Apsces pluća

Apsces pluća - ovo je nespecifična upala plućnog tkiva, zbog čega se topljenje nastaje formiranjem purulentnih nekrotičnih šupljina. Patogeni prodiru u plućnu šupljinu bronhogenim putem. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore su najčešći uzrok apscesa pluća. U prisutnosti upalnih procesa u usnoj šupljini i nazofarinku (parodontitis, tonzilitis, gingivitis itd.) Povećava se vjerojatnost zaraze plućnog tkiva. U rijetkim slučajevima prodiranje patogena u plućno tkivo javlja se hematogenezom.

Apsces pluća

Skupina "infektivnog uništavanja pluća" ili "destruktivnog pneumonitisa" uključuje gangrenu i plućni apsces.

Apsces pluća - ovo je nespecifična upala plućnog tkiva, zbog čega se topljenje nastaje formiranjem purulentnih nekrotičnih šupljina. Patogeni prodiru u plućnu šupljinu bronhogenim putem. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore su najčešći uzrok apscesa pluća. U prisutnosti upalnih procesa u usnoj šupljini i nazofarinku (parodontitis, tonzilitis, gingivitis itd.) Povećava se vjerojatnost zaraze plućnog tkiva.

Aspiracija povraćanjem, na primjer, u nesvjesnom stanju ili u stanju intoksikacije, aspiracija stranih tijela također može uzrokovati apsces pluća.

Varijante infekcije hematogenim putem, kada infekcija ulazi u plućne kapilare s bakteremijom (sepsa), rijetke su. Sekundarna bronhogena infekcija je moguća s infarktom pluća, koji nastaje zbog embolije jedne od grana plućne arterije. Tijekom vojnih operacija i terorističkih činova, apsces pluća može biti posljedica izravne ozljede ili ozljede prsa.

Početnu fazu karakterizira ograničena upalna infiltracija plućnog tkiva. Zatim dolazi od gustog taljenja infiltrata od središta do ruba, što rezultira šupljinom. Postupno infiltriranje oko šupljine nestaje, a sama šupljina obložena granulacijskog tkiva, kod povoljnog protoka nastaje uništenje pluća apscesa šupljinu za formiranje porcija fibrozu. Ako se kao rezultat infekcije s šupljina formiranih vlaknastih zidove, tada to može biti samo održanje gnojnu postupak neodređeno dugo vremena (kronične plućne apscesa).

Klasifikacija plućnih apscesa

Prema etiologiji pluća apscesi se razlikuju u ovisnosti o patogena, patogeni klasifikacija temelji se na tome kako se infekcija dogodila (bronhogenim, hematogeni, traumatski i druge načine), po mjestu u plućnim apscesa tkiva su središnji i periferni, osim toga, oni mogu biti jednom ili više, koji se nalaze na jednostavan ili dvosmjerni način.

Predisponirajući čimbenici

Rizična skupina uključuje osobe s bolestima u kojima se povećava rizik od upalnih upala, na primjer bolesnika s šećernom bolesti. Uz bronhopektičku bolest postoji vjerojatnost udisanja zaraze sputuma. S kroničnim alkoholizmom, moguće je usisavanje s povraćanjem, kemijski agresivno okruženje koje također može izazvati apsces pluća.

Simptomi apscesa pluća

Bolest se javlja u dva razdoblja: razdoblje tvorbe apscesa i razdoblje otvaranja purulentne šupljine.

U razdoblju formiranja gnojnog šupljine obilježen bol u prsima, gore pri disanju ili kašlja, groznice, često napornog tipa, suhi kašalj, otežano disanje, porast temperature. No, u nekim slučajevima, kliničke manifestacije mogu biti blage, kao što su bol u alkoholizam praktički nije primijetio, a temperatura se rijetko diže na niskom stupnju. S razvojem bolesti, povećavaju se simptomi opijanja: glavobolja, gubitak apetita, mučnina, opća slabost. Vizualnim pregledom prsa s plućnih lezija zaostaje za vrijeme disanja, ili ako pluća apsces je bilateralno, asimetričan pokret prsa. Prvo razdoblje pluća apsces 7-10 dana i dalje u prosjeku, ali možda dugotrajnije 2-3 tjedna, ili, naprotiv, razvoj gnojni šupljina je nagao karakter, a zatim 2-3 dana kasnije počinje drugi period bolesti.

Tijekom drugog razdoblja apscesa pluća, šupljina se disektira i gnjevni sadržaj izlučuje kroz bronh. Odjednom, na pozadini groznice, kašalj postaje vlažan, a iskašljavanje sluzi "puna usta". Unutar jednog dana, do 1 litre i više purulentnog iskašljaja, čija količina ovisi o volumenu šupljine.

Simptomi groznice i intoksikacija nakon povlačenja sputuma počinju se smanjivati, pacijentovo blagostanje poboljšava, krvne pretrage također potvrđuju izumiranje infektivnog procesa. Ali jasno razdvajanje između perioda nije uvijek opaženo, ako je drenažni bronh malog promjera, tada iscjedak može biti umjeren. Ako je uzrok apscesa pluća reaktivna mikroflora, onda zbog neugodnog mirisa sluzi, boravak pacijenta u općem odjelu je nemoguć.

Nakon duljeg stajanja u spremniku javlja sputum snopa: niži debeli i gusti sloj sivkaste kroshkovidnym s detritusa tkiva, srednji sloj sastoji od tekućeg gnojnog ispljuvka slina sadrži veliki broj i u gornjim slojevima je pjenasta serozni tekućine.

Komplikacije plućnog apscesa

Ako se postupak uključuje pleuralni šupljinu i pleura, čir gnojni pleuritis komplicirano i pneumoempyema, plućnog krvarenja pojavljuje u gnojne taljenja žila. Također je moguće širiti infekciju, porazom zdravog pluća i formiranjem višestrukih apscesa. A uz širenje zaraze kroz hematogeni - formiranje apscesa u drugim organima i tkivima, odnosno bakteriemicheskogo infekcija i šok generalizacije. Smrtnost s plućnim apscesom je prilično visoka i danas je 5-10%.

Dijagnoza plućnog apscesa

Opća analiza krvi, izmet, urina. U krvi postoji izražena leukocitoza, pomak stab-shift u leukocitnoj formuli, otrovna granularnost neutrofila, povišena razina ESR. U drugoj fazi apscesa pluća, krvni testovi postupno se poboljšavaju. Ako je proces kroničan, tada se razina ESR povećava, ali ostaje relativno stabilna, jer postoje znakovi anemije. Biokemijski parametri krvi se mijenjaju - povećava se količina sijalnih kiselina, fibrina, seromucoida, haptoglobina i α2- i y-globulina; o kroničnom procesu je smanjenje albumina u krvi. U općoj analizi urina - cilindrurije, mikrohematurije i albuminurije, stupanj ekspresije promjena ovisi o jačini tijeka apscesa pluća.

Provođenje cjelovite analize sputuma za prisutnost elastičnih vlakana, atipičnih stanica, za prisutnost mikobakterija tuberkuloza, hematoidina i masnih kiselina. Bakterioskopija iskašljaje s kasperom koja se kasnije provodi radi identifikacije patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Radiografija pluća je najpouzdanija studija za dijagnozu "apscesa pluća", kao i za razlikovanje apscesa od drugih bronhopulmonarnih bolesti. U složenim dijagnostičkim slučajevima se izvodi CT ili MRI pluća. ECG, spirografija, peakflowmetry i bronhoskopija propisuju se kako bi potvrdili ili isključili komplikacije plućnog apscesa. Pleuralna punkcija se izvodi ako postoji sumnja na pleuris.

Liječenje apscesa pluća

Ozbiljnost tijeka bolesti određuje taktiku njegove terapije. Možda i kirurški i konzervativni tretman. U svakom slučaju, provodi se u bolnici, u uvjetima specijaliziranog odjela za pulmologiju. Konzervativna terapija uključuje usklađivanje s ležajnim ležajem, dajući pacijentu položaj za drenažu nekoliko puta dnevno tijekom 10-30 minuta kako bi se poboljšao odljeva sputuma.

Antibiotska terapija je propisana odmah, nakon određivanja osjetljivosti mikroorganizama, moguće je ispraviti antibiotsku terapiju. Za reaktiviranje imunološkog sustava propisuje se autohemotransfuzija i transfuzija krvnih komponenti. Antistafilokokni i gama globulin propisuju se prema indikacijama.

Ako prirodna drenaža nije dovoljna, ona se provodi uz aktivno težnja bronhoskopija šupljine i njihovog pranje s antiseptičkim otopinama (bronhoalveolsko ispiranje). Također je moguće administrirati antibiotike izravno u šupljinu apscesa pluća. Ako se apsces nalazi periferno i ima veliku veličinu, tada se koristi transtorakcijska punkcija. Kada je konzervativno liječenje plućnog apscesa nedjelotvorno, au slučajevima komplikacija, pokazuje se resekcija pluća, tj. Uklanjanje njegovog dijela.

Prognoza i prevencija apscesa pluća

Povoljan tijek plućnog apscesa dolazi s postupnim otklanjanjem infiltracije oko gnusnog šupljine; Šupljina gubi svoje točne zaobljene obrise i prestaje biti određena. Ako proces ne traje dugo ili komplicirano, onda se oporavak odvija u 6-8 tjedana. Otprilike u 20% slučajeva, apsces je kroničan.

Ne postoji specifična prevencija plućnog apscesa. Nespecifična prevencija je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, zbrinjavanje žarišta kronične infekcije i sprečavanje aspiracije dišnog trakta. Važan aspekt u smanjenju stope incidencije je borba protiv alkoholizma.

Apsces pluća - simptomi, dijagnoza i liječenje

Plućni apsces definira se kao nekroza plućnog tkiva uz stvaranje šupljina koje sadrže nekrotično tkivo i ostatke tekućine - proizvodi mikrobne infekcije. Nastajanje brojnih malih (manje od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotična upala pluća ili gangrena pluća.

Obje ove patologije imaju vrlo sličnu manifestaciju i patogenetski uzorak. Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja apscesa pluća povezan je s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće smrću pacijenta.

uzroci

Što je to? Glavni uzrok plućnog apscesa je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. Pacijenti s focalnom upalom pluća su u opasnosti. Gnjevni nekrotični procesi u plućnim tkivima mogu se pojaviti zbog ulaska stranih tijela, povraćanja, u šupljinu gornjeg dišnog trakta. Strani predmeti, koji ulaze u pluća, potpuno pokrivaju bronh, sprečavajući unos zraka u odgovarajućoj količini. U tom se prostoru apscesi brzo razvijaju.

Apsces pluća može postati posljedica prenešene bronhoektičke bolesti, smanjene imunosti. Ti su razlozi vrlo značajni za razvoj bolesti i pojavu naknadnih relapsa. Gnjevni upalni proces može se pojaviti kada određeni mikrobi iz već postojećih fokusa upale ulaze u krvožilni sustav.

Apsces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflora kod osoba koje pate od bolesti desni. Bolesti bakterija iz usne šupljine ulaze u dišne ​​puteve, što izaziva brzi razvoj infekcije i upale plućnog tkiva. U budućnosti, bez pravilnog pregleda liječnika i uzimanja lijekova, nekroza napreduje i dovodi do formiranja apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Apsces pluća u akutnom obliku prema statistikama češće utječe snažan spol u dobi od 20-50 godina. Pravo pluća, zbog svojih velikih parametara, češće upali. U tom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima organa, iako je gornji dio pluća osjetljiviji na bolest.

Simptomi bolesti otkriveni su u jednom razdoblju:

  1. Bol na strani zahvaćene pluća, pojačava se u doba duboke inspiracije i kada kašlja.
  2. Suhi kašalj.
  3. Povećajte brzinu disanja na 30 pokreta za disanje po minuti ili više.
  4. Povišenje temperature do 39 ° C i više.
  5. Glavobolja.
  6. Oštar pad apetita.
  7. Mučnina.
  8. Opća slabost.

Simptomi koji se pojavljuju u 2. razdoblju:

  1. Mokro kašalj.
  2. Proizvodnja ispljuvaka s "punim ustima" kod kašljanja.
  3. Uvredljivi miris iscjedak (ako je putrefaktivna mikroflora infektivno sredstvo).
  4. Od 1000 ml i više purulent iscjedak po danu (više je proces šupljine, veći volumen odvojen).
  5. Smanjenje tjelesne temperature i opće opijanje.

Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces u kronični i akutni.

Tijek bolesti

U slučaju kada je gnoj raspršila u bronhije, ali zarazni proces je zaustavljen, osoba dolazi u fazu oporavka. Ako pacijent ne traži medicinsku pomoć, tada se njegovo stanje znatno pogoršava i dolazi do komplikacija apscesa. Izraženi su kao:

  • udar boli;
  • sepsa;
  • pleuralni empiem;
  • upalni nekrotični fokus;
  • pneumoempyema;
  • plućna krvarenja.

U pravilu je plućna krvarenja najčešća komplikacija plućnog apscesa.

Kronični apsces pluća

Pojavljuje se u slučaju da akutni proces ne završava za 2 mjeseca. To se olakšava značajkama samog apscesa - velike veličine (promjera veće od 6 cm), slabe ispuštene sponta, lokaliziranje fokusa u donjem dijelu pluća; slabljenje tijela - kršenje u radu imuniteta, kroničnih bolesti i tako dalje; greške u liječenju akutnog apscesa - nepravilno odabranih antibiotika ili premalih doza, kasnog ili nedovoljnog liječenja.

Kada pacijent pati kronične apscesa dispneju, kašalj s ispljuvak smrdljivi, a pogoršanje ispreplitanje normalizacije stanja, umor, slabost, iscrpljenost, znojenje. Postupno, zbog nedostatka kisika i konstantnim intoksikacije, razvijen bronhiektazija, plućna fibroza, emfizem, zatajenja srca i drugih komplikacija. Promjena izgleda pacijenta - „bataka” prsnog koša povećava u veličini, kože blijede, cyanotic, krajnji falangi zgusnuti, poprimiti oblik

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na rezultatima pregleda bolesnika. Postoji nekoliko metoda za provođenje pregleda pacijenta. Jedan od njih je palpacija pogođenog područja. U isto vrijeme otkriva bol.

  • Uz X-ray i CT, može se vidjeti formiranje upalnog infiltrata, kojeg karakterizira homogeno zatamnjenje. Ako se apsces prekine u području bronhijalnog drveta, tada se u velikim količinama nalazi gnjevno ispljuvak, koji ima neugodan miris, ponekad postoji mješavina krvi.
  • Najčešće, kada se apsces prekine, pacijentovo stanje se oslobađa, temperatura počinje padati. Istodobno na rendgen može se vidjeti da se u plućima oblikuje prosvjetljenje. Od velike važnosti su stanje bolesnika, razvoj bolesti, kao i podaci koji su dobiveni kao rezultat laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških i radioloških studija.
  • Kronični apsces pluća često ima slične simptome s gangrenom u plućima, tako da je teško razlikovati njih. Stoga je najčešće dijagnoza nakon rendgenskog pregleda. Od velike važnosti je ponašanje CT-a, koji vam omogućuje određivanje opsega oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako sumnjate na onkologiju kaviteta, trebate proći biopsiju.

Apsvik pluća desnog plaka često podsjeća na tuberkulozu. U ovom slučaju, za pojašnjenje, potrebno je dati flegma za kulturu štapa, kao i imunološki pregled. Postoje slični simptomi s emfizemom i pneumotoraksom, suppurirane plućne ciste.

Kako liječiti apsces pluća?

Ako pokretanje pluća čir tretmana ovisi o uzroka, priroda protoka (akutne, kronične), mikroorganizam patogena i osjetljivost na antibiotike, popratne plućne bolesti.

  • Standardno liječenje započinje imenovanjem penicilina na 500,000-1000000 ED intravenski, 6-8 puta na dan (do 8000000-10000000 jedinica dnevno). U nedostatku učinka nakon određivanja osjetljivosti bakterijske flore, najučinkovitiji lijek propisan je za antibiotike. Terapeutski učinak može dati morfociklin, eritromicin, meticilin, levomicetin, sigmamicin, oleadomicin i drugi antibiotici.
  • Vrlo je djelotvorna bronhoskopija s usisavanjem gnojnog sadržaja apscesa i naknadnog unošenja u šupljinu antibiotika, odabranog prema antibiotikumu. U ovom slučaju, penicilin se primjenjuje 300.000-800.000 jedinica svaka 2-3 dana (ukupno 15), streptomicin na 500.000 jedinica.
  • Često je vrlo učinkovita kombinacija antibiotika s sulfonamida (sulfadimetoksin do 1 g na dan, ili norsulfazol sulfadimezin - 1 g 6-8 puta dnevno). Dodijelite sredstva za iskašljavanje. Od velike važnosti je pružanje drenažu, što je pacijent (ovisno o lokaciji apsces) prenose određenu poziciju.
  • Kada više dvostrani ili centralno smješteni apscesi, kao i apscese komplicira krvarenje, zajedno s drugim tretmanima koji se koriste infuziju antibiotika u plućnoj arteriji. Kao osnova za dobivanje smjese lijekova obično koriste otopinom natrijevog klorida (1 L), koja se otopi u dnevnoj dozi od jednog od antibiotika, 5000-10000 IU heparina 1000 mg vitamina C, 25 do 30 mg hidrokortizona. Otopina se ubrizgava kontinuirano, brzinom od 12 do 15 kapi u minuti.
  • Zahtijeva: okrepljujućeg terapiju ponovljene transfuzije krvi (100-200 ml svakih 4-5 dana), vitamine A, C, G i B grupe, visoke kalorijske dijeta (3000-4000 kalorija), s visokim sadržajem proteina.

Ako unutar 1 1/2 - 2 mjeseca konzervativna terapija ne daju učinak, pacijent je usmjeren na operaciju.

Metode kirurškog liječenja

Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se nekoliko metoda:

  1. Isušivanjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
  2. Uz pomoć resekcije pluća.

Namjera je brzog i maksimalnog potpunog uklanjanja gnoja i nekrotičnih područja plućnog tkiva.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija plućnog apscesa. Nespecifična prevencija je pravodobno liječenje upale pluća i bronhitisa, zbrinjavanje žarišta kronične infekcije i sprečavanje aspiracije dišnog trakta. Važan aspekt u smanjenju stope incidencije je borba protiv alkoholizma.

Apsces pluća: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su apsces pluća:

  • glavobolja
  • slabost
  • Povećana temperatura
  • Pomanjkanje daha
  • Gubitak apetita
  • kašalj
  • znojenje
  • Bol iza strijca
  • Isušivanje krvi
  • intoksikacija
  • iscrpljenost
  • Pogoršanje općeg stanja
  • Izrazito ispljuvak
  • Izlučivanje gnjevnog iskašljaja
  • Ispljuvak sa neugodnim mirisom

Pluća čir - nespecifična upalna bolest dišnog sustava, što je rezultiralo u napredovanju šupljinu pluća oblikovan s tankim stijenkama, u koji je gnojnu sadržavale eksudata. Ova se bolest češće počinje razvijati u slučaju ako se neophodno liječenje upale pluća - u području pluća dolazi do taljenja nakon čega slijedi nekrotično tkivo.

Rijetko se formira tankoslojna šupljina nakon preklapanja male bronhijalne embolije. Kao rezultat toga, na ovom području kisik prestaje teći, propada, a zarazni agenti lako prodiru u nju. U pozadini svega ovoga počinje stvarati apsces. U više rijetkim kliničkim situacijama gnoj šupljini koja je izvedena kao posljedica nanosa u plućno tkivo hematogeni infekcije (upala ognjišta, koji je već dostupan u ljudskom tijelu).

etiologija

Apsces pluća je zarazni proces. Njegov razvoj potaknut je patogenim bakterijama ili gljivicama. Obično, bolest napreduje zbog patološke aktivnosti pneumokoka, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoka, gljiva. Mikroorganizmi prodiru u pluća kroz bronhije ili krvotokom iz žarišta upale.

Najčešće se apsces pluća razvija:

  • kao komplikacija prethodno prenesene upale pluća;
  • kada se proguta u dišnim putevima sadržaja želuca;
  • zbog preklapanja bronha s embolusom;
  • zbog sepsije. To je ozbiljna bolest infektivne prirode, koju karakterizira pojava žarišnih upala u vitalnim organima ljudskog tijela.
  • pušenje;
  • influenca;
  • korištenje alkoholnih pića u velikim količinama;
  • hipotermija;
  • smanjenje reaktivnosti tijela.

oblik

U medicini se koriste nekoliko klasifikacija apscesa pluća, koje se temelje na uzrocima patološkog procesa, njegovom položaju u organu, trajanju i prirodi protoka.

  • središnji apsces pluća;
  • periferne. U tom slučaju, fokus upale nalazi se bliže periferiji pluća.

Od uzroka koji su potaknuli napredovanje bolesti:

  • primarna. U ovom slučaju, glavni uzrok formiranja patološkog fokusa je trauma na sternumu;
  • sekundarna.

Od trajanja patološkog procesa:

  • akutni apsces pluća. Trajanje napredovanja patološkog procesa je ne više od 6 tjedana. U pravilu, nakon toga dolazi razdoblje oporavka;
  • kronični apsces pluća. Trajanje bolesti je više od 6 tjedana. Za ovu bolest je karakteristična promjena razdoblja pogoršanja i remisije.

O prirodi bolesti:

  • struja svjetlosti. Karakteristični simptomi apscesa pluća (dispneja, kašalj) nisu jasno izraženi;
  • umjereno. Simptomi su umjereni;
  • teška. Simptomi bolesti su izraženi, moguće je i razvoj opasnih komplikacija.

simptomatologija

Simptomatologija apscesa izravno ovisi o tome koji je oblik patologije (akutni ili kronični) razvio kod ljudi. Treba napomenuti da ako se na periferiji organa stvori malena patološka šupljina s purulentnim eksudatom, onda se ne mogu primijetiti karakteristični simptomi patologije što uvelike komplicira dijagnozu. To dovodi do kronične upale.

Akutni oblik

Ova bolest ima dva klinička stadija:

  • razdoblje formiranja tanke stijenke šupljine s gnojem;
  • razdoblje obdukcije.

Tijekom razdoblja nastanka apscesa uočeni su sljedeći simptomi:

  • simptomi teške trovanja;
  • visoka temperatura;
  • gubitak apetita;
  • kratkoća daha;
  • glavobolja;
  • stanje pacijenta brzo se pogoršava;
  • kašalj;
  • bol različitih intenziteta u sternumu.

Ozbiljnost tijeka patologije ovisi o broju i veličini nastalih apscesa, o vrsti patogena koji ih je uzrokovala. Navedeno razdoblje traje do 10 dana. No, valja istaknuti činjenicu da njen tijek može biti tako brz - do 2-3 dana, i usporiti - do 2-3 tjedna.

Nakon toga dolazi razdoblje disekcije apscesa. Probija se kroz školjku, a gnojenje počinje istaknuti kroz dišne ​​putove. U ovom trenutku stanje pacijenta uvelike se pogoršava. Glavni simptom koji ukazuje na taj proces je vlažan i iznenadni kašalj, tijekom kojeg se oslobađa velika količina purulentnog iskašljaja. Kliničari opisuju ovo stanje kao "iskašljavanje sputumnih punih usta". Njegov volumen može doseći jednu litru.

Čim se apsces prekine, stanje pacijenta postupno počinje poboljšavati. Simptomi smanjenja trovanja, temperatura se normalizira, apetit se vraća. No, valja istaknuti da kratkoća daha, slabost i bol u sternumu ustrajati. Trajanje bolesti ovisi izravno o stanju drenaže, kao io pravilnom liječenju.

Kronični oblik

Vrijedno je govoriti o razvoju ovog oblika bolesti ako akutni proces traje duže od dva mjeseca. Također, napredovanje patologije olakšava velike veličine purulentne formacije, njegovu lokalizaciju u donjem dijelu organa i slabo ispuštanje sputuma. Nadalje, valja istaknuti sljedeće razloge:

  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • kronične patologije;
  • nepravilno liječenje akutnog apscesa pluća.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti:

  • kratkoća daha;
  • kašalj, tijekom kojega se ispljuvka proizvodi smrdljivim mirisom;
  • Razdoblje pogoršanja zamjenjuje razdoblje stabilizacije;
  • slabost;
  • iscrpljenost;
  • povećano znojenje.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na progresiju plućnog apscesa, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi za potpunu dijagnozu i točnu dijagnozu. Standardni dijagnostički program uključuje:

  • prikupljanje i analiziranje pritužbi;
  • opći pregled pacijenta;
  • krvni test. Ova metoda dijagnoze je neophodna, jer omogućuje otkrivanje znakova upale u tijelu;
  • biokemija krvi;
  • sputum analiza. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je identificirati pravi uzročnik bolesti te odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
  • Röntgen prsa - metoda kojom možete pronaći mjesto lokalizacije formacija s gljivama;
  • CT je najsigurnija dijagnostička tehnika. Omogućuje određivanje lokalizacije, kao i veličine apscesa;
  • fibrobronhoskopija je metoda dijagnoze koja vam omogućuje detaljan pregled respiratornog trakta i određivanje prisutnosti abnormalnih formacija u njima.

Tek nakon primitka rezultata dijagnoze možete početi liječiti apsces pluća.

liječenje

Preporuča se da se terapija bolesti provede što je ranije moguće, a zatim se izgledi za potpuno oporavak značajno povećavaju. Liječenje plućnog apscesa provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Terapija lijekovima temelji se na korištenju takvih lijekova:

  • antibiotike;
  • mukolitici;
  • antiseptici;
  • ekspektorantske droge;
  • imunomodulatore;
  • sredstva za detoksifikaciju;
  • terapija kisikom.

Također se koriste konzervativne metode liječenja koje omogućuju što brže uklanjanje purulentnog iskašljaja iz respiratornog trakta:

  • posturalna odvodnja;
  • respiratorna gimnastika;
  • masaža vibracija prsa;
  • sanaciju bronhoskopije.

Kirurška intervencija treba naznačiti ako lijek ne bi imao željeni učinak. Koriste se slijedeće metode:

  • puknuti. Apsces je probušen posebnom iglom. Gnojivo se uklanjaju, šupljina se opere antiseptičkim otopinama, nakon čega se u njega uvode antibiotici;
  • torakocenteza i drenaža apscesne šupljine;
  • uklanjanje određenog dijela pluća (režnja).

komplikacije

  • plućna krvarenja;
  • empiema pluća;
  • respiratorna insuficijencija;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundarnog bronhiektaze.

Ako mislite da imate Apsces pluća i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: pulmonologist, terapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja se javlja u limfnom tkivu. Karakterizira ga akumulacija limfocita tumora u limfnim čvorovima, perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno se odnosio na "dječje" bolesti zbog osjetljivosti uglavnom bolesnika u dobi od dvije do četiri godine. Danas se kod odraslih češće opaža limfocitna leukemija, čiji se simptomi karakteriziraju zbog svoje specifičnosti.

Bolest, koju karakterizira pojava akutne, kronične i recidivirajuće upale pleure, naziva se tuberkulozno pleurit. Ova bolest ima posebnost manifestacije kroz infekciju tijela virusima tuberkuloze. Često se javlja pleurit ako osoba ima tendenciju tuberkuloze pluća.

Pneumonija je infektivna upala pluća koja utječe na alveole ili drugi plućni tkivo. Pneumonija može nastati iz raznih patogena - bakterija, virusa, gljivica. Stoga postoji veliki broj tipova upale pluća, od kojih svaka ima svoje simptome i osobitosti perkolacije. U plućima zdrave osobe, uvijek postoji određena količina određenih bakterija. I u većini slučajeva imunološki sustav se dobro bori s njima. Ali kad je tijelo oslabljeno i ne može se nositi s njima, postoji aktivan razvoj upale pluća.

Pneumonija (formalno - pneumonija) - je upalni proces u jednom ili oba dišnih organa, koja je obično uzrokovana zarazne prirodi i raznih virusa, bakterija i gljivica. U davna vremena ta se bolest smatrala jednim od najopasnijih, a iako su moderni alati za liječenje omogućili brzo i bez posljedica da se riješe infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, u našoj zemlji godišnje oko milijun ljudi pati od upale pluća u jednom ili drugom obliku.

Opstruktivni bronhitis je upalna bolest koja utječe na bronhije i komplicira je opstrukcijom. Ovaj patološki proces popraćen je izrazitim oticanje dišnih putova, kao i pogoršanje sposobnosti ventilacije pluća. Opstrukcija se rjeđe razvija, ne-opstruktivni bronhitis medicinske struke dijagnosticira se nekoliko puta češće.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Simptomi i liječenje apscesa pluća

Apsces pluća je patološki proces u kojem se lako stvaraju gnojne šupljine. To se uvijek prati snažna upala okolnih tkiva. Najčešće se bolest razvija kao komplikacija infekcije. Produljeni upalni proces može dovesti do začepljenja bronha i oštećenja istjecanja sputa. Tijekom vremena stanice na zahvaćenom području umiru i raspadaju. U tom slučaju formiraju se gnusne mase, koje su odvojene od zdravih tkiva takozvanom kapsulom. Nakon određenog vremena, apsces se prekida, a pacijent može izliječiti sluznicu. Ožiljak se dobiva na mjestu apscesa.

Uzroci bolesti

Apsces pluća je zarazni proces uzrokovan bakterijama ili gljivicama. Ova bolest može imati drugačiju etiologiju. Česti patogeni bolesti su streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa i gljivice. Često je uzrok ove bolesti miješana flora. Mikrobi koji uzrokuju bolest prodiru u pluća krvlju kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Često se apscesi pojavljuju kao komplikacije kod takvih bolesti:

  • Uz upalu pluća, koja se javlja u teškom obliku.
  • Kada začepljuje bronhije sluzom ili stranim tijelom. To dovodi do stagnacije sluzi u donjim dijelovima. Kada se pridružite infekciji, započinje gnjevni proces.
  • U bolesti probavnog trakta, kada kiselinski sadržaj želuca ulazi u dišni sustav.
  • Uz sepsu, patogeni mikrobi se šire po cijelom tijelu i izazivaju razvoj apscesa na različitim organima.

Liječnici prepoznaju nekoliko predisponirajućih čimbenika koji izazivaju razvoj ove bolesti. Oni uključuju:

  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • teška hipotermija;
  • smanjeni imunitet zbog čestih bolesti;
  • kroničnih bolesti kao što su bronhitis ili upala bronha.

Apsces pluća može se razviti i uz lošu gripu. U tom se slučaju obrana tijela smanjuje, a bakterijska infekcija često je povezana s virusnom infekcijom.

Apsces pluća češće se dijagnosticira kod sredovječnih muškaraca, pri čemu je većina njih pušila ili zlostavljala alkohol.

Razvrstavanje bolesti

Postoji nekoliko vrsta apscesa pluća. Ovisno o etiologiji, apsces može biti:

  • Primarno - javlja se nakon ozljede prsnog koša. Može biti ozbiljan udarac ili ozljeda.
  • Sekundarni - javlja se već postojećim bolestima dišnih organa. Često se događa kod upale pluća i kod začepljenja bronhitisa strano uključivanje.

Odvojite patološki proces i mjesto apscesa. To se događa:

  • središnji - fokus se nalazi usred organa dišnih organa;
  • periferni - u ovom slučaju, apsces se nalazi bliže rubu pluća.

Prema trajanju bolesti, bolest može biti dva oblika:

  • Akutni apsces pluća - traje ne više od 6 tjedana i gotovo uvijek završava u potpunom oporavku.
  • Kronični apsces pluća - traje više od 6 tjedana. U tom slučaju, razdoblja remisije se izmjenjuju s razdobljima pogoršanja bolesti.

Prema osobitostima tečaja, upalni proces je podijeljen u sljedeće oblike:

  • Svjetlosni oblik - u ovom slučaju sve kliničke manifestacije slabo se izražavaju. Temperatura može biti umjereno povišena, kašalj i kratkoća daha gotovo su odsutni.
  • Srednje teški oblik - u ovom slučaju znakovi bolesti su izraženi umjereno.
  • Ozbiljan oblik - s takvim tijekovima simptoma je izražen. Postoji velika vjerojatnost komplikacija.

Ovisno o obliku bolesti, glavni simptomi također se razlikuju. U nekim slučajevima stanje pacijenta praktički nije pod utjecajem, au drugima zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Apscesi su pojedinačni i višestruki. Mogu biti u jednom, ili dva odjednom.

simptomi

Simptomi apscesa pluća prije probijanja apscesa i nakon toga su značajno različiti. Prije nego što se gnjavne mase izlijevaju u bronhiju, pacijent ima takve simptome:

  • ljudsko stanje je vrlo teško, s obzirom na činjenicu da je guma akumulirana u lokalnom području pluća;
  • pacijent se žali na patološku slabost, slab apetit, pretjerano znojenje i opću slabost;
  • kada sluša pluća, čujemo suhe žuljeve i otežano disanje;
  • kada se dodiruju područje pluća, može se primijetiti skraćivanje zvuka nad apscesom;
  • Prsti se nabrekle, dok se falange zapažu znatno;
  • u analizi krvi može se vidjeti značajan porast razine leukocita i ESR, što ukazuje na snažan upalni proces u tijelu;
  • Na rendgenskoj snimci možete vidjeti zasjenjeno područje okruglog oblika.

Nakon pojave apscesa u bronhiju, znakovi bolesti postaju jasniji:

  • Mnogo gnjavaže ostavlja kašalj. Dan može doći do 1 litre tekućine.
  • Tijekom tog razdoblja tjelesna temperatura se smanjuje i pacijent bilježi da se njegovo zdravstveno stanje poboljšalo.
  • Pojavljuje se apetit i nema znojenja.
  • Čovjek primjećuje kako postaje lakše disati.
  • Nekoliko dana nakon probitka apscesa s kašljem dolazi gnusno ispljuvak.
  • Prilikom slušanja pacijenta opažaju se mokra.
  • Prilikom kucanja prstiju područja pluća pojavljuje se karakterističan udarni zvuk.
  • Zaobljena sjena je vidljiva na X-zraku. Prema veličini ove sjene, možete odrediti koliko guma ostaje u organi dišnog sustava.

Apsces se može prepoznati po karakterističnom ispljuvju. Sastoji se od dva sloja, gornji sloj je tekućina, a donji gusti i ispljuvka zelenkasta.

Iskusni liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda pacijenata. No, broj dodatnih studija je obavezan.

dijagnostika

U ranoj fazi dijagnoze, dijagnoza može biti teška. To je zbog činjenice da je simptomatologija bolesti vrlo slična fokalnoj upali pluća. Točno dijagnosticiranje najčešće je moguće samo rezultatima rendgenskog snimanja, krvnim testovima i prisluškivanjem podataka pluća.

Koristite nekoliko metoda dijagnoze koje pomažu identificirati akutni plućni apsces ili kronični:

  1. Slušaju pacijentove pritužbe. Liječnik treba upozoriti na pritužbe na visoku temperaturu, znojenje i kašljanje. U početku, kašalj je suh, a zatim vlažan. Pacijentica se žali na veliku količinu odlazećeg iskašljaja, što je često zabavno.
  2. Prikupite anamnezu. U ovom slučaju identificirane su povezane bolesti i čimbenici izazivanja.
  3. Pregledajte pacijenta. Posebna pažnja posvećuje se slušanju pluća s fonendoskopom i udaranjem ih.
  4. Oni gledaju na rezultate kliničkog krvnog testa. U ovom slučaju, brzina sedimentacije eritrocita i leukociti uvelike se povećavaju.
  5. Analiza sputuma provodi se kako bi se odredila vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.
  6. Obavezno imenujte rendgensku prsa. Prema slici, možete odrediti mjesto apscesa i volumen purulentnih sadržaja.

Ako podaci provedenih istraživanja nisu dovoljni za dijagnozu, tada je propisana računalna tomografija i fibrobronhoskopija.

U slučaju da je ispljuvak odmakao putrefaktivan, uzročnik je anaerobni organizam.

liječenje

Liječenje plućnog apscesa ima za cilj uklanjanje purulentnih sadržaja iz tkiva respiratornih organa i sprječavanje teških komplikacija.

Tijekom liječenja pacijentu mora propisati niz lijekova iz različitih skupina:

  • Često se imenuju antibiotici - antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja. Unesite ih intravenozno tako da koncentracija u krvi bude što veća.
  • Antiseptici.
  • Mucolytics i expectorants, kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma.
  • Sorbenti - kako bi se uklonili simptomi opijanja tijela, koji se uvijek promatraju u purulentnim procesima.
  • Imunomodulatori. Propisani lijekovi za povećanje tjelesne obrane.

Može se propisati udisanje čistog kisika. Ovaj postupak poboljšava ventilaciju pluća i potiče brzu oporavak.

Kod liječenja apscesa pluća, prednost se često daje antibioticima serije penicilina. Samo u slučaju pojedinačne netrpeljivosti mogu se zamijeniti lijekovima druge skupine.

Osim medicinskog tretmana, liječnik nužno imenuje niz metoda koje pomažu uklanjanju gnojova iz plućnog tkiva. Akutni i kronični apsces pluća tretiraju se na takav način:

  • Posturalna drenaža se prenosi pacijentu. Kao što znate, ispljuva se brže ako osoba leži na suprotnom apscesu na stranu.
  • Učinite vibrirajuću masažu strijca.
  • Dodijeli dišne ​​gimnastike.

Kada neučinkovite konzervativne metode liječenja koriste kirurške metode. Apsces se može probiti posebnom iglom. Gnoj je uklonjen, šupljina je isprana i napunjena antibioticima. Ova metoda liječenja se koristi u slučaju da veličina apscesa ne prelazi 5 cm i nalazi se na periferiji pluća.

Ako je veličina apscesa velika i pacijentovo stanje je ozbiljno, tada se na teškom zidu stvara mali rez, a kroz koju se gnoj izlazi ispušta cijev.

U slučaju da je apsces prošao u kronični oblik i bolest je teška, može se izvršiti operacija za uklanjanje dijela pluća ili cijelog organa dišnog sustava.

komplikacije

Ako se apsces pluća ne liječi, može doći do različitih ozbiljnih komplikacija:

  • bolest postaje kronična;
  • postoji manjak kisika;
  • širenje upalnog procesa u zdrav pluća;
  • pyosepticemia;
  • plućna krvarenja;
  • empiema pleure.

Osim toga, apsces može probiti u pleuralnu regiju. Tamo gdje postoji zagušljivost gnojnih masa i zraka.

Sprječavanje apscesa pluća je potpuno odbacivanje loših navika, pravodobno liječenje infektivnih patologija i jačanje imuniteta. Također je potrebno izbjegavati ozljede prsnog koša i tešku hipotermiju.

Apsces pluća je ono što jest

Akutna plućna suppuration (apsces pluća, gangrenozni apsces, gangrena pluća) pripadaju najtežoj patologiji. Unatoč brojnim publikacijama o ovom pitanju, nemoguće je napraviti jasnu sliku prevalencije ove bolesti. Domaći i strani autori daju samo selektivne podatke, a informacije o učestalosti apscesa u odnosu na populaciju ne postoje. Na primjer, postoje podaci da je u Francuskoj broj hospitalizacija s plućnim apscesom oko 10 ljudi godišnje. Prema statistikama iz bolnice u Massachusettsu 1944. godine, 10,8% od 10 000 pacijenata s dijagnozom plućnog apscesa.

Pod pluća apsces razumjeti pojavu gnojne ili ichorization necrotic područja plućnog tkiva formirati jednu ili više šupljina ispunjena gnojem i često se nalaze unutar segmenta. To gnojni šupljinu (čir) općenito okružena piogeni kapsule, kao i područje upalne infiltracije plućnog tkiva, koji ga odvaja od nezahvaćenog tkiva.

Čimbenici koji doprinose

Plućna suppuration pojavljuje češće kada:

  • kršenje bronhijalne prohodnosti;
  • razvoj akutnih infektivnih upalnih procesa u plućnoj parenhimu;
  • kršenje opskrbe krvlju i naknadni razvoj nekroze plućnog tkiva.

Kronično opijanje alkohola i ovisnost o drogama karakterizira put usisavanja infekcije u vezi s slabljenjem refleksnog kašlja i smanjenjem razine svijesti. Osim toga, ovi uvjeti imaju štetan učinak na već razvijeni gnojni proces u plućima, jer su u tijelu ovisnika o drogama i alkoholičari zaštitni zahvati suprimirani. U takvim pacijentima, u pravilu, javlja se opsežna lezija plućnog tkiva s čestim razvojem pyopneumothoraxa, pleuralnog empiema i psihozama opijanja.

U dugim kroničnih bolesti dišnog (bronhitis, emfizem, plućna fibroza, bronhijalna astma, kronična upala pluća), postoji značajna inhibicija na obrane tijela, koja također utječe nepovoljno nastalih tijekom gnojnim destruktivnih procesa u plućima. Slično se javljaju i steroidna hormonska terapija. Kao rezultat hormonske terapije, tijelo postaje osjetljivije na infekciju, a mikrobna flora je otpornija na antibiotike. Osim toga, zacjeljivanje rana se usporava smanjenje kapilarne proliferacije, odlaganje kolagena i fibroblasta.

Tako, razvoj čira pluća i drugih supurativnih doprinosi oslabljena opće stanje organizma kao rezultat intoksikacije alkoholom, ovisnost o drogama, upalnih oboljenja dišnih putova, teške sistemske bolesti, i starosti. Ovi uvjeti pridonijeti glatku reprodukciju patogenih organizama, koja u suradnji s povredama lokalne cirkulacije i bronhijalne opstrukcije je glavni uzrok pluća apsces i drugih plućno gnojenje.

Nedavno je došlo do smanjenja ulogu manje patogenih organizama (pneumokoka, streptokoka), te povećanje sadržaja antibiotika otpornog mikroflore (anaerobnih, gram-flora, Streptococcus). Čest nalaz je bio nastup assotsiatsiypatogennoy mikrobne flore s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, mikoplazme, kvasac gljiva, virusa gripe i drugih.

Načini pojave apscesa pluća

Ovisno o načinu razvoja, razlikovati:

  • Pneumoniogeni (post pneumonični) plućni apsces, koji se pojavljuje kao komplikacija bakterijske pneumonije u 63-95% slučajeva.
  • Bronhogeni plućni apsces, koji se razvija kao posljedica uništavanja zida bronhiectaze i širenja upale pluća, nakon čega slijedi nekroza, zgrušavanje i razvoj šupljine apscesa. Takvi apscesi često su višestruki. Ova vrsta apscesa često se javlja uslijed aspiracijskog mehanizma kod ljudi koji pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, epilepsije, a također i ozljedama glave, uz dugotrajni gubitak svijesti.

Od ostalih mehanizama razvoja apscesa pluća treba napomenuti i:

  • hematogena-embolna (protiv stanja septičkog endokarditisa, gnojnog tromboflebitisa vena ekstremiteta i zdjelice, kao i apscesa na drugim područjima);
  • Obturiranje (kao rezultat bronhijalne blokade tumora ili stranog tijela);
  • posttraumatski (kao posljedica kompresije, modrica, pucanja ili ubodnih rana).

Simptomi i dijagnoza plućnog apsona

Razvoj plućnog apscesa dokazuje pojava:

  • temperatura reakcije,
  • bol sindrom,
  • kašalj s ispuštanjem gnjevnog iskašljaja,
  • proždrljiv miris iz usta,
  • slabog disanja,
  • simptomi opijenosti,
  • hemoptiza.

Simptomatologija ovisi o stupnju drenaže kroz zahvaćeni bronh. Ovisno o tome, moguće je razviti blokirani apsces uz potpuno odsutnost drenaže, apsces s nedovoljnom bronhijskom drenažom ili s dobrom bronhijalnom prohodnošću. Najteži tečaj opažen je s blokiranim apscesom. Kao rezultat povećanog tlaka u apscesnoj šupljini i uključenosti visceralnog pleure u procesu, javlja se jaka bol u prsima. Kašalj je suh, moguće je pojaviti malu količinu krvožilnog sputuma uslijed upale pluća ili bronhitisa. Promatrani simptomi trovanja (gubitak apetita, slabost, kratkoća daha, slab san, umor, tahikardija). Karakterizira visoka temperatura, zimice, znoja.

Ispitivanje otkriva bol kod palpacije (osjećaja) pogođenog područja, zaostajanje u disanju, skraćivanje udarnog zvuka. Radiografski i na tomogramu otkriva upalni infiltrat u obliku homogenog osvjetljavanja. Kada se apsces prekine u bronhijalno drvo, postoji obilna količina gnjevnog iskašljaja s neugodnim mirisom, ponekad s mješavinom krvi. Obično, nakon uklanjanja gnoja, temperatura tijela se smanjuje i opće stanje pacijenta poboljšava. Na roentgenogramu pojavljuje se izbjeljivanje u tamnom centru, što odgovara formiranoj apscesnoj šupljini, puni plinom i tekućinom s jasnom vodoravnom razinom.

Za dijagnozu akutnog apscesa uzeti u obzir povijest, procijeniti opće stanje pacijentovog tijela, kao i podatke iz kliničkih, laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških i rendgenskih metoda ispitivanja. U nekim je slučajevima teško razlikovati akutni apsces i gangrenu pluća na temelju simptoma i rezultata rendgenskog pregleda. Tipično, gangrena je karakterizirana progresijom i razvojem komplikacija, brzom općom neishranjenosti, anemijom i značajnim plućnim zatajenjem srca. Najpouzdaniji kriterij u diferencijalnoj dijagnostici ovih dvaju uvjeta je rentgenska studija u dinamici, u usporedbi s kliničkim manifestacijama. Važna uloga u ovom slučaju pripada tomografiji, pomoću čega je moguće odrediti strukturu zahvaćene površine na različitim dubinama, prohodnost odvodnje bronha, otkrivanje sekvestranata.

Podaci za endoskopske i radiografske studije koriste se za diferencijalnu dijagnozu apscesa i tumora pluća. Ključnu ulogu ima dijagnostička bronhoskopija i kasnija studija biopsije. Kod perifernih "cavitary" oblika raka, obavlja se biopsija probijanja.

Simptomi apscesa pluća mogu nalikovati lezijama tuberkuloze. U ovom slučaju, tuberkuloza je indicirana detekcijom u sputumu mycobacterium tuberculosis ili podacima imunoloških metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Zbog drugih bolesti koje imaju slične kliničke manifestacije, uočljivo je gnojnu procesa u pleuralnom šupljine (Empijem i pneumoempyema) bolne kongenitalne plućne cista, aktinomikoza pluća.

Komplikacije akutnog apscesa pluća

Najčešće komplikacije uključuju razvoj:

  • pneumoempyema;
  • pleuralni empiem;
  • plućna krvarenja;
  • patološki proces u suprotnom pluću;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsa.

Najčešći razvoj piopneuromotoraks i plućna krvarenja. Pneumopericarditis je rijetka, ali izuzetno opasna komplikacija plućnog apscesa. Istodobno dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, praćeno pojavom potkožnog emfizema gornje polovice prtljažnika, vrata, glave i kolapsa.

Akutni apsces pluća u nekim slučajevima može se izliječiti spontano, ali prijelaz u kronični oblik je više karakterističan. Kronični apscesi češće se nalaze u segmentima pluća II, IV, IX, X, češće na desnoj strani, tj. Na mjestu žarišta akutne bronhopneumonije i akutnog apscesa pluća. Za kronični apsces, rano sudjelovanje u procesu limfne drenaže pluća karakterizirano je razvojem fibroze i deformacije pluća.

Načela konzervativnog liječenja apscesa pluća

U akutnom nekompliciranom apscesu pluća primjenjuje se terapija usmjerena na:

  • bronhijalne drenaže oporavak (ekspektoranse, posturalne drenažne inhalacije, transnazalne kateter bronhijalna bronhoskopskom četkanje, mikrotraheostomiya, uboda ili perkutana dreniranja apscesa šupljine.);
  • borba protiv mikrobiološke flore u žarištu gnječenja;
  • poticanje tjelesne obrane;
  • olakšanje kliničkih manifestacija (simptomatska terapija).

Ishod konzervativne terapije obično ovisi o tome koliko brzo se prirodna drenaža purulentne šupljine obnavlja. To je lakše postići u prisutnosti tekućih gnojova i malih izdvajača. Izbor metode liječenja ovisi o karakteristikama patološkog procesa, uglavnom o stanju bronhijalne drenaže.

Za odljeva gnojnog sadržaja iz plućnih šupljina, posturalna drenaža (drenaža položaja) koristi se u kombinaciji s vježbama disanja, masažom i prsima pokolachivaniya. Posebno je važno posturalna drenaža ujutro kako bi se očistili bronhi iz sputuma akumuliranih tijekom noći.

Poboljšanje prohodnosti drenaže bronhija olakšava se udisanjem, intratrahealnim infuzijama lijekova i upotrebom ekspektoranata. Liječenje djelotvornost raste s pojavom proteolitičkih enzima (himopsina, tripsin, elastaza, ribonukleaza, itd), sredstva za otapanje i gnojna male sekvestrira utikača.

U slučaju ne pozitivnog učinka primjene tih metoda za 3-5 dana, a da pritom zadrže nivo tekućine u apsces šupljini koristi više aktivnih metoda alat i odvodnju sanitarnih uvjeta. Dobar učinak opažen je korištenjem segmenta bronhije kateterizacija, u kojoj je proizveden podnarkoznaya bronhoskopija se pojavljuje s uvođenjem radioopakna uspio odvodnje kateter u dušnice ili neposredno u šupljinu pod kontrolom rentgentelevideniya apsces. Ovo uklanja gnoj iz apscesa šupljine, ispiranje se vrši sa slijedećeg uvođenja proteolitičkih enzima i antibiotici. Drugi način segmentnim bronhija kateterizacije - punkcijom dušnika Seldinger. U tom slučaju, kateter se stavlja na pražnjenje apsces bronha za nekoliko dana.

Obavezna metoda liječenja je bronhoskopsko saniranje, koje omogućuje vizualnu kontrolu maksimalno uklanjanje purulentnog iskašljaja.

Antibakterijska terapija se koristi za utjecanje na mikrobnu floru. U ovom slučaju, najveći učinak je opažen prilikom stvaranja visokih koncentracija antibakterijskih lijekova u žarištu gnječenja. Za to se upotrebljavaju intravenozni antibiotici ili izravno davanje lijekova u plućnu arteriju, kao i endolimfatični način davanja i intersticijska elektroforeza.

Kako poboljšati imunitet primjenjuje imunoterapija. Teški bolesnici odrediti immunnozamestitelnuyu (uvedenog nativni hiperimune plazme, buffy težine polivalentnu ljudskog imunoglobulina, itd), adaptogenic terapiju (aplikacija biostimulyatrov - aloe infuzijama ginseng, Eleutherococcus)., Vitamini, itd poboljšanje imunog sustava također se postiže izvantjelesnim metode detoksikacije (plazma sorpcije, Plazmafereza, hemosorption lymphosorption et al.), koja se pojavljuje zbog uklanjanja toksina, toksični smanjena antigenu opterećenja na tijelo i st chshaetsya učinkovitost imunoloških stanica.

Konzervativna terapija omogućuje potpunu ili kliničkog oporavka svih bolesnika s akutnim apsces pluća u dobrom bronhijalne odvodnje. Ako nema efekta, kao i pojava komplikacija (npr masivna plućna hemoragija) zahtijeva korištenje metoda umjetne otvoreni ispušni gnoj: bušenje, plućni apsces, odvodnju putem thoracentesis ili pneumonopathy.

Metode kirurškog liječenja

Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se nekoliko metoda:

  • Isušivanjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
  • Uz pomoć resekcije pluća.

Kirurško liječenje je usmjereno na brzu i maksimalnu potpunu uklanjanje gnoja i nekrotičnih područja plućnog tkiva.