Načini ugovaranja tuberkuloze

Tuberkuloza je bolest koja pripada nizu zaraznih bolesti. Karakterizira ga stvaranje žarišta specifične upale u zahvaćenom tkivu pluća (u ovom slučaju) i izražene opće negativne reakcije tijela.

Glavni izvor infekcije tuberkulozom su bolesni ljudi ili domaće životinje, uglavnom goveda.

Uzročnik ove bolesti je mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić), uglavnom ljudskog tipa. Ali ipak, mikobakterije goveda, pa čak ni pojedinačni slučajevi vrste ptica, nisu isključene. Mycobacterium tuberculosis ima visoku otpornost i unutar tijela iu okolišu. Istovremeno u tijelu, preživljavanje Kochovih štapova može trajati i do 30 godina.

Zbog lošeg liječenju plućne tuberkuloze, Mycobacterium može proizvesti zaštitni odgovor usmjeren na uništavanje im lijekove i mijenjati do neprepoznatljivosti, što samo po sebi je dovoljno loše za daljnju dijagnostiku tijela i može uzrokovati pogrešnu dijagnozu bolesti i kliničke manifestacije atipičnim oblicima. Ako pacijent prestane uzimati lijekove prije nego umru sve bakterije, onda preživjeli bakterije mogu mutirati i prenositi drugima već u neprepoznatljiv oblik.

Fokus tuberkulozne infekcije je opasnost za druge u vrijeme kad pacijent ima otvoren oblik tuberkuloze, tj. ona luči i širi tuberkulozne mikobakterije (MBT). Kritični faktor infekcije tuberkulozom je izravna, produljena i bliska interakcija zdrave osobe s prodavačem infekcije.

Prema tome, zaražena tuberkulozom često može biti od jednog člana obitelji, koji žive u istom prostoru sa zdravim ljudima, ili ekipa iz pacijenta s tuberkuloze službenika, oslobađajući mikobakterije. Opasnost širenja Kochove šipke eliminirana je kada je pacijent u vremenu otkriven i izoliran iz društva.

Postoje slijedeći načini zaraze tuberkulozom:

  1. u zraku (aerogeni);
  2. hranjivi (kroz probavni trakt);
  3. pin;
  4. prenatalna.

Put kroz propagaciju kapljica u zraku

Tuberkulozni mikobakterije izlaze iz dišnog putra u zrak kapljicama sline tijekom kašljanja, govora ili kihanja bolesnika s otvorenim oblikom tuberkuloze. Na nadahnuće ove kapljice s infekcijom ulaze u pluća zdrave osobe. Stoga je ova metoda infekcije dobila ime koje odgovara vrsti prijenosa.

Ovisno o kašalj i veličinu kapljice snage Mycobacterium pomiješana sa zrakom, prevladavanje raznih udaljenosti: kada kašlja - oko 2 m, kihanje - oko 9 m prosjeku, sputuma Cestice, raspršene neposredno ispred pacijenta na udaljenosti od 1 m..

Kapljice zaraženog sluzi, smještene na podu i druge površine prostorije, osušite i pomiješajte s prašinom. Tuberkulozni mikobakterije, koji su bili u ispljuvju, neko vrijeme zadrže svoju životnu sposobnost čak i u prašini.

Istraživači su otkrili da je do 18. dana oko 1% živih patoloških mikroorganizama ostalo u suhom sluzi. S aktivnim pokretom zraka, brišući pod, kretanje ljudi čestice prašine koje su prisutne u kvrga bacila, ustati i prodrijeti u pluća zrakom i izazivaju zaraze organizam.

Ako ne znate kako se ponašati u blizini bolesne osobe s tuberkulozom ili sumnjate na bolest u sebi, trebate konzultirati pulmolog i liječnički pregled tijela.

Poticajni put infekcije kroz probavni trakt

Medicinski pokusi na životinjama pokazuju da je s nekom prehrambenom varijantom infekcije potrebno mnogo veći broj mikobakterija, za razliku od aerogenične metode infekcije. Na primjer, kada se udahne za infekciju tuberkulozom, jedan ili dva mikobakterija su dovoljni, a za infekciju kroz hranu potrebno je nekoliko stotina patoloških mikroba.

Načini širenja tuberkuloze mikobakterije u ljudi nakon infekcije tuberkuloze kulture kroz probavne organe oštro istaknuo u službenim materijalima predmeta, objavljen u vezi sa suđenja u Lübecku.

U tragičnoj nesreći, umjesto BCG-a, cijepljeno je 252 djece s perkutanom tuberkulozom (Kiel vrsta). Nažalost, zbog infekcije tuberkuloze, umrlo je 68 djece, 131 je bolesna, a samo 53 njih ostalo je dobro.

Kada je obdukcija 20 leševa uginulih djece, utvrđeno je da su gotovo sve zaraženo uzgoj tuberkuloza proces je lokaliziran u probavnih organa, koji su postali pristupnika infekcija.

Osobitosti ovog puta zaraze male djece tuberkuloze su česti poremećaji mezenterijskih limfnih čvorova.

Imajte na umu da je ulaz M. tuberculosis u crijevima se može dogoditi kada ga uzme bolesnika s tuberkulozom pluća ispljuvak bacilarnu posjedovati, kao što je navedeno kada se koristi metoda plutajućeg ispiranje želuca.

Mogućnost ugovaranja tuberkuloze kontaktom

Opisani su slučajevi tuberkuloze, čiji mikobakterija pada kroz konjunktivu oka, i odrasle osobe i male djece; U tom slučaju može se dijagnosticirati akutni konjunktivitis i upalni proces lacimalne vrećice.

Prilično je teško dobiti tuberkulozu kroz kožu. Postoje dokumentirani slučajevi tuberkuloze dišnih organa mlijeka mlijeka uslijed prodiranja MBT kroz oštećenu kožu ruku od krava koji boluju od tuberkuloze.

Intrauterna infekcija tuberkulozom

Vjerojatnost ugovaranja tuberkuloze u fetusu tijekom razvoja fetusa zabilježena je kod tuberkuloze kod novorođenčadi koja je umrla u prvim danima života. Penetracija infekcije u fetusu može se javiti ili kroz posteljicu koja je zahvaćena tuberkulozom, ili zarazom ozlijeđene placente tuberkularne majke tijekom rada. Ova vjerojatnost infekcije tuberkulozom je izuzetno niska.

U zaključku, mi na umu: ne zaboravite, ranije se odlučite za sastanak s pulmolog, našao simptome bolesti, više ćete imati priliku da lako kretati proces ozdravljenja i donese brz oporavak. Uvijek je potrebno obratiti pažnju na odstupanja u zdravstvenom stanju i donošenje dijagnoze organizma u vremenu.

Zašto postoji tuberkuloza pluća: način infekcije

Nije svatko zna kako se razvija tuberkuloza pluća, putevi infekcije i svojstva uzročnika infekcije. Tuberkuloza svake godine uzima tisuće života. Ovo je veliki medicinski i društveni problem. Najopasniji su asimptomatski nosači jer oni mogu zaraziti druge.

Mehanizmi i načini ljudske infekcije tuberkulozom

Tuberkuloza pluća naziva se zooantroponska kronična bolest, čiji uzročnik je mikobakterija. Distribucija tih mikroorganizama provodi se pomoću nekoliko mehanizama. To osigurava konstantnu cirkulaciju patogena u okolišu i ljudskoj populaciji. Mehanizam infekcije naziva se evolucijskim načinom micanja mikroba iz jednog organizma u drugi.

Tuberkuloza može biti zaražena sljedećim mehanizmima:

  • aerosol (aerogen);
  • fekalno-oralno (rijetko);
  • vertikalna (tijekom trudnoće i poroda);
  • kontakt.

Uz mehanizam, potrebno je znati glavne načine ljudske infekcije. Izolirajte hranu, kontakte, transplacentalne, zračne i zračne prašine putova infekcije. Najčešće plućna tuberkuloza se prenosi zrakom.

Prijenos mikobakterija aerogenim sredstvima

Uz plućnu tuberkulozu, putevi infekcije su različiti, ali najviše epidemija je u zraku.

U takvoj situaciji, mikobakterije se šire kroz zrak tijekom razgovora, kašljanja i kihanja. Najopasniji su pacijenti s aktivnim oblikom plućne tuberkuloze. Takvi pojedinci imaju veliki broj mikobakterija u iskašu.

Područje distribucije uvelike ovisi o snazi ​​kašlja ili kihanja. Mikrobi se mogu širiti kroz zrak na udaljenosti do 9 m. Prijemni organizam udiše zračne mase, a time i uzročnikom tuberkuloze. Zato su bolesnici s aktivnom tuberkulozom smješteni u zasebne odjele, a tjelesne i bolničke ordinacije nalaze se na rubu ili potpuno izvan grada u blizini šume.

Mycobacteria može biti suspendiran neko vrijeme u zraku. Što su kapljice slabije, to dublje prodiru. Mikobakterije koje ne dođu do plućnog tkiva se izlučuju iz tijela.

Glavnu ulogu u tome ima mucociliarni klirens i čimbenici staničnog imuniteta. Velike kapljice sluzi i sline zajedno s mikroorganizmima smjeste na pod i okolne predmete.

Osobitost Mycobacterium tuberculosis je da su vrlo održiva. U tamnim i vlažnim sobama na visokoj temperaturi mogu ostati održivima već 7 godina. U prašini oni traju tijekom cijele godine. Na ulici u prašini mogu biti opasni 2 mjeseca. Uzročnik tuberkuloze može izdržati 5 minuta vrenje ako je bio u sputumu pacijenta.

Fekalno-oralni put prijenosa tuberkuloze.

Osoba može slučajno postati zaražena tijekom žetve. Čišćenje poda i aktivno kretanje ljudi može uzrokovati pomicanje prašine i ulazak u pluća.

Infekcija ne znači razvoj bolesti. Oko 2 milijarde ljudi zaraženo je diljem svijeta, ali nisu svi bolesni.

Normalna razina imuniteta se bori s bakterijom i sprečava bolest.

Drugi načini ljudske infekcije

Sljedeći načini prijenosa tuberkuloze su manje uobičajeni:

  • transplacentalni;
  • probavni;
  • pin.

U povijesti postoje informacije o infekciji djece kroz konjunktivitis. Ova metoda je vrlo rijetka. Prije nekoliko desetljeća, prehrambeni put imao je određeni značaj. Infekcija se dogodila uz uporabu mesa ili mlijeka bolesnika s tuberkulozom životinja. Trenutačno, metoda hrane je izgubila svoj značaj i gotovo se ne pojavljuje. To je zbog smanjenja privatne stoke i strogog veterinarskog nadzora. Za zarazu kroz proizvode, potreban je velik broj mikroba (nekoliko stotina), dok je u mehanizmu zraka dovoljno 1-2 mikrobnih stanica. Postoje slučajevi nenamjerne primjene mikobakterija umjesto BCG-a djeci kroz usta.

Kauzalno sredstvo tuberkuloze dugo je zadržano u inficiranoj hrani (meso, sir, mlijeko, maslac). U sirovom mlijeku, mikobakterije žive do 2 tjedna. Danas je metoda pasterizacije mlijeka učinkovita mjera zaštite stanovništva. U maslacu i siru, ti mikroorganizmi žive do godinu dana.

Važno je da gastrointestinalni trakt, a ne pluća, najčešće utječe put prehrane.

Postoji još jedan način prodiranja mikobakterija u ljudsko tijelo - intrauterin. U takvoj situaciji, djeca zaraženih ili bolesnih majki su u opasnosti. Mikobakterije mogu prodrijeti u placentarnu barijeru. Infekcija je moguća tijekom trudnoće i poroda. U prvom slučaju postoji rizik od razvoja bolesti u djece ili njihove smrti u ranim danima. Ovaj je put vrlo rijedak.

Tko ima veću vjerojatnost za tuberkulozu

Bez obzira na put i mehanizam prijenosa infekcije, odlučujuću ulogu u razvoju bolesti ima smanjenje imuniteta. Tuberkuloza pluća često se javlja u pozadini imunodeficijencije, teških somatskih bolesti. Dodijelite sljedeće čimbenike rizika:

  • kronični alkoholizam;
  • pušenje;
  • silikozu;
  • ovisnost o drogama;
  • teški stres;
  • nedostatak vitamina;
  • iscrpljenost;
  • žive u lošim uvjetima (sirovi i hladni stanovi).

Ovaj video govori o sprečavanju tuberkuloze:

Rizična skupina uključuje sljedeće osobe:

  • alkoholičari;
  • HIV-om;
  • pušači;
  • zatvorenika;
  • zaposlenici TB-a;
  • rodbine i prijatelje bolesnika s aktivnom tuberkulozom;
  • djeca.

Dakle, glavni put infekcije s plućnim oblikom tuberkuloze je u zraku.

Ovaj video govori o infekciji, dijagnozi i liječenju tuberkuloze:

Da biste se zaštitili od te opasne bolesti, morate isključiti kontakt s pacijentima i redovito kašljati ljude, igrati se sportom, potpuno jesti, izuzeti stresne situacije, napustiti opojne droge, alkohol i cigarete. Posebna mjera prevencije je cijepljenje BCG-om.

Načini prijenosa tuberkuloze

Uz uvođenje najnovijih dostignuća u medicini, suvremenih metoda liječenja i dijagnostike, važna je prevencija infekcije. Kako biste sebe i svoje voljene zaštitili od dobivanja mikobakterija u tijelu, važno je znati načine prijenosa tuberkuloze:

  • u zraku (aerosol);
  • probavni;
  • pin;
  • intrauterin (vertikalni način prijenosa).

Nositelji zatvorenog oblika tuberkuloze ne predstavljaju opasnost za suradnike. Izvor zaraze nije samo ljudi s otvorenim oblikom tuberkuloze, već i goveda, pasa i koza. Izlučuju bakterije s mlijekom, izmetom, sluznicom. U 1 gramu sputuma stoke, sadržaj mikobakterija doseže do 100.000 jedinica, a izmetom po danu, iz jedne krage, dodjeljuje se 37 milijuna Koch štapova. Izolacija bolesnih životinja inficira okoliš. Tijekom vjetra sve to diže se u zrak i inhaliraju ljudi.

statistika

Tuberkuloza je zarazna bolest ljudi i životinja uzrokovanih mikobakterijama (Koch štapići). To je jedan od deset najboljih uzroka smrti na svijetu.

Nedavno je bilo moguće smanjiti smrtnost za pola. Međutim, stopa incidencije i dalje je visoka. To se očituje statistikom tuberkuloze na planeti.

Slučajevi tuberkuloze u svijetu (prema WHO) za 2016. godinu:

Oko četvrtine svjetske populacije zaraženo je infekcijom, navodi Svjetska zdravstvena organizacija.

Aerogeni put

Više od 90% mikobakterija prenosi se kapljicama u zraku. Kada bolesna osoba kašlja, čestice sputuma raspršuju na udaljenosti do 1,5 metra, a na vrijeme, do 3000 bakterija može ostati u okolišu i ostati u zraku oko sat vremena. Kada se u sobi gdje je izbacivanje mikroorganizama, kada se udahnu, ulaze u respiratorni trakt. Gutanje Kochovog bacila u tijelo ne ukazuje na 100% razvoj bolesti.

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju tuberkuloze:

  • Kontakt s osobama s tuberkulozom: obitelj, industrijski (na poslu, u školi, itd.), Povremeni.
  • Kontakt s bolesnim životinjama.
  • Konkomitantne kronične bolesti: anemija, dijabetes, patologije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje imunosupresivnim lijekovima, kronična upala dišnog sustava.
  • Imunodeficijencije su primarna i sekundarna (često bolesna djeca), HIV infekcija.
  • Mlađa dob je od 0 do 3 godine.
  • Adolescencija od 13 do 17 godina.
  • Alkoholizam i ovisnost o drogama.
  • Beskućništvo djece i adolescenata.
  • Migranti.

Od trenutka kada mikobakterija ulazi u tijelo tijekom prve godine života, infekcija se razvija u 5% ljudi. Ako su imuni svojstva pohranjeni, a zatim stanica leukocita osovina duž lokalizacija patogena, koji inaktiviraju mikobakterije i njihovo naknadno uklanjanje iz tijela i infekcije povlači u koraku procesa inkubacije.

Varijacija metode prijenosa aerosola je metoda prašine zraka.

Najmanje zaražene kapljice sputuma, veličine do 5 mikrona, pohranjene su u unutrašnjosti zraka, a zatim se namještaju na namještaj, pod, zidove, odjeću, lan, hranu i još mnogo toga.

Coli TB, pada, s česticama prašine na podu i srodnih predmeta zadržava opstojnost u suhom stanju do 3 godine, a grijanje izdržati temperature iznad 80 ° C (otporan vrenja do 5 minuta, otporan je na organske i anorganske kiseline, lužine, više oksidansa za učinci alkohola, aceton).

Vitalnost mikobakterija u vanjskom okruženju:

Ako sanitarni i higijenski standardi nisu promatrani u sobi, moguće je dobiti patogeni koji se nalazi u prašini u gornjoj respiratornoj traci. Kochova štapić voli vlažnost i tamu, pa ako redovito čistite (uklanjajte prašinu) i prozračite sobu u kojoj je bolesna osoba, vjerojatnost zaraživanja značajno se smanjuje.

Na putu prehrane

U prehrambenom ili prehrambenom putu prijenosa nastaje kada štapa tuberkuloze ulazi u probavni trakt. Infekcija se javlja kada konzumiraju proizvode kontaminirane mikobakterijama.

Put za kontakt

Ova vrsta prijenosa je moguća uz svakodnevnu uporabu predmeta koji su koristili pacijenti s otvorenim oblikom tuberkuloze. Vjerojatnost infekcije povećava se proporcionalno vremenu kontakta s bakterijskim ekskrutimom, zbog čega članovi obitelji koji žive s pacijentom često obolijevaju.

U mjestima uobičajene uporabe s jednim kontaktom s predmetima na koje je pacijent dotaknuo, mogućnost infekcije je minimalna. Osim kada su te stvari obilno prekrivene prašinom, u kojoj se nalaze mikobakterije, zarobljeni tamo s odvojenim sluzi.

Djeca se mogu zaraziti igračkama koje su prethodno koristile bolesno dijete i nisu obrađivane.

Sukladnost s osnovnim pravilima osobne higijene i redovite dezinfekcije predmeta, može spriječiti širenje zaraze.

Mogućnost infekcije s poljupcima postoji, budući da slina zaraženih sadrži uzročnik. Uz extrapulmonalnu tuberkulozu, koja utječe na genitalni trakt, moguće je prenošenje mikobakterija tijekom seksa.

U nekim slučajevima, infekcija se može dogoditi s izravnim kontaktom s pacijentom, s kožnom tuberkulozom bakterije mogu ući u tijelo zdrave osobe kroz oštećenja kože.

Intrahospitalna infekcija

Infekcija medicinskih radnika s bacilima tuberkuloze potvrđuje prisutnost drugog putanja infekcije - bolnički stečenog puta. Najistaknutiji među ove vrste infekcije treba osoblje bakteriološkog laboratorija, onda tubdispanser radnika, zaposlenika mrtvačnice, hitne pomoći i liječnici opće prakse, kao ove grupe medicinskog osoblja prvo lice MBO.

Intrauterni put

Intrauterna infekcija s mikobakterijama je prilično rijetka. Pojavljuje se u slučaju da je žena bolestana tijekom trudnoće ili nedugo prije. Kochova šipka, koja se nalazi u majčinom tijelu, prodire kroz krvne žile posteljice i dobiva bebu.

Jedna moguća izvedba infekcije fetusa - aspiracijom amnionske tekućine, koji je došao u bakterije iz koje je otkrila infiltrat se nalazi u placenti (pod uvjetom da se otvara neposredno u amnionske tekućine). U tom slučaju, fokus primarnog tuberkuloze razvija se u plućima, crijevima ili srednjem uhu. U praksi je registrirano samo nekoliko stotina slučajeva takve infekcije.

Opasnost od kongenitalne infekcije je odsutnost kliničke simptomatologije u novorođenčadi, što ga čini teškim dijagnosticirati i liječiti pravodobno i može dovesti do nepovratnih posljedica. Manifestacije slabosti počinju samo 3-4 tjedna života djeteta. Jedina moguća opcija za otkrivanje infekcije u novorođenčadi je pravodobna dijagnoza tuberkuloze kod majke. Čak i za vrijeme trudnoće, žena, pod nadzorom liječnika, može poduzeti terapiju protiv tuberkuloze, što smanjuje mogućnost intrauterine infekcije.

Neutralizacija mikobakterija

Stabilnost mikobakterija je zbog prisustva jake troslojne membrane, no postoji nekoliko čimbenika pod utjecajem stanične smrti. Jer ultraljubičaste zrake usmrćivanje bakterija, za 3 minute u izravnom utjecaju sunčevih zraka tijekom 90 minuta, na temperaturi vrelišta sadržajem sputuma tijekom 5 minuta, te se u suhom stanju će se najmanje 25 minuta, tijekom 5 sati dezinfekciju.

Sve o medicini

popularan o medicini i zdravlju

Tuberkuloza: izvori, prijenosni putovi, osjetljivost

Među društvenim i medicinskim problemima društva tuberkuloza ima posebnu ulogu. Najstariji arheološki nalaz tuberkulozan lezije kralježnice, pronađen na području Njemačke i spada u VIII stoljeću prije Krista. Promjene tuberkuloze pronađeni su u egipatskim mumijama povezana s drugom stoljeću prije Krista, a najstariji poznati opis kliničke pojave bolesti pripada „otac medicine” Hipokrat (460-370 prije Krista).

U XV-XIX stoljeću tuberkuloza je postala vrlo rasprostranjena, posebno među siromašnima. To je olakšalo nehigijensko stanje, loša ishrana, gomilanje stanovništva, česti ratovi i migracija, te niska razina medicinske skrbi. Do 20-30% smrti u XVII. Stoljeću imalo je tuberkulozu koja je premašila smrtnost tijekom epidemije kolere, tifusa i vojnih operacija.

U 20. stoljeću, osobito nakon Drugog svjetskog rata, kada su u praksi uvedene učinkovite metode prevencije i suvremene lijekove protiv tuberkuloze, epidemiološka situacija tuberkuloze značajno se poboljšala. Napravljene su optimistične prognoze o mogućnosti brzog potpunog uništenja ove bolesti, koja se, međutim, nije pojavila ni u jednoj zemlji u svijetu.

Od početka 90-ih, tuberkuloza se vratila na svjetsku scenu kao ozbiljni medicinski problem. U travnju 1993. godine WHO je izjavio da je tuberkuloza prva među uzrocima smrti jednog infektivnog agensa i da postoji stvarna prijetnja njegovoj globalnoj epidemiji.

Tuberkuloza je zarazna bolest i stoga, kao i druge infekcije, poštuje opće zakone epidemijskog procesa, koji uključuju tri glavne veze:

- osjetljivost na tuberkulozu

Glavni izvor infekcije je pacijent s tuberkulozom, koji izlučuje bakterije u vanjsko okruženje. Uzrok uzročnika bolesti u 95% slučajeva je ljudski tip mycobacterium tuberculosis. Mliječni proizvodi mogu biti izlučeni tijekom kašljanja s ispljuvkom, slineom i izvanpulmonarnom lokalizacijom procesa tuberkuloze - s urinom, izmetom. Najopasnije za druge su pacijenti s plućnim oblikom tuberkuloze. Tijekom dana mogu izdvojiti više od jedne milijarde Mycobacteria. Rizik razvoja bolesti ovisi o broju mikroba koji se dodjeljuju pacijentima i njihovoj virulenciji. Godišnje jedan bolesnik s bakterijskim izlučivanjem može zaraziti 10-15 ljudi. Neki stručnjaci vjeruju da se realni rizik od infekcije od bolesnika s tuberkulozom bitno smanjuje ako se intenzivno liječi najmanje dva tjedna.

Tuberkuloznih promjena u raznim organima otkrivena u do 50 vrsta sisavaca i 80 vrsta ptica, ali stvarno opasan izvor zaraze za ljude, ali je realna opasnost za ljude su predstavnici stoke, obično se javlja tip kvrga bacila goveda.

Kod tuberkuloze postoji velika razlika između infekcije i razvoja tuberkuloze kao bolesti. Otprilike 50% svjetske populacije je zaraženo, uključujući 70-80% odraslih, a najviše 3-5% bolesnih. U ostalim zaraznim osobama, bolest se ne razvija, a patogeni tuberkuloze dugi niz godina ostaju u organima u obliku neaktivnih oblika. Pod utjecajem različitih uvjeta mogu se transformirati u tipičnu mikobakterijsku tuberkulozu visoke virulencije i uzrokovati bolest. Stoga za sekundarnu tuberkuloze u odraslih nije nužno nova infekcija i bolesti je čest izvor unutarnje reaktivacije stare tuberkulozan žarišta, koje su formirane tijekom početne infekcije.

Glavni načini infekcije tuberkulozom su aerogeni, prehrambeni i kontakti. Aerogena infekcija, tj. Protok zraka kroz respiratorni trakt, javlja se u 90% slučajeva. Aerogeni put prijenosa je kapanje i prašina. Izravni prijenos putem sline kapanje infekcije, ispljuvak moguće tijekom kašljanje, pjevanje, glasan razgovor na udaljenosti od ne više od 1-1,5 metara od pacijenta. Dakle, prijenos je obično događa kada ispljuvak, pada na pod, tlo ili razne predmete djelomično isparava, ostavljajući pojedine čestice s mikobakterije, koji zajedno s prašinom može postati u zraku i biti udahnuti zdravu osobu. U suspendiranom stanju u zraku, čestice prašine s mikobakterijama mogu ostati do 5 sati.

Izravni prijenos kontakta infekcije može se pojaviti tijekom izravnog kontakta s pacijentom, poljupcima, neizravno putem kontaminiranih predmeta kućanstva: ručnici, knjige itd. goveđi vrsta mikobakterija mogu prenositi prehrambeni smjer, odnosno kroz probavni trakt, mliječnih proizvoda, barem - preko mesa ili dodiru s oboljelim životinjama. Zagađenje hrane kod ljudskog tipa mikobakterija moguće je ako se tijekom njihove pripreme ili prodaje kontaktiraju pacijenti s tuberkulozom. Majke s tuberkulozom, u pravilu, rađaju zdravu djecu, budući da mikobakterije ne prolaze kroz placentarnu barijeru. Opisani su samo izolirani slučajevi intrauterine infekcije u generaliziranim oblicima tuberkuloze kod majke s lezijama plućnih tuberkuloza.

Razvoj bolesti uglavnom je posljedica individualnih karakteristika otpora tijela. Osoba ima prirodnu otpornost na tuberkulozu, zbog kompleksa urođenih i stečenih obrambenih mehanizama. U djeci su ti mehanizmi nerazvijeni, nesavršeni, pa je osobito opasno za njih da postanu zaraženi. U starijoj životnoj dobi smanjena je otpornost na tuberkulozu. Muškarci češće pate od tuberkuloze.

Koji je izvor tuberkuloze?

Tuberkuloza je kronična infekcija s dominantnom lezijom plućnog sustava. Unatoč savršenstvu medicinskih tehnologija, bolest i dalje ostaje relevantna u mnogim zemljama. Ne prestaje se brinuti liječnicima i istraživačima, a posebna pažnja posvećuje se epidemiologiji tuberkuloze, bez koje nije nemoguće učinkovito utjecati na infekciju u populaciji.

Opće informacije

Uzrok bolesti je specifični mikrobi - mikobakterija (MBT, ili štapić Koch). Rizik uzrokuje razvoj infekcije u tijelu, ali da bi se prenijeli na zdravu osobu i širili se u populaciju, potrebni su drugi mehanizmi. U medicini se sjedinjuju pod nazivom proces epidemije. Njegove klasične komponente bit će:

  • Izvor.
  • Put prijenosa.
  • Osjetljivi organizam.

Svaki je aspekt važan, jer je poznat: kako bi se spriječio širenje infekcije, potrebno je utjecati na sve veze epidemijskog procesa. Stoga ih treba detaljnije razmotriti.

Izvor zaraze

Glavno stanište za mikobakterije je ljudsko tijelo i toplokrvne životinje. U njemu patogen može biti neodređeno dugo, u latentnom stanju. Ali glavni rezervoar i izvor infekcije u tuberkulozi je bolesna osoba. S aktivnim oblikom patologije on je taj koji izlučuje štapiće ispljuvkom ili drugim biološkim sekretima (urin, izmet, gnoj).

Najvažniji izvor infekcije su pacijenti s izrazitom prirodom upale i špiljama u plućima (destruktivni oblici). Oni predstavljaju najveću epidemiološku opasnost i nužno moraju biti izolirani od drugih. Otkriti MBT mikroskopom ili zasijavajući hranjive tvari. Pored ljudi, životinje (krave, ovce, svinje, koze) također su izvor infekcije.

Izvor infekcije u tuberkulozi je, prije svega, ljudi koji imaju aktivator aktivno izlučuju s sluzi.

Putevi prijenosa

Druga veza potrebna za razvoj epidemijskog procesa su mehanizmi ili prijenosni putovi infekcije. S takvom patologijom kao što je tuberkuloza, oni će biti sljedeći:

  • Aerogeni (zračni i zračni).
  • Poticajno (hrana).
  • Kontakt (uključujući seksualne odnose).
  • Prenatalni.

Najveću ulogu ima infekcija kroz respiratorni trakt. To je aerogeni put koji se koristi u 90% slučajeva. Mikobakterije su obilno prisutne u kapljicama sline, koje izlučuju bolesne kada kašlju, sneezing i razgovor. Rasipaju se na udaljenosti od 1 metra od izvora, dugo ostaju u zraku.

Prašina sadrži suhe kapljice, koje također imaju patogena. Može ustajati u zrak, ući u sustav ventilacije, a zatim - udisati. Ured u takvom stanju može biti vrlo dugo (pogotovo u tlu i kanalizacije), ali prodrijeti u pluća čestica prašine ima veličinu manju od 5 mikrona. Rizik infekcije se povećava u slučajevima kada bakterijski ekskretor zanemaruje osobnu higijenu, ne provodi se mokro čišćenje i trenutnu dezinfekciju prostorije u kojoj se nalazi.

U prehrambenom se putu ostvaruje hrana kontaminirana mikobakterijama. To se događa kada se meso koristi za bolesne životinje, mlijeko i proizvode na njemu. Međutim, uzročnik je osjetljiv na želučani sok i vjerojatnost infekcije je deset puta niža od aerogena. No, uz smanjenje kiselosti, ovaj se rizik povećava.

Tuberkuloza se također može zaraziti izravnim kontaktom s infektivnom biomaterijala. Posebno osjetljiva na ove medicinske stručnjake (kirurga, stomatologa, patologa). No kontaktni put ne igra ulogu epidemije. Rijetko se javlja intrauterinska infekcija - uglavnom kod žena s diseminiranom tuberkulozom i specifičnim oštećenjem placente, patoloških procesa u porodnom kanalu.

Načini širenja tuberkuloze su različiti: sa zrakom, hranom, kontaktom i od majke do djeteta. Prvi je najčešći.

Osjetljivi organizam

Posljednja faza epidemijskog procesa je receptivni organizam, jer se sama bolest razvija dalje. A vjerojatnost zaraze određene osobe određena je s više čimbenika: trajanje kontakta s izvorom, priroda ulaznih vrata, primljena doza patogena i razina prirodne otpornosti. Potonji igraju važnu ulogu u razvoju patologije, osim toga, stanje imuniteta ovisi o vanjskim uvjetima koji utječu na kvalitetu života pojedinca.

S obzirom na to, tuberkuloza se smatra ne samo medicinskim nego i socijalnim bolestima. A sljedeće populacijske skupine su izložene riziku za razvoj infekcije:

  • Živjeti u epidemijama tuberkuloze (obitelj, industrijski kontakt, u zatvorima).
  • Djeca iz ranog doba (do 3 godine), adolescenti i starije osobe.
  • Osobe s niskom materijalnom i osobnom sigurnošću (beskućnici, siromašni).
  • Pacijenti s istodobnom patologijom (šećerna bolest, HIV infekcija, peptički ulkus, alkoholizam).
  • Osobe koje doživljavaju visok fizički i psihički stres.

Aspekt nasljedstva također ima značenje, jer se otkriva veza obiteljskih slučajeva tuberkuloze s prijevozom određenih gena. Također je poznato da se mnogi zaraženi mikobakterijama ne razbole, ali imunitet na njega. Mehanizmi zaštite sprečavaju ponovnu infekciju i sprečavaju razvoj patogena. Tijelo je senzibilizirano na MBT, što se može otkriti kada se izvode tuberkulinski uzorci.

Epidemiološki pokazatelji

Bolest je značajan problem za zdravstveni sustav u mnogim zemljama. U Rusiji su epidemiološki pokazatelji tuberkuloze od ranih 1990-ih obilježeni jasnim povećanjem - među ljudima svih dobnih skupina, uključujući djecu. Oni uključuju sljedeće:

  • Infekcija (infekcija).
  • Rizik infekcije.
  • Morbiditet.
  • Bol.
  • Smrtnost.

Infekcija se podrazumijeva kao broj ljudi koji kao rezultat prethodne primarne infekcije imaju preosjetljivost na MBT. Oni također imaju visoki rizik od tuberkuloze zbog endogene aktivacije patogena, pa se pacijenti mogu pojaviti u ovoj kategoriji ljudi. Kada infekcija djece mlađe od 14 godina dosegne 1%, to se smatra povoljnim uvjetom za uklanjanje bolesti u društvu (kako je definirano u WHO).

Rizik infekcije je izračunat kao omjer zdravih osoba kod kojih je Mantouxova reakcija negativna, ali ove godine je postala pozitivna (tj. Došlo je do "skretanja" ili primarne infekcije). To se smatra najcjenjenijim pokazateljem epidemiološke situacije s obzirom na masivnu imunizaciju protiv tuberkuloze.

Slučajevi infekcije dijagnosticiranih ove godine uključeni su u koncept morbiditeta. Primarni i sekundarni oblici tuberkuloze se uzimaju zajedno, jer u epidemiološkoj analizi nema načina da ih se razlikuje. Pokazatelj se može izračunati među različitim kategorijama stanovništva: muškaraca, žena, djece, starijih osoba.

Po morbiditetu podrazumijevamo broj ljudi s aktivnim oblikom tuberkuloze koji se nalaze u ambulanti s liječnikom. Među njima, pacijenti koji izdvajaju MBT imaju značajnu važnost, jer predstavljaju najveću epidemiološku opasnost za stanovništvo. A broj ljudi koji umru od tuberkuloze je stopa smrtnosti. Na temelju tih dvaju pokazatelja izračunava se ukupna prevalencija infekcije, procjenjuje se učinkovitost mjera protiv tuberkuloze i identificiraju se obilježja epidemijskog procesa.

Epidemiologija tuberkuloze je važan dio koji pomaže u proučavanju i sprečavanju širenja infekcije među stanovništvom.

Antiepidemijske mjere

Budući da su pokazatelji tuberkuloze u Rusiji i drugim zemljama i dalje visoki, antiepidemički rad postaje osobito važan. Smatra se sastavnim dijelom preventivnih mjera jer je njegov glavni cilj spriječiti prijenos zaražene infekcije od bolesne osobe do zdrave osobe.

Da bi se implementirala učinkovita antituberkulozna strategija, važno je utjecati na sve faze epidemijskog procesa, koji se smatraju ranije - izvorima, prijenosnim putevima i osjetljivom organizmu. Glavna važnost dobiva se u dva smjera:

  • Specifična prevencija (imunizacija protiv tuberkuloze i kemoprofilaksa).
  • Uklanjanje rezervoara infekcije (rano otkrivanje i puni tretman pacijenata).

Pomoću njihove pomoći možete učinkovito kontrolirati širenje zaraze. Međutim, krajnji rezultat određuje ne samo ove aktivnosti, nego i ovisi o kvaliteti organizacijskog rada, čime se pokriva što je više moguće obujam osoba od rizičnih skupina i bolesnika. Ljestvica antiepidemijskog rada određena je uzimajući u obzir specifičnu situaciju s tuberkulozom u zemlji.

Budući da je tuberkuloza bolest infektivne prirode, posebnu ulogu u njegovom razvoju među stanovništvom igraju mehanizmi epidemijskog procesa, uključujući izvor, transportne putove i osjetljivi organizam. Na njima se glavni napori za sprečavanje bolesti. I epidemiološki pokazatelji pomoći će procijeniti učinkovitost preventivnih mjera.

Kako se tuberkuloza prenosi?

Putevi prijenosa plućne tuberkuloze su brojni. Najčešće, Kochova štapića se šire kroz dišne ​​puteve. Ali to nije jedini mehanizam infekcije. Među ostalim načinima prijenosa plućne tuberkuloze - put prehrane, seksualnu, intrauterinalnu infekciju i mnoge druge. Epidemiologija ukazuje da sami mikobakteri ne mogu uzrokovati razvoj bolesti. Najčešće ne pokazuju svoju prisutnost tijekom čitavog života osobe. Tuberkuloza - širenje infekcije u tijelu javlja se pod utjecajem čimbenika izazivanja. Obično uključuju nepovoljnu okolinu, ranjivost na vanjske utjecaje iz više razloga.

Prema WHO-u, trećina svjetske populacije zaražena je Kochovom štaglicom. Ali takvo širenje tuberkuloze ne znači da više od 30% bolesnih ljudi živi na planeti. Svaki pedijatar može reći da uzročnik najčešće spava u ljudskom tijelu. Razvoj bolesti počinje samo u određenim slučajevima. O razlozima njene pojave, kao i načina prijenosa tuberkuloze, naučit ćete iz ovog članka.

Uzroci tuberkuloze

Slika 1. Kako izgledaju pluća.

Glavni uzroci i načini širenja tuberkuloze, što potvrđuje službena phthiziologija:

  • izravan kontakt sa zaraženim osobama;
  • loša kvaliteta života, slabost;
  • Smještaj u sobama gdje je prozračnost loša;
  • pothranjenost;
  • česti stres;
  • loše navike;
  • kronične bolesti.

Postoje dokazi da gladovanje ili pothranjenost smanjuju otpor tijela. "Dobro hranjena osoba ne dobiva tuberkulozu", kažu ljudi.

Najčešći način prijenosa tuberkuloze bacil je od bolesne osobe do zdravog. U tom slučaju, bolest se može prenositi kapljicama u zraku. No da bi zaraženi zrakom u okolišu moguće je samo pod određenim uvjetima:

  • otvoreni oblik tuberkuloze kod pacijenta koji je izvor infekcije;
  • povećana osjetljivost na mikobakterije zbog nedostatka cijepljenja ili drugih čimbenika.

Slika 2. Uzrok uzročnika tuberkuloze.

Dodatni čimbenici su ono što pomaže tuberkulozu bacila da razvije bolest u ljudskom tijelu. Među njima:

  • teške kronične bolesti;
  • onkološke patologije;
  • spor metabolizam;
  • poremećena imunobrana.

Rizične skupine za tuberkulozu uključuju:

  • imigranti i osobe bez stalnog mjesta prebivališta;
  • građani s niskim društveno-ekonomskim statusom i lošim životnim uvjetima;
  • ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za tuberkulozu;
  • rodbine onih koji su zaraženi tuberkulozom koji se stalno brinu o njima;
  • medicinski radnici specijaliziranih ustanova

Da bi se utvrdio uzrok, potrebno je poznavati osnovne mehanizme i načine prijenosa tuberkuloze.

Načini širenja tuberkuloze

Slika 3. Tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku.

Najčešći put prijenosa tuberkuloze je aerogen. To uključuje metode u zraku i prašinu.

Infekcija kapcima u zraku događa se kada kašlja, sneezing, razgovor s osobom zaraženom tuberkulozom u izoliranoj sobi. Aerogeni put prijenosa tuberkuloze temelji se na činjenici da pacijent treba imati otvoren oblik bolesti. Tek tada agent će moći izaći u okoliš.

Glavni putovi prijenosa plućne tuberkuloze uključuju kontakt i kućanstvo. U tom slučaju možete dobiti zaražene dodirom osobnih stvari pacijenta.

Zarazne biljke su sanitarije i sudoperi na javnim mjestima: vlakovi, javne ustanove, hoteli i drugi. Pokušajte što manje dodirivati ​​različite površine na tim mjestima, a ako i dalje ne možete bez nje - obrišite površinu dezinficijenskim brisanjem.

Da biste se zaštitili od tuberkuloze, morate slijediti osnovne preventivne mjere. Samo tri koraka pomoći će u izbjegavanju aktivnog oblika tuberkuloze.

  • Održavanje zdravog načina života
  • Poštivanje osobne higijene
  • Pravodobno prolaz fluorografije

Slika 7. Fluorografija pomaže u otkrivanju bolesti pluća u ranoj fazi.

Mnogo je teže za one koji su stalno u kontaktu sa zaraženim ljudima. Ali istovremeno možete pružiti pouzdanu zaštitu. Treba primijetiti nekoliko pravila.

  1. Nemojte dopustiti razmjenu bioloških tekućina s zaraženom osobom;
  2. Proći ispit na pedijatru od 2 do 4 puta godišnje. Odrasli su dovoljno 2 puta. Djeca mlađa od 14 godina moraju prisustvovati stručnjaku najmanje 4 puta. Nemojte se bojati anketa. Bolje je identificirati bolest odmah, tako da je tretman lak i učinkovit.
  3. Ako osoba podvrgne ogromnom napadu mikobakterija, propisuje posebnu terapiju. To su lijekovi protiv tuberkuloze u najmanjim dozama. U ovom slučaju, oni će raditi kao sredstvo za povećanu prevenciju. Minimalna doza lijekova ne boli ako osoba nije bolesna od tuberkuloze.

Mnogi smatraju da trudnoća povećava i rizik od infekcije. Ovo nije tako. Vjerojatnost hvatanja trudnice jednaka je onoj ostalih. Ako se infekcija dogodi, trudnoća ne prekida. Šanse za zdravog djeteta su sjajne. I majka se aktivno liječi obično nakon rođenja.

Slika 8. Tuberkuloza tijekom trudnoće liječi se nakon poroda.

Postoji opasnost od infekcije i bez izravnog kontakta sa zaraženim. To je moguće ako živite u sobi u kojoj pacijenti žive. Treba imati na umu da Kochove šipke mogu živjeti u stanu do 5 mjeseci. To se posebno odnosi na kućište s visokom vlagom i temperaturom zraka. U prašini knjiga, mikobakterije se čuvaju oko 3 mjeseca. U hladnijem okruženju, tuberkuloza živi oko 25 dana.

Također možete dobiti zaražene od stvari ljudi zaraženih tuberkulozom. Na primjer, ako koristite tuđe kontaktne leće, možete uhvatiti ne samo konjunktivitis oka. Na taj način je lako dobiti tuberkulozu. Isto vrijedi i za proizvode za osobnu njegu, posuđe, kozmetiku itd.

Slika 9. Komunikacija s zaraženom osobom.

Ako ljudi koji žive s TB žive u stanu, potrebno je provesti liječenje. U tu svrhu potrebno je nazvati stručnjake sanitarno-epidemiološke stanice. Nemoguće se riješiti Kochove štapiće neovisno. Mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti će ostati i nakon većih popravaka. Samo specijalizirani alati i alati pomažu uništiti ih.

Slika 10. Prevencija je jamstvo zdravlja.

Osim toga, postoji niz zajedničkih točaka koje moraju poštivati ​​svi i uvijek. Njihovo pridržavanje osigurava učinkovitu prevenciju infekcije tuberkuloze.

  1. Redovito stavite cijepljenje za svoju djecu i obavite Mantoux ili Diaskintest testove. Odrasli bi trebali uzimati fluorografiju jednom godišnje.
  2. Pokušajte jesti dobro. Izbornik treba imati puno proteina i malo probavljivih ugljikohidrata. Mučenje si dijete, lako izazvati pad imuniteta i onečišćenja.
  3. Promatrajte spavanje i odmor. Spavajte najmanje 7-8 sati dnevno.
  4. Odustati od alkohola i cigareta, ili smanjiti njihovu upotrebu na minimum.
  5. Nemojte zanemarivati ​​pravila osobne higijene.
  6. Redovito provodite mokro čišćenje u apartmanu. Prozračite dnevni boravak čak iu hladnoj sezoni.
  7. Kad se bave ljudi zaraženih tuberkulozom, nositi rukavice i masku.

Postoji mnogo načina prijenosa tuberkuloze. Nemoguće je izbjeći dobivanje tuberkuloznog bacila, ali zdrav stil života i čist okoliš će spriječiti razvoj bolesti.

Kako oni postaju zaraženi tuberkulozom

sadržaj

Glavni izvor širenja infekcije tuberkuloze u okolišu su bolesni ljudi na destruktivnom obliku plućne tuberkuloze, u manjoj mjeri - domaćih životinja. Glavni epidemiološki faktor širenja uzročnika tuberkuloze je ispljuvak pacijenata.

Određene epidemiološke opasnosti mogu predstaviti pacijenti s tuberkulozom s kostima i zglobovima, periferni limfni čvorovi s fistulama i tuberkuloza urinogenih organa i crijeva. U bolesnika s plućnom tuberkulozom, MBT se također može izlučiti znojem, slineom, mlijekom majke. Pacijent s plućnom tuberkulozom lučiti MBT sa sluzi ne samo u destruktivnim oblicima. No budući da su bakterioskopske i bakteriološke metode ispitivanja sputuma nesavršene, gotovo uvijek nije moguće identificirati MBT gdje se nalaze. Stoga je podjela tuberkuloze u otvorene i zatvorene oblike vrlo uvjetovana i ne uvijek točno odražava epidemiološku opasnost takvih bolesnika.

  • Načini ugovaranja tuberkuloze
  • Aerogeni put
  • Na putu prehrane
  • Put za kontakt
  • Intrauterni put
  • Je li TB poslan nasljeđivanjem
  • Razdoblja razvoja tuberkuloze

Učestalost među osobama koje su u redovitom kontaktu s bolesnima, objavivši mikobakterije (otvoreni oblik tuberkuloze), oko 3-5 puta veći nego kod ljudi koji nisu u stalnom kontaktu sa MBO. Još veći incidencija među djecom, ako su u kontaktu s pacijentima, dodjeljuje Ured. Opasnost od kontakata raste u štetnim sanitarnim i higijenskim uvjetima te u slučaju povećanja trajanja kontakta. Stoga je incidencija kroz kontakte unutar obitelji uvijek veća. Ako obitelj ima osoba koja je stalno excreting Mycobacterium tuberculosis, vjerojatnost bolesti drugim članovima obitelji vjerojatno.

Manje je važno profesionalni kontakt, koji se obično promatra među odraslima, obično već zaraženim, s određenim imunitetom.

Teško je uzeti u obzir tzv kontakt kućanstva na javnim mjestima. Dokazi o ulozi casual kontakata kućanstva je da većina pacijenata s tuberkulozom ne može odrediti izvor infekcije.

Načini ugovaranja tuberkuloze

Glavni načini penetracije Mycobacterium tuberculosis u ljudsko ili životinjsko tijelo su:

  • Aerogeni (zračni i prašni)
  • probavnog,
  • pin,
  • maternici.

Aerogeni put

Aerogeni put infekcije je glavni (95-97% slučajeva). Kad kašlja i govori, pacijent s tuberkulozom ispušta kapljice sline i iskašljaja. Ove kapi se protežu na 1,5-2 m i nalaze se u zraku 1-1,5 h, a zatim se podižu na pod. Ovaj način širenja mikobakterija i infekcije naziva se u zraku. Kada je velik broj ljudi (queues, javni prijevoz, tržište i druga mjesta), kao i komunikacija unutar obitelji, ovaj put infekcije posebno opasno.

Kapljice sputuma koje su se osušile i naselile na pod, pretvorile su se u prašinu. Infekcija je moguća uz izravno udisanje prašine (prašina) koja sadrži mikobakterij tuberkuloze. U prašini, koja je izvađena iz prostorije u kojoj je pacijent pati od tuberkuloze, mikobakterije se nalaze u 30% slučajeva, ponekad čak i nakon 1,5 mjeseca. No, uz poštivanje pravila higijene (dekontaminacija sputuma, čišćenje sobe) zraka, čak i ambulanta tuberkuloze, ne sadrži mikobakterij tuberkuloze.

Kod disanja, većina kapljica i prašine se smjeste na sluznicu nosnih tonzila, grla. Stoga je moguće prodrijeti u mikobakterij tuberkuloze kroz sluznicu grla i pojavu limfadenitisa vrata. Tada patogen ulazi u unutrahatalne limfne čvorove, limfni kanal i krv.

Netaknuti Sluznica traheje i bronha je prepreku prodiranju Mycobacterium tuberculosis, ali u slučaju ozljede ili upale sluznice, mogu prodrijeti u traheje i bronha. Međutim, u većini slučajeva, penetracija M. tuberculosis u unutarnje okruženje organizma pojavljuje u alveole, pod uvjetom kršenje lokalnog imuniteta.

Na putu prehrane

Probavni put zaraze zabilježen je u slučajevima uporabe prehrambenih proizvoda dobivenih od zaraženih životinja kod tuberkuloze i zaražene hrane, pribora i drugih predmeta. Tako tuberkuloza patogena proguta i prodire iz hrane ili slinom u želucu, a zatim u tanko crijevo, gdje je protok krvi i limfe ušao u limfne žile, limfni čvorovi i krvi. Mogućnost prodiranja probavnog infekcije tuberkulozom uvjerljivo dokazao Lübeck tragediju, kada je zbog medicinske nesavjestan 250 djece umjesto cjepivo dano je žestok soj killsky Office. Kao rezultat toga, 2/3 djece oboljela je i 1/2 umrla od generaliziranog oblika tuberkuloze.

Najčešće se ljudi zaražu jesti mlijeko od krava koji boluju od tuberkuloze. Meso i jaja životinja s tuberkulozom imaju manje epidemiološko značenje, budući da se oni gotovo uvijek podvrgavaju toplinskoj obradi prije konzumacije, a koncentracija MBT-a u njima je zanemariva.

Put za kontakt

Kontaktirajte način prodiranja infekcije tuberkulozom može se promatrati među kirurzima, patolozi, mesnica, laboratorijske, mljekarica, kada je uzročnik tuberkuloze ide direktno kroz razbijena kože ili konjunktive. Dakle, ulazni vrata tuberkuloze infekcije su dišnih puteva i probavnog kanala, oštećene kože, tonzila i spojnica.

Intrauterni put

Također je moguće intrauterini način prijenosa infekcije tuberkuloze. U pravilu, žene, čak i kod aktivnih oblika tuberkuloze, daju punu zdravu djecu. Ako je odmah nakon poroda ova djeca izolirana od majke, a zatim cijeplila i stvorila odgovarajuće higijenske prehrambene uvjete za njihov razvoj, djeca odrastaju zdrava i ne dobivaju tuberkulozu.

Ozlijeđena placenta predstavlja prepreku prodiranju infekcije tuberkuloze: krvi majke u fetusovoj krvi. Stoga je intrauterinska infekcija moguća u generaliziranim oblicima postupka i pojavi tuberkuloznih tuberkula na posteljici, kao iu slučaju traume rađanja kada se mješavina fetalne i majke krvi.

Stoljećima je čovječanstvo suočeno s infekcijom tuberkuloze koja "živi" u okolišu. U isto vrijeme 80-90% ljudi je zaraženo i imalo tragove ove infekcije u plućima. Naravno, u ljudskom tijelu su napravljeni zaštitni mehanizmi u mycobacterium tuberculosis. Budući da je to trajalo od generacije do generacije, ljudi su na kraju naslijedili prirodnu otpornost na tuberkulozu.

Je li TB poslan nasljeđivanjem

Znanstvene činjenice opovrgavaju mogućnost nasljednog prijenosa tuberkuloze. Dakle, Debray je slijedio 15 godina od 1.369 djece rođene majkama s tuberkulozom. Za tako dugo razdoblje samo je 12 djece oboljelo, od kojih su neki imali nepovoljne materijalne i životne uvjete. To je dragocjeni dokaz koji opovrgava mogućnost nasljednog prijenosa tuberkuloze.

Dokaz da tuberkuloza nije naslijeđena također može biti činjenica da literatura ne opisuje slučajeve tuberkuloze kod novorođenčeta ako je otac bolestan od tuberkuloze. Mikobakterije nisu pronađene u spermi i ovulama bolesnika s tuberkulozom.

Shvatiti značenje nasljednih čimbenika u tuberkuloze komplicira studija u dubini varijabilnosti Mycobacterium tuberculosis. S obzirom na polimorfizam Mycobacterium tuberculosis, među kojima zaslužuju posebnu pozornost dobio filter i L-oblika mikobakterija, kao i mogućnost povrata na početno bakterija, ne može u potpunosti negirati mogućnost zaraze s Mycobacterium tuberculosis mijenja fetus kada majka bolesti. Osim toga, oblik filtriranja uzročnika tuberkuloze u latentnom stanju može dugo biti u krvi osobe. Samo ako se otpor organizma smanjuje ili pod utjecajem drugih čimbenika može pretvoriti u bakterijski oblik i uzrokovati bolest. Ovo predviđanje A. Yurgelionisa zahtijeva daljnju istragu, ali do sada dominira doktrine pred tuberkuloze zbog aerogenic infekcije.

Prema modernim idejama, mycobacterium tuberculosis, koji pada i tijelo, u većini slučajeva nije u stanju uzrokovati bolest, jer reakcija ulazi u zaštitne sile tijela. Bolest se događa kada se otpor tijela smanji zbog štetnih utjecaja okoline. Važnu ulogu igra masivna i virulentna tuberkuloza infekcija. Ako je osoba zaražena malom dozom mycobacterium tuberculosis oslabljene virulencije, bolest se ne razvija, a samo imunološka promjena organizma javlja se.

Posljedično, prodiranje mikobakterijskih tuberkuloza u tijelo dovodi do infekcije tijela, ali ne uvijek uzrokuje bolest.

Razdoblja razvoja tuberkuloze

U razvoju tuberkuloze razlikuju se dva razdoblja: primarna i sekundarna. Potreba za takvim odjeljivanjem je zbog značajnih razlika u odgovoru ljudskog tijela na prvi i ponovljeni kontakt s MBT.

Primarno razdoblje infekcije tuberkuloze počinje od trenutka prvog pojavljivanja virulentnog MTBT-a u tijelu. U većini slučajeva primarna infekcija dovodi do bolesti zbog odgovarajuće reakcije obrambenih sustava tijela. Uz neuspjeh imunološke zaštite, masivnosti i visoke virulentnosti infekcije, egzogena infekcija uzrokuje razvoj primarne tuberkuloze.

Završetak primarnog razdoblja infekcije tuberkuloze povezan je s uništenjem većine MBT-a i uklanjanjem ostataka mikrobnih tijela iz tijela. Mali dio populacije mikobakterija je inkapsuliran u preostale promjene. Kod primarne infekcije, kad ljudsko tijelo uspije nadvladati bakterijsku agresiju, a bolest se ne pojavljuje, te rezidualne morfološke promjene određuju se samo mikroskopskim pregledom. Nasuprot tome, došlo je do preostalih promjena nakon tuberkuloze: u procesu ponovnog razvoja primarne tuberkuloze, značajnije. Možete ih očitovati pomoću X-zraka.

Tijekom primarnog razdoblja infekcije tuberkuloze nastaje antituberkulozni imunitet koji osigurava povećanje otpora tijela na MBT.

Klinički oblici primarne tuberkuloze su tuberkuloza, tuberkuloza bez uspostavljene lokalizacije, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova i primarni tuberkulozni kompleks.

Sekundarno razdoblje infekcije tuberkuloze (sekundarna tuberkuloza) razvija se na dva načina. Jedan od njih je ponovljena infekcija osobe koja je prošla primarnim razdobljem infekcije tuberkuloze (egzogena superinfekcija); druga je reaktivacija preostalih promjena nakon tuberkuloze, nastala na kraju primarnog razdoblja (endogena reaktivacija). Obvezni uvjet za razvoj sekundarne tuberkuloze je smanjenje intenziteta staničnog imuniteta, koji se javlja pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. S povoljnom strujom sekundarno razdoblje završava formiranjem preostalih post-tuberkuloznih promjena koje se u njihovoj morfološkoj strukturi razlikuju od preostalih promjena u primarnoj genezi.

Kliničke oblike sekundarne tuberkuloze, prema usvojenom klasifikaciji je šire, žarišna, infiltirajućim kazeozne upalu pluća, tuberculoma, fibro-šuplje i cirotičnih tuberkuloze.

Neki oblici tuberkuloze imaju osebujni tijek, koji se ne može potpuno pripisati primarnom ili sekundarnom razdoblju infekcije tuberkuloze.

Primarna infekcija osobe s MBT obično se događa aroganim sredstvima. Drugi načini prodiranja mikobakterija - prehrambenih, kontaktnih i transplacentalnih - opaženi su mnogo rjeđe.

Kada infekcija u zraku s MBT-om, sluzavni sustav klirensa igra zaštitnu ulogu. Slime, koje luče stanice sluznice brončane sluznice, potiču adheziju mikobakterija koje ulaze u respiratorni trakt. Njihovo otklanjanje osigurano je sinkronim kretanjem cilja ciliiranog epitela i valnog nalaza mišićnog sloja zida glavnih bronha i traheja. Ovaj univerzalni mehanizam zaštite može biti vrlo učinkovit.

U mnogim slučajevima s povremenim, kratkotrajnim kontaktom s bakterijskim virusom, pomaže u izbjegavanju infekcije s MBT-om. Dugotrajnim kontaktom zdrave osobe s izvorom infekcije mucilični čišćenje pomaže smanjiti broj mikobakterija koji prodiru u posljednje dijelove dihalalnih putova. Kao rezultat toga, unatoč infekciji, incidencija tuberkuloze se smanjuje.

Povreda mukocilijarne vrijeme, što dovodi do akutne ili kronične upale gornjih dišnih putova, dušnik i bronhije velikim kao učinaka toksičnih tvari stvoriti uvjete za prijem na MBT bronhiola i alveola. U tim slučajevima, Ured vjerojatnost aerogenic infekcija i tuberkuloza bolest, ceteris paribus uvelike povećao.

U prehrambenom putu infekcije s MBT-om, mogućnost i rezultat primarne infekcije u velikoj mjeri ovise o stanju crijevnog zida i funkciji intestinalne apsorpcije.

Ovisno o mjestu penetracije, MBT može najprije prodrijeti u pluća, tonzila, crijeva i druge organe i tkiva. S obzirom da se klice TBC ne emitiraju egzotoksin i mogućnosti za njihovu fagocitozu u ovom koraku su prilično ograničene, prisutnost malih količina u tkivima mikobakterija inače ne odmah manifestirati.

Mikobakterije su ekstracelularno, polagano se množe, a okolno tkivo zadržava normalnu strukturu. Ovo stanje je definirano kao latentni mikrobizam, u kojem makroorganizam pokazuje toleranciju na MBT. Bez obzira na načine penetracije, mikobakterije s limfnom strujom prilično brzo prenesu regionalne limfne čvorove, a zatim se šire limfocitogeno kroz tijelo. Pojavljuje se primarni obvezatni (obvezni) mikobakteri. Mycobacterium pohranjena u organima s najmodernijom mikrovaskulaturi - u pluća, limfnih čvorova, bubrega korteksa, epifize i metafizi dugih kostiju.

MBT, naseljavanje u različitim tkivima, nastavlja se razmnožavati. Stanovništvo tuberkuloznih patogena može se značajno povećati prije formiranja imuniteta i postoji prava mogućnost za njihovo uništenje i uklanjanje.

Na mjestu lokalizacije populacije mikobakterija dolazi do nespecifične zaštitne reakcije - fagocitoze. Prve fagocitne stanice koje pokušavaju apsorbirati i uništiti MBT su polinukleirani leukociti. Međutim, njihov baktericidni potencijal je nedovoljan za zaštitnu funkciju.

Polinuklearni leukociti koji dolaze u kontakt s Uredom umiru. Nakon polinukleara s MBT-om, makrofagi djeluju međusobno. Prva faza ove interakcije sastoji se od fiksacije MBT na staničnoj membrani makrofaga pomoću posebnih receptora. Sljedeća, druga faza ima za cilj upijanje MBT-a. Mjesto plazmolema makrofaga uronjeno je u citoplazmu i formiran je MBT koji sadrži fagocit. Treća, konačna faza je povezana s formiranjem fagolizosoma, koji se javlja kada se fagoso i lizosom makrofaga stapaju. Pod tim uvjetima, proteolitički lizosomalni enzimi mogu razbiti apsorbirani MBT i uništiti ih.

U većini slučajeva, primarni kontakt između MBT i makrofaga javlja se u pozadini disfunkcije fagocitnih lizosoma. Pojava ove disfunkcije je povezana s štetnim djelovanjem na lizosomalne membrane ATP-pozitivnih protona, sulfatida i čimbenika žice, koje su sintetizirane od MBT. Poremećaj lizosoma sprečava stvaranje fagolizosoma i lizosomalni enzimi ne mogu utjecati na apsorbirane mikobakterije. U takvim slučajevima, makrofag postaje vrsta kontejnera za uzročnika tuberkuloze. Intracelularno lokalizirani MBT-i i dalje rastu, množe se i iniciraju stvaranje tvari koje oštećuju stanicu domaćina.

Makrofag postupno umire, a mikobakterije ponovno ulaze u međustanični prostor. Ta interakcija između MBT i makrofaga naziva se nepotpunom fagocitozom. Daljnja sudbina mikobakterija i posljedica primarne infekcije ovise o sposobnosti organizma da aktiviraju makrofage i stvaraju uvjete za potpunu fagocitozu.

Kod aktivacije makrofaga i povećanja otpornosti organizma na djelovanje MBT-a, vodeća uloga pripada stečenom staničnom imunitetu. Temelj stjecanja staničnog imuniteta je učinkovita interakcija makrofaga i limfocita. Od posebne je važnosti kontakt makrofaga s T-pomoćnicima (C04 +) i T-supresorima (c08 +). Makrofagi progutati MBT luče medijatora u izvanstanični prostor, naročito interleukina-1 (IL-1) koji aktiviraju T limfocite (C04 +). Pod tim uvjetima, T-pomoćnici (C04 +) djeluju u interakciji s makrofagima i percipiraju informacije o genetskoj strukturi patogena.

Senzibiliziranih T limfociti (C04 +, C08 +) izlučuju limfokini, neurotransmitere-chemotaxin, gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) koje aktiviraju makrofage migracije m.t. lokalizacije zoni povećao i ukupni enzimsku baktericidnu aktivnost makrofaga.

Aktivirani makrofagi mogu generirati dovoljno jako agresivne oblika kisika i vodikovog peroksida uz tzv eksplozije kisika, što utječe tuberculosis fagocitoziraju patogen. Istodobno s sudjelovanjem L-arginina i faktora nekroze tumora (alfa TNF-a), formira se dušikov oksid (N0) koji također uzrokuje izražen antimikobakterijski učinak. Pod utjecajem svih tih čimbenika, sposobnost mikobakterija da ometa formiranje fagolizosoma je značajno oslabljena. Posljednja faza fagocitoze, usmjerena na probavu patogena, ima povoljan smjer, a MBT je uništen pod utjecajem lizosomskih enzima.

S adekvatnim razvojem imunološkog odgovora, svaka sljedeća generacija makrofaga reagira s MBT-om, postajući sve imunokompetentnija. Visoki baktericidni potencijal aktiviranih makrofaga osigurava mogućnost uništavanja apsorbiranog MBT i zaštite osobe od patogena tuberkuloze.

Medijatori koji su objavili makrofagi aktiviraju B-limfocite odgovorni za sintezu imunoglobulina. Međutim, nakupljanje imunoglobulina u krvi praktički ne povećava otpornost tijela na MBT. Korisno je uzeti u obzir samo stvaranje opsonizirajućih antitijela nastalih u polisaharidnim komponentama MBT. Omotaju mikobakterije i potiču njihovo lijepljenje, olakšavajući sljedeću fagocitozu.

U slučaju primarne infekcije s MBT-om, stvaranje imuniteta javlja se istovremeno s polaganom umnožavanjem mikobakterija i razvojem lokalne upale. Povećanje enzimske aktivnosti makrofaga i limfocita dovodi do dodatne sinteze tvari, inicira povećanje vaskularne propusnosti i razvoj upalne reakcije. Takve tvari su faktor rasta, faktor transporta, faktor koeficijenta kože, TNF-alfa, dušični oksid. S njihovim djelovanjem, pojavljivanje hipersenzitivnosti odgođenog tipa (PCTT) povezano je s MBT antigenom.

Na mjestu lokalizacije tuberkuloznog patogena nastaje specifična stanična reakcija koja može ograničiti širenje mikobakterija. Pod utjecajem medijatora imunološkog odgovora, fagocitne i imunokompetentne stanice šalju se na mjesto lokalizacije mikobakterija. Makrofagi se transformiraju u epithelioidne stanice i divovske multinucleated Pirogov-Langhans stanice uključene u ograničavanje upalne zone.

Formirana eksudativna-produktivno ili produktivni tuberkulozan granulom, je u suštini morfološka manifestacija imunološkog odgovora na mikobakterije agresije. formiranje granuloma pokazuje visoku imunološku aktivnost i sposobnost tijela da lokaliziraju TB infekciju. Kompaktni raspored granuloma stanica pruža najbolje uvjete za interakciju fagocitne imunološke stanice. Na visini granulomatoznih reakcija prevladavaju granulomi prisutnih T limfociti i B limfociti.

U granulomi se nalaze mnogi makrofagi koji nastavljaju izvoditi funkciju fagocitne, afektivne i efektor u imunološkom odgovoru. Epiteliozne stanice su manje sposobne za fagocitozu, aktivno provode pinocitozu i sintezu hidrolitičkih enzima. U sredini granuloma može postojati mala površina slučajne nekroze koja je nastala iz tijela makrofaga koji su umrli od kontakta s MBT-om. Reakcija PCT-a javlja se 2-3 tjedna nakon infekcije, a nakon 8 tjedana formira se prilično izraženi stanični imunitet.

Tijekom razvoja imunološkog odgovora, množenje mikobakterija usporava, njihov se ukupni broj smanjuje, specifična upalna reakcija smanjuje. Međutim, konačno uklanjanje uzročnika tuberkuloze se ne događa čak ni u punoj interakciji makrofaga i T-limfocita. Definirana populacija MBT-a zadržana je u organizmu domaćina u obliku živih, često biološki promijenjenih stanica (osobito L-oblika). Oni su lokalizirani u bubrežnim kuglicama okruženim gustom vlaknastom kapsulom.

Očuvani MBT lokalizirani su intracelularno i sprečavaju stvaranje fagolizosoma pa nisu dostupni za lizosomalne enzime. U vezi sa očuvanjem mikobakterija, antituberkulozni imunitet se naziva ne-sterilnim. MBT, koji ostaje u tijelu, podržava populaciju osjetljivih T-limfocita i osigurava dovoljnu učinkovitost zaštitnih imunoloških reakcija. Zaražena mikobakterijama osoba ih drži dugo u tijelu, ponekad cijeli život. Ako postoje kršenja imunološke ravnoteže, postoji prava prijetnja aktivacije preživjelih mikobakterijskih populacija i tuberkuloze.

Antimikobakterijska funkcija makrofaga varira ovisno o genetskoj strukturi osobe, njegovoj dobi, spolu, hormonskoj podlozi, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti. Također ovisi o virulenciji MBT-a. Općenito, rizik od razvoja tuberkuloze u novo zaraženoj osobi iznosi oko 8% u prve dvije godine nakon infekcije, u narednim godinama postupno se smanjuje.

Neodgovarajuće aktiviranje makrofaga i neučinkovite fagocitozu dovodi do nekontrolirane proliferacije mikobakterija koje su ušle u tijelo, te povećanja mikobakterijske stanovništva eksponencijalno. Tijekom razdoblja od 20 dana može se pojaviti više od 500 milijuna novih MBT. Njihova interakcija s policikličkih leukocita i makrofaga dovodi do masovne smrti fagocitne stanica. U izvanstaničnog prostora dobiva veliki broj posrednika i proteolitičkih enzima koji oštećuju okolno tkivo. Rezultat je neka vrsta „stanjivanje” tkiva sa stvaranjem posebno hranjivo sredstvo povoljno za rast i reprodukciju mikobakterija nalazi izvan stanice.

Mikobakterije populacija brzo razmnožava uzrokuje neravnoteža u imunološkom obrane: broj trezorskih potiskivača (c08 +) povećava, imunološku aktivnost T-helper stanice (C04 +) se smanjuje, dolazi oštar porast, a zatim depresija PCHST antigeni Office. Sposobnost organizma da lokalizacija i razgraničenje Mycobacterium tuberculosis pogoršalo. Upalna reakcija postaje raširena. poremećaji mikrocirkulacije nastaju izražene s povećanom propusnošću od stijenki krvnih žila i na proteine ​​plazme uđe u tkiva, leukocite i monocite. siru nekroze prevladava u formiruyuschihsyatuberkuleznyh granuloma, njihove stanične komponente je slaba. Infiltracija vanjskog sloja polinuklearnh leukocita, makrofage i limfocitne stanice povećava. Pojedinačni granulomi se spajaju, povećava se ukupna količina tuberkuloznih lezija. Promjene se pojavljuju biološki proces - primarni infekcija se pretvara u simptomatskom tuberkuloze.