U drugoj fazi, slušanje pluća će dati takozvani patoloških bronhijalnog disanja. To znači da su respiratorni zvukovi poput zvukova koji se čuju ako počnete slušati dah u vratu. Creption se ne čuje. Može se čuti buka pleuralnog trenja koja izgleda kao crv, ali se može čuti ne samo tijekom nadahnuća, već i tijekom izdisaja pacijenta.

Laboratorijski i instrumentalni podaci važni za dijagnozu bolesti

U krvi pacijenta s dijagnozom "krupne pneumonije" otkriva se leukocitoza. To znači da će broj bijelih krvnih stanica premašiti normalnu vrijednost, budući da drugi potiču aktivni dio upale. Također, brzina sedimentacije eritrocita - crvenih krvnih stanica - povećat će se do dna ispitne cijevi. Osim toga, C-reaktivni protein može se pojaviti u krvi. Ova tvar obično nema, i može se pojaviti samo kad se uništi bilo koje tkivo u tijelu. U ovom slučaju, bolest ima destruktivni učinak uglavnom na plućnom tkivu.

Važna i vrlo pouzdana studija je rendgenska prsa. Radiografija se provodi u izravnoj i lateralnoj projekciji. To znači da su zrake kroz pacijenta prsima dvaput preskočene: prvi ispred, a zatim bočno za pacijenta.

Zemljine bijele boje na roentgenogramu nazivaju se područja s dimmingom. O mogućoj upali pluća će se reći da zamračuje dio pluća.

U slučaju krupne upale pluća, zamračenje se proteže preko cijele djelića organa.

Također je moguće ispitati ispljuvka pacijenta kada se čini da je učinila sjemenjem na hranjivu u mikrobiološkom laboratoriju. To će točno odrediti uzročno sredstvo bolesti u ovom pacijentu i izabrati odgovarajuću antibakterijsku terapiju za njega. Izbor terapije se vrši dodavanjem specifičnih antibiotika na kulturu patogena

i kasnije dinamičko promatranje reakcije mikroorganizama na njih.

Mjere liječenja

Liječenje krupne pneumonije počinje odabirom ispravne antibakterijske terapije. Najčešće, u croupovoj upali pluća, prikladni su antibiotik-aminopenicilini, uključujući amoksicilin.

Također možete koristiti makrolide, koji uključuju klaritromicin.

Ako je tijek bolesti posebno ozbiljan, treba uzeti u obzir takozvani "respiratorni" fluorokinoloni.

To uključuje levofloksacin i moksifloksacin. Potonja će biti prikladna kao "teška topnička".

Nemojte započeti terapiju s njima.

Osim terapije, učinak koji je usmjeren izravno na patogena, također je moguće koristiti tretmane koji nisu lijekova koji mogu pomoći poboljšati iskašljavanje od sputuma, to jest, povećati funkciju odvoda bronhija. U tu svrhu možete primijeniti masažu grudi, kao i dišni gimnastiku.

Osim toga, možete koristiti lijekove - mucolytics, koji povećavaju iscjedak iscjedak. To uključuje acetilcistein, bromheksin ili ambroksol.

Moguće komplikacije

Lobarna pneumonije komplikacije obično su posljedica nepravilnog odabira antibakterijskih lijekova i nepravilnog liječenja, kao i originalnog strašan stanje pacijenta koji ima upalu pluća i teške upale pluća patogenih značajke u pojedinih bolesnika. Na primjer, upale pluća u imunokompromitiranih kritično bolesnih pacijenata često uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, koja je neosjetljiv na antibiotike.

Sve komplikacije lobarne upale pluća mogu se podijeliti na plućne i ekstrapulmonarne komplikacije.

Od komplikacija pluća, akutni akutni respiratorni neuspjeh je najopasniji.

Pojavljuje se obično ako pacijent pati od ozbiljne upale pluća, a najčešće zbog zatvaranja respiratorne funkcije cijelog režnja. To može biti predisponirajući čimbenik pred pad plućne funkcije u cjelini: dugotrajno ili trajno pacijent pušenje udisanje štetnih tvari u proizvodnji, na primjer.

Najteža izvanpulmonalna komplikacija je sepsa. Sepsis se naziva širenjem infekcije, tj. Mikroorganizmom-patogenom, kroz krvotok iz glavnog upalnog fokusa u cijelom tijelu.

Taj tijek događaja nije prirodan za ljudsko tijelo, jer takva generalizacija procesa proturječi glavnoj funkciji upale: granici. Stoga, sepsa obično napreduje na najteži način i često, bez masivne antibiotske terapije ili ako je neprekidno, može dovesti do smrti.

Prevencija

Ako osoba ima simptome slične simptomima krupne upale pluća, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Ne možete propisati lijek!

To može dovesti do velikih komplikacija!

Liječenje krupne pneumonije, prehrane, antibiotike

Ostavite ležaj, uštedite dijeti s dovoljno vitamina i pića (voćni sokovi, limunada, čaj). Glavna primjena su sulfonamidi i naročito antibiotici.

Sulfonamida intravenski (5,10 ml otopine etazola 10%) i unutar samo tijek 24-28 Pomoću njih zahtijeva veliku alkalnog piće: crystalluria se mogu pojaviti. U nazočnosti bubrežnih kamenaca u povijesti, ne smiju se koristiti. Kada se javljaju mučnina, cijanoza, leukopenija, dermatitis, liječenje treba prekinuti.

Od antibiotika, penicilin se prvenstveno prikazuje (najučinkovitiji od pneumokoka i streptokoka) u dozama od 600.000 do 1-1.5 milijuna ED dnevno. Prilikom postavljanja, potrebno je napraviti intradermalni test za osjetljivost, kako bi se izbjegao razvoj teških alergijskih reakcija. Unesite nužno svakih 3 sata. U prisustvu rezistentnih sojeva na penicilin, nedavno preporučio oksacilin - polusinteticheskry penicilin otporan na penicilinu. Primjenjuje se unutar (u kapsulama od 0,25 g, 2 kapsule 4 puta dnevno 1-2 sata prije jela); u prosjeku 5 dana. Ampicilin (a-aminobenzpenitsillin) proizveden u obliku ampitsillintrigidrata (tablete ili kapsule), a dodjeljuje 250-500 mg tri ili četiri puta dnevno. Efficillin, koji ima svojstvo selektivnog koncentriranja u plućnom tkivu i zadržava ga duže od ostalih preparata penicilina, također je učinkovit. Primjenjuje se samo intramuskularno u dozi od 500.000 jedinica jednom dnevno (ili 250.000 jedinica dvaput na dan). Za injekcije, suspenzija escherylin pripremljena je neposredno prije upotrebe.

Ako penicilin ne djeluje, možete ga kombinirati sa sulfonamidima ili streptomicinom (0,25-0,5 g 2 puta dnevno intramuskularno). Ponekad je nužno uvesti antibiotike širokog spektra djelovanja: tetraciklina na 0,1-0,15 g (100-150,000 IU) 4-6 puta dnevno; azotretrina za 0,25 g 4-6 puta na dan; rondomicin u kapsulama od 150-300.000 jedinica 2-4 puta dnevno; eritromicin 0,1-0,25 g svakih 4 do 6 sati, lanac (0,5 g intramuskularno), itd.

U pozadini uporabe antibiotika, moguće su komplikacije zbog gljiva nalik na kvasac (Candida albicans). Za prevenciju kandidijaze liječenja antibioticima treba kombinirati s imenovanjem nistatin, posebno u liječenju oralnih antibiotika tetraciklina. Nystatin se koristi u tabletama od 250.000 jedinica 6-8 ili 500.000 jedinica 3 do 4 puta dnevno. U liječenju antibiotika moguća su i razna alergijska reakcija (vidi "Lijekovi"). Pojava alergijskih reakcija je pokazatelj povlačenja lijeka. Ako liječenje treba nastaviti, dodijeliti drugi antibiotik u kombinaciji sa sredstvima za smanjenje osjetljivosti (steroidnih hormona, difenhidramin, askorbinska kiselina, kalcijev klorid, vitamini, bromida). Steroidni hormoni također se pokazuju s polaganom rezistentnom upalom pluća. Preporučljivo je koristiti terapiju kisikom, lijekove protiv bolova (kodein, dionin), ometanja (banke, senf). U fenomenima sa strane kardiovaskularnog sustava - kamfor, cordiamin, kofein.

Prof. vojnik Burchinsky

"Liječenje krupne pneumonije, prehrane, antibiotika" - članak iz sekcije Pulmonology

Koji antibiotici se koriste za upalu pluća?

Suvremena medicina ne stoji mirno i novi učinkoviti lijekovi se razvijaju za liječenje raznih bolesti, uključujući upalu pluća. No, unatoč tome, svake godine broj pacijenata koji pate od ove opasne bolesti samo se povećava, a smrtnost nije neuobičajena. Pridonijeti ovoj siromašnoj ekologiji, dimu, štetnim radnim uvjetima, smanjenom imunitetu, stalnoj mutaciji opasnih patogena i pojavi novih.

Što je upala pluća?

Pneumonija je upala pluća. Pojavljuje se zbog infekcije u tijelu i to je vrlo teško. Njegovi simptomi su:

  • Pomanjkanje daha.
  • Opća slabost.
  • Otrovanje tijela, popraćeno povraćanjem.
  • Visoka tjelesna temperatura (iznad 38 stupnjeva), koja traje nekoliko dana.
  • Kašalj s vasklom ili krvlju.
  • Glavobolja.

Da bi se pravilno dijagnosticiralo potrebno je donirati krv, iskašljavanje za laboratorijske testove i napraviti rendgensku prsa. Ako je dijagnoza točna, liječnik propisuje antibiotsko liječenje. Kod upale pluća ovo je najpouzdaniji tretman. Antibiotici za upalu pluća pomažu eliminirati fokus upale.

Korištenje antimikrobnih lijekova je neophodno kako bi se spriječio razvoj patogena, bakterija, štapića, virusa i smanjio rizik od komplikacija. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, možete propustiti vrijeme. Zbog toga, naknadno liječenje može trajati jako dugo, au nekim slučajevima kašnjenje je kobno.

Vrste antibiotika za liječenje upale pluća

Propisuje antibiotike za upalu pluća samo od strane liječnika, oslanjajući se na znakove određene vrste upale pluća (krupica, atipična, bazalna, žarišna, aspiracija).

Antibiotici širokog spektra djelovanja koji se koriste za upalu pluća su slijedeće vrste:

  • Serija penicilina (penicilin, amoksicilin, augmentin, oksacilin, ampicilin).
  • Cefalosporin (cefilim, cefaksim, ceftobilprop, cefaleksin, ceftriakson).
  • Makrolidi (eritromicin, klaritromicin).
  • Aminoglikozidi (kanamicin, azitromicin, gentamicin).
  • Tetracikline (doksiciklin, minociklin, tetraciklin).
  • Fluokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin).

Ako se utvrdi izvor infekcije, liječnik propisuje takav lijek na koji Otkriveni mikroorganizam je osjetljiv. To se određuje analizom ispira iz kojih se dobiva rast mikroorganizama, pa se određuje osjetljivost na određene antibakterijske lijekove.

Ponekad neki antibiotici zamjenjuju drugi. To se događa u sljedećim slučajevima:

  • Ako unutar 72 sata nakon uzimanja antibakterijskih lijekova, nema poboljšanja.
  • Bilo je nuspojava, opasnih po život, od uzimanja određenog lijeka.
  • Neke vrste antibiotika mogu biti previše toksične za određene skupine ljudi, na primjer trudnice i djecu. U tom slučaju, trajanje unosa lijeka se smanjuje ili zamjenjuje s drugom.

Kako djeluju različite vrste antibiotika

Svaka vrsta antibiotika se bori s određenom vrstom patogena upale pluća.

  • Ako se pronađu pneumokokni patogeni, antibiotici serije penicilina su vrlo učinkoviti protiv njih. Ako postoji rezistencija ili preosjetljivost na ovu vrstu lijeka, možete koristiti cefalosporine ili makrolide.
  • Ako je upala pluća uzrokovana klamidijom ili mikoplazmama, liječenje se provodi s makrolidima, fluorokinolima i antibioticima seruma tetraciklina.
  • S crijevnim štapirom cefalosporini se bore, a s legionelidima - makrolidima u kombinaciji s fluorokinolima.

Metode upotrebe antibiotika

koji liječenje pneumonije s antibioticima bilo je uspješno, potrebno ih je pravilno primijeniti. Odrasli dobivaju antibakterijske lijekove na različite načine: oralno, intramuskularno, inhalacijom, intravenozno.

Dojenčad za liječenje upale pluća, primjenjuju se antibiotici parenteralno, zaobilazeći probavni sustav, u suprotnom mikroflora želuca i crijeva može biti štetna. Antibakterijski lijekovi se ubrizgavaju ili inhaliraju. Najvažnije je da se djeca do 6 mjeseci liječe u bolnici pod nadzorom liječnika 24 sata dnevno.

Odrasli imaju različite antibiotike za upalu pluća na različite načine:

  • Ako je bolest vrlo teška, u prva dva dana antibiotici serije penicilina primjenjuju se intravenski, a zatim intramuskularno. U tom slučaju, prijelaz iz jednog oblika primjene lijeka u drugu naziva se "korak" tijekom liječenja.
  • Cefalosporini zbog njihove niske toksičnosti mogu se davati intravenozno i ​​intramuskularno. Često zamjenjuju penicilin ako pacijent ima preosjetljivost na taj antibiotik.
  • Makrolidi su izvrsni u rješavanju stafilokoka, corynebakterija, streptokoka i pneumokoka. Ovaj lijek i dalje funkcionira čak i nakon poništavanja, dovoljno je akumulirati u tkivu pluća.
  • U bolnici, ako uzročnik pneumonije nije uspostavljen, koriste se aminoglikozidi i fluorokinoli, bilo pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim. Učinak će biti isti.

Ako se upala pluća u blagom ili umjerenom obliku bez komplikacija, pravilno odabrani antibakterijski lijek pomaže u potpunosti izliječiti ovu bolest u 10 dana. Pneumonija uzrokovana mikoplazmom, legionelom ili klamidijom liječi se oko mjesec dana do potpunog oporavka.

Kada antibiotici ne pomažu kod upale pluća

ovo događa se iz nekoliko razloga:

  • Stabilnost mikroorganizama na antibiotik odabran za liječenje upale pluća.
  • Uz stalnu promjenu antibiotika zbog čega se mikroorganizmi prilagođavaju i stječu stabilnost.
  • Kada pokušavate sami liječiti upalu pluća, odabir antibakterijskog lijeka. Zbog toga se mikroorganizmi također prilagođavaju različitim vrstama lijeka koji prestaju pomoći.
  • Ako je doza antibakterijskog lijeka pogrešno odabrana. To se događa samo-liječenjem.

Načela terapije

Za liječenje upale pluća potrebno je uzimati antibiotike najmanje sedam dana. Nakon toga, rendgensko snimanje prsnog koša je učinjeno kako bi se isključila prisutnost žarišta infekcije u plućima. Ako se pronađe, ponovite tijek liječenja, ali već drugi antibakterijski lijek. U nekim slučajevima moguće je konzultacije s pedijatrijom.

Upala pluća je obavezna mora se liječiti u bolnici. Nezavisno i često nepravilno odabrani antibiotici u mnogim slučajevima uzrokuju nuspojave, pacijentovo stanje može se pogoršati, rizik od komplikacija raste i prognozu liječenja pneumonije pogoršava.

Croupous pneumonija

Croupous pneumonija - akutna zarazna bolest self-alergični geneze, uz sudjelovanje abnormalnog upale plućnog tkiva, uzbudljiv režnja pluća ili njegov značajan udio, ali postoji svibanj biti kao mali lokusa poraz kada je zarobljen od strane pojedinih segmenata, kao i opsežnog povećanja udjela. Croupous pneumonia širi se u jednom ili oba pluća odjednom. Patogeneza reakcija preosjetljivosti ranog tipa, pod čijim utjecajem nakupljanje infiltracije u alveolama i, kao rezultat toga, oticanje bronhija. Alveolama fibrinozan tekućina nakuplja - eksudata i pleura su lokalizirani fibrozni sloja (pleuropneumonije). Rezultirajući brtvi u tkanini ometaju normalan proces izmjene plina.

Imaju određene cikličke patomorfološki promjena tkiva pluća, aktivacije mehanizama senzibilizacije u gornjim dišnim putevima, promjenjivost u smislu simptoma sekvencija tvore ozbiljan udarac moguće smrtnosti, na ljudskom tijelu.

Također treba napomenuti da lobarna upala pluća - jedan je od najčešćih varijanti pneumokokne pneumonije etiologije, a vrlo rijetko uzročnik lobarna upale pluća je glavni uzrok pojave za dijagnostiku.

Akutna croupousna upala pluća u prevladavajućoj većini lokalizirana je u donjem režnju i nužno na desnoj strani, spajajući pleuralnu pluća. Ali postoje i ozbiljnije situacije kada osoba razvija bilateralnu kroupavu upalu pluća, s jakim sindromom opijenosti i istodobnim lezijama drugih unutarnjih organa. Prvi simptomi su munja i napredak s nevjerojatnom brzinom.

Ranije, dijagnoza krupne upale pluća bila je presuda za bolesne ljude. Kada se pojave simptomi, liječnici su stavili razočaravajuću prognozu, jer je u većini slučajeva pacijent umro. Ali sada, s razvojem medicinske dijagnostike, razvojem antibiotika na farmaceutskom tržištu, sastavljanjem međunarodnih protokola i preporukama za liječenje, stopa smrtnosti približava se nuli.

Na prvom mjestu u vodećim tropizma na bolest treba skupini odraslih 19-40 godina, lobarna pneumonija u djece je rijetka pojava i podložne su uglavnom doshkolnyata i adolescenti među djecom 1-3 godine niske osjetljivosti, a slučajevi dojenčadi u prvoj godini života, i sasvim sporadichny.

Croupous pneumonija: uzroci

U pojavi krupne pneumonije prevladavajuće etiopatogenetski čimbenici su: patogena aktivnost mikroorganizama i aktivna alergijska osjetljivost organizma.

Patogena prikazana najčešće pneumokokalni lobarna pneumonija, oni su podijeljeni u 4 vrste, lobarne upale pluća, akutne i često izazvana prvog i drugog tipa, barem treći ili četvrti tip (95% pneumokoka Fraenkel-Vekselbauma). Još rjeđe uzrok u različitom florom: Staphylococcus, Streptococcus, diplobatsilla Friedlander, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Ali ne bismo trebali isključiti mogućnost jedinstvene, miješane flore.

U plućnom tkivu uzročnik krupe plućne pneumonije prodire kao što slijedi: uveden je s inhaliranim zrakom ili egzogenim putem, moguće je hematogene, limfogene. Tijelo mora biti u oslabljenom stanju.

Uzročnički čimbenici rizika za razvoj bolesti kao što su akutna krupna upala pluća u djece i odraslih prikazani su na slijedećim mjestima:

- senzibilizacija tijela virusima i bakterijama, što povećava osjetljivost tijela i slabi svu imunobranu. Važno je uzeti u obzir masivnu prirodu infekcije.

- Loši prehrambeni i životni uvjeti.

- Termalni čimbenici: hipotermija, pregrijavanje tijela. Croup pneumonija kod djece s teškim prekomjernim stresom i pored tog hlađenja ili pregrijavanja, prekrasan je uzgojni teren za intenzivnu pneumokoknu reprodukciju.

- Mehanizam za razvoj autoinfekcija je moguć.

- popratne bolesti u različitim stadijima: anemički fenomeni, avitaminoza, hipovitaminoza, opterećenje stresa, funkcionalni poremećaji živčanog sustava.

- Stagnacija u plućima i upala sluznice, s hiperreaktivnim razvojem dišnog trakta, oštećenim bronhijalnim čišćenjem, velikom propusnošću alveolarnih membrana.

- s ozljedama različitih težine i obavljanjem operacija prsnog koša.

- Teški i štetni uvjeti rada.

- Udisanje otrovnih opasnih tvari.

- Ekološki nepovoljna situacija.

- Alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje.

Sezonska jesen-zima - rano proljeće.

- Hyperergijska priroda bolesti: ponavljajući slučajevi čine 30-40%.

Croupous pneumonija: simptomi

Croupous pneumonija počinje sa sljedećim zajedničkim manifestacijama:

- Zimice, znojenje, oštar temperaturni skok do 40 ° C, nakon čega slijedi kritično smanjenje za 8-11 dana do 35 ° C, sve do urušavanja.

- Poraz živčanog sustava: iscrpljujuća glavobolja, zamagljena svijest, nesanica, nervozna pretjerano uzbuđenje i delirij, gluhoća, povraćanje, znakovi iritacije meninga.

- Ublažavanje boli na strani poraza ili, ako se razvila bilateralna croupous pneumonija. pleuralni reakcija vrlo snažno izraženo - oštar bol u udisaja, a kašalj šoka, kihanje, daje u leđa, trbuha, nadlaktica, bedara. Ali, s dubokim mjestom na ognjištu ili u gornjem licu pluća, uopće nema boli. Pleuralni bol tijekom ozračivanja na desno ili desno supkostalna području ilecekalno kutom može simulirati kolecistitisa, upala slijepog crijeva, cholelithiasis i bubrežne kolike.

- u početku suh kašalj i bolno, nakon čega slijedi izbor staklene gusto-viskozna, viskozne sluzi u roku od dva do tri dana, nakon čega slijedi izolacija „zapušten” iskašljaja - hemoptiza, ova boja je zbog visokog sadržaja eritrocita. Kada je mitralna ili stagnacija u IWC, ispljuvak postaje krvav svijetle boje - to je teško iskašljavanje, ljepljiv, zaglavi na usnama. Tijekom faze oporavka, ona se opet zamjenjuje lako odbojnim, muko-purulentnim.

- Na ispitu primijetite da osoba leži na zahvaćene strane, zahvaljujući snažnom pleuralne boli on štedi zahvaćeni stranu pri disanju, a lice mu je nezdravo grozničavu u ravnini s cyanotic hladu.

- Dyspnea do 40 min / min uz dodatak cijanoze usana i oticanje krila nosa.

- Dodatni znakovi: herpes usana, icterus kože i sluznice, sclera. Nedostatak apetita i povećana žeđ, zatvor i nadutost, bjelkasti premaz na jeziku.

- Tachycardia 120 otkucaja / min, hipotenzija. U teškim slučajevima, kolaps plovila: oštar blijeda, znojan hladan znoj, teška slabost s gubitkom svijesti, vena propali, punjenje mali puls, otečene vrat vene.

Croupous pneumonija kod djece Simptom se razlikuje:

- Rijetko postoji bol u stranu i zimice, u ranim danima ne može biti kašalj.

- Rigidnost vratnih mišića, grčevi su vjerojatno.

- Od trenutka infekcije, pomoćni mišići prsne zadežnosti uvučeni su u disanje u djece. Često sudjelovanje krila nosa je očigledno, dijete zavija, jer je kašalj vrlo bolan. Postoji povećanje vokalnih drhtaja i slabljenja disanja. Položaj djeteta je poluslužan.

- Hyperthermia s povremenim povremenim pokazateljima.

- Cyanosis bilježi, osim područja lica, također ruke i noge, također ima natečenost.

Djeca su češće promatraju atipična razvoj sljedećih oblika lobarna upale pluća: akutni zaostao traje do 3 dana, centralno duboko tkivo oštećuje pluća, prestanak reagiranja ili trom, masivni sa fulminantnog velikim oduzimanje velikih količina plućnim režnjevima tifopodobnaya migraciju s tipičnim prijelaza iz jednog dijela u drugi, meningealna s grčevima, spajalica.

Croupous pneumonija: faze

Krupna upala pluća, koja utječe na udio pluća, patomorfološki prolazi kroz četiri faze, čija ukupna trajanja često ne prelazi jedanaest dana.

• Prva faza krupne upale pluća ili morska plimna faza koja traje 1-3 dana. Uočene su vrlo ozbiljne vaskularne patologije, upalni edem i hiperemija zahvaćene površine plućnog tkiva. Mjesto razvoja u ovoj fazi su kapilare i male arterije, raširene su i prenapučene krvlju, dolazi do kapilarne stanice krvi. Slobodne šupljine alveola počinju se napuniti seroznim izljevom, s nečistoćama u krvi i epitelnim alveolarnim stanicama, to je tzv. Mikrobna oteklina. U samoj edematičnoj tekućini postoji veliki broj pneumokoknih patogena. Krvno-hemoragične promjene se razvijaju, a već je već počelo zgušnjavati pogođeni režanj.

• Druga faza krupne upale pluća, ili fazi crvenog izlječenja, traje i 1-3 dana. Tu je daljnje jačanje dijapedezom crvenih krvnih stanica uslijed rasta hiperemije i edematoznim procesa. Izlučaj je obogaćen proteinskim frakcijama, s taloženjem fibrinskih niti. Neutrofili se bore s fagocitoznim pneumokokima u eksudativnoj komponenti. Zahvaćeno područje postaje svijetlo crveno-smeđe boje, gušća zbog mase fibrozni eksudat koji prodiru septum interalveolar akumulira tamo, tako da je rez je sličan svjetlu ljudske jetre - proces hepatization. Limfne žile srednjeg plućnog tkiva rastu i postaju limfne. Regionalni limfni čvorovi su povećani, puni krvni.

• Treća faza krupne upale pluća, ili stupanj sive zaštite, traje 2-5 dana. Erythrocyte diapedesis prestaje, oni prolaze kroz hemolizu u ovom trenutku, njihova koncentracija se smanjuje. Ova činjenica dovodi do smanjenja hiperemije, a broj leukocita koji brzo zaraze tkiva brzo raste, infiltriranjem tkiva uzrokujući sivo-zelenu boju plućnog tkiva. Udio pluća raste u veličini, postaje teži, fibrini se prekrivaju na pleuri. Na rezu je dobro definirano zrno i mutna tekućina teče s površine. Limfni čvorovi ostaju povećani, blijedo ružičasta.

• Četvrta faza lobarna upale pluća, odnosno fazi rješavanja, za razdoblje od 9-11 dana bolesti, najviše produžiti. Izbor počinje enzima proteolizu, koji je pod utjecajem propadanja leukocita, odljuštene epitel, pneumokoka, fibrozni eksudat postupno se tali, resorbira i eliminirati zajedno s sputuma (kašalj) i kroz limfna drenaža put. Pluća ima sjenu i meku konzistenciju slezene.

Patološka pozornica je češća u našem vremenu, osim osoba koje nisu primile odgovarajuće liječenje. Korištenje antimikrobnih lijekova zaustavlja upalni proces, a bolest doslovno gubi svoju ciklicnost odmah.

Krvarijska upala pluća: dijagnoza

Krupna upala pluća je poseban oblik bolesti, jer je gotovo jedina vrsta kada je klinička dijagnoza jednaka etiološkom. Dijagnostički znakovi su vrlo karakteristični, pa dijagnoza nije teško:

- Udaranje se određuje duljem (skraćivanjem) zvuka, ponekad tympanitisa ili, u 2 i 3 faze, apsolutnu glupost. Oskultacija može čuti teško disanje krepetiruyuschie indux, ali začepljen bronhalna sekrecija pucketanje viskozna tekućina nestaje u potpunosti, bronhija tip disanja, pojačan glas drhti i bronhofonicheskie fenomen. U razdoblju resorpcije - nestanak bronhijalnih nijansi i redukcije crepita. Poteškoće mogu nastati kada istinitost središnjem upale pluća, pleuralni eksudata, bronhijalne okluzija viskoznog tajna, budući da ove promjene izazivaju izbrisani, a cilj klinička slika.

- Glavna metoda dijagnoze je rendgenski pregled. Glavni znakovi roentgenograma kroupalne upale pluća: homogenost zamračenja; karakteristična pleuralna reakcija; Pogođeni dio ima konveksno ograničenje. Dodatno napominjemo: jačanje vaskularnog uzorka, povećanje korijena i povećanje njihove gustoće, u radikalnoj zoni nalaze se nježni trikovi - brzo rastu i spajaju, dostižući najviše 3-5 dana od bolesti. U 4 faze obnavlja se transparentnost tkiva.

- Ako rendgenska metoda ne uspije, dijagnoza se ne može potvrditi, tada se koristi CT ili MRI.

- Laboratorijska značajke: neutrofila leukocitoza priroda toksični za zrna citoplazme mlade stanice je više od 15% od normalnog, aneozinofiliya, ESR 60 mm / sat, oštar porast u C-reaktivnog proteina Dysproteinemia s povećanim fibrinogena u plazmi. Pregledan je sastav plina krvi. Urina: povećanje razine proteina i proteinske nečistoće cilindara ponekad eritrocite povećava relativnu gustoću smanjenu sposobnost klorida dnevno urina, izoliranjem dušik - urea i mokraćnu kiselinu, nastaje oligurija. U testovima ispljuvka određeni su mikročiji-cocci u obliku lanceta u obliku ljubičica. Također, izolacija kultura iz krvi u 15-20% je primjenjivo.

- Paracenteza pleuralnog prostora i uzimanje tkanog materijala same pleure.

- Bronhoskopija s dijagnostičkim uzimanjem biopsije plućnog tkiva.

Croupous pneumonia: liječenje

Ako, kada se fizički pregled, simptom identificirati inherentnu lobarna upalu pluća, a zatim ispuštaju u obveznom smjeru hospitalizacije, vrlo je poželjno u specijaliziranim pulmonological visoko specijalizirane bolničke ili uredu.

Kompleks medicinskih postupaka idealno se temelji na:

- stabilizaciju metabolizma tijela, antibakterijska terapija, s potrebom prisilne ventilacije pluća, stabilizaciju rada svih internih sustava i, naravno, osiguravanje stalnog praćenja adekvatne razmjene plinova.

- Slijedeći opće preporuke: naslon za spavanje, s položajem malo podignutog kraja glave. Nježna i učvršćiva, lako probavljiva i bogata vitaminom. Puno toplog napitka: čajevi, voćni napici, sokovi, mineralna voda.

- Glavna i primarna akcija je uporaba sulfonamidnih lijekova i antibiotika. Važno je zapamtiti da, kako bi sulfonamidi ne bi prouzročili opijanje tijela i kristalurije, trebaju se prati s alkalnim mineralnim vodama.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje korištenje makrolida i zaštićenih penicilina. Ako je pacijent stariji od 60 godina ili mlađi od 5 godina, cefalosporini su imenovani kako bi spriječili komplicirajuće procese.

Glavno pravilo je najučinkovitiji i uspješno liječenje lobarna upale pluća - pravi izbor antibiotika, kao i 95% etiologija predstavljati pneumokoki osjetljiva na penicilin, primarni lijek najčešće djeluje kao penicilina i njegovih derivata, kao i „zaštićeni” penicilina. U alergijskih reakcija, intolerancije slučajevima penicillaničku grupe ili neučinkovitosti polaznog spoja, u rasponu od vremena kad je odredišni 72 sata, mijenja antibiotik. Teške oblici lobarna upale pluća zahtijevaju korištenje jačih kolega, kao što fluorokinolona.

- Oksigoterapija je propisana u kompleksu - normalizirati proces razmjene plinova, fizioterapeutske metode liječenja. S uspjehom se koriste diatermi i inductoterapija s jakom boli u lokalizaciji lezije, terapijom UHF-om i kvarcem, respiratornom gimnastikom i postavom senzorskih žbuka. U slučaju herpesa osip, koristite cinkovu mast ili akiklovir. Uz primjenu vaskularne insuficijencije - injekcija Cordiamin i kamfora, s otkazivanjem srca - Strofantin u otopini od 5% glukoze i Korglukona. Dulje vrijeme Pednisolone se propisuje 10 dana.

- Pathogenetically propisan expectorants za poboljšanje klirensa sputuma i čišćenje bronha (Thermopsis, Lazolvan), bronchodilator droge. Uz iscrpljujući kašalj - kodein. Kao umirujuće - infuzije valerija i lijekova koji sadrže brom.

Croupous pneumonia: komplikacije

Lobarna pneumonija, na nepravovremenim dijagnostičkim aktivnostima i adekvatno odabran liječenje, zatajenje pacijent primanje antimikrobna ili nepravilno odabrano doziranje i skupinu antibiotika, prisutnost kroničnih bolesti ili imunodeficijencije stanja, senilna ili ranom djetinjstvu, način za formiranje bolesti i tipičnih komplikacija za bolest croupous pneumonia - česte ponavljanje u budućnosti.

Komplikacije koje proizlaze iz krupne upale pluća su brojne teške patologije koje zahtijevaju liječenje u odjelu ORAIT, vrlo je opasno pričvrstiti organske abnormalnosti što dovodi do smrtonosnog kraja.

Stanje, komplicira bolesti lobarne pneumonije šok zaraznih i toksičnog podrijetla, mikrobna onečišćenje krvi je uvlačenje cijelog organizma - razvoj sepse, akutne respiracijske neadekvatnost, čir formacija s obzirom na neutrofilnu hiperaktivnosti do gangrena pluća. Zapravo, 97% krupne pneumonije popraćeno je suhom fibrinskom pleurijom. No, kada su spojeni na komponente gnojni fibrinoznim, to vodi u sljedeću fazu komplikacija - pleuralni Empijem. Mnogo manje vjerojatno da će se pridržavati ciroza pluća ili carnification (Carney - komad mesa), odnosno klijanje vezivnog struktura tkiva, nakon čega slijedi formiranje bronchiectasis. Svjetlo na postmortem pregleda, ima oblik vakuumski pakirane „komad mesa”.

Izvanrapulmonarne komplikacije karakteriziraju:

• za limfogenu generalizaciju - purulentni medioastinitis, perikardijalnu leziju;

• Kada hematogenozni širenje lobarna - peritonitis, apscesi metastaze na mozgu, bakterijskog meningitisa, ulceroznog polipa i ulcerativni endokarditisu, artritis.

U miokardu postoji lipoidna degeneracija, mukoidno oticanje. U djece, osim toga, krupna upala pluća izaziva razvoj astmatičnih pojava ili bronhijalne astme.

Broj predloženih komplikacija ovisi o početnom stanju ljudskog tijela prije bolesti. Komplikacije koje proizlaze lobarna upalu pluća se tretira isključivo u stacionarnim zidovima i dinamičan promatranja nakon potpunog oporavka, s ciljem preventirovaniya opasniji zamaskirao, munje ponavljajući simptomi vrate.